RESUMEN
La rinitis alérgica local (RAL) es un nuevo fenotipo de rinitis con producción nasal de anticuerpos IgE específicos en ausencia de atopia sistémica que puede afectar a sujetos previamente diagnosticados de rinitis no alérgica y rinitis idiopática. Esta nueva entidad se caracteriza por la existencia de síntomas clínicos sugestivos de rinitis alérgica, producción local de IgE específica y presencia de un patrón inflamatorio Th2 en la mucosa nasal durante la exposición natural, así como tras la prueba de provocación nasal con alérgenos con producción local de IgE específica, triptasa y proteína catiónica de eosinófilos (ECP). La existencia de esta nueva entidad hace necesaria la realización de un diagnóstico alergológico preciso en pacientes con síntomas sugestivos de rinitis alérgicas cuando el prick test y la determinación de IgE específica sérica sean negativos. La detección local de anticuerpos IgE específicos en las secreciones nasales durante la exposición natural a aeroalérgenos y la respuesta positiva a la prueba de provocación nasal con aeroalérgenos con producción local de triptasa, ECP e IgE específica han demostrado ser una aproximación adecuada para detectar pacientes con RAL. (AU)
Asunto(s)
Rinitis Alérgica Estacional/clasificación , Rinitis Alérgica Estacional/diagnóstico , Rinitis Alérgica Estacional/etiología , Rinitis Alérgica Estacional/fisiopatología , AlérgenosRESUMEN
La rinitis alérgica local (RAL) es un nuevo fenotipo de rinitis con producción nasal de anticuerpos IgE específicos en ausencia de atopia sistémica que puede afectar a sujetos previamente diagnosticados de rinitis no alérgica y rinitis idiopática. Esta nueva entidad se caracteriza por la existencia de síntomas clínicos sugestivos de rinitis alérgica, producción local de IgE específica y presencia de un patrón inflamatorio Th2 en la mucosa nasal durante la exposición natural, así como tras la prueba de provocación nasal con alérgenos con producción local de IgE específica, triptasa y proteína catiónica de eosinófilos (ECP). La existencia de esta nueva entidad hace necesaria la realización de un diagnóstico alergológico preciso en pacientes con síntomas sugestivos de rinitis alérgicas cuando el prick test y la determinación de IgE específica sérica sean negativos. La detección local de anticuerpos IgE específicos en las secreciones nasales durante la exposición natural a aeroalérgenos y la respuesta positiva a la prueba de provocación nasal con aeroalérgenos con producción local de triptasa, ECP e IgE específica han demostrado ser una aproximación adecuada para detectar pacientes con RAL.
Asunto(s)
Alérgenos , Rinitis Alérgica Estacional/clasificación , Rinitis Alérgica Estacional/diagnóstico , Rinitis Alérgica Estacional/etiología , Rinitis Alérgica Estacional/fisiopatologíaRESUMEN
Disturbances of the upper and lower airways frequently coexist, and the association between allergic rhinitis and asthma is an example of that. The relationship between allergic rhinitis and asthma probably occurs because both, nasal and bronchial mucosas are elements of a "united airway", and on the other hand, allergic rhinitis and asthma are manifestations of a common allergic disease. Allergic rhinitis and asthma are not only statistically associated, but have pathophysiological and clinical similarities. Allergic rhinitis is itself a risk factor for the development of asthma, but additionally may confound the diagnosis of asthma and may exacerbate coexisting asthma. The management of allergic rhinitis, mainly with the use of intranasal corticosteroids, improve asthma symptoms and lung function in asthmatic patients. Several mechanisms have been proposed to link the nose and bronchi, which include: postnasal drip of inflammatory cells and pro-inflammatory molecules; a possible nasobronchial neural reflex; an increased exposure of the lower airways to dry and cold air as well as aeroallergens because the mouth breathing secondary to nasal obstruction; and an increased susceptibility to rhinovirus infection secondary to an increased ICAM-1 expression in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis. A better understanding of the rhinitis-asthma relationship nature might allow the creation of better strategies for the integral treatment of patients with these diseases.