RESUMEN

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da técnica de selamento realizada sobre dentina cariada em molares decíduos. Para isto, um ensaio clínico controlado e randomizado foi desenvolvido. Previamente ao ensaio clínico, um estudo para avaliação de método foi realizado. Buscou-se comparar o risco à cárie em crianças (n=28) de 3 a 9 anos de idade, através dos seguintes instrumentos preditores: Cariogram® com análise microbiológica (níveis salivares de Streptococcus mutans - SM) incluída no modelo; Cariogram® sem SM incluído no modelo; e um formulário baseado no Cariogram® também sem a variável SM. Os resultados demonstraram que não houve diferença entre os métodos de avaliação (p>0,05) e que os níveis salivares de SM não foram necessários para avaliação do risco da criança a desenvolver cárie. Diante desses resultados, os sujeitos foram aleatoriamente alocados em dois grupos: principal (STC) e controle (RPTC), levando-se em conta a classificação de risco (baixo, moderado ou alto) à doença. Assim, uma homogeinização dos grupos, quanto à saúde bucal das crianças, foi alcançada. Buscando-se comparar STC com RPTC, os principais desfechos do ensaio foram o sucesso clínico dos selamentos e das restaurações (através do critério USPHS); bem como a presença ou não de progressão de cárie (análise pareada de radiografias interproximais), avaliados por examinadores externos e cegos, ao longo de 1 ano de acompanhamento. A ansiedade das crianças antes e após cada tratamento e o tempo despendido em cada uma das intervenções representaram desfechos secundários. Os níveis salivares de S. mutans, Lactobacillus spp. Candida spp. e Bifidobacterium spp. das crianças, também foram observados e comparados entre os grupos antes e após os tratamentos. Após 1 ano de acompanhamento, 22 crianças foram avaliadas, totalizando 44 dentes com lesões oclusais (1,5mm de diâmetro) até o 1/3 externo de dentina. Clinicamente não houve diferença entre os grupos em relação às restaurações. Apenas um elemento do STC apresentou progressão da lesão após 1 ano, contudo não houve diferença estatística entre os tratamentos (p=0,529). O nível de ansiedade não sofreu alterações significativas antes e após as duas intervenções (p=0,650). A média de tempo de tratamento do STC (9,03 ± 1,91 min) foi estatisticamente menor (p=0,002) que a média do RPTC (17,13 ± 5,26). Em acréscimo, os níveis salivares de todos os microrganismos avaliados não foram diferentes, entre as crianças dos dois grupos, em cada momento de avaliação. Os resultados demonstraram que a técnica de selamento de cárie até 1/3 externo da dentina pode ser indicada em Odontologia, uma vez que não alterou a ansiedade das crianças, reduziu o tempo de cadeira e apresentou uma taxa de sucesso clínico e radiográfico sem diferença estatística em relação à remoção parcial de tecido cariado seguida da restauração (AU)

The aim of this study was to evaluate the efficacy of the sealing technique performed on carious dentin in primary molars. For this, a controlled, randomized clinical trial was developed. Prior to the trial, a study method was executed. Thus, the risk of caries in children (n = 28) aged 3-9 years old was compared by the using of the following predictors instruments: Cariogram® with microbiological analysis (salivary levels of Streptococcus mutans - SM) included in the model; Cariogram® without SM included in the model; and a form based on Cariogram® also without SM variable. The results showed no difference between the assessment methods (p> 0.05) and the salivary levels of SM were not essential to assess the caries risk of children. Taking these results into account, the subjects were randomly divided into two groups: main (SCT) and control (PRCT), considering the risk classification (low, moderate or high) to the disease. Thus a homogenization of the groups was achieved, regarding the caries risk status of children. Seeking to compare SCT with PRCT, the main outcomes of the trial were the clinical success of sealings and restorations (by USPHS criteria); as well as the presence or absence of caries progression (paired analysis of bitewing radiographs), evaluated by blind independent examiners over 1-year follow-up. The anxiety of children before and after each treatment and the time required for each intervention comprised the secondary outcomes. Salivary levels of S. mutans, Lactobacillus spp., Candida spp. and Bifidobacterium spp. were also observed and compared between the groups before and after the treatments. After 1 year of follow up, 22 patients were evaluated, thus 44 teeth with occlusal lesions (1.5 mm diameter) in the outer half of dentin were analysed. Clinically, there was no difference between the groups regarding restorations. Only one molar from SCT showed lesion progression after 1 year, but there was no statistical difference between the treatments (p = 0.529). The anxiety level did not change significantly after the two interventions (p = 0.650). The average treatment time SCT (9.03 ± 1.91 min) was statistically lower (p = 0.002) than the mean of the PRCT (17.13 ± 5.26). In addition, the salivary levels of all target microorganisms were not different between children included in both groups at each assessment point. The results demonstrated that caries sealing technique performed on the outer half of carious dentin may be used in dentistry since it did not alter the children anxiety, reduced chair time and demosntrated clinical success rate and no radiographic statistical difference in relation to the partial caries removal followed by restoration. (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Foram selecionados quarenta pré-molares, divididos em quatro grupos de acordo com o selante aplicado: G1 - Delton; G2 - Conseal F; G3 - Fluroshield; G4 - Vitro Seal Alpha. Todos os espécimes foram termociclados, parcialmente impermeabilizados e armazenados em corante. Cada amostra foi seccionada longitudinalmente para análise da microinfiltração. Os resultados demonstraram que o selante Delton apresentou valores de microinfiltração significantemente maiores do que aqueles encontrados nos selantes Conseal F, Fluroshield e Vitro Seal Alpha (teste de Kruskal-Wallis, p>0.065). Concluiu-se que os selantes Conseal F, Fluoshield e Vitro Seal Alpha foram superiores ao selante Delton quanto à microinfiltração

Asunto(s)

RESUMEN

Los selladores presentan un argumento contundente para la prevención e caries de fosas y fisuras. Las evidencias científicas de su efectividad en prevención de caries, la incorporación de sales de fluoruros y los diferentes tipos de grabado aportan el sustento de su promoción. Su uso debe estar acompañado de un correcto diagnóstico y combinado con educación para la salud, control de la infección. refuerzo con fluoruros y visitas periódicas. Existen dos posibilidades básicas para incorporar el uso de selladores a la práctica odontológica, el plan de tratamiento individual y los programas comunitarios. Para el uso de selladores es necesaria la evaluación de riesgo del paciente, experiencia de caries, utilización de los servicios odontológicos, implementación de medidas preventivas e historia médica familiar y evaluación del riesgo del del diente: morfología de las fosas y fisuras, nivel de actividad de caries e incidencia de caries. Durante los últimos años han sido introducidos en el mercado selladores conteniendo fluoruros. La selección del material de sellado segura la manipulación adecuada por parte del operador. En general las investigaciones actuales apuntan a la utilización de selladores con liberación de fluoruros, ionómeros vítreos y selladores como uso terapéutico (caries de esmalte) (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Los selladores presentan un argumento contundente para la prevención e caries de fosas y fisuras. Las evidencias científicas de su efectividad en prevención de caries, la incorporación de sales de fluoruros y los diferentes tipos de grabado aportan el sustento de su promoción. Su uso debe estar acompañado de un correcto diagnóstico y combinado con educación para la salud, control de la infección. refuerzo con fluoruros y visitas periódicas. Existen dos posibilidades básicas para incorporar el uso de selladores a la práctica odontológica, el plan de tratamiento individual y los programas comunitarios. Para el uso de selladores es necesaria la evaluación de riesgo del paciente, experiencia de caries, utilización de los servicios odontológicos, implementación de medidas preventivas e historia médica familiar y evaluación del riesgo del del diente: morfología de las fosas y fisuras, nivel de actividad de caries e incidencia de caries. Durante los últimos años han sido introducidos en el mercado selladores conteniendo fluoruros. La selección del material de sellado segura la manipulación adecuada por parte del operador. En general las investigaciones actuales apuntan a la utilización de selladores con liberación de fluoruros, ionómeros vítreos y selladores como uso terapéutico (caries de esmalte)

Asunto(s)

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