RESUMEN

Esse trabalho tem como objetivo realizar uma breve reflexão sobre a produção e divulgação de conhecimento na enfermagem e na saúde. Assim destaca-se o papel da EEAAC na produção do conhecimento inerente a enfermagem e a suas interfaces no contexto da pandemia. Preconiza-se uma produção de conhecimento integrado ao contexto social diante dos avanços da ciência. O OBJN tem uma função primordial na difusão de conhecimentos científicos de enfermagem e áreas afins. A atual gestão almeja avançar para que a revista tenha impacto significativo e acesso aberto.

Este artículo tiene como objetivo realizar una breve reflexión sobre la producción y difusión del conocimiento en enfermería y salud. Así, se destaca el papel de la EEAAC en la producción de conocimiento inherente a la enfermería y sus interfaces en el contexto de la pandemia. Se recomienda una producción de conocimiento integrada en el contexto social ante los avances de la ciencia. OBJN tiene un papel primordial en la difusión del conocimiento científico en enfermería y campos relacionados. La gestión actual tiene como objetivo avanzar para que la revista tenga un impacto significativo y un acceso abierto.

This paper aims to make a brief reflection on the production and dissemination of knowledge in nursing and health. Thus, the role of the EEAAC in the production of knowledge inherent to nursing and its interfaces in the context of the pandemic is highlighted. A production of knowledge integrated into the social context is recommended in view of the advances in science. The OBJN has a primary role in the dissemination of scientific nursing knowledge and related areas. The current management aims to move forward so that the journal has significant impact and open access.

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Objective: to evaluate the challenges and the potentialities of the network of mental health from the Family Health Strategy. Methods: It is a descriptive and exploratory study, with qualitative methodological approach. The data collection occurred in the period of April to May 2012 in Family Health Units in the city of Pelotas, RS. There were performed semi-structured interviews with six managers, which were recorded and transcribed verbatim. Results: The challenges are highlighted by: lack of support from management, excessive use of psychotropic drugs, some professionals do not know their users and lack of communication on the network. The potentialities are: the recognition of the involvement of professionals with the actions of mental health and the concern of managers with the practices of mental health within their services. Conclusion: The care involves many social actors that need to work in network to mitigate the challenges and strengthen the potential to affect the care.

Objetivo: avaliar os desafios e as potencialidades da rede de saúde mental a partir da Estratégia de Saúde da Família. Método: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem metodológica qualitativa. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2012 em Unidades de Saúde da Família no município de Pelotas-RS. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis gestores, as quais foram gravadas e transcritas literalmente. Resultados: Os desafios são apontados pela: falta de apoio da gestão, uso excessivo de psicofármacos, alguns profissionais não conhecem seus usuários e falta comunicação na rede. As potencialidades são: o reconhecimento do comprometimento de profissionais com as ações de saúde mental e a preocupação dos gestores com as práticas de saúde mental dentro dos seus serviços. Conclusão: O cuidado envolve muitos atores sociais que precisam trabalhar em rede para amenizar os desafios e fortalecer as potencialidades para efetivar o cuidado.

Objetivo: evaluar los desafíos y las potencialidades de la red de salud mental a partir de la Estrategia de Salud de la Familia. Métodos: Consiste en un estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje metodológica cualitativa. La recopilación de datos ocurrió en el periodo de abril a mayo de 2012 en Unidades de Salud de la Familia en el municipio de Pelotas-RS. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con seis gestores,las cuales fueron grabadas y transcritas literalmente. Resultados: Los desafíos son apuntados por la falta de apoyo de la gestión, uso excesivo de psicofármacos, algunos profesionales no conocen sus usuarios y falta comunicación en la red. Las potencialidades son: el reconocimiento del comprometimiento de profesionales con las acciones de salud mental y la preocupación de los gestores con las prácticas de salud mental dentro de sus servicios. Conclusión: El cuidado envuelve muchos actores sociales que necesitan trabajar en red para amenizar los desafíos y fortalecer las potencialidades para efectuar el cuidado.

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O estudo analisou os debates, no período de 2000 a 2010, no Conselho Nacional de Saúde (CNS) e na Comissão Intersetorial de Vigilância Sanitária e Farmacoepidemiologia (CIVSF), sobre os temas da vigilância sanitária e articulação com o Conselho Consultivo da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). A pesquisa documental, de natureza qualitativa, que analisou 163 atas de reuniões do CNS e da CIVSF, e demais documentos a elas relacionados, buscou reunir informações sobre o contexto político-institucional e as interfaces e conexões entre as três instâncias. Observou-se baixa inserção do tema "vigilância sanitária" na pauta do CNS e uma atuação insuficiente da CIVSF para o fortalecimento desse debate. Conclui-se pela fragilidade de integração entre o Conselho Consultivo da Anvisa e as instâncias de controle social no Sistema Único de Saúde. Esse resultado é fruto de dificuldades de comunicação interinstitucional e da baixa inserção da vigilância sanitária no SUS, historicamente construída.

The study examined the discussions, in the period from 2000 to 2010, in the National Health Council (CNS) and the Inter-Sectoral Commission for Health Surveillance and Pharmacoepidemiology (CIVSF) about issues related to health surveillance and the articulation with the Consultant Council of the National Health Surveillance Agency (Anvisa). The documentary research, of qualitative nature, that analyzed 163 records of meetings of the CNS and CIVSF, and other documents related, sought to gather information about the political-institutional context and interfaces and connections between the three spaces. There was low insertion of the topic of health surveillance in the CNS agenda and insufficient performance of CIVSF to strengthen this debate. We conclude there is weak integration between the Advisory Council of Anvisa and social control agencies in the SUS. This is the result of difficulties in interagency communication and low insertion of health surveillance in SUS, historically constructed.

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El objetivo del trabajo consistió en destacar la significación del enfoque histórico-cultural de Vigotsky como sustento para el tratamiento de las relaciones interdisciplinarias en la educación médica superior. Se toma como referente psicológico sus aportes en cuanto a la enseñanza y el desarrollo; el concepto de zona de desarrollo próximo, su concepción sobre el aprendizaje y la categoría situación social del desarrollo. Se concluye que el enfoque histórico-cultural brinda conceptos claves que se deben tener presente para el tratamiento de las relaciones interdisciplinarias(AU)

The objective of the paper was highlighting Vigostky historical-cultural approach to the interdisciplinary relationships treatment in the higher medical education. His contributions in teaching and development, the concept of the zone of proximal development, his conception on learning and the category of social situation of development are taken as psychological referent. As a conclusion, the paper refers that his historical-cultural approach offers key concepts that should be taken into account in the treatment of the interdisciplinary relationships(AU)

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Los autores exponen sus consideraciones sobre el trabajo en equipo y consideran que sólo es posible lograrlo si se cumplen determinados requisitos que contribuyan a desarrollar la cohesión del grupo y el sentido de pertenencia(AU)

The authors expose their considerations about the team work and they consider that alone it is possible to achieve it if certain requirements are completed that contribute to develop the cohesion of the group and the sense of ownership(AU)

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O artigo apresenta e discute o estudo de observação realizado em um hospital público municipal, com o objetivo de caracterizar como os trabalhadores, no seu cotidiano e com suas práticas concretas, se apropriam de uma determinada política institucional estabelecida pela direção, em particular a implementação de novas formas de se fazer a gestão e as diretrizes para a reorganização do processo de trabalho. O estudo permitiu mostrar que, na micropolítica do hospital, as diretrizes da direção sofrem uma espécie de “distorção” ao atravessarem o denso campo de forças resultante do protagonismo dos trabalhadores e de suas incontáveis estratégias visando a defesa dos seus espaços de autogoverno. Tais diretrizes são reinterpretadas, ressignificadas e traduzidas em práticas que mais parecem manter certos instituídos – em particular a ainda expressiva autonomia da prática médica e das relações de dominação dos médicos em relação às outras corporações – do que reinventar, efetivamente, as relações existentes na vida hospitalar.

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Me propongo identificar la razón de ser de los comités de ética hospitalaria en los EE.UU., buscando ofrecer una respuesta a una directiva estatal surgida frente a los cambios internos y externos que afectan a las instituciones de la salud. Intentaré describir la estructura y dinámica originales de estos comités orientados a la práctica clínica. Mostraré que su concepción original necesita una revisión a la luz de los nuevos cambios institucionales y de las dificultades intrínsecas de los mismos. Esta revisión quizás conduzca a una nueva concepción de los comités, a modo de una nueva etapa en el desarrollo de su naturaleza original. En todo caso, los desafíos que la experiencia actual plantea en los EE.UU. nos sugieren formular un tipo de comité más organizativo y comunitario, con las respectivas modificaciones en el área de sus funciones, selección y formación de sus integrantes y procedimientos operacionales. (AU)

Asunto(s)

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Me propongo identificar la razón de ser de los comités de ética hospitalaria en los EE.UU., buscando ofrecer una respuesta a una directiva estatal surgida frente a los cambios internos y externos que afectan a las instituciones de la salud. Intentaré describir la estructura y dinámica originales de estos comités orientados a la práctica clínica. Mostraré que su concepción original necesita una revisión a la luz de los nuevos cambios institucionales y de las dificultades intrínsecas de los mismos. Esta revisión quizás conduzca a una nueva concepción de los comités, a modo de una nueva etapa en el desarrollo de su naturaleza original. En todo caso, los desafíos que la experiencia actual plantea en los EE.UU. nos sugieren formular un tipo de comité más organizativo y comunitario, con las respectivas modificaciones en el área de sus funciones, selección y formación de sus integrantes y procedimientos operacionales.

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OBJECTIVE: To find the views of primary health area directors and of professionals in health centres (HC) in Andalusia on internal communication within the Mother-Child Health Programme introduced in this autonomous community. DESIGN: Descriptive study that uses qualitative and quantitative methodology. SETTING: Primary care (PC) areas and HC in Andalusia, between July 1994 and February 1995. PARTICIPANTS: 51 PC area directors and 91 HC professionals. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Self-administered questionnaire (directors) and focus groups (professionals) were used. Analysis by non-parametric tests compared averages and analysed discourse contents. Internal communication was an important weakness in the Mother-Child Health Programme and in PC in general. There were important differences between the perceptions of directors and professionals in relation to the guidelines of the Mother-Child Programme. As such, in all the area administrations it was affirmed that there were programme objectives agreed with the professionals, and transmission channels for these objectives between the area and the centres, although these were transmitted in writing in under 25% of the areas. However, professionals thought that the objectives and guidelines of the programme were unclear and ill-defined. In addition, the view that the annual objectives are not negotiated was quite common. CONCLUSIONS: Internal communication in PC is a considerable weakness in HC management. The professionals perceive considerable conflicts of interest between them and the organisation's directors.

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Eating disorders are pathologies with a complex, multifactorial etiopathogenesis. Their treatment requires an interdisciplinary team. This paper discusses some characteristics and the most common difficulties encountered by such a team (multiple transfers, concealed alliances, role inversion, dissociation). Since their task that is carried out with patients in a critical situation and conflicting families, the team members are exposed to stressing conditions (illustrated by their dreams), and faced with possibilities of withdrawal and/or burn-out.

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O objeto deste estudo é a relação interpessoal entre os auxiliares de enfermagem da Unidade Central de Material Esterilizado e os das Unidades de Internação Cirúrgica, no âmbito hospitalar. A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no Município do Rio de Janeiro, Brasil, no período de julho de 1999 a novembro de 2000. O objetivo é analisar os fatores que interferem na relação interpessoal entre os auxiliares de enfermagem das unidades referidas. O referencial teórico apoiou-se na Teoria do Desenvolvimento Organizacional (Chiavenato, 1993). Aplicou-se a abordagem qualitativa com a técnica de pesquisa de grupo focal. A amostra constituiu-se de 96 auxiliares de enfermagem de ambas as unidades. Utilizou-se os instrumentos de coleta de dados - guia de tema com duas questões abertas, gravador para registro das falas dos sujeitos em fita cassete e diário de campo. Os dados foram coletados em reuniões do grupo focal. Na análise dos dados, das convergências das falas emergiram as categorias "a fala e o gesto" e "o silêncio e a solidariedade". Os resultados indicam que os relacionamentos/comunicações não são afetivos e nem bons, mas suportáveis, sustentáveis, previsíveis e possíveis de acertos; expressam a vontade efetiva de não expor o profissional e a vontade de trabalhar as dificuldades - falta de material e de controle dos impressos de pedido e de entrega de material; existe mudança nas atitudes que começam a desvelar os mistérios que ainda se escondem nas falas. As pessoas estão em processo de desenvolvimento e precisam ser compreendidas em suas dimensões física, mental, emocional, social e espiritual; através deste estudo eles são levados a uma nova perspectiva que envolve o afeto como suporte para um trabalho melhor. Sugere-se o prosseguimento da pesquisa, valorizando-se o bom relacionamento/comunicação interpessoal e a promoção do afeto no cotidiano dos auxiliares de enfermagem desse hospital.

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To compete and survive in a managed care market, academic health centers must develop integrated delivery systems in general and an integrated primary care system in particular. However, the departmental-based structure at most academic health centers is ill-suited to this purpose. Service and education are usually segregated by department, and the professional activities of primary care faculty in different departments are fragmented, leaving them weakened as a political force within the institution. The University of New Mexico established a model of integrated primary care education and service by creating three interdisciplinary primary care clinics staffed by primary care residents and faculty. The clinics attracted a substantial portion of each department's faculty and residents. The clinics united primary care providers from different departments as a stronger, more unified voice in negotiating with the hospital and in fostering needed changes for primary care in the institution. Interdisciplinary teams require considerable time and labor both in planning (because of joint decision making) and in operation. Better staff structures and staff development must be learned through trial and error because there are not established benchmarks for interdisciplinary teams. Governance presents problems, primarily because loyalties to departments may supersede those to the clinic practice, and sometimes the departments' teaching priorities are challenged by clinic directors' need to ensure filling their interdisciplinary staff needs. These obstacles to collaboration can be addressed creatively, and ultimately the comprehensiveness and quality of care convinces providers and the institution.

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Discute as razões da existência de conflitos entre áreas-fim e áreas de suporte. Analisa os tipos de conflitos que podem surgir, as causas geradoras e mecanismos de impasse. Sugere algumas formas de administrar o conflito organizacional, entre as quais a gerência participativa e a flexibilização da organização (NMPM)

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The goal to decrease cost while improving efficiency and quality of service is a driving force in healthcare today. By redesigning and reassigning work, Poudre Valley Hospital was able to achieve this goal. This article describes the process of restructuring a central housekeeping department into patient care areas, the redistribution of work, and the outcomes that were achieved.

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The patient-centered care model needs to retain a central focus on the patient. Process and system interfaces are key areas where alignment on behalf of the patient is required. Often, the current system is out of control. Departmental infrastructure and the need for resource reallocation must be assessed. No blueprint exists for implementing patient-centered care, although many incremental patient-focused initiatives are already underway. Impact on patients must be the balancing factor.

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Improvement will be constrained by the function-based organizational model found in most health care organizations. Most components of the typical organization are driven by the concept of division of labor. The organization needs to challenge the underlying assumptions and reengineer from top to bottom. Reengineering, a disciplined approach to breakthrough change, is complementary to continuous improvement but has several major differences. This article explores the need for reengineering, the essential components of reengineering, how it relates to other approaches to change, ideas on when reengineering is necessary, and the challenges related to reengineering an organization.

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O artigo tem o objetivo de sistematizar e discutir certos princípios e estratégias para integraçäo multidisciplinar e multiprofissional em saúde no ensino da graduaçäo ressaltando a pertinência em examinar a historicidade do objeto, meios, atividades e relaçöes constituintes da prática de saúde, visando superar propostas idealistas e apostar em oportunidades e avanços. Considera a possibilidade de a Universidade criar espaços de produçäo de saberes e de experimentaçäo de práticas inovadoras, e alternativas de modelo médico assistencial hegemônio. Nesse sentido sugere que a análise do processo de trabalho em saúde e a discussäo dos problemas que compöem a situaçäo de saúde em diferentes espaços e planos facilitaria a formaçäo multidisciplinar e multiprofissional na graduaçäo. Finaliza recomendando o desenvolvimento de distritos sanitários docentes assistenciais de acordo com as diretrizes do SUS, com um processo social capaz de contribuir para a transformaçäo das práticas de saúde

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