RESUMEN
The sacroiliac joints are causative for 13-30% of cases with low back pain and are still disregarded in the differential diagnosis. This is mainly due to its complex anatomy and the variety of pain patterns originating from the SI joints. The broad etiology of low back pain often misleads the physician into inadequate treatments. This article reviews the clinical presentation of patients suffering from a sacroiliac arthropathy and points out therapeutic strategies. It also provides a helpful diagnostic tool in daily routine. Eventually, any patient needs to experience a significant pain reduction resulting from an intrarticular injection before the diagnosis of non-inflammatory SI arthropathy is confirmed. In most cases, nonoperative treatment measures are sufficient. Operative strategies are available in selected cases with unsuccessful conservative therapy.
L'origine de 13 à 30% des douleurs lombaires est à rechercher dans les articulations sacro-iliaques, une origine trop souvent occultée. La complexité anatomique et les douleurs décrites peu précises falsifient les interprétations, alors que les symptômes doivent être attribués à une arthropathie sacro-iliaque. Un défaut de diagnostic conduit à des thérapies diverses et véritablement frustrantes. L'article souligne le tableau clinique de l'arthropathie sacro-iliaque suivi de son diagnostic et des possibilités thérapeutiques. Les tests de provocation sont nombreux. Dans la pratique, le test de distraction de l'épine postérosupérieure (PSIS) est fiable et bon indicateur de thérapies. Notons encore que le diagnostic implique tout d'abord un traitement significatif de la douleur par infiltration intra-articulaire. Dans la plupart des cas, les thérapies traditionnelles apportent une bonne amélioration, plus rarement des interventions chirurgicales sont nécessaires.