Asunto(s)
Costos de Hospital/legislación & jurisprudencia , Seguro de Salud/economía , Seguro de Salud/legislación & jurisprudencia , Seguro de Hospitalización/economía , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/economía , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Radiología/economía , Radiología/legislación & jurisprudencia , Derivación y Consulta/economía , Derivación y Consulta/legislación & jurisprudencia , Mecanismo de Reembolso/economía , Mecanismo de Reembolso/legislación & jurisprudencia , Femenino , Alemania , HumanosAsunto(s)
Regulación Gubernamental , Política de Salud/legislación & jurisprudencia , Hospitales Privados/legislación & jurisprudencia , Hospitales Públicos/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Reforma de la Atención de Salud/economía , Reforma de la Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Reforma de la Atención de Salud/normas , Humanos , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/economía , SudáfricaAsunto(s)
Economía Hospitalaria/tendencias , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Educación del Paciente como Asunto/legislación & jurisprudencia , Atención no Remunerada/economía , Deducibles y Coseguros/economía , Humanos , Massachusetts , Ahorros Médicos/economía , Credito y Cobranza a Pacientes/economía , Atención no Remunerada/tendencias , Estados UnidosAsunto(s)
Revelación/legislación & jurisprudencia , Política de Salud/legislación & jurisprudencia , Precios de Hospital/legislación & jurisprudencia , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , American Hospital Association , Seguro de Hospitalización/economía , Política , Método de Control de Pagos , Estados UnidosAsunto(s)
Servicios Contratados/legislación & jurisprudencia , Grupos Diagnósticos Relacionados/legislación & jurisprudencia , Honorarios Médicos/legislación & jurisprudencia , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Cuerpo Médico de Hospitales/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Mecanismo de Reembolso/legislación & jurisprudencia , Alemania , HumanosAsunto(s)
Medicina Familiar y Comunitaria/legislación & jurisprudencia , Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Beneficios del Seguro/legislación & jurisprudencia , Revisión de Utilización de Seguros/legislación & jurisprudencia , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Atención Ambulatoria/economía , Atención Ambulatoria/legislación & jurisprudencia , Control de Costos/legislación & jurisprudencia , Testimonio de Experto/legislación & jurisprudencia , Alemania , Humanos , Seguro de Servicios Médicos/legislación & jurisprudencia , Relaciones Interprofesionales , Relaciones Médico-Paciente , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/economía , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/legislación & jurisprudenciaRESUMEN
Waiting time for public hospital care is a regular matter for political debate One political response has been to suggest that expanding private sector activity will reduce public waiting times. This paper tests the hypothesis that increased private activity in the health system is associated with reduced waiting times using secondary analysis of hospital activity data for 2001-02. Median waiting time is shown to be inversely related to the proportion of public patients. Policymakers should therefore be cautious about assuming that additional support for the private sector will take pressure off the public sector and reduce waiting times for public patients.
Asunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Electivos/economía , Hospitales Privados/estadística & datos numéricos , Hospitales Públicos/estadística & datos numéricos , Seguro de Hospitalización/economía , Listas de Espera , Australia , Procedimientos Quirúrgicos Electivos/estadística & datos numéricos , Accesibilidad a los Servicios de Salud/economía , Investigación sobre Servicios de Salud , Hospitales Privados/economía , Hospitales Privados/legislación & jurisprudencia , Hospitales Públicos/economía , Humanos , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Formulación de Políticas , PolíticaRESUMEN
The German health care system has been based on the Hospital Financing Act, which the German government introduced in 1972. According to that, the federal states plan hospitals and make investments. The health insurance funds finance the operating costs. But now the Hospital Financing Act is obsolete, because both the health insurance funds and the federal states are in financial trouble and try to avoid the costs, which are nevertheless rising. In order to freeze costs, the legislators have introduced a new remuneration system, called DRGs (Diagnosis Related Groups), which will be mandatory from 2007 onwards. In this system, the treatment provided will be coded and remunerated on the basis of the primary diagnosis. Periods of hospitalisation and different remuneration systems will no longer be relevant. Transparency and quality will thus be promoted, and the upshot will be more competition among the hospitals. Hospitals that cannot meet quality standards will lose patients and will ultimately have to close. Other participants in the health care system, such as, for example, nursing staff, physicians, pharmacies, rehabilitaion centres and patients, will also be concerned in many ways. The consequences of the DRGs for the health care system, its future development and possible alternatives are discussed in this article.
Asunto(s)
Grupos Diagnósticos Relacionados/economía , Administración Financiera de Hospitales/legislación & jurisprudencia , Financiación Gubernamental/legislación & jurisprudencia , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Sistema de Pago Prospectivo/legislación & jurisprudencia , Control de Costos/legislación & jurisprudencia , Control de Costos/métodos , Grupos Diagnósticos Relacionados/clasificación , Financiación Gubernamental/tendencias , Alemania , Reforma de la Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Implementación de Plan de Salud , Costos de Hospital/tendencias , Humanos , Programas Nacionales de Salud/economía , Garantía de la Calidad de Atención de SaludRESUMEN
The purpose of this study is to analyse the impact of changes in Australian private health insurance coverage as seen in NSW public and private hospital birth profies, and identify trends in obstetric outcomes from 1997-2001. NSW Midwives Data Collection unit record data is analysed for women who gave birth to a live singleton baby of term gestation (> or = 37 weeks) and cephalic presentation in NSW hospitals during 1997- 2001. Use of private hospitals for childbirth has increased in conjunction with increases in private health insurance coverage. Although some obstetric interventions have increased for both public and private hospitals over time, clinical factors do not explain the large differences in birth interventions and outcomes between NSW public and private hospitals. Incentives to increase private health insurance coverage appear to be having a negative impact on childbirth, in terms of higher birth intervention and operative birth rates in NSW private hospitals.
Asunto(s)
Política de Salud , Hospitales Privados/estadística & datos numéricos , Hospitales Públicos/estadística & datos numéricos , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Servicio de Ginecología y Obstetricia en Hospital/normas , Resultado del Embarazo/epidemiología , Privatización/estadística & datos numéricos , Anestesia Obstétrica/clasificación , Cesárea/estadística & datos numéricos , Femenino , Hospitales Privados/economía , Hospitales Privados/normas , Hospitales Públicos/economía , Hospitales Públicos/normas , Humanos , Recién Nacido , Trabajo de Parto Inducido/estadística & datos numéricos , Motivación , Nueva Gales del Sur/epidemiología , Servicio de Ginecología y Obstetricia en Hospital/economía , Servicio de Ginecología y Obstetricia en Hospital/estadística & datos numéricos , Embarazo , Privatización/economía , Análisis de Regresión , Factores de RiesgoAsunto(s)
Educación Médica Continua/legislación & jurisprudencia , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Gestión de la Calidad Total/legislación & jurisprudencia , Alemania , Guías como Asunto , HumanosRESUMEN
Antitrust litigation involving hospitals is common. This paper describes recent developments and underlying issues in antitrust law with respect to hospital-hospital relations, hospital-physician relations, and hospital-payer relations. A key unanswered question in each of these areas is how government regulation and public purchasing affect competitive markets for hospital services.
Asunto(s)
Leyes Antitrust/tendencias , Competencia Económica/tendencias , Relaciones Médico-Hospital , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Relaciones Interinstitucionales , Legislación Hospitalaria/tendencias , Leyes Antitrust/economía , Regulación Gubernamental , Sector de Atención de Salud/tendencias , Servicios Hospitalarios Compartidos/economía , Legislación Hospitalaria/economía , Programas Controlados de Atención en Salud , Estados UnidosRESUMEN
New technologies in the impatient prospective payment system are discussed. On December 21, 2000, Congress passed Public Law 106-554 that includes a requirement to establish a mechanism to more expeditiously incorporate the costs and establish qualifying criteria for payment of new services and technologies into the hospital inpatient prospective payment system. The final ruling of this law states that a new service or technology must demonstrate substantial improvement, be inadequately paid under the DRG system, and be "new." The intent of these criteria is to identify new technologies that offer substantial improvement over existing technologies and to provide supplemental payment that encourages physicians and hospitals to utilize the new technology. In November 2001, drotrecogin alfa (activated) received fast-track FDA approval because of the robust findings from the PROWESS trial. Drotrecogin alfa (activated) is the first agent proven to reduce mortality in patients suffering from severe sepsis associated with acute organ dysfunction who are at a high risk of death (i.e., APACHE II score > 24). In August 2002, drotrecogin alfa (activated) was one of four such new technologies and the first agent approved for new technology payment under the prospective payment system (PPS). This decision offers confidence that the PPS is effectively striving to incorporate new medical services and technologies at a pace similar to that of innovation. Providers may receive up to $3400 in additional reimbursement when drotrecogin alfa (activated) is administered in the Medicare population. Pharmacy and patient accounting personnel should develop a collaborative process to identify, document, and capture this new source of payment.
Asunto(s)
Pacientes Internos , Sistema de Pago Prospectivo/economía , Evaluación de la Tecnología Biomédica/economía , Evaluación de la Tecnología Biomédica/normas , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economía , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./legislación & jurisprudencia , Grupos Diagnósticos Relacionados , Control de Formularios y Registros/métodos , Seguro de Hospitalización/economía , Seguro de Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Medicare/economía , Medicare/legislación & jurisprudencia , Sistema de Pago Prospectivo/legislación & jurisprudencia , Estados UnidosRESUMEN
From 2003, each inpatient's stay at a German hospital will be reimbursed according to diagnosis related groups. The former German hospital financing system, which consisted partly of per diem rates and partly of per-case rates, was abolished in an attempt to increase efficiency in hospitals. This can be seen as the government's attempt to act on the principles of evidence-based policy. Since there is no strict global budget for inpatient treatment, it is not certain that those diagnosis related groups will actually decrease overall expenditures on hospitals. Also, it is argued that the introduction of diagnosis related groups in Germany may not be the last step in rebuilding the German health care system. The manner, scope and timing of this reform suggests that it will not succeed. Reforms lead to yet more reforms.