RESUMEN
BACKGROUND: The prevalence of food allergy increased worldwide in the last century. In Chile we became aware of this increase 10-15 years ago, after an epidemiological transition on health. AIM: To assess the most frequent clinical presentations of food allergy, results of circulating immunologlobulins (total IgE, specific IgE and IgG4 against cow's milk) and usefulness of a standardized challenge test. PATIENTS AND METHODS: Cross sectional assessment of 49 patients with cow's milk allergy (9 months-8 years of age), diagnosed at INTA, University of Chile between 1991-2001. RESULTS: All patients had cow's milk allergy and 37% of them were additionally intolerant to other allergens. Seventy eight percent had digestive symptoms and 84% had non digestive symptoms. The cause of consultation was a non-digestive manifestation in 16% of cases. At least one of the immunoglobulins (total IgE total, specific IgE or IgG4) was over the cut off point in 92% of patients. Between 1990-1995 six patients were diagnosed with cow's milk allergy and malabsorption syndrome. Suppression of the specific allergen resulted in disappearance of symptoms in 78% of patients; when a second dietary modification was necessary 87% of cases showed a good response. Thirty five of 56 challenge tests performed were done at home, by relatives, in a non-controlled fashion. All of them were aimed to determine the desensitization of the child. CONCLUSIONS: Digestive and non-digestive manifestations were observed in these patients with food allergy. Although not designed to assess laboratory tests, results show that serum immunoglobulin determinations were helpful in guiding diagnosis. Mothers and relatives should be educated to accept diagnostic challenges and avoid carrying out non-controlled challenges.
Asunto(s)
Hipersensibilidad a la Leche/diagnóstico , Alérgenos/efectos adversos , Animales , Niño , Preescolar , Estudios Transversales , Femenino , Estudios de Seguimiento , Hipersensibilidad a los Alimentos/diagnóstico , Hipersensibilidad a los Alimentos/dietoterapia , Humanos , Inmunoglobulinas/sangre , Pruebas Inmunológicas , Lactante , Síndromes de Malabsorción/diagnóstico , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Masculino , Hipersensibilidad a la Leche/dietoterapia , Proteínas de la Leche/efectos adversosAsunto(s)
Humanos , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Síndromes de Malabsorción/diagnóstico , Biopsia , Duodeno , Enfermedad Celíaca/dietoterapia , Enfermedad Celíaca/epidemiología , Enfermedad Celíaca/etiología , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Síndromes de Malabsorción/epidemiología , Síndromes de Malabsorción/etiologíaRESUMEN
La desnutrición proteico energética (DPE) grave en el niño es uno de los problemas de salud pública más complejos en países subdesarrollados y el manejo dietético ha representado un desafio por su inseparable asociación con la infección. Desde los años sesenta fueron modificados algunos conceptos clásicos sobre la recuperación nutricia propuestos por Gómez, quien se adelantó a su tiempo cuando la bioquímica y la fisiología aún no habían adquirido la suficiente profundidad. Enfoques dietéticos más recientes han considerado la relación energía/proteína como la base fundamental para lograr una recuperación nutricia satisfactoria. Las fórmulas lácteas de inicio y de soya con una densidad energética con 0.8 kcal/mL serían las alternativas de elección para el manejo dietético de la DPE primaria grave durante las primeras semanas de recuperación. Las fórmulas de uso médico y la alimentación parenteral total estarían restringidas para casos individualizados de DPE secundaria grave. Este enfoque dietético sería tan útil en el segundo y tercer nivel de atención como en los centros de rehabilitación nutricia.
Asunto(s)
Desnutrición Proteico-Calórica/dietoterapia , Recuperación Nutricional , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Métodos de Alimentación , Alimentos FormuladosAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Errores Innatos del Metabolismo de los Carbohidratos/diagnóstico , Carbohidratos de la Dieta/efectos adversos , Errores Innatos del Metabolismo de los Carbohidratos/dietoterapia , Alimentos Formulados/análisis , Intolerancia a la Lactosa/diagnóstico , Intolerancia a la Lactosa/dietoterapia , Síndromes de Malabsorción/diagnóstico , Síndromes de Malabsorción/dietoterapiaAsunto(s)
Lactante , Humanos , Masculino , Femenino , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Glútenes , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Diarrea/complicaciones , Enfermedad Celíaca/complicaciones , Enfermedad Celíaca/dietoterapia , Inmunoglobulina A/análisis , Inmunoglobulina E/análisis , Triglicéridos/efectos adversosRESUMEN
Although few episodes of diarrhea last longer than 14 days these episodes are particularly associated with growth faltering and malnutrition. We have examined the role of the duodenal microflora in prolonging diarrhea in Peruvian children ages 3 to 36 months by comparing the microflora in 89 children with persistent diarrhea, 38 children with acute diarrhea and 34 diarrhea-free controls from the same environment. Bacteria were retrieved from 93% of all aspirates, including 94% of those from controls. There were no significant differences among the 3 groups with respect to total bacterial count, to the proportion of children with duodenal Enterobacteriaceae and to the proportion with anaerobes, lending no support to the hypothesis that proliferation of bacteria in the small intestine during the acute illness prolongs diarrhea. When only children older than 18 months were compared, anaerobes were cultured more frequently from those with persistent diarrhea than from controls, but the presence of anaerobes was not associated with adverse clinical outcome. Although malabsorption, especially steatorrhea, was common, there was no association between elevated bacterial counts and fecal loss of nutrients in 69 children who received the same diet. In this population steatorrhea could not be attributed to bacterial overgrowth.
Asunto(s)
Infecciones Bacterianas/complicaciones , Diarrea/etiología , Enfermedades Duodenales/complicaciones , Duodeno/microbiología , Síndromes de Malabsorción/etiología , Enfermedad Aguda , Factores de Edad , Bacterias Anaerobias/aislamiento & purificación , Infecciones Bacterianas/dietoterapia , Infecciones Bacterianas/metabolismo , Preescolar , Enfermedad Crónica , Diarrea/dietoterapia , Diarrea/metabolismo , Enfermedades Duodenales/dietoterapia , Enfermedades Duodenales/metabolismo , Duodeno/metabolismo , Enterobacteriaceae/aislamiento & purificación , Exposición a Riesgos Ambientales , Femenino , Humanos , Lactante , Intubación Gastrointestinal/métodos , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Síndromes de Malabsorción/metabolismo , Masculino , Perú , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores de TiempoAsunto(s)
Errores Innatos del Metabolismo de los Carbohidratos/dietoterapia , Carbohidratos de la Dieta/administración & dosificación , Alimentos Infantiles , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Humanos , Lactante , Proteínas de Vegetales Comestibles/administración & dosificación , Proteínas de SojaRESUMEN
Complex carbohydrate intolerance occurred in three of 105 patients with protracted diarrhea of infancy. Nosocomial gastroenteritis complicated a primary disorder of carbohydrate absorption (primary glucose galactose malabsorption, two; primary sucrase isomaltase deficiency, one) in all patients. Their course was characterized by protracted diarrhea, variable degrees of villus atrophy on intestinal biopsy tissue, and negative caloric balance requiring intravenous alimentation for periods varying from 6 to 16 weeks. Dietary management required rigid exclusion of all offending carbohydrates from the diet. Delay in the diagnosis of primary carbohydrate intolerance varied from 2 weeks to 6 months. Complex carbohydrate intolerance may be more common than has been reported, and should be considered in all infants with protracted diarrhea of infancy when there is persistent carbohydrate intolerance.
Asunto(s)
Errores Innatos del Metabolismo de los Carbohidratos/diagnóstico , Galactosa/metabolismo , Glucosa/metabolismo , Síndromes de Malabsorción/diagnóstico , Sacarosa/metabolismo , Errores Innatos del Metabolismo de los Carbohidratos/dietoterapia , Errores Innatos del Metabolismo de los Carbohidratos/patología , Diarrea/etiología , Humanos , Recién Nacido , Intestinos/patología , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Síndromes de Malabsorción/patología , Masculino , Complejo Sacarasa-Isomaltasa/deficienciaRESUMEN
En la evaluación retrospectiva de la historia clínica de 69 pacientes portadores de linfomas que involucraban el tracto gastrointestinal, entre los años 1974 y 1984, 10 comprometieron al intestino delgado y se asociaron con malabsorción. De ellos, 7 pacientes cumplían los criterios que Dawson y colaboradores establecieron para considerar como primario a un linfoma intestinal. En base a datos clínicos, en los tres restantes pudo suponerse que el linfoma era primario intestinal, esto no pudo corroborarse. La biopsia peroral de intestino delgado demostró en 7 pacientes histológia compatible con la enfermedad celíaca, presentando en algunas muestras rasgos particulares como alteraciones parcelares, seudoestratificación inconstante del epitelio y ulceraciones superficiales. Sólo en dos casos se encontraron elementos celulares atípicos sugerentes de linfoma. La radiología sólo evidenció hallazgos inespecíficos malabsortivos en más del 50% de los pacientes. En los restantes se observó además yeyunitis ulcerativa (doble contraste), úlceras gigantes solitarias y estenosis. El laboratorio general y especializado fue el típico de malabsorción. La respuesta a la dieta sin gluten y/o corticoides resultó temporaria e inconstante. La laparotimía fue el método diagnóstico más efectivo, realizándose en un caso por un cuadro perforativo y en otros seis electivamente. El linfoma con malabsorción es una entidad de difícil diagnóstico, constituyendo el problema principal establecer el diagnóstico diferencial con la enfermedad celíca o la asociación de ambas patologías (AU)
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Linfoma/complicaciones , Neoplasias Intestinales/complicaciones , Síndromes de Malabsorción/complicaciones , Linfoma/patología , Neoplasias Intestinales/patología , Intestino Delgado/patología , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Dieta , Estudios RetrospectivosRESUMEN
En la evaluación retrospectiva de la historia clínica de 69 pacientes portadores de linfomas que involucraban el tracto gastrointestinal, entre los años 1974 y 1984, 10 comprometieron al intestino delgado y se asociaron con malabsorción. De ellos, 7 pacientes cumplían los criterios que Dawson y colaboradores establecieron para considerar como primario a un linfoma intestinal. En base a datos clínicos, en los tres restantes pudo suponerse que el linfoma era primario intestinal, esto no pudo corroborarse. La biopsia peroral de intestino delgado demostró en 7 pacientes histológia compatible con la enfermedad celíaca, presentando en algunas muestras rasgos particulares como alteraciones parcelares, seudoestratificación inconstante del epitelio y ulceraciones superficiales. Sólo en dos casos se encontraron elementos celulares atípicos sugerentes de linfoma. La radiología sólo evidenció hallazgos inespecíficos malabsortivos en más del 50% de los pacientes. En los restantes se observó además yeyunitis ulcerativa (doble contraste), úlceras gigantes solitarias y estenosis. El laboratorio general y especializado fue el típico de malabsorción. La respuesta a la dieta sin gluten y/o corticoides resultó temporaria e inconstante. La laparotimía fue el método diagnóstico más efectivo, realizándose en un caso por un cuadro perforativo y en otros seis electivamente. El linfoma con malabsorción es una entidad de difícil diagnóstico, constituyendo el problema principal establecer el diagnóstico diferencial con la enfermedad celíca o la asociación de ambas patologías
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Dieta , Neoplasias Intestinales/complicaciones , Neoplasias Intestinales/patología , Intestino Delgado/patología , Linfoma/complicaciones , Linfoma/patología , Síndromes de Malabsorción/complicaciones , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Estudios RetrospectivosAsunto(s)
Diarrea Infantil/complicaciones , Síndromes de Malabsorción/metabolismo , Monosacáridos/metabolismo , Ácidos y Sales Biliares/metabolismo , Candida albicans/aislamiento & purificación , Niño , Diarrea Infantil/microbiología , Duodeno/microbiología , Enterobacteriaceae/aislamiento & purificación , Fructosa/uso terapéutico , Humanos , Síndromes de Inmunodeficiencia/complicaciones , Lactante , Recién Nacido , Síndromes de Malabsorción/dietoterapiaAsunto(s)
Diarrea Infantil/etiología , Hipersensibilidad a los Alimentos/etiología , Glycine max/efectos adversos , Síndromes de Malabsorción/etiología , Monosacáridos/metabolismo , Diarrea Infantil/dietoterapia , Diarrea Infantil/patología , Femenino , Hipersensibilidad a los Alimentos/dietoterapia , Humanos , Lactante , Mucosa Intestinal/patología , Intestino Delgado/patología , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Síndromes de Malabsorción/patología , Proteínas de Plantas/efectos adversosAsunto(s)
Deshidratación/dietoterapia , Diarrea Infantil/dietoterapia , Enfermedad Aguda , Deshidratación/etiología , Diarrea Infantil/complicaciones , Diarrea Infantil/patología , Humanos , Lactante , Síndromes de Malabsorción/dietoterapia , Nutrición Parenteral , Desnutrición Proteico-Calórica/dietoterapiaRESUMEN
After receiving milk-based formula for one week, 16 preterm infants, weighing 1,300 to 1,800 gm, were fed two isocaloric formulas containing either medium-chain or long-chain triglycerides for 15 days; the alternate formula was given for a second period of identical duration. While receiving MCT, the infants had greater (P smaller than 0.01) percent fat absorption (83.4 leads to 97.1%) and weight gain (7.5 leads to 11.5 gm/kg/100 calories). Because metabolic acidosis occurred with the LCT formula, the chloride content was adjusted to that of the MCT were confirmed and, in addition, there was a higher (P smaller than .01) percent retention of nitrogen (67.3 leads to 82.1).