RESUMEN
AIM: The purpose of this study was to determine the role of proteinuria on pregnancy outcome in hypertensive syndrome with singleon pregnancies. METHODS: Transversal study with retrospective data of 334 pregnancies complicated by hypertensive syndromes who were delivered in the Department of Obstetrics of UNIFESP/EPM from January 1, 1999 to December 31, 2002. RESULTS: The patients were divided into four groups: (I) without proteinuria (n-203); (II) with proteinuria of 0.3 to 1.0g (n-39); (III) 1.0 to 2.0g (n-45); and (IV) 2.0g or more. Without proteinuria there was one case of placental abruption. The presence of proteinuria predicted adverse maternal outcome with increase of complications proportional to his elevation; among them, HELLP syndrome was the most frequent with 30.5% (40/131) followed by eclampsia with 3.8% (5/131), DPP 3.1% (4/131) and renal insufficiency with 0.7% (1/131). It was confirmed one maternal death in that group, when Maternal Mortality of 763/100.000nv was added up. As to the perinatal effects there was not increase of adverse effects without proteinuria. In the presence of proteinuria and its levels was observed the worst perinatal outcome with the elevation of the following indicatives: increase prematurely (62.2% vs 11.5%), newborn with weight < 2500g (6.5% vs 1.5%), newborn with Apgar < 7 in the 5th minute (30.4% vs 3.5%), concepts with growing restriction of intrauterine (41.9% vs 6.5%), newborn interned in the neonatal undid, (59.8% vs 15.5%) stillborn (14.4% vs 1.4%), neonatal deaths (6.1% vs 0.98%). The Perinatal Mortality was greater with proteinúria (175 vs 19,7) and, when = 2.0g (297.8 vs 19.6). CONCLUSIONS: The presence of proteinuria in the hipertensives syndromes during gestation and the elevation of their levels increase the risks of maternal complications, especially HELLP syndromes and eclampsia. Besides, it was observed a significative incidence of premature birth, newborn with Apgar < 7, weight < 2500g, IUGR, stillborn and neonatal deaths.
Asunto(s)
Hipertensión Inducida en el Embarazo , Resultado del Embarazo , Proteinuria/complicaciones , Adulto , Brasil/epidemiología , Eclampsia/complicaciones , Métodos Epidemiológicos , Femenino , Síndrome HELLP/complicaciones , Humanos , Hipertensión Inducida en el Embarazo/diagnóstico , Hipertensión Inducida en el Embarazo/etiología , Hipertensión Inducida en el Embarazo/mortalidad , Recién Nacido , Masculino , Embarazo , Proteinuria/orinaRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da proteinúria nas gestantes com síndromes hipertensivas nos desfechos maternos e perinatais. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo de 334 gestantes com síndromes hipertensivas que pariram no Hospital São Paulo na disciplina de Obstetrícia da UNIFESP/EPM, no período de 1° de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2002. RESULTADOS: Após a revisão dos prontuários, as pacientes foram divididas em quatro grupos: I sem proteinúria (n-203), II com proteinúria de 0,3 a 1g (n-39), III de 1 a 2g (n-45) e grupo IV de 2g ou mais (n-47). Na ausência da proteinúria houve um caso de descolamento prematuro da placenta. Com proteinúria observou-se desfechos maternos adversos, com a presença das complicações, proporcional à elevação da proteinúria, sendo a síndrome HELLP a mais freqüente com 30,5 por cento (40/131) seguida da eclâmpsia com 3,8 por cento (5/131), DPP 3,01 por cento (4/131) e insuficiência renal 0,7 por cento (1/131). Foi constatado um óbito materno nesse grupo, perfazendo-se o CMM de 763100.000/n.v. Em relação aos desfechos perinatais, no grupo sem proteinúria não houve elevação dos efeitos adversos. Na presença da proteinúria e a elevação dos seus níveis observou-se pior prognóstico perinatal com os seguintes indicadores: aumento da prematuridade (62,2 por cento vs 11,5 por cento), recém-nascidos com peso < 2500g (6,5 por cento vs 1,5 por cento), Apgar < 7 no 5° minuto (30,4 por cento vs 3,5 por cento), restrição de crescimento intra-útero (41,9 por cento vs 6,5 por cento), cuidados intensivos na unidade neonatal (59,8 por cento vs 15,5 por cento), natimortos (14,4 por cento vs 1,4 por cento), e óbitos neonatais (6,1 por cento vs 0,98 por cento). O coeficiente de mortalidade perinatal foi maior com proteinúria (175 vs 19,7) e, quando > 2g (297,8 vs 19,7). CONCLUSÕES: A presença da proteinúria e a elevação dos seus níveis, aumentaram as complicações maternas, principalmente a síndrome HELLP e eclâmpsia. Observou-se incidência de complicações perinatais com elevação significativamente maior da prematuridade, recém-nascidos com Apgar < 7, peso < 2500g, CIUR, natimortos e óbitos neonatais.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Recién Nacido , Masculino , Embarazo , Hipertensión Inducida en el Embarazo , Resultado del Embarazo , Proteinuria/complicaciones , Brasil/epidemiología , Eclampsia/complicaciones , Métodos Epidemiológicos , Síndrome HELLP/complicaciones , Hipertensión Inducida en el Embarazo/diagnóstico , Hipertensión Inducida en el Embarazo/etiología , Hipertensión Inducida en el Embarazo/mortalidad , Proteinuria/orinaRESUMEN
A gravidez associada à síndrome de Cushing (SC) é quadro raro e está relacionada com hipertensão arterial severa em 64,6 por cento dos casos, além de infertilidade e abortamento em 75 por cento das pacientes com SC. Quando ocorre a gravidez, a causa mais freqüente do hipercortisolismo é o adenoma adrenal produtor de cortisol. Uma das principais complicações da hipertensão arterial na gravidez é a HELLP síndrome. Os autores relatam dois casos de gestação em paciente portadora de síndrome de Cushing, que evoluíram com quadro súbito e severo de HELLP síndrome e conseqüente progressão para o óbito fetal. O primeiro caso foi ocasionado por adenoma adrenal e o segundo, por um carcinoma de supra-renal. A gestação associada à síndrome de Cushing predispõe a situações ameaçadoras à vida, como a HELLP síndrome, devendo-se dar atenção especial à paciente nesses casos. O diagnóstico precoce permite o tratamento específico em tempo hábil, tentando reduzir a alta morbi-mortalidade nesses casos.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Embarazo , Síndrome de Cushing/complicaciones , Síndrome HELLP/complicacionesRESUMEN
El estallido hepático constituye una de las más graves complicaciones del síndrome de Hellp y es una de sus principales causas de muerte. Dada la presencia de falla hepática y trombocitopenia que constituyen la esencia del síndrome de Hellp, la hemostasia quirúrgica del hígado estallado es extremadamente difícil. Presentamos nuestra experiencia con dos casos de embarazos con síndrome de Hellp y complicados con estallido hepático, que debieron ser operados en nuestro servicio y que pudieron ser controlados mediante el empleo de un empaquetamiento hepático con malla de poliglactina. Los objetivos son discutir las alternativas técnicas para la resolución quirúrgica de esta grave complicación y mostrar los detalles de esta forma de empaquetamiento hepático permanente por nosotros empleado.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Embarazo , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/cirugía , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/etiología , Hematoma/cirugía , Hepatopatías/cirugía , Hepatopatías/etiología , Mallas Quirúrgicas , /uso terapéutico , Síndrome HELLP/complicaciones , Rotura Espontánea/etiologíaRESUMEN
Brain computed tomography, magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography were performed in five eclamptic patients. Three of them had HELLP syndrome. The findings on the imaging studies showed bilateral lesions affecting regions of the brain, such as cortico-subcortical either posterior and anterior circulation territories, white matter, talamic or mesencephalic-protuberancial areas. No vasospasm in middle size arteries were observed with magnetic resonance angiography. Although visual disturbance and occipital lobe involvement were correlated, no other mentioned lesions had clinical manifestations.
Asunto(s)
Encéfalo , Eclampsia , Adulto , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Encéfalo/patología , Eclampsia/complicaciones , Eclampsia/diagnóstico por imagen , Eclampsia/patología , Femenino , Síndrome HELLP/complicaciones , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Embarazo , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Pregnancy is a rare occurrence in Cushing's syndrome (CS) and it is associated with severe arterial hypertension in 64.6% of cases; infertility and abortion occur in 75% of patients with CS. In the event of a pregnancy in CS the etiology of hypercortisolism is the cortisol-producing adrenal adenoma in most cases. A most severe complication of high blood pressure in pregnancy is the HELLP syndrome. We report two cases of pregnancy in patients with CS, who developed a severe, sudden and early situation of HELLP syndrome which progressed to fetal death. The first was caused by an adrenal adenoma and the second by an adrenal carcinoma. Pregnancy due to CS can lead to a serious life-threatening situation, like the HELLP syndrome. Special attention should be paid when pregnancy is associated to CS. Early diagnosis leads to specific treatment, in an attempt to reduce de high morbid-mortality in these cases.
Asunto(s)
Síndrome de Cushing/complicaciones , Síndrome HELLP/complicaciones , Adulto , Femenino , Humanos , EmbarazoRESUMEN
The preeclampsia is the first cause of maternal morbility, with increase in the obstetric complications when it is associated to HELLP syndrome, for the low platelets that even involves to the neonate. This study was carried out in the patients accepted in the intensive Adults Cares Unit in the period of one year, surgical complications and the perinatal results were determined in women with low platelet count for HELLP syndrome in preeclampsia-eclampsia. Three groups were formed according to the platelets account and then were analyzed using chi square to determine association among these groups of patients, as well as mean and standard deviation (M +/- DE) to describe results. Forty patients were studied with low platelets by HELLP syndrome in preeclampsia-eclampsia, where the distribution for the group with platelets < 50,000 were 12 patients (30%), in the group among 51,000-100,000 of 18 cases (45%), and of 101,000-150,000 were of 10 cases (25%). The mean of gestas was of 2.3 +/- 1.2, more frequent delivery was for cesarean section in 39 cases (97.5%) and a single case for vaginal via (2.5%), a maternal death was presented (8.3%). The surgical reintervention was observed with more frequency in the group of < 50,000 platelets, the most frequent cause in these reinterventions was the hipovolemic shock. Also in this group the perinatal mortality was presented in 3 cases (25%) and the asphyxia at the birth with Apgar < 6 was presented in 5 cases (41.7%). A bigger morbility was observed inversely proportional to the account platelets, being the renal failure the cause most frequent of this morbility in the three groups. The low platelets account contribute in a direct way in the obstetric complications, since there are more surgical reinterventions, with bled in the transsurgical and increase in the days of intrahospitalary stay. Also with smaller account platelet, there are bigger prematural index, asphyxia and perinatal mortality in the newborn of mothers with HELLP syndrome.
Asunto(s)
Cesárea/efectos adversos , Síndrome HELLP/complicaciones , Preeclampsia/complicaciones , Resultado del Embarazo , Trombocitopenia/etiología , Adulto , Parto Obstétrico/efectos adversos , Eclampsia/sangre , Eclampsia/complicaciones , Eclampsia/mortalidad , Femenino , Edad Gestacional , Síndrome HELLP/sangre , Síndrome HELLP/mortalidad , Humanos , Mortalidad Infantil , Recién Nacido , Mortalidad Materna , Recuento de Plaquetas , Preeclampsia/sangre , Preeclampsia/mortalidad , Embarazo , Complicaciones del Embarazo , Trombocitopenia/sangre , Trombocitopenia/mortalidadRESUMEN
INTRODUCTION: Hepatic rupture/hemorrhage is a rare but very serious complication associated in most of the cases to pregnancy hypertensive disease. It is an important cause of mother fetal death. OBJECTIVE: Three patients from the Hospital General of Mexico City were evaluated considering clinical evolution and characteristics, therapeutic approach, and a review of the subject in the world literature. MATERIAL AND METHODS: Case 1. a 35 years-old female, with term pregnancy, eutocic delivery, starts presenting symptomatology in immediate postpartum, poor evolution without adequate response, diagnosis of death, sub-capsular hemorrhage. Case 2. a 38-year-old female with term pregnancy, delivers by cesarean operation secondary to AFS finding during surgery, sub-capsular hemorrhage, and right lobe lesion. Leaves hospital. Case 3. a 30-year-old female showing acute abdominal pain in epigastric region, delivery by cesarean operation secondary to PSP, finding during surgery hemorrhage of the Glisson capsule and right hepatic lobe diagnosis is HELLP syndrome, poor evolution, sudden death. COMMENTARY: Hepatic hemorrhage is a rare disorder when it represents an obstetric emergency, due to its elevated association with death for the mother and the fetus; its etiology remain uncertain. Specific symptoms could be established through identification of a triad; epigastric pain; hypotension without evident bleeding cause, and clinical data of hypertensive disease of pregnancy. Prognosis becomes considerably positive if diagnosis is established early; the mortality has diminished with the advent of interventional radiology techniques (selective arterial embolization).
Asunto(s)
Síndrome HELLP/complicaciones , Hipertensión/complicaciones , Hepatopatías/etiología , Hígado/patología , Adulto , Resultado Fatal , Femenino , Síndrome HELLP/terapia , Humanos , Hipertensión/terapia , Hepatopatías/terapia , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/etiología , Complicaciones del Embarazo/terapia , Rotura EspontáneaRESUMEN
BACKGROUND: Timing of delivery is difficult to judge in preeclampsia. OBJECTIVE: To compare the differences of maternal and perinatal outcome of patients with severe preeclampsia and essential hypertension with superimposed preeclampsia, with expectant management at 24-34 weeks' gestation. STUDY DESIGN: A retrospective review of a conservative regime using intravenous magnesium sulfate, glucocorticoids and antihypertensive drugs, monitored by serial liver function tests, full blood count, coagulation profile, and renal function tests. Fetal status was assessed by daily non-stress test and ultrasound twice by week. RESULTS: A total number of 100 women had severe preeclampsia and 29 superimposed preeclampsia. The average pregnancy prolongation was 8.4 and 8.5 days, respectively. Oliguria, abruption placentae and HELLP syndrome were frequent complications similar in each group. There were no cases of eclampsia or disseminated coagulopathy in either group. The total neonatal survival rate was 93% in both groups. CONCLUSION: Expectant management is equally safe in both superimposed preeclampsia and severe preeclampsia of early onset.
Asunto(s)
Edad Gestacional , Hipertensión/complicaciones , Preeclampsia/complicaciones , Preeclampsia/terapia , Antihipertensivos/administración & dosificación , Femenino , Muerte Fetal/epidemiología , Glucocorticoides/administración & dosificación , Síndrome HELLP/complicaciones , Humanos , Mortalidad Infantil , Recién Nacido , Sulfato de Magnesio/administración & dosificación , Embarazo , Estudios RetrospectivosRESUMEN
El trabajo estudió los factores de riesgo relacionados con la mortalidad materna en el Hospital Bertha Calderon Roque (HBCR) en el período de enero 1999 a diciembre del 2002. Se efectuó un estudio analítico, retrospectivo, aplicándose un diseño de casos y controles; se seleccionó una muestra de 252 unidades de análisis, de los cuales 84 correspoden a muertes maternas (casos) y 168 mujeres seleccionadas aleatoriamente con factores de alto riesgo obstétrico no fallecidas (controles) con el propósito de identificar los principales factores de riesgo reproductivo y obstétricos de las mujeres que ingresaron durante período. Se encontró que los factores de riesgos reproductivos y obstétricos, asociados a la mortalidad materna fueron: la escolaridad, procedencia, número de controles prenatales, la edad avanzadas, ocupación, la falta de planificación familiar, el intervalo intergenésico corto, la multiparidad, la cardiopatía como antecedente patológico personal y familiar. La eclampsia, la hemorragia y la endomiometritis durante el puerperio. Por lo tanto, se puede decir que los factores de riesgo mencionados incrementan la probalidad de morir durante el embarazo, parto y puerperio, sobre todo los que se presentan durante el puerperio; situación que está determinada por el estado de salud; el comportamiento reproductivo, la accesibilidad a los servicios y factores desconocidos. Por lo que es menester realizar más estudios de este tipo que contribuyan a la elaboración de estrategias de enfoque de riesgo más precisos dirigidas a la captación de mujeres con factores de riesgo reproductivo (multíparas, cardiópatas, analfabetas, en edad avanzada) y evitar embarazos de alto riesgo obstétrico con complicaciones como: eclampsia, hemorragia y sepsis causantes de la mayorías de las muertes maternas en Nicaragua...
Asunto(s)
Adolescente , Edema Encefálico , Eclampsia , Escolaridad , Mortalidad Materna , Periodo Posparto , Embarazo de Alto Riesgo , Atención Prenatal , Factores de Riesgo , Síndrome HELLP/complicaciones , NicaraguaRESUMEN
Después de la administración de dexametasona (vía EV en dosis de 10 mg. cada 12 horas) a una paciente de 26 semanas de gestación, hipertensa crónica con preeclampsia sobreagregada y síndrome Hellp, se aprecia estabilización y disminución de enzimas hepáticas (principalmente SGOT/AST), LDH y aumento de recuento de plaquetas, no observándose variaciones en los niveles de ácido úrico, creatinuria, proteinuria y calciuria.
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Betametasona/administración & dosificación , Betametasona/uso terapéutico , Dexametasona/administración & dosificación , Dexametasona/uso terapéutico , Síndrome HELLP/complicaciones , Síndrome HELLP/tratamiento farmacológico , Complicaciones del EmbarazoRESUMEN
Informamos de un tercer caso de hematoma subcapsular hepático roto, en una mujer gestante que cursando 36 semanas de embarazo presentó un síndrome de Hellp. En el período de marzo 1991 a septiembre, 2002 hubo un total de 85.791 partos, con 3 casos de hematoma subcapsular hepático roto, lo que da una incidencia de 1 en 28.597 partos. No se presentaron casos de muerte materna, pero solo 1 de los recién nacidos sobrevivió.
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Hepatopatías , Síndrome HELLP/complicaciones , Complicaciones del Embarazo , Rotura EspontáneaAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Anestesia Obstétrica/métodos , Preeclampsia , Trabajo de Parto , Síndrome HELLP/complicacionesRESUMEN
OBJECTIVE: to report the experience clinical, biochemical findings, complications and the maternal-perinatal outcome in patients with HELLP syndrome and acute fatty liver of pregnancy (AFLP) during the same period. MATERIALS AND METHODS: during the period between January 1996 and December 1999, medical records of patients with the discharge diagnosis of AFLP and HELLP syndrome were reviewed for presenting symptoms, laboratory findings, maternal and perinatal complications. Routine laboratory evaluation included serial measurement of liver function tests, complete blood cell count, coagulation profile and renal function tests. RESULTS: during the study period 10 patients had AFLP and 75 women had HELLP syndrome as the discharge diagnosis. Patients with HELLP syndrome had major parity than AFLP (P<0.006). The most common presenting symptom for patients with AFLP was malaise noted in all patients, nausea and/or vomiting, abdominal pain and jaundice were very common. Headache, abdominal or epigastric pain and hematuria were the most common symptoms of patients with HELLP syndrome. Women with AFLP had major hypoglycemia, hypocholesterolemia, hypotriglyceridemia, serum transaminase activity and low antithrombin III. Disseminated intravascular coagulation, acute renal insufficiency, ascites, seroma and encephalophaty were more common with AFLP. CONCLUSIONS: our opinion is that AFLP had clinical presentation, biochemical findings and complications clearly distinguished of HELLP syndrome.
Asunto(s)
Hígado Graso/complicaciones , Hígado Graso/diagnóstico , Síndrome HELLP/complicaciones , Síndrome HELLP/diagnóstico , Complicaciones del Embarazo/diagnóstico , Resultado del Embarazo , Dolor Abdominal/etiología , Enfermedad Aguda , Lesión Renal Aguda/etiología , Adulto , Alanina Transaminasa/sangre , Deficiencia de Antitrombina III , Ascitis/etiología , Aspartato Aminotransferasas/sangre , Colesterol/deficiencia , Diagnóstico Diferencial , Coagulación Intravascular Diseminada/etiología , Hígado Graso/metabolismo , Femenino , Síndrome HELLP/metabolismo , Cefalea/etiología , Hematuria/etiología , Humanos , Hipoglucemia/etiología , Ictericia/etiología , Náusea/etiología , Paridad , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/metabolismo , Estudios Retrospectivos , Triglicéridos/deficiencia , Vómitos/etiologíaRESUMEN
Objetivo: Describir las características clínicas y las complicaciones maternoperinatales del síndrome HELLP. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo. Material y método: casos de síndrome HELLP atendidos en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) en 1999. Resultados: La incidencia de síndrome HELLP fue 16,3 por 1000 nacidos vivos, 16(41 por ciento) con criterios completos y 23 (58,9 por ciento) con HELLP parcial. Se registró epigastralgia y dolor en hipocondrio derecho en 46,2 por ciento de pacientes, asociándose con mayor trombocitopenia (OR igual 5, p menor 0,001). Las complicaciones obstétricas principales fueron coagulación intravascular diseminada 17(43,6 por ciento), insuficiencia respiratoria aguda 14 (35,9 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta 9 (23,1) y eclampsia 4 (10,3 por ciento). Las complicaciones en el HELLP parcial fueron menores. Se culminó la gestación en 63 por ciento de pacientes entre las 33 y 37 semanas, 95 por ciento por cesárea. Se usó hemoderivados en 67 por ciento, conforme a la severidad de la trombocitopenia. La morbilidad perinatal consistió en 28 (76 por ciento) prematuros y 19(15 por ciento) recién nacidos de peso bajo al nacer. La mortalidad materna fue 0 por ciento y la perinatal 14 por ciento, esta última se asocia a la prematuridad (OR igual 10, p menor 0,005). En la evolución de la plaquetopenia hubo una reducción máxima durante las primeras 48 horas postparto, hasta una recuperación plaquetaria espontánea a los siete días. Los corticoides ejercerían un efecto beneficioso en el adelanto de esta recuperación. Conclusión: El síndrome HELLP es una entidad de alta morbimortalidad maternoperinatal. Las complicaciones obstétricas se asocian a la mayor trombocitopenia, mientras que las perinatales a la prematuridad. El manejo medicoquirúrgico y el soporte de cuidados intensivos reducen las complicaciones asociadas a esta entidad.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Incidencia , Síndrome HELLP/complicaciones , Estudios Retrospectivos , Epidemiología DescriptivaRESUMEN
A total of 58 women with severe preeclampsia between 28-33 weeks of gestation were studied during the period from 1 October 1996 to 1 October 1997. Twenty-four women (42%) developed maternal or fetal indications necessitating early delivery within 48 hours, meanwhile the other 34 patients (58%) received expectant management. The average pregnancy prolongation period in the conservative management group was 6.4 days (range 3 to 18). The primary indications for delivery in this group were maternal indications 16 (47%), fetal compromise 13 (39%), 34 weeks of gestation 3 (8%), abruption placentae 1 (3%) and preterm labor 1 (3%). The mean birth weight and Apgar score at 5 minutes were 1520 +/- 310 g and 8, respectively. Expectant management was not associated with fetal death or maternal complications. The only neonatal death was related with sepsis and prematurity. The women in the early delivery group totaled two stillbirths and three neonatal deaths.
Asunto(s)
Preeclampsia/terapia , Adulto , Puntaje de Apgar , Peso al Nacer , Cesárea , Femenino , Muerte Fetal/etiología , Edad Gestacional , Síndrome HELLP/complicaciones , Síndrome HELLP/diagnóstico , Síndrome HELLP/terapia , Humanos , Recién Nacido , Enfermedades del Recién Nacido/etiología , Preeclampsia/complicaciones , Preeclampsia/diagnóstico , EmbarazoRESUMEN
El Síndrome de Anticuerpos Antifosfolipídicos (SAPS) o de Hughes es un estado de hipercoagulabilidad asociado a pérdidas repetidas de embarazo y severas complicaciones obstétricas. La progresiva adquisición de conocimiento en relación con su patogenia ha permitido aplicar terapéuticas que lleve la gestación a término o a una edad gestacional segura donde pueda ser terminada si la conducta médica lo exige, y tambien evitar o en su defecto disminuir la intensidad de las complicaciones maternas. El espectro de transtornos obstétricos graves en este síndrome es variado pero la preeclampsia, el síndrome de HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) y los trastornos de la coagulación; particularmente coagulación intravascular diseminada (CID) pueden ser los dominantes, definiendo el ingreso a una unidad de terapia intensiva (UTI). Presentamos el caso de una paciente que fue admitida a UTI por preeclampsia severa y CID. Fue medicada con aspirina, corticoides, heparina no fraccionada (HNF) y apoyo con plasmaféresis teniendo buena evolución, pero lamentablemente feto muerto in útero posterior al evento agudo (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Síndrome Antifosfolípido/diagnóstico , Trombocitopenia/tratamiento farmacológico , Síndrome Antifosfolípido/terapia , Síndrome Antifosfolípido/tratamiento farmacológico , Embarazo de Alto Riesgo , Coagulación Intravascular Diseminada , Preeclampsia/tratamiento farmacológico , Preeclampsia/complicaciones , Síndrome HELLP/diagnóstico por imagen , Síndrome HELLP/complicaciones , Muerte Fetal/etiología , Muerte Fetal/prevención & control , Metildopa , Metildopa/efectos adversos , Clonidina/uso terapéutico , Clonidina/farmacologíaRESUMEN
El síndrome de HELLP es una forma de preeclampsia severa que se caracteriza por presentar hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento plaquetario bajo. Es una enfermedad propia del embarazo y se asocia con una lata tasa de morbilidad y mortalidad perinatal (1 a 24 por ciento). El diagnóstico de HELLP es frecuentemente tardío debido a que este síndrome es fácilmente confundido con otras condiciones, y es notoriamente difícil en el 15 por ciento de las pacientes que no presentan hipertensión o proteinuria. Una de las complicaciones más temidas es la ruptura hepática, que afecta alrededor de 1 por ciento de los pacientes. Reportamos tres casos de esta condición, con diferentes presentaciones clínicas y evoluciones. Sobre la base de nuestra serie podemos hipotizar que mientras el diagnóstico del síndrome he Hellp se fundamente en test de laboratorio que se alteran tardíamente en la evolución de la enfermedad continuaremos observando rupturas hepáticas y muerte
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Adulto , Hepatopatías/diagnóstico , Síndrome HELLP/complicaciones , Cesárea , Hematoma/terapia , Hipertensión/diagnóstico , Hipertensión/etiología , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Histerectomía , Rotura Espontánea/etiología , Síndrome HELLP/diagnósticoRESUMEN
El Síndrome de Anticuerpos Antifosfolipídicos (SAPS) o de Hughes es un estado de hipercoagulabilidad asociado a pérdidas repetidas de embarazo y severas complicaciones obstétricas. La progresiva adquisición de conocimiento en relación con su patogenia ha permitido aplicar terapéuticas que lleve la gestación a término o a una edad gestacional segura donde pueda ser terminada si la conducta médica lo exige, y tambien evitar o en su defecto disminuir la intensidad de las complicaciones maternas. El espectro de transtornos obstétricos graves en este síndrome es variado pero la preeclampsia, el síndrome de HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) y los trastornos de la coagulación; particularmente coagulación intravascular diseminada (CID) pueden ser los dominantes, definiendo el ingreso a una unidad de terapia intensiva (UTI). Presentamos el caso de una paciente que fue admitida a UTI por preeclampsia severa y CID. Fue medicada con aspirina, corticoides, heparina no fraccionada (HNF) y apoyo con plasmaféresis teniendo buena evolución, pero lamentablemente feto muerto in útero posterior al evento agudo