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Ante la reciente identificación de conglomerados y casos de sarampión en países de la Región de las Américas, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros continuar fortaleciendo las actividades de vacunación, vigilancia epidemiológica y respuesta rápida, incluyendo esfuerzos especiales en poblaciones que se conocen como renuentes a la vacunación y en comunidades aledañas o que sirven de acogida a estas poblaciones. Se recomienda implementar búsquedas activas comunitarias, institucionales y de laboratorio, además de actividades complementarias de vacunación para cerrar posibles brechas de inmunidad.

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La presente publicación semanal describe la información epidemiológica, producto de la notificación de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, Gobiernos regionales, EsSalud, Sanidades de fuerzas armadas y policiales, y privados, que conforman la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), además de información o análisis especializado que desarrolla el CDC MINSA, a fin de gestionar de manera eficaz, eficiente y oportuna los procesos de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria, salud global, respuesta y control de brotes, epidemias y otros eventos de importancia en salud pública. Asimismo, la ocurrencia de brotes y/o epidemia, tales como el sarampión, rubéola, parálisis Flácida Aguda (PFA), loxoscelismo, , varicela, y otros brotes endémicas a nivel nacional para una adecuada y oportuna toma de decisiones en prevención y control en salud pública

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Nos últimos 10 anos, a cobertura de vacinação contra todas as doenças diminuiu na Região das Américas. Mais recentemente, como consequência da pandemia de COVID-19, o declínio acelerou para uma cobertura preocupante de 80% com a terceira dose da vacina contra difteria, coqueluche e tétano (DTP3) e a terceira dose da vacina contra poliomielite para cada uma dessas vacinas em 2021. Essas são as estimativas de cobertura mais baixas na Região desde a erradicação da poliomielite nas Américas em 1994. Da mesma forma, os indicadores de qualidade para a vigilância de doenças evitáveis por vacinação (VDPDs), como poliomielite, sarampo e rubéola, também foram afetados. As notificações de paralisia flácida aguda (PFA) e erupção cutânea diminuíram em praticamente todos os países em 2020 e 2021. Considerando as tendências na cobertura e vigilância de VPE em conjunto com a situação global, é importante concentrar esforços para revitalizar os programas de imunização da Região e garantir sua melhoria contínua. Em julho de 2021, o Grupo Técnico Assessor (GTA) da OPAS sobre VPE fez um forte apelo por ações efetivas para melhorar o desempenho dos serviços de imunização na Região. No início deste ano, o 59º Conselho Diretor da OPAS aprovou a política “Revitalização da imunização como um bem público para a saúde universal”, que estabelece o roteiro estratégico para o Programa Ampliado de Imunização (PAI) da Região para os próximos anos, alinhado com a Agenda 2030 para Imunização (AI2030). A região enfrenta grandes desafios na área de imunização. Portanto, é necessário examinar o desempenho dos programas de imunização, analisar as razões por trás das quedas na cobertura observadas nos últimos 10 anos e procurar integrar efetivamente as operações de vacinação de resposta à pandemia e a vacinação regular do programa.

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El documento contiene las disposiciones necesarias para el barrido contra el sarampión y la poliomielitis en el país en el año 2024.

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La presente publicación describe las orientaciones técnicas e instrumentos de recolección de datos para realizar la búsqueda activa integral de parálisis flácida aguda, sarampión y rubéola a nivel institucional (establecimientos de salud) y comunitario. La implementación conjunta de la búsqueda activa para estas tres enfermedades pretende lograr una sinergia de los recursos humanos y financieros, tomando en cuenta las consideraciones específicas de cada enfermedad. Asimismo, presenta, en los anexos, los diagnósticos diferenciales e instrumentos de recolección de datos para otras enfermedades prevenibles por vacunación como difteria, tétanos, tétanos neonatal y tos ferina, en caso de que el país tenga interés en incluir alguna de estas enfermedades durante la implementación de la búsqueda activa

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Coletânea dedicada aos estudos das respostas rápidas do Programa Educacional em Vigilância em Saúde no enfrentamento da COVID-19 e outras Doenças Virais (VigiEpidemia). Esse tema é de extrema relevância e atualidade em nosso contexto da saúde global e na resposta as emergências em saúde pública (ESP) de forma geral. As ESP, que englobam surtos e epidemias, desastres e desassistência à população, representam desafios complexos que exigem respostas ágeis e eficazes por parte das autoridades sanitárias, profissionais da saúde e comunidades como um todo. Até o momento, a pandemia de COVID-19 foi a maior ESP do Século XXI. Ela serviu como um lembrete doloroso da vulnerabilidade da humanidade diante da ameaça de doenças virais. Esta ESP, que teve resposta catastrófica em diversos momentos, evidenciou a importância do investimento em preparação, vigilância e resposta, destacando a necessidade de sistemas de vigilância robustos, colaboração internacional, Inteligência epidemiológica e comunicação transparente para mitigar o impacto devastador das doenças infecciosas na sociedade. As lições aprendidas com a pandemia de COVID-19 são vastas e multifacetadas. A importância da pesquisa, da educação em saúde e do desenvolvimento de vacinas foi evidenciada como uma prioridade crucial na proteção da saúde pública mundial. O investimento em pesquisas e em cursos para formação de profissionais que possam estar atentos as mudanças nos padrões e comportamentos das doenças infecciosas, além de atuar na resposta rápida quando necessário, é fundamental para estarmos preparados para as futuras pandemias. A vacinação, por exemplo, sempre foi uma das ferramentas mais poderosas para evitar surtos e epidemias e, durante a pandemia de COVID-19, ajudou a controlar os óbitos pela doença e possibilitou que voltássemos a ter uma vida normal. Além da vacina contra COVID-19, as vacinas de influenza e dengue também são exemplos notáveis de avanços científicos que desempenham um papel fundamental na prevenção de futuras ESP. Ao explorar os diversos aspectos da resposta, monitoramento e controle de surtos, epidemias e pandemias, esta coletânea visa fornecer uma compreensão abrangente dos desafios enfrentados, das melhores práticas e das estratégias eficazes para mitigar os impactos adversos desses eventos. Espera-se que este trabalho não apenas informe e eduque, mas também inspire ações concretas para fortalecer a recuperação e resiliência dos sistemas de saúde e proteger o bem-estar das comunidades mais vulneráveis do nosso pais.

A collection dedicated to the study of rapid responses by the Educational Program in Health Surveillance in addressing COVID-19 and other Viral Diseases (VigiEpidemia). This theme is of utmost relevance and timeliness in our context of global health and in responding to public health emergencies (PHE) in general. PHEs, which encompass outbreaks and epidemics, disasters, and neglect of the population, represent complex challenges that require swift and effective responses from health authorities, healthcare professionals, and communities as a whole. To date, the COVID-19 pandemic has been the largest PHE of the 21st century. It served as a painful reminder of humanity's vulnerability in the face of viral disease threats. This PHE, which had catastrophic responses at various times, highlighted the importance of investing in preparedness, surveillance, and response, underscoring the need for robust surveillance systems, international collaboration, epidemiological intelligence, and transparent communication to mitigate the devastating impact of infectious diseases on society. The lessons learned from the COVID-19 pandemic are vast and multifaceted. The importance of research, health education, and vaccine development was highlighted as a crucial priority in protecting global public health. Investing in research and training courses to prepare professionals who can be attentive to changes in the patterns and behaviors of infectious diseases and act quickly when needed is essential to be prepared for future pandemics. Vaccination, for example, has always been one of the most powerful tools to prevent outbreaks and epidemics, and during the COVID-19 pandemic, it helped control disease-related deaths and allowed us to return to a normal life. In addition to the COVID-19 vaccine, influenza and dengue vaccines are also notable examples of scientific advancements that play a key role in preventing future PHEs. By exploring the various aspects of response, monitoring, and control of outbreaks, epidemics, and pandemics, this collection aims to provide a comprehensive understanding of the challenges faced, best practices, and effective strategies to mitigate the adverse impacts of these events. It is hoped that this work will not only inform and educate but also inspire concrete actions to strengthen the recovery and resilience of health systems and protect the well-being of the most vulnerable communities in our country.

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As Políticas Informadas por Evidências (PIE) tem ocupado uma posição de destaque nas últimas décadas. Nota-se, portanto, um aumento do estimulo e da valorização da síntese do conhecimento cientifico para apoiar o desenvolvimento de políticas públicas de saúde baseadas em evidências. No Brasil, o Ministério da Saúde institucionalizou em 2009 a Rede para Politicas Informadas por Evidencias (Evidence-Informed Policy Network ­ EVIPNet Brasil). Essa Rede foi uma criação da Organização Mundial da Saúde (OMS) para promover o uso sistemático e transparente de evidências cientificas no desenvolvimento e na implementação de políticas de saúde, proporcionando o intercâmbio de conhecimento entre gestores, pesquisadores e representantes da sociedade civil, e facilitando a formulação, a implementação de políticas e a gestão dos serviços e sistemas de saúde. Coordenada pelo Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Inovação e do Complexo Econômico-Industrial da Saúde do Ministério da Saúde (DECIT/SCTICS/MS), a EVIPNet Brasil, integrada por Núcleos de Evidências em Saúde (NEv), oferece periodicamente cursos diversos sobre PIE, além de materiais, como diretrizes metodológicas, para auxiliar na síntese de evidências para tomada de decisão em saúde. Com o evento da pandemia da COVID-19, a busca por evidências cientificas tornou-se mais intensa. A cobrança por resposta a curto prazo marcou esse período recente, desafiando o mundo todo a aprimorar mecanismos de elaboração, tradução e disseminação de conhecimento científico. Nesse contexto, surge o VigiEpidemia, um Programa Educacional em Vigilância e Cuidado em Saúde no Enfrentamento da COVID-19 e de outras doenças virais que oferece qualificação aos trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS). Por meio desse programa, foram elaborados produtos, baseados no Portfolio de Produtos do Serviço de Produção de Evidências para Apoio a Tomada de Decisão, do DECIT, que tiveram como objetivo principal estimular o uso de evidências cientificas no cotidiano dos serviços de saúde. Este e-book oferece a leitora e ao leitor 26 pesquisas criteriosamente selecionadas com conteúdo interessante produzidos por especializandos no âmbito do VigiEpidemia, dividido em duas partes: a primeira sobre COVID-19 e outras doenças virais e a segunda sobre Dengue e outras arboviroses.

Evidence-Informed Policies (EIP) have gained prominence over the past few decades. Consequently, there has been an increase in the stimulation and appreciation of the synthesis of scientific knowledge to support the development of evidence-based public health policies. In Brazil, the Ministry of Health institutionalized the Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet Brazil) in 2009. This network was an initiative by the World Health Organization (WHO) to promote the systematic and transparent use of scientific evidence in the development and implementation of health policies, facilitating knowledge exchange among managers, researchers, and representatives of civil society, and aiding in policy formulation, implementation, and the management of health services and systems. Coordinated by the Department of Science and Technology of the Secretariat of Science, Technology, Innovation, and the Economic-Industrial Health Complex of the Ministry of Health (DECIT/SCTICS/MS), EVIPNet Brazil, consisting of Health Evidence Centers (NEv), periodically offers various courses on EIP, along with resources such as methodological guidelines to assist in the synthesis of evidence for health decision-making. With the advent of the COVID-19 pandemic, the search for scientific evidence became more intense. The demand for short-term responses marked this recent period, challenging the world to enhance mechanisms for the elaboration, translation, and dissemination of scientific knowledge. In this context, the VigiEpidemia program emerged, an Educational Program in Health Surveillance and Care in addressing COVID-19 and other viral diseases, offering qualifications to workers of the Unified Health System (SUS). Through this program, products were developed based on the DECIT's Evidence Production Service Portfolio to Support Decision Making, primarily aimed at stimulating the use of scientific evidence in the daily operations of health services. This e-book provides the reader with 26 meticulously selected research studies with interesting content produced by specialists within the scope of VigiEpidemia, divided into two parts: the first on COVID-19 and other viral diseases, and the second on Dengue and other arboviruses.

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Measles is one of the main causes of morbidity and mortality in the pediatric population and it can be prevented with 100% effectiveness by vaccination. However, the disease remains active in throughout Brazil. The scope of this article is to evaluate the population's adherence to vaccination and the potential connection with hospitalizations and mortality in relation to measles in Brazil. This is an ecological study based on secondary data on mortality and hospitalizations due to measles and vaccination coverage against the disease in Brazil from 2013 to 2022. The peak of adherence to the measles vaccination schedule occurred in the 3 years that preceded the eradication of the disease in the country, which occurred in 2016. In this interval, there are the lowest hospitalization rates, with zero mortality from 2014 to 2017. On the other hand, there has been a marked drop in vaccination rates since 2019, when the disease resurfaced in Brazil. Concomitantly, hospitalization and mortality rates reach the highest recorded values. Population adherence to the complete measles vaccination schedule, which is essential to control the disease and related deaths, is insufficient, which is reflected in hospitalization and mortality rates.

O sarampo é uma das principais causas de morbidade e mortalidade na população pediátrica e pode ser prevenido com 100% de eficácia pela vacinação. No entanto, a doença permanece ativa no território brasileiro. O objetivo do artigo é avaliar a adesão da população à vacinação e a possível relação com hospitalização e mortalidade em relação ao sarampo no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico realizado a partir de dados secundários de mortalidade e internações acerca do sarampo e da cobertura vacinal contra a doença no Brasil nos anos de 2013 a 2022. O ápice de adesão ao calendário vacinal contra o sarampo se deu nos três anos que precederam a erradicação da doença no país, ocorrida em 2016. Nesse intervalo, tem-se as menores taxas de internação, com a mortalidade zerada de 2014 a 2017. Em contrapartida, verifica-se, desde então, queda na taxas de vacinação, acentuadas a partir de 2019, quando a doença reaparece no Brasil. Concomitantemente, as taxas de internação e mortalidade atingem os valores mais altos registrados. A adesão populacional ao calendário vacinal completo contra o sarampo, essencial ao controle da doença e dos óbitos relacionados, está insuficiente, o que se reflete nas taxas de internações e mortalidade.

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OBJECTIVE: This study aimed to present a temporal and spatial analysis of the 2018 measles outbreak in Brazil, particularly in the metropolitan city of Manaus in the Amazon region, and further introduce a new tool for spatial analysis. METHODS: We analyzed the geographical data of the residences of over 7,000 individuals with measles in Manaus during 2018 and 2019. Spatial and temporal analyses were conducted to characterize various aspects of the outbreak, including the onset and prevalence of symptoms, demographics, and vaccination status. A visualization tool was also constructed to display the geographical and temporal distribution of the reported measles cases. RESULTS: Approximately 95% of the included participants had not received vaccination within the past decade. Heterogeneity was observed across all facets of the outbreak, including variations in the incubation period and symptom presentation. Age distribution exhibited two peaks, occurring at one year and 18 years of age, and the potential implications of this distribution on predictive analysis were discussed. Additionally, spatial analysis revealed that areas with the highest case densities tended to have the lowest standard of living. CONCLUSION: Understanding the spatial and temporal spread of measles outbreaks provides insights for decision-making regarding measures to mitigate future epidemics.

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The Thirty-Seventh Managers’ Meeting of the Caribbean Expanded Program on Immunization was held on 30–31 October 2023 at the Best Western Belize Plus Biltmore Plaza in Belize City, Belize. Sixty-five participants convened from 22 countries and territories of the British West Indies and the Dutch Caribbean. Participants included representatives from the ministries of health, Caribbean Public Health Agency, Caribbean Community, and Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO). The overall objective of the meeting was to analyze and review the achievements and challenges of 2022, with a view to reversing the gains that were lost over the two years since. In addition, the event provided an occasion to share experiences relating to the immunization program and to plan 2024 activities.

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OBJECTIVE: Assess the level of measles vaccine-induced neutralizing antibodies against the D8 genotype and the persistence of humoral and cell-mediated immunity in children who received their first dose of the measles, mumps, and rubella vaccine eight years previously. METHODS: Measles-specific IgG and neutralizing antibodies were determined in serum using ELISA and plaque reduction neutralization test, respectively. Cellular response was evaluated from peripheral blood mononuclear cells (PBMC). IFN-γ-secreting cells, memory B and T cells, and immunological mediators were assayed by ELISpot, flow cytometry, and multiplex liquid microarray assay, respectively. RESULTS: Antibody concentrations declined over time; however, the vaccine-induced neutralizing antibodies' effect against D8 and vaccinal genotypes persisted. PBMC stimulated with the vaccine virus exhibited specific IFN- γ-measles-secreting responses in most participants. Participants with high levels of neutralizing antibodies showed a higher proportion of activated B cells compared to participants with low levels of neutralizing antibodies, while proportions of memory CD4+ and CD8+ T cells were similar between these groups. PBMC supernatant cytokine levels showed a significant difference between stimulated and non-stimulated conditions for IL-2, TNF-α, IL-10, and CXCL10. CONCLUSION: Despite the decline in antibody concentrations over time, the participants still demonstrated neutralizing capacity against the measles D8 genotype five to eight years after the second dose of the measles, mumps, and rubella vaccine. Additionally, most of the enrolled children exhibited cell-mediated immunity responses to measles virus stimulation.

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[RESUMO]. Objetivo. Realizar uma revisão sistemática de publicações científicas que abordaram experiências de aplicação de métodos de estratificação para definir áreas de risco de transmissão de sarampo. Método. Foram selecionados artigos publicados nos idiomas inglês, português e espanhol em periódicos indexados nas bases SciELO, PubMed e LILACS. A busca utilizou os descritores risk assessment AND measles, sem delimitação de período. Foram excluídos editoriais, artigos de opinião, estudos observacionais de nível individual e publicações que não tratavam da aplicação de métodos de estratificação de áreas de risco de transmissão de sarampo. As informações de ano de publicação, autoria, país de realização do estudo, objetivo, escala geográfica, método utilizado, indicadores e limitações foram extraídas por meio de formulário. Resultados. Foram selecionados 13 artigos publicados entre 2011 e 2022 em nove países das seis regiões da Organização Mundial da Saúde (OMS). Desses, 10 tiveram como referência a ferramenta Measles Risk Assessment Tool desenvolvida pela OMS/Centers for Disease Control and Prevention. Apenas um estudo adaptou a ferramenta ao contexto local. Os indicadores utilizados para a estratificação de risco enfocaram uma combinação das dimensões imunidade populacional, qualidade dos sistemas de vigilância e situação epidemiológica. Como dificuldades para a estratificação de risco, destaca-se a produção sistemática de dados com cobertura e qualidade adequadas. Conclusão. As estratégias de estratificação do risco de transmissão de sarampo parecem ser ainda pouco difundidas, especialmente na escala local. Reitera-se a necessidade de estímulo à capacitação de recursos humanos para processamento e interpretação das análises de risco nas rotinas dos serviços de vigilância.

[ABSTRACT]. Objective. To perform a systematic review of scientific publications addressing the use of stratification methods to define risk areas for measles transmission. Method. Articles published in English, Portuguese, and Spanish in journals indexed in the SciELO, PubMed, and LILACS databases were selected. The search terms risk assessment AND measles were used without date limits. Editorials, opinion articles, individual-level observational studies, and publications that did not focus on the application of methods to stratify measles transmission risk areas were excluded. Year of publication, authorship, country where the study was performed, objective, geographic level of analysis, method used, indicators, and limitations were recorded in a data form. Results. Thirteen articles published between 2011 and 2022 in nine countries from the six World Health Organization (WHO) regions were selected. Of these, 10 referred to the Measles Risk Assessment Tool developed by the WHO/Centers for Disease Control and Prevention. Only one study adapted the tool to the local context. The risk stratification indicators used in the selected studies focused on a combination of the following dimensions: population immunity, quality of surveillance systems, and epidemiologic status. The systematic output of data with adequate quality and coverage was a noteworthy aspect hindering risk stratification. Conclusion. There seems to be limited dissemination of measles risk stratification strategies, especially at local levels. The need to train human resources to process and interpret risk analyses as part of the routine of surveillance services is emphasized.

[RESUMEN]. Objetivo. Realizar una revisión sistemática de las publicaciones científicas en las que se han abordado experiencias de aplicación de métodos de estratificación para definir las zonas de riesgo de transmisión del sarampión. Método. Se seleccionaron artículos publicados en español, inglés o portugués en revistas indizadas en las bases de datos SciELO, PubMed y LILACS. En la búsqueda se utilizaron los descriptores "risk assessment" y "measles", sin limitaciones en la fecha de publicación. Se excluyeron editoriales, artículos de opinión, estudios de observación de pacientes individuales y publicaciones que no tratasen de la aplicación de métodos de estratificación de zonas de riesgo de transmisión del sarampión. Se empleó un formulario para extraer la información sobre año de publicación, autoría, país de realización del estudio, objetivo, escala geográfica, método utilizado, indicadores y limitaciones. Resultados. Se seleccionaron 13 artículos publicados entre el 2011 y el 2022 en nueve países de las seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 10 de ellos se utilizó como referencia la herramienta de evaluación del riesgo de sarampión creada por la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Solamente en un estudio se adaptó la herramienta al contexto local. Los indicadores utilizados para la estratificación del riesgo se basaron en una combinación de las dimensiones de inmunidad poblacional, calidad de los sistemas de vigilancia y situación epidemiológica. Entre las dificultades de la estratificación del riesgo se destaca la de generación sistemática de datos con una cobertura y calidad adecuadas. Conclusiones. Las estrategias de estratificación del riesgo de transmisión del sarampión siguen sin estar, al parecer, muy extendidas, en especial a nivel local. Cabe reiterar la necesidad de fomentar la capacitación de recursos humanos para procesar e interpretar los análisis de riesgo en las operaciones habituales de los servicios de vigilancia.

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O presente documento denota o Relatório Técnico de Gestão de Imunização do Brasil, referente ao ano de 2022 – Relatório Anual Brasil 2022, no contexto da Estratégia de Cooperação do País 2022-2027 (ECP/2022-2027), promovida pelo escritório da OPAS/OMS no Brasil, e Ministério da Saúde do Brasil, como uma oportunidade de reforçar os compromissos e as alianças a fim de enfrentar os grandes desafios existentes no campo da saúde pública, especificamente na imunização e, com isso contribuir com os objetivos de recuperação das coberturas vacinais, ao longo do curso de vida. A Coordenação de Imunização da OPAS/OMS no Brasil executou ações dos componentes do Programa Nacional de Imunizações (PNI) em cooperação com o Brasil nas cinco prioridades estratégicas e áreas de foco definidas na ECP/2022-2027: 1) proteger e promover a saúde da população, centrada nas pessoas, famílias e comunidades, especialmente aquelas em situação de vulnerabilidade; 2) recuperar, melhorar e tornar mais forte os serviços de saúde e os programas prioritários impactados pela pandemia da covid-19; 3) contribuir para o desenvolvimento de um Sistema Único de Saúde (SUS) mais resiliente, equitativo e eficaz, de acordo com as necessidades de saúde da população; 4) impulsionar a pesquisa, a inovação e a geração de conhecimentos científicos e tecnológicos em saúde, incluindo aqueles voltados à pesquisa, ao desenvolvimento e à produção de medicamentos, fitoterápicos e produtos tradicionais em saúde, vacinas, biotecnológicos e tecnologias em saúde e 5) reforçar a prevenção, a preparação, a resposta oportuna e a recuperação nas emergências e nos desastres. Neste documento, será apresentada uma análise retrospectiva da situação epidemiológica das doenças preveníveis por vacinação, das estratégias de vacinação, dos riscos e impactos para 2023, bem como dos Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação ou Imunização (ESAVI). Ainda, será exibido no documento a participação da OPAS/OMS Brasil na elaboração das propostas de melhorias e avanços para o PNI do Brasil e contribuições com os gestores do SUS e outros parceiros que atuam ativamente nesse propósito.

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The global reemergence of measles in 2018-2019 reinforces the relevance of high-coverage immunization to maintain the disease elimination. During an outbreak in the Sao Paulo State in 2019, several measles cases were reported in individuals who were adequately vaccinated according to the current immunization schedule recommends. This study aimed to assess measles IgG antibody seropositivity and titers in previously vaccinated adults. A cross-sectional study was conducted at CRIE-HC-FMUSP (Sao Paulo, Brazil) in 2019. It included healthy adults who had received two or more Measles-Mumps-Rubella vaccines (MMR) and excluded individuals with immunocompromising conditions. Measles IgG antibodies were measured and compared by ELISA (Euroimmun®) and chemiluminescence (LIASON®). The association of seropositivity and titers with variables of interest (age, sex, profession, previous measles, number of measles-containing vaccine doses, interval between MMR doses, and time elapsed since the last MMR dose) was analyzed. A total of 162 participants were evaluated, predominantly young (median age 30 years), women (69.8%) and healthcare professionals (61.7%). The median interval between MMR doses was 13.2 years, and the median time since the last dose was 10.4 years. The seropositivity rate was 32.7% by ELISA and 75.3% by CLIA, and a strong positive correlation was found between the tests. Multivariate analyses revealed that age and time since the last dose were independently associated with positivity. Despite being a single-center evaluation, our results suggest that measles seropositivity may be lower than expected in adequately immunized adults. Seropositivity was higher among older individuals and those with a shorter time since the last MMR vaccine dose.

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INTRODUCTION: Laboratory diagnosis of measles can be challenging, and the reintroduction of the measles virus in Brazil has brought about new issues. The aim of this study was to analyze the qPCR results of swab and urine samples and compare them with those of immunological methods for the diagnosis of measles. METHODS: This was a cross-sectional study based on a retrospective analysis of 3,451 suspected cases using laboratory test surveillance databases for qPCR (respiratory swabs and urine) and serologic tests for IgM and paired IgG. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy, and agreement through kappa and adjusted kappa coefficients (PABAK) were calculated using different diagnostic strategies. RESULTS: The swab and urine samples obtained using real-time qPCR were equivalent. Samples collected simultaneously and the combined samples showed moderate agreement between IgM ELISA and real-time qPCR; however, 48.9 % of the IgM ELISA analyses did not demonstrate detectable qPCR concentrations during simultaneous collections and 43.9 % of combined collections. The paired analysis of IgG showed an accuracy of 67.5 % for IgM and 90.7 % for real-time qPCR. CONCLUSIONS: Diagnosis based on IgM presents detection delimitation in samples collected early (1-5 days), suggesting that these individuals satisfy at least two criteria. In addition to qPCR, paired analysis of IgG using ELISA can be used to increase the sensitivity and specificity of laboratory diagnoses.

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La búsqueda activa es un instrumento de control de calidad de la vigilancia epidemiológica de rutina, pues permite detectar casos de enfermedades prevenibles por vacunación (EPV) que, por cualquier razón, pueden o no haber sido notificados al sistema. Tradicionalmente, la búsqueda activa se ha implementado de forma individual para documentar la ausencia o presencia de casos de parálisis flácida aguda (PFA), sarampión y rubéola, durante la vigilancia de rutina o ante la presencia de brotes. En este sentido, la búsqueda activa de casos de PFA, sarampión y rubéola es realizada en los establecimientos de salud (búsqueda activa institucional [BAI]), en las comunidades (búsqueda activa comunitaria [BAC]), y en los laboratorios (búsqueda activa por laboratorio [BAL]) a fin de identificar oportunidades para mejorar la sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica de las EPV. Los casos detectados en la búsqueda activa deben notificarse, investigarse y clasificarse de acuerdo con las definiciones de casos recomendadas para la vigilancia de estas enfermedades. El propósito de esta publicación es brindar orientaciones técnicas e instrumentos de recolección de datos para realizar la búsqueda activa integral de PFA, sarampión y rubéola a nivel institucional (establecimientos de salud) y comunitario. La implementación conjunta de la búsqueda activa para estas tres enfermedades apunta a lograr una sinergia de los recursos humanos y financieros, según las consideraciones específicas de cada enfermedad. La publicación está dirigida a los profesionales de la salud de los niveles nacionales y subnacionales que son responsables de organizar e implementar la búsqueda activa en los establecimientos de salud y la comunidad, incluido el análisis de sus resultados y la elaboración del informe.

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En los últimos 10 años, la cobertura de vacunación contra todas las enfermedades ha disminuido en la Región de las Américas. Más recientemente, como consecuencia de la pandemia de COVID-19, el descenso se ha acelerado hasta alcanzar una preocupante cobertura con la tercera dosis de la vacuna difteria, tos ferina y tétanos (DTP3) y la tercera dosis de la vacuna contra la polio del 80% para cada una de estas vacunas en el 2021. Estas son las estimaciones de cobertura más bajas en la Región desde la erradicación de la poliomielitis en las Américas en 1994. Asimismo, los indicadores de calidad para la vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación (EPV) como la poliomielitis, el sarampión y la rubéola también se han visto afectados. Las notificaciones de parálisis flácida aguda (PFA) y erupción cutánea han disminuido en prácticamente todos los países durante el 2020 y el 2021. Teniendo en cuenta las tendencias de la cobertura y la vigilancia de la EPV en conjunto con la situación mundial, es importante enfocar los esfuerzos en revitalizar los programas de inmunización de la Región y asegurar su mejora continua. En julio del 2021, el Grupo Técnico Asesor (GTA) de la OPS sobre EPV hizo un enérgico llamado a llevar a cabo acciones efectivas para mejorar el desempeño de los servicios de inmunización en la Región. Este mismo año, el 59.º Consejo Directivo de la OPS aprobó la política "Revitalizar la inmunización como un bien público para la salud universal", que establece la hoja de ruta estratégica del Programa Ampliado de inmunización (PAI) de la Región para los próximos años, alineada con la Agenda de Inmunización 2030 (AI2030). La Región enfrenta grandes desafíos en el ámbito de las inmunizaciones. Por lo tanto, es necesario examinar el desempeño de los programas de inmunización, analizar las razones detrás de las caídas en la cobertura que se han observado en los últimos 10 años y buscar integrar efectivamente las operaciones de vacunación en respuesta a la pandemia y la vacunación del programa regular.

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OBJECTIVE: The study analyzed people with HIV (PWH) measles seroprevalence and response to MMR booster given to seronegative individuals. DESIGN: A prospective cohort study with four groups: vertically (v-HIV), horizontally infected (h-HIV) individuals, and two control groups. An MMR booster was offered to seronegative individuals. RESULTS: Measles seropositivity and IgG antibodies were significantly lower in v-HIV than in the other groups. All measles seronegative patients responded to booster. CONCLUSION: An MMR booster must be sought during adolescence in vertically PWH.

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Este boletín es elaborado por la Representación de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en México. Su objetivo primordial es difundir las actividades de cooperación técnica que la OPS realiza en el país, con la Secretaría de Salud Federal, así como con todas las instituciones que forman parte del sistema de salud.

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El resurgimiento del sarampión en los últimos dos años ha provocado una preocupación a nivel mundial afectando a diferentes grupos de edad sin discriminar condición social. Esto se debe, en gran medida, a las bajas coberturas de vacunación tanto para la primera dosis (SRP1) como para la segunda (SRP2) de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (SRP) en numerosos países; adicionalmente, el flujo migratorio de poblaciones vulnerables, tanto dentro de la región de las Américas como desde otras regiones, y los movimientos antivacuna han contribuido a la propagación del virus. A pesar de la eliminación de la enfermedad en algunas regiones miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es fundamental mantener una preparación constante para la identificación oportuna y la respuesta rápida ante cualquier caso importado. Esto implica mantener una vigilancia epidemiológica activa y sistemas de detección sensibles que permitan descubrir cualquier brote potencial de sarampión. Así mismo, se requiere una capacidad de respuesta ágil por parte de los sistemas de salud, incluyendo la disponibilidad de vacunas y recursos para llevar a cabo campañas de vacunación en caso de brotes o casos importados.

The resurgence of measles in the last two years has caused a concern worldwide affecting different age groups without discriminating social status. This is largely due to the low vaccination coverage for both the first dose (SRP1) and the second. (SRP2) of the measles, rubella and mumps (MMR) vaccine in numerous countries; Additionally, the migratory flow of vulnerable populations, both within the region of the Americas and from other regions, and anti-vaccine movements have contributed to the spread of the virus. Despite the elimination of the disease in some member regions of the World Health Organization (WHO), it is essential to maintain a constant preparation for timely identification and rapid response before any imported case. This implies maintaining active epidemiological surveillance and sensitive detection systems that make it possible to discover any potential measles outbreak. Likewise, an agile response capacity is required on the part of health systems, including the availability of vaccines and resources to carry out vaccination campaigns. in case of outbreaks or imported cases.

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