RESUMEN
Introducción: los factores de crecimiento plaquetario son proteínas bioactivas que se sintetizan y almacenan en las plaquetas. Objetivo: evaluar la efectividad de los factores de crecimiento aportados por el lisado plaquetario alogénico en el tratamiento tópico de úlceras posflebíticas Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental con control simultáneo en la consulta de medicina regenerativa, Hospital General Docente "Comandante Pinares", entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Se evaluaron 135 pacientes con el diagnóstico de úlceras posflebíticas con inadecuada respuesta al tratamiento convencional y ausencia de otras enfermedades de base que impidieran una respuesta a la terapia regenerativa. Los pacientes se dividieron en dos grupos: 90 recibieron tratamiento con la aplicación local del lisado plaquetario obtenido de las plaquetas alogénicas ABO compatibles y 45 mantuvieron el tratamiento convencional (grupo control). El tiempo de respuesta fue la característica distintiva para medir la eficacia entre ambos tratamientos. Resultados: predominó el sexo femenino y edad de más de 50 años. Los síntomas cardinales del síndrome posflebítico, estuvieron presentes en un mayor número de pacientes del grupo tratado con el lisado plaquetario, sin embargo, a los 30 días, se constató una mejoría de los mismos así como una disminución significativa del área promedio de las úlceras. En el grupo tratado con lisado, 86 pacientes remitieron sus síntomas en menos de seis semanas, frente a solo ocho en el mismo tiempo en el grupo convencional. Conclusiones: el uso de factores de crecimiento aportados por el lisado plaquetario alogénico fue efectivo en el tratamiento tópico de úlceras posflebíticas(AU)
Introduction: platelet-derived growth factors are bio-active proteins that are synthesized and stored in the platelets. Objective: to evaluate the effectiveness of allogenic platelet lysate-derived growth factors in the topical treatment of postphlebitis ulcers. Methods: a quasi-experimental study with simultaneous control was conducted from January 2008 through December 2012 in the regenerative medicine service of "Comandante Pinares" general teaching hospital located in San Cristobal, Artemisa province, Cuba. One hundred and thirty five patients with diagnosis of postphlebitis ulcers, inadequate response to the conventional treatment and absence of other illnesses that could hinder such response to regenerative therapy were evaluated. The patients were divided into two groups: 90 treated with local use of compatible ABO allogenic platelet-derived platelet lysate and 45 kept under the conventional treatment (control group). The reaction time was the distinctive characteristic to measure the effectiveness of both treatments. Results: females and over 50 years-old age predominated. The main symptoms of the posphlebitic syndrome were present in a high number of patients in the group treated with the platelet lysate. Thirty days later, these symptoms significantly improved and the average ulcer area dramatically decreased. There was observed symptoms remission in eighty six patients in less than six weeks in contrast with only eight in the conventional group during this period. Conclusions: the use of allogenic platelet lysate-derived growth factors was effective in the topical treatment of postphlebitis ulcers(AU)
Asunto(s)
Humanos , Síndrome Posflebítico/complicaciones , Péptidos y Proteínas de Señalización IntercelularRESUMEN
El tratamiento de las úlceras postrombóticas o posflebíticas constituye un reto para la medicina debido a su cronicidad y a sus frecuentes recidivas que condicionan múltiples trastornos locales y sistémicos, con una mala calidad de vida del paciente. En este trabajo se incluyeron 80 pacientes con úlceras posflebíticas en miembros inferiores que fueron divididos en 2 grupos: 40 tratados con lisados de plaquetas alogénicas conservadas y 40 tratados convencionalmente, que conformaron el grupo control. Se consideró como buen resultado cuando a los 30 días de tratamiento o antes, el paciente presentó una respuesta parcial o total. En el 95 por ciento de los enfermos tratados con el lisado se obtuvo una buena respuesta (suma de las totales y parciales) contra el 75 por ciento en el grupo control (p>0,001). El uso del lisado plaquetario resultó un proceder simple y efectivo en el tratamiento de úlceras posflebíticas en miembros inferiores, que puede ser recomendado, ya que los pacientes pueden mantenerse en sus hogares y así se elimina el costo hospitalario que generalmente tiene el tratamiento de este tipo de lesión(AU)
Treatment of post-thrombotic ulcers or postflebitic is a challenge to medicine because of its chronicity and frequent recurrences that determine multiple local and systemic disorders with poor quality of life for patients. This study included 80 patients with lower limb posflebitic ulcers, who were grouped into 2 groups: 40 treated with preserved allogeneic platelet lysates and 40 were treated conventionally. The latter was the control group. It was considered good result when the patient had a partial or complete response after 30 days of treatment or before. Good response was found in 95 percent of patients treated with lysate (sum of total and partial values) versus 75 percent in the control group (p> 0.001). The use of platelet lysate was a simple and effective procedure in the treatment of lower limb posflebitic ulcers. This treatment can be recommended, since patients can stay at home, thus eliminating the hospital costs incurred in this type of treatment(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Síndrome Posflebítico/epidemiología , Síndrome Posflebítico/terapia , Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas/uso terapéutico , Plaquetas/fisiologíaRESUMEN
El tratamiento de las úlceras postrombóticas o posflebíticas constituye un reto para la medicina debido a su cronicidad y a sus frecuentes recidivas que condicionan múltiples trastornos locales y sistémicos, con una mala calidad de vida del paciente. En este trabajo se incluyeron 80 pacientes con úlceras posflebíticas en miembros inferiores que fueron divididos en 2 grupos: 40 tratados con lisados de plaquetas alogénicas conservadas y 40 tratados convencionalmente, que conformaron el grupo control. Se consideró como buen resultado cuando a los 30 días de tratamiento o antes, el paciente presentó una respuesta parcial o total. En el 95 por ciento de los enfermos tratados con el lisado se obtuvo una buena respuesta (suma de las totales y parciales) contra el 75 por ciento en el grupo control (p>0,001). El uso del lisado plaquetario resultó un proceder simple y efectivo en el tratamiento de úlceras posflebíticas en miembros inferiores, que puede ser recomendado, ya que los pacientes pueden mantenerse en sus hogares y así se elimina el costo hospitalario que generalmente tiene el tratamiento de este tipo de lesión
Treatment of post-thrombotic ulcers or postflebitic is a challenge to medicine because of its chronicity and frequent recurrences that determine multiple local and systemic disorders with poor quality of life for patients. This study included 80 patients with lower limb posflebitic ulcers, who were grouped into 2 groups: 40 treated with preserved allogeneic platelet lysates and 40 were treated conventionally. The latter was the control group. It was considered good result when the patient had a partial or complete response after 30 days of treatment or before. Good response was found in 95 percent of patients treated with lysate (sum of total and partial values) versus 75 percent in the control group (p> 0.001). The use of platelet lysate was a simple and effective procedure in the treatment of lower limb posflebitic ulcers. This treatment can be recommended, since patients can stay at home, thus eliminating the hospital costs incurred in this type of treatment
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto Joven , Persona de Mediana Edad , Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas/uso terapéutico , Plaquetas/fisiología , Síndrome Posflebítico/epidemiología , Síndrome Posflebítico/terapiaRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the efficacy of catheter-directed low-dose recombinant tissue-type plasminogen activator infusion in the treatment of iliofemoral deep venous thrombosis and prevention of post-thrombotic syndrome. METHOD: Eighteen patients (out of 260 evaluated) with acute iliofemoral deep venous thrombosis and no previous evidence of venous insufficiency were prospectively selected for thrombolytic therapy. Catheter-directed low-dose recombinant tissue-type plasminogen activator (1 mg/h) was infused into the thrombotic segments. RESULTS: Effective fibrinolysis was achieved in 14 of 18 cases, with correlation between effective fibrinolysis and major/complete resolution of acute signs and symptoms (P <.01). There were no episodes of major complications. Four patients presented with early rethrombosis (1 to 8 weeks). Individuals were followed for a period up to 131 weeks (average, 85.2). The incidence of clinical signs and symptoms of venous insufficiency and duplex-scan findings of valvular reflux was significantly lower in the patients in which lytic therapy succeeded and patency was kept, compared with patients experiencing acute therapeutic failure or rethrombosis (P <.01). CONCLUSIONS: Low-dose recombinant tissue-type plasminogen activator fibrinolytic therapy is safe and effective in the treatment of acute iliofemoral venous thrombosis. The late evolution as revealed clinically and by ultrasound was superior in patients for whom lytic therapy was effective.
Asunto(s)
Vena Femoral , Fibrinolíticos/administración & dosificación , Vena Ilíaca , Terapia Trombolítica/métodos , Activador de Tejido Plasminógeno/administración & dosificación , Trombosis de la Vena/tratamiento farmacológico , Enfermedad Aguda , Adolescente , Adulto , Cateterismo Periférico , Métodos Epidemiológicos , Femenino , Fibrinógeno/análisis , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Síndrome Posflebítico/prevención & control , Recurrencia , Resultado del Tratamiento , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Grado de Desobstrucción Vascular , Trombosis de la Vena/diagnóstico por imagenRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the efficacy of catheter-directed low-dose recombinant tissue-type plasminogen activator infusion in the treatment of iliofemoral deep venous thrombosis and prevention of post-thrombotic syndrome. METHOD: Eighteen patients (out of 260 evaluated) with acute iliofemoral deep venous thrombosis and no previous evidence of venous insufficiency were prospectively selected for thrombolytic therapy. Catheter-directed low-dose recombinant tissue-type plasminogen activator (1 mg/h) was infused into the thrombotic segments. RESULTS: Effective fibrinolysis was achieved in 14 of 18 cases, with correlation between effective fibrinolysis and major/complete resolution of acute signs and symptoms (P <.01). There were no episodes of major complications. Four patients presented with early rethrombosis (1 to 8 weeks). Individuals were followed for a period up to 131 weeks (average, 85.2). The incidence of clinical signs and symptoms of venous insufficiency and duplex-scan findings of valvular reflux was significantly lower in the patients in which lytic therapy succeeded and patency was kept, compared with patients experiencing acute therapeutic failure or rethrombosis (P <.01). CONCLUSIONS: Low-dose recombinant tissue-type plasminogen activator fibrinolytic therapy is safe and effective in the treatment of acute iliofemoral venous thrombosis. The late evolution as revealed clinically and by ultrasound was superior in patients for whom lytic therapy was effective.
OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da infusão seletiva por cateter do ativador de plasminogênio tecidual recombinante em baixas doses no tratamento da trombose venosa iliacofemoral e na prevenção da síndrome pós-trombótica. MÉTODO: Dezoito pacientes (de 260 avaliados) portadores de trombose venosa profunda iliacofemoral sem evidência prévia de insuficiência venosa foram selecionados para terapia fibrinolítica e submetidos a infusão seletiva por cateter do ativador de plasminogênio tecidual recombinante na dose de 1mg/dl nos segmentos venosos trombóticos. RESULTADOS: Quatorze pacientes apresentaram fibrinólise efetiva; observamos correlação entre o grau de melhora clínica observado e a redução percentual do volume trombótico (P<.01). Não houve episódios de complicações graves. Quatro pacientes apresentaram retrombose precoce (1 a 8 semanas). Os pacientes foram seguidos por um período de até 131 semanas (média 85.2). A incidência de sinais e sintomas clínicos de insuficiência venosa e os achados ecográficos de refluxo valvular foram significativamente menores nos pacientes em que a terapia fibrinolítica foi efetiva e a perviedade mantida ao longo do período de seguimento, na comparação com os casos de falha aguda ou de retrombose precoce (P<.01). CONCLUSÕES: A terapia fibrinolítica da trombose venosa iliacofemoral com ativador de plasminogênio tecidual recombinante seletivo em baixas doses demonstrou-se eficaz e segura. A evolução clínica e ecográfica tardia foi superior nos pacientes em que a terapia lítica foi efetiva.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Vena Femoral , Fibrinolíticos/administración & dosificación , Vena Ilíaca , Terapia Trombolítica/normas , Activador de Tejido Plasminógeno/administración & dosificación , Trombosis de la Vena/tratamiento farmacológico , Enfermedad Aguda , Cateterismo Periférico , Métodos Epidemiológicos , Fibrinógeno/análisis , Síndrome Posflebítico/prevención & control , Recurrencia , Resultado del Tratamiento , Terapia Trombolítica/métodos , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Grado de Desobstrucción Vascular , Trombosis de la VenaRESUMEN
Deep vein thrombosis occurs in up to 50% of children with tunneled central venous catheters (CVCs). CVC-related deep vein thrombosis involving the upper extremity is usually asymptomatic but can result in post-thrombotic syndrome (swelling, pain, skin changes, and functional impairment). In a cohort of childhood cancer survivors evaluated clinically a mean of 7.5 +/- 2.8 years after completion of therapy who previously had CVCs in place for a median 15.5 months, none of 50 patients (95% CI = 0% to 6%) had these features diagnostic of post-thrombotic syndrome. Five patients had arm circumference 3% to 5% greater ipsilateral to the prior CVC.
Asunto(s)
Cateterismo Venoso Central , Neoplasias/terapia , Síndrome Posflebítico/epidemiología , Sobrevivientes , Adolescente , Brazo/anatomía & histología , Cateterismo Venoso Central/efectos adversos , Estudios de Cohortes , Humanos , Neoplasias/epidemiología , Texas/epidemiología , Trombosis de la Vena/epidemiologíaRESUMEN
INTRODUCTION: Post-thrombotic syndrome (PTS) occurs in 15-50% of patients with deep vein thrombosis (DVT), and is associated with substantial medical costs. This prospective observational study investigated the costs associated with the treatment of PTS in Brazil. MATERIALS AND METHODS: A total of 157 patients diagnosed with PTS and with a history of DVT were recruited from nine centers in Brazil. The costs of investigations and treatment for PTS over a 1-year follow-up period were analyzed. Ninety patients were available for this analysis. RESULTS: Of the 90 patients, 17 had mild-to-moderate PTS, and 73 had severe PTS. The patients with severe PTS tended to undergo more investigations and hospitalizations for PTS than those with mild-to-moderate PTS, although the differences between the two groups did not reach statistical significance. The mean annual cost of treating PTS in Brazilian Reais was 1214 R dollars (426 US dollars) for mild-to-moderate PTS and 3386 R dollars (1188 US dollars) for severe PTS. The difference was mainly due to significantly higher hospitalization costs in patients with severe PTS (704 R dollars/247 US dollars vs. 0 R dollars; p=0.044). CONCLUSION: These results suggest that PTS imposes substantial demands on health care resources in Brazil. The implementation of effective thromboprophylactic strategies could significantly reduce the incidence of DVT, and hence of PTS, potentially resulting in significant cost savings.
Asunto(s)
Costos de la Atención en Salud/estadística & datos numéricos , Síndrome Posflebítico/economía , Trombosis de la Vena/complicaciones , Brasil , Costos y Análisis de Costo , Hospitalización/economía , Humanos , Síndrome Posflebítico/prevención & control , Síndrome Posflebítico/terapia , Estudios ProspectivosRESUMEN
BACKGROUND: The trombofilia states are a special tendency to vein thrombosis that are habitually presented in young people and often they are recurrent. Their more transcendent consequences are the Lung Tromboembolismo and the Syndrome Post-trombótico. OBJECTIVES: Keeping in mind the pathologies of the clotting that can produce trombofilia states in young patients, the prevalence of these processes was evaluated in patient with post-trombotic severe syndrome. LOCATION: Department of Flebología and Linfología of the National Hospital of Clinical, Córdoba. MATERIALS AND METHODS: During the period March of 2001 to March of 2002 they converged to the consultation flebológica 635 patients, of those which six of them, 3 men and 3 women smaller than 45 years, they presented severe dysfunctions of the compatible veined return with squares postromboticos. The age 39 year-old average (r: 29-45): These patients were studied by means of routine clinic, ecodoppler veined color and specific analysis of laboratory like the Resistance to the Protein activated C, Protein C, Protein S, Antibodies antifosfolipidos, Antitrombina III, Homocisteinemia. RESULTS: Anomalous values were obtained in the biological profile of the laboratory in 3 patients; the clinical correlation and of the laboratory it was the following one: positive for protein C and Protein S; Positive for antibodies antifosfolipidos: and positive for hiperhomocisteinemia. CONCLUSIONS: the necessary laboratory studies should be praised to discard thrombofilic states in patient smaller than 45 years that present a first thrombosis episode or any patient that has presented recurrent thrombosis. It is important to stand out that the early detection of these pathologies and the opportune derivation to the hematology, they allow to establish a preventive treatment and this way to avoid thrombotic episodes with their respective complications.
Asunto(s)
Trombofilia/diagnóstico , Adulto , Argentina , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/complicaciones , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/diagnóstico , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Síndrome Posflebítico/complicaciones , Síndrome Posflebítico/diagnóstico , Factores de Riesgo , Trombofilia/etiología , Trombosis/complicaciones , Trombosis/diagnósticoRESUMEN
Introducción: Los estados de trombofilia son una tendencia especial a producir trombosis venosa, que se presentan habitualmente en personas jóvenes y a menudo son recurrentes. Sus consecuencias más trascendentes son el Tromboembolismo Pulmonar y el Síndrome Post-trombótico. Objetivos: Teniendo en cuenta las patologías de la coagulación que pueden producir estados de trombofilia en pacientes jóvenes, se evaluó la prevalencía de estos procesos en pacientes con síndrome post-trombótico severo. Lugar de aplicación: Departamento de Flebología y Linfología del Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba. Materiales y métodos: Durante el periodo marzo de 2001 a marzo de 2002 concurrieron a la consulta flebológica 635 pacientes, de los cuales seis de ellos, 3 hombres y 3 mujeres menores de 45 años, presentaban severos trastornos del retorno venoso compatibles con cuadros postrombóticos. La edad promedio de 39 años (r: 29-45); Estos pacientes fueron estudiados mediante clínica de rutina, ecodoppler color venoso y análisis específicos de laboratorio como la Resistencia a la Proteína C activada, Proteína C, Proteína S, Anticuerpos antifosfolípidos, Antitrombina III, homocisteinemia. Resultados: Se obtuvieron valores anómalos en el perfil biológico del laboratorio en 3 pacientes; la correlación clínica y del laboratorio fue la siguiente: positivo para proteína C y Proteína S; Positivo para Anticuerpos Antifosfolípidos; y positivo para Hiperhomocisteinemia. Conclusiones: Deben preconizarse los estudios de laboratorio necesarios para descartar estados trombofilicos en pacientes menores de 45 años que presenten un primer episodio de trombosis o bien cualquier paciente que haya presentado trombosis recurrentes. Es importante resaltar que la detección temprana de estas patologías y la oportuna derivación al hematólogo, permiten establecer un tratamiento preventivo y así evitar episodios trombóticos con sus respectivas complicaciones. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Trombofilia/epidemiología , Trombofilia/diagnóstico , Trombofilia/etiología , Trombosis/complicaciones , Trombosis/diagnóstico , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/complicaciones , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/diagnóstico , Síndrome Posflebítico/complicaciones , Síndrome Posflebítico/diagnóstico , Factores de Riesgo , Prevalencia , Argentina/epidemiologíaRESUMEN
Avaliação imediata e tardia da terapia fibrinolítica da trombose venosa profunda iliacofemoral por infusão seletiva de rt-PA em baixas doses. Os pacientes foram submetidos à infusão transcateter de rt-PA (1mg/hora) nos segmentos venosos trombóticos, por um tempo médio de 41 horas. Houve fibrinólise efetiva em 12 dos 15 casos, com correlação entre o percentual de fibrinólise e a magnitude da melhora clínica aguda / Early and late evaluation of fibrinolytic therapy of iliofemoral deep venous thrombosis by selective infusion of low-dose rt-PA. Patients were submitted to transcatheter infusion of rt-PA (1mg/kg) in the thrombotic venous segments, with a mean lysis time of 41 hours. Effective lysis was reached in 12 of 15 cases. Statistic correlation between lysis grade and acute clinical improvement was observed...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Activadores Plasminogénicos/administración & dosificación , Fibrinólisis , Trombosis de la Vena/terapia , Síndrome Posflebítico/prevención & control , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción: Los estados de trombofilia son una tendencia especial a producir trombosis venosa, que se presentan habitualmente en personas jóvenes y a menudo son recurrentes. Sus consecuencias más trascendentes son el Tromboembolismo Pulmonar y el Síndrome Post-trombótico. Objetivos: Teniendo en cuenta las patologías de la coagulación que pueden producir estados de trombofilia en pacientes jóvenes, se evaluó la prevalencía de estos procesos en pacientes con síndrome post-trombótico severo. Lugar de aplicación: Departamento de Flebología y Linfología del Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba. Materiales y métodos: Durante el periodo marzo de 2001 a marzo de 2002 concurrieron a la consulta flebológica 635 pacientes, de los cuales seis de ellos, 3 hombres y 3 mujeres menores de 45 años, presentaban severos trastornos del retorno venoso compatibles con cuadros postrombóticos. La edad promedio de 39 años (r: 29-45); Estos pacientes fueron estudiados mediante clínica de rutina, ecodoppler color venoso y análisis específicos de laboratorio como la Resistencia a la Proteína C activada, Proteína C, Proteína S, Anticuerpos antifosfolípidos, Antitrombina III, homocisteinemia. Resultados: Se obtuvieron valores anómalos en el perfil biológico del laboratorio en 3 pacientes; la correlación clínica y del laboratorio fue la siguiente: positivo para proteína C y Proteína S; Positivo para Anticuerpos Antifosfolípidos; y positivo para Hiperhomocisteinemia. Conclusiones: Deben preconizarse los estudios de laboratorio necesarios para descartar estados trombofilicos en pacientes menores de 45 años que presenten un primer episodio de trombosis o bien cualquier paciente que haya presentado trombosis recurrentes. Es importante resaltar que la detección temprana de estas patologías y la oportuna derivación al hematólogo, permiten establecer un tratamiento preventivo y así evitar episodios trombóticos con sus respectivas complicaciones.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Trombofilia/epidemiología , Argentina/epidemiología , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/complicaciones , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/diagnóstico , Prevalencia , Síndrome Posflebítico/complicaciones , Síndrome Posflebítico/diagnóstico , Factores de Riesgo , Trombofilia/diagnóstico , Trombofilia/etiología , Trombosis/complicaciones , Trombosis/diagnósticoRESUMEN
Se escogieron 30 pacientes tratados en el Servicio de Flebolinfología del INACV en el período de enero de 1997 a mayo de 1999, aquejados de úlceras postrombóticas en los miembros inferiores, divididos en 3 grupos de 10 pacientes cada uno y seleccionados al azar. Se les aplicó tópicamente las cremas de aloe 50(por ciento), sulfadiacina de plata 1(por ciento) y su combinación, indistintamente en un período de 6 semanas. Se les realizó semanalmente mediciones de las lesiones ulcerosas y examen clínico. Se constató reducción del porcentaje de los síntomas subjetivos (dolor, secreción, inflamación y fetidez) con todas las cremas, en primer lugar la sulfadiacina de plata 1(por ciento), luego la de aloe 50(por ciento) y por último la combinación de ambas. En cuanto a los criterios de remisión la sulfadiacina de plata al 1(por ciento) tuvo un 60(por ciento) de remisión total, la de aloe 50(por ciento) un 50(por,ciento) y la combinación de ambas sustancias un 40(por ciento)(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Aloe/uso terapéutico , Síndrome Posflebítico/tratamiento farmacológico , Sulfadiazina de Plata/uso terapéutico , Úlcera de la Pierna/tratamiento farmacológicoRESUMEN
The lower extremities of 28 unselected children with congenital heart disease were investigated and classified according to the criteria for postthrombotic syndrome five to ten years after their first cardiac catheterization. For the clinical criteria, all patients completed a questionnaire and underwent a standardized physical examination of both legs. For the pathophysiologic criteria, the presence of venous outflow obstruction and reflux was evaluated by color duplex sonography in 24 of the 28 patients. Mild postthrombotic syndrome was present in half the patients. Partial or complete occlusion of the investigated vein was found in four patients (17%). In all patients studied, the venous valves of the deep system were competent. Postthrombotic syndrome frequently occurs in children with congenital heart disease. Prospective studies seem to be justified to investigate the precise incidence and potential risk factors.
Asunto(s)
Cardiopatías Congénitas/epidemiología , Síndrome Posflebítico/epidemiología , Anticoagulantes/uso terapéutico , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Puente Cardiopulmonar , Niño , Protección a la Infancia , Preescolar , Femenino , Vena Femoral/diagnóstico por imagen , Vena Femoral/patología , Estudios de Seguimiento , Cardiopatías Congénitas/terapia , Heparina/uso terapéutico , Humanos , Pierna/irrigación sanguínea , Pierna/diagnóstico por imagen , Pierna/cirugía , Masculino , Países Bajos , Síndrome Posflebítico/terapia , Factores de Riesgo , Vena Safena/diagnóstico por imagen , Vena Safena/patología , Insuficiencia del Tratamiento , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Trombosis de la Vena/complicaciones , Trombosis de la Vena/terapiaRESUMEN
Introducción. Las úlceras venosas de extremidades inferiores muestran una incidencia de 2.5 millones de casos anuales en los Estados Unidos y una prevalencia de 22 por cada 100 personas. Además son recurrentes, incapacitantes y repercuten en forma severa para la deambulacion. Un medicamento utilizado en casos de epilepsia, el Difenilhidantoinato de sodio (DFH-Na), puede favorecer la cicatrización de las úlceras venosas.Material y métodos. Seleccionamos 20 pacientes que presentaron ulceración de la pierna con diagnostico de secuela postflebitica, a 10 de esos pacientes se les aplico diariamente DFH-Na, por vía tópica y por espacio de 2 a 3 meses en las úlceras, previo aseo con agua y jabón. Los diez pacientes restantes correspondieron al grupo testigo que recibió tratamiento convencional (agua y jabón. Se evaluaron parámetros generales en los 20 pacientes (sexo, edad, ocupación, antecedentes sobre anticonceptivos, patologías asociadas, tiempo de aparición de la úlcera, recidivas), así como tomas de biopsias, fotografías y mediciones planimétricas al inicio y final del tratamiento.Resultados. Al final del tratamiento observamos que el 40 por ciento de los pacientes respondió al DFH-Na como inductor de la cicatrización y ninguno al tratamiento ordinario. En el primer grupo se desarrolló tejido de granulación y desplazamiento epitelial hacia las soluciones de continuidad de la piel.Conclusiones. La aplicación tópica del DFH-Na, como recurso farmacológico para la cicatrización de úlceras venosas resulta favorecedor por disminuir el tiempo de curación y disminución en el costo del tratamiento.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cicatrización de Heridas , Fenitoína/uso terapéutico , Úlcera Varicosa/tratamiento farmacológico , Extremidades , Síndrome Posflebítico/tratamiento farmacológicoRESUMEN
La survenue d'une thrombose veineuseprofonde (TVP) est une situation frequente et potentiellement grave; cependant la clinique est trompeuse. L'echodoppler (ED) permet... (AU)
Asunto(s)
Tromboflebitis , Homeopatía , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Síndrome Posflebítico/diagnósticoRESUMEN
A trombose venosa profunda pode ocorrer na gravidez. A síndrome pós-flebítica e a hipertensão venosa crônica são sequelas da trombose venosa profunda. Assim, a prevenção e o tratamento da trombose venosa profunda são importantes na redução da morbi-mortalidade materna. Este artigo revisa a patogênese, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento da trombose venosa profunda na gravidez
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Trombosis de la Vena/diagnóstico , Trombosis de la Vena/fisiopatología , Trombosis de la Vena/terapia , Trombosis de la Vena/epidemiología , Trombosis de la Vena/prevención & control , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo , Hipertensión/etiología , Síndrome Posflebítico/etiologíaRESUMEN
Aunque el tratamiento con agentes fleboesclerosantes constituye una alternativa para las várices, éste no está exento de complicaciones, las que pueden ser de tipo general y local. De estas últimas, la inyección intraarterial accidental es la más temida y devastadora, ya que puede llevar a la pérdida de la extremidad. Presentamos un caso clínico de esta complicación que fue tratado en forma algo tardía con un resultado aceptable, a través de una infusión sistémica con estreptoquinasa. Se concluye que si bien este tratamiento es una buena alternativa para tratar las várices, éste debe ser restringido a casos muy seleccionados, evitando los sitios de riesgo de punción arterial y hecho por profesionales entrenados en la materia
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Etanolamina/efectos adversos , Inyecciones Intraarteriales/efectos adversos , Síndrome Posflebítico/tratamiento farmacológico , Amputación Quirúrgica , Etanolamina/administración & dosificación , Etanolamina/farmacología , Pie , Síndrome Posflebítico/complicaciones , Síndrome Posflebítico/diagnóstico , Estreptoquinasa/administración & dosificación , Estreptoquinasa/farmacología , Trasplante de PielRESUMEN
Se estudiaron 30 casos, que sufrieron quemaduras en miembros inferiores, independientemente de la causa, y que presentaron edema en el miembro afectado, dolor y úlcera(s) (síndrome posflebítico). Se comprobó la presencia de este síndrome mediante estudio imagenológico (flebografía anterógrada), lo cual permite plantear que el síndrome posflebítico es una complicación inmediata de las quemaduras secundario a trombosis venosa que se presenta con mucha mayor frecuencia de lo que se piensa y que debe ser detectada a tiempo, pues una vez producida, ésta es irreversible. Se sugieren medidas encaminadas a evitar este síndrome en pacientes con quemaduras
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Quemaduras/complicaciones , Pierna , Flebografía , Síndrome Posflebítico/etiologíaRESUMEN
Se estudiaron 30 casos, que sufrieron quemaduras en miembros inferiores, independientemente de la causa, y que presentaron edema en el miembro afectado, dolor y úlcera(s) (síndrome posflebítico). Se comprobó la presencia de este síndrome mediante estudio imagenológico (flebografía anterógrada), lo cual permite plantear que el síndrome posflebítico es una complicación inmediata de las quemaduras secundario a trombosis venosa que se presenta con mucha mayor frecuencia de lo que se piensa y que debe ser detectada a tiempo, pues una vez producida, ésta es irreversible. Se sugieren medidas encaminadas a evitar este síndrome en pacientes con quemaduras (AU)