RESUMEN
The World Health Organization (WHO) declared coronavirus disease-2019 (COVID-19) a global pandemic on 11 March 2020. In Ecuador, the first case of COVID-19 was recorded on 29 February 2020. Despite efforts to control its spread, SARS-CoV-2 overran the Ecuadorian public health system, which became one of the most affected in Latin America on 24 April 2020. The Hospital General del Sur de Quito (HGSQ) had to transition from a general to a specific COVID-19 health center in a short period of time to fulfill the health demand from patients with respiratory afflictions. Here, we summarized the implementations applied in the HGSQ to become a COVID-19 exclusive hospital, including the rearrangement of hospital rooms and a triage strategy based on a severity score calculated through an artificial intelligence (AI)-assisted chest computed tomography (CT). Moreover, we present clinical, epidemiological, and laboratory data from 75 laboratory tested COVID-19 patients, which represent the first outbreak of Quito city. The majority of patients were male with a median age of 50 years. We found differences in laboratory parameters between intensive care unit (ICU) and non-ICU cases considering C-reactive protein, lactate dehydrogenase, and lymphocytes. Sensitivity and specificity of the AI-assisted chest CT were 21.4% and 66.7%, respectively, when considering a score >70%; regardless, this system became a cornerstone of hospital triage due to the lack of RT-PCR testing and timely results. If health workers act as vectors of SARS-CoV-2 at their domiciles, they can seed outbreaks that might put 1,879,047 people at risk of infection within 15 km around the hospital. Despite our limited sample size, the information presented can be used as a local example that might aid future responses in low and middle-income countries facing respiratory transmitted epidemics.
Asunto(s)
COVID-19/diagnóstico por imagen , COVID-19/epidemiología , Hospitales Especializados/organización & administración , Hospitales Especializados/tendencias , Pandemias/prevención & control , SARS-CoV-2/genética , Triaje/métodos , Adulto , Anciano , Inteligencia Artificial , COVID-19/prevención & control , COVID-19/virología , Prueba de Ácido Nucleico para COVID-19 , Ecuador/epidemiología , Femenino , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos , Masculino , Radiografías Pulmonares Masivas/métodos , Persona de Mediana Edad , Reacción en Cadena en Tiempo Real de la Polimerasa , Reacción en Cadena de la Polimerasa de Transcriptasa Inversa , Factores de Riesgo , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodosRESUMEN
Latent tuberculosis infection is a major health problem worldwide. People with latent tuberculosis infection have a lifetime risk of developing active tuberculosis approximately 5 % to 10%. Patients with latent tuberculosis infection were infected with Mycobacterium tuberculosis. Therefore, early diagnosis and treatment of a latent tuberculosis infection are very important. Patients with latent tuberculosis infection do not have the symptoms, signs, radiographic, and bacteriological evidence of active tuberculosis. Consequently, these patients are not contagious to others. Patients with latent tuberculosis infection usually have a positive tuberculin skin test or interferon-gamma release assays test. Systematic testing is recommended for all patients that are at risk for latent tuberculosis infection. The treatment of latent tuberculosis is recommended for patients that are at increased risk for developing active tuberculosis. The medications recommended to treat latent tuberculosis infection are isoniazid, rifampin, and a combination of isoniazidand rifapentine, and isoniazid and rifampin combination regimens. The most common side effect of these medications is hepatotoxicity. Therefore, patient monitoring during treatment should occur every month to evaluate medications side effects and adherence to medications. Post-treatment patient follow-up is very important, but serial or repeats chest radiography is not recommended.
La infección de tuberculosis latente es un gran problema de salud a nivel mundial. Las personas con infección de tuberculosis latente tienen un riesgo de desarrollar tuberculosis activa en aproximadamente 5 % a 10 % en toda su vida. Pacientes con infección de tuberculosis latente fueron infectados con Mycobacterium tuberculosis, por lo tanto, diagnóstico y tratamiento temprano de la infección de tuberculosis latente es muy importante. Pacientes con infección de tuberculosis latente son asintomáticos, no tienen signos físicos o radiográficos anormales, y no tienen evidencia bacteriológica de tuberculosis activa. Consecuentemente, estos pacientes no son contagiosos a otras personas. Pacientes con infección de tuberculosis latente usualmente son positivos para las pruebas de la tuberculina o Interferon-Gamma Release Assays. Pruebas sistemáticas son recomendadas para todos los pacientes que están en riesgo de presentar infección de tuberculosis latente. El tratamiento de tuberculosis latente es recomendado para los pacientes que tienen un elevado riesgo de desarrollar tuberculosis activa. Los medicamentos recomendados para el tratamiento de la infección de tuberculosis latente son isoniacida, rifampicina, y una combinación de isoniacida y rifapentin, y la combinación de isoniacida y rifampicina. El efecto secundario más común de estos medicamentos es hepatotoxicidad. Por lo tanto, la monitorización de estos pacientes durante el tratamiento debería ser cada mes, para evaluar efectos secundarios de los medicamentos y la adherencia al tratamiento. Es muy importante dar seguimiento después del tratamiento, pero hacer radiografías repetidas de pulmones no es recomendado.
Asunto(s)
Humanos , Pacientes , Tuberculina , Salud , Riesgo , Tuberculosis Latente , Efecto Rebote , Radiografías Pulmonares MasivasRESUMEN
La co-infección tuberculosis/VIH es una de los problemas de salud más importantes del ser humano en particular en los países pobres y entre los jóvenes. El VIH incrementa el riesgo de enfermar de TB y la TB acelera el curso del VIH/Sida. En nuestro país la coinfección Tb/VIH es bastante común, siendo la TB la enfermedad más frecuente entre los pacientes VIH y el VIH el factor de riesgo más importante para desarrollar TB. Hay que distinguir entre infección y enfermedad en ambas patologías porque el abordaje diagnóstico y terapéutico es diferente. Consideramos importante que los médicos y personal de salud reconozcan las similitudes y diferencias en el diagnostico, abordaje terapéutico y prevención que caracterizan esta coinfección de la tuberculosis sin VIH, así como exponer las estrategias y políticas para prevenir y enfrentarla co-infección por lo que se efectuó por lo tanto una revisión de la literatura relacionada con el tema actualizada hasta el año 2009...
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidad , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Tuberculosis/diagnóstico , Prueba de Laboratorio/análisis , Radiografías Pulmonares Masivas/métodosRESUMEN
La co-infección tuberculosis/VIH es una de los problemas de salud más importantes del ser humano en particular en los países pobres y entre los jóvenes. El VIH incrementa el riesgo de enfermar de TB y la TB acelera el curso del VIH/Sida. En nuestro país la coinfección Tb/VIH es bastante común, siendo la TB la enfermedad más frecuente entre los pacientes VIH y el VIH el factor de riesgo más importante para desarrollar TB. Hay que distinguir entre infección y enfermedad en ambas patologías porque el abordaje diagnóstico y terapéutico es diferente. Consideramos importante que los médicos y personal de salud reconozcan las similitudes y diferencias en el diagnostico, abordaje terapéutico y prevención que caracterizan esta coinfección de la tuberculosis sin VIH, así como exponer las estrategias y políticas para prevenir y enfrentarla co-infección por lo que se efectuó por lo tanto una revisión de la literatura relacionada con el tema actualizada hasta el año 2009...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Tuberculosis/diagnóstico , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidad , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Prueba de Laboratorio/análisis , Radiografías Pulmonares Masivas/métodosRESUMEN
The Brazilian radiologist Manoel de Abreu (1892 - 1962) was the first who succeeded in developing an apparatus suitable for mass radiography of the chest in the fight against tuberculosis. Within a few years, many countries had started to use mass radiography. The German professor Hans Holfelder (1891 - 1944) improved the apparatus and made a transportable version to be used in special buses and in assembly halls. When Germany attacked Norway in April 1940, the Chief Tuberculosis Inspector Otto Galtung (1904 - 81), was making plans for a nation-wide screening programme with mass radiography. He was fired by the Nazis who continued his work and started screening in 1943. The first mass radiography in Norway was carried out in Bergen in September 1940. Almost 11 000 pupils and teachers from all schools in Bergen were examined under the management of Holfelder, then an SS-Standartenführer (colonel) and radiologist in the occupation force. The screening was performed in co-operation with the municipal health authority who bought the apparatus in spring 1941.
Asunto(s)
Radiografías Pulmonares Masivas/historia , Tuberculosis Pulmonar/prevención & control , Adulto , Brasil , Niño , Alemania , Historia del Siglo XX , Humanos , Radiografías Pulmonares Masivas/instrumentación , Noruega , Tuberculosis Pulmonar/diagnóstico por imagen , Tuberculosis Pulmonar/historiaRESUMEN
BACKGROUND: Travelers to countries with high tuberculosis incidence can acquire infection during travel. We sought to compare four screening interventions for travelers from low-incidence countries, who visit countries with varying tuberculosis incidence. METHODS: Decision analysis model: We considered hypothetical cohorts of 1,000 travelers, 21 years old, visiting Mexico, the Dominican Republic, or Haiti for three months. Travelers departed from and returned to the United States or Canada; they were born in the United States, Canada, or the destination countries. The time horizon was 20 years, with 3% annual discounting of future costs and outcomes. The analysis was conducted from the health care system perspective. Screening involved tuberculin skin testing (post-travel in three strategies, with baseline pre-travel tests in two), or chest radiography post-travel (one strategy). Returning travelers with tuberculin conversion (one strategy) or other evidence of latent tuberculosis (three strategies) were offered treatment. The main outcome was cost (in 2005 US dollars) per tuberculosis case prevented. RESULTS: For all travelers, a single post-trip tuberculin test was most cost-effective. The associated cost estimate per case prevented ranged from $21,406 for Haitian-born travelers to Haiti, to $161,196 for US-born travelers to Mexico. In all sensitivity analyses, the single post-trip tuberculin test remained most cost-effective. For US-born travelers to Haiti, this strategy was associated with cost savings for trips over 22 months. Screening was more cost-effective with increasing trip duration and infection risk, and less so with poorer treatment adherence. CONCLUSION: A single post-trip tuberculin skin test was the most cost-effective strategy considered, for travelers from the United States or Canada. The analysis did not evaluate the use of interferon-gamma release assays, which would be most relevant for travelers who received BCG vaccination after infancy, as in many European countries. Screening decisions should reflect duration of travel, tuberculosis incidence, and commitment to treat latent infection.
Asunto(s)
Brotes de Enfermedades/prevención & control , Tamizaje Masivo/economía , Viaje/estadística & datos numéricos , Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Adulto , Canadá/epidemiología , Análisis Costo-Beneficio , Técnicas de Apoyo para la Decisión , República Dominicana , Haití , Humanos , Incidencia , Cadenas de Markov , Radiografías Pulmonares Masivas/economía , Radiografías Pulmonares Masivas/estadística & datos numéricos , Tamizaje Masivo/estadística & datos numéricos , México , Pruebas Cutáneas/economía , Pruebas Cutáneas/estadística & datos numéricos , Prueba de Tuberculina , Estados Unidos/epidemiologíaRESUMEN
O tumor de células gigantes é a sexta neoplasia óssea primária mais comum. Acomete a metáfise de ossos longos, sendo mais comum em adultos jovens. Na radiologia mostra-se como lesão lítica, excêntrica e de limites definidos. Os autores relatam um caso de tumor de células gigantes benigno em paciente que apresentou metástases pulmonares cinco anos após a retirada do tumor primário.
Giant cell tumor is the sixth most frequent primary bone neoplasm, affecting long bone metaphysis, most frequently in young adults. On radiological images, this tumor appears as a lytic, well-defined, eccentric lesion. The authors report a case of benign giant cell tumor in a patient who presented with lung metastases five years after undergoing resection of the primary tumor.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Tejido Conectivo , Neoplasias Pulmonares , Metástasis de la Neoplasia , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/etiología , Tumor Óseo de Células Gigantes/complicaciones , Radiografías Pulmonares Masivas , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tumor Óseo de Células Gigantes/cirugíaRESUMEN
La publicación estandariza la lectura de radiografías de tórax en Perú utilizando la Guía para el Uso de la Clasificación Internacional de la OIT para Radiografías de Neumoconiosis 2000. La Clasificación de la OIT ofrece un medio para describir y registrar sistemáticamente las anormalidades radiográficas de tórax provocadas por inhalación de polvo. Se usa para describir las anormalidades radiográficas observadas en cualquier tipo de neumoconiosis que ha concebido para clasificar únicamente las imágenes observadas en radiografías de tórax posteroanteriores. La evaluación clínica de los sujetos puede exigir el uso de otras proyecciones y técnicas de diagnostico por imagen, pero la Clasificación Internacional de la OIT no se ha diseñado para codificar esos datos
Asunto(s)
Neumoconiosis , Radiografías Pulmonares Masivas , Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud , Salud Laboral , Medición de Riesgo , PerúRESUMEN
La presente publicación estandariza la lectura de radiografías de tórax en Perú utilizando la Guía para el Uso de la Clasificación Internacional de la OIT para Radiografías de Neumoconiosis 2000. La Clasificación de la OIT ofrece un medio para describir y registrar sistemáticamente las anormalidades radiográficas de tórax provocadas por inhalación de polvo. Se usa para describir las anormalidades radiográficas observadas en cualquier tipo de neumoconiosis que ha concebido para clasificar únicamente las imágenes observadas en radiografías de tórax posteroanteriores. La evaluación clínica de los sujetos puede exigir el uso de otras proyecciones y técnicas de diagnostico por imagen, pero la Clasificación Internacional de la OIT no se ha diseñado para codificar esos datos(AU)
Asunto(s)
Salud Laboral , Medición de Riesgo , Radiografías Pulmonares Masivas , Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud , Neumoconiosis , PerúRESUMEN
Objetivo: cuantificar las medidas del mediastino, índice cardiotorácico y pedículo vascular en las radiografías tomadas con el paciente en decúbito supino y en espiración, comparadas con las tomadas en vertical y en inspiración, y así proponer una estandarización del proceso de evaluación del mediastino. Materiales y métodos: estudio prospectivo de correlación inter-observadores, realizado en el servicio de imágenes diagnósticas del Hospital de San José, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2.003. A los pacientes seleccionados dentro de los criterios de inclusión, se les realizaron cuatro radiografías en vertical y en decúbito, en inspiración y espiración, y se determinó el IC y el PV, medidas realizadas en forma independiente por dos radiólogos expertos. Se evaluó el grado de correlación entre los dos observadores utilizando el coeficiente de Pearson (p<0.01). Además, se calculó la diferencia de los índices obtenidos según las proyecciones, creando una variable para cada diferencia y se determinó la diferencia promedio de los índices según edad y sexo. Resultados: se analizaron 158 pacientes, 85 mujeres (54%) y 73 hombres (46%). El promedio de edad fue de 35 ± 7 años, con rango entre 18 y 65, siendo de 36 ± 12.6 años para las mujeres y de 35.5 ± 11.2 para hombres. Se encontraron valores para el PV en la proyección vertical en inspiración de 4.81 cm ± 0.572 (DS) para mujeres y de 5.11 cml- 0.654 (DS) para hombres (valor de p< 0.05); el IC en la misma proyección para las mujeres es de 0.43 ± 0.045 y en los hombres de 0.45 ± 0.050 (DS) (valor de p < 0.05). En la proyección decúbito en espiración, el PV para mujeres fue de 5.99 cm ±0.882 (DS) y para los hombres de 6.46 cm ±0.855 (SD) (valor de p< 0.05); el IC de las mujeres es de 0.52 ±0.047 (DS) y de los hombres de 0.51 ±0.050 (DS) (valor de p > 0.05). Conclusión: la variabilidad en hombres con el cambio de posición a decúbito en espiración es de 0.06 para el IC y de 1.35 cm para el PV. En las mujeres la variabilidad es de 0.09 para el IC y de 1.18 cm para el PV independiente de la edad. Se encontró que los hallazgos se correlacionan con las escasas publicaciones, pero los datos obtenidos en nuestra muestra poblacional son menores que los referidos en la literatura internacional.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Radiografía Torácica , Tamizaje Masivo , Radiografías Pulmonares Masivas , Técnicas de Diagnóstico del Sistema RespiratorioRESUMEN
BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is highly endemic in Rio de Janeiro State prisons. In addition to TB screening at entry and passive case detection, active case identification may be warranted. OBJECTIVES: To develop and evaluate performances of scores aimed at identifying "tuberculosis suspects" in order to target TB screening among inmates. METHODS: Systematic chest X-ray screening was carried out in two prisons (n=1910). TB was diagnosed among individuals with X-ray abnormalities by sputum microscopic examination and culture or, if bacteriological results were negative, by response to TB treatment. Using this strategy as a reference, the clinical score proposed in WHO guidelines "TB Control in Prisons" was evaluated. Using the same variables in a logistic regression comparing TB and non-TB cases, another score was developed and evaluated. Finally, a 'new score', based on socio-demographic and clinical variables was developed and evaluated. RESULTS: When applied to our study population (prevalence of active TB: 4.6%), these scores missed many TB cases (sensitivities: 56%, 72%, 74%, respectively). Among the "TB suspects", the probability of finding TB cases was low (positive predictive value: 10%). The scores had high negative predictive values (>97%); specificities (75%, 60%, 67%) were low. Performances were similarly poor for smear-negative and smear-positive cases. CONCLUSION: The scores investigated performed poorly and would be unhelpful to target TB screening. Therefore, systematic X-ray screening may be considered, at least during the initial stages of the reinforced TB programme, in order to reduce the impressive burden of TB.
Asunto(s)
Tamizaje Masivo/métodos , Prisioneros/estadística & datos numéricos , Tuberculosis/diagnóstico , Tuberculosis/epidemiología , Adulto , Distribución por Edad , Brasil/epidemiología , Enfermedades Endémicas , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Radiografías Pulmonares Masivas/estadística & datos numéricos , Tamizaje Masivo/normas , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Valor Predictivo de las Pruebas , Prevalencia , Prisiones , Esputo/microbiología , Tuberculosis/diagnóstico por imagen , Organización Mundial de la SaludRESUMEN
Tuberculosis (TB) is a leading cause of morbidity and mortality among persons living with human immunodeficiency virus (HIV) or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). During 2004, Guyana had an estimated TB incidence rate of 140 per 100,000 population, the fourth highest rate in the Americas (after Haiti, Bolivia, and Peru); Guyana also had an estimated adult HIV prevalence of 2.5%, and 20% of TB patients were reported to be infected with HIV. In 2000, the Guyana Ministry of Health (MOH) began providing HIV counseling, testing, and referrals to HIV/AIDS programs at its six public chest clinics. At the end of 2005, chest clinics also began providing co-trimoxazole preventive therapy (CPT) to HIV-infected TB patients as a measure against common opportunistic infections. During February-June 2006, an international team assessed the extent to which MOH chest clinics in Guyana had implemented these interventions during July 2005-June 2006. This report summarizes the results of that assessment, which determined that, among 253 TB patients sampled, 174 (69%) initially did not know their HIV-infection status; 127 (73%) of those patients were offered HIV counseling and testing, and 115 (91%) accepted and were tested for HIV. Of the 115 who were tested, 11 (10%) were determined to be HIV infected; overall, 68 (35%) of the 194 patients whose HIV-infection status was known were HIV infected (i.e., 11 who were tested at the chest clinics plus 57 with preexisting knowledge of their HIV status). These results indicate both a high rate of HIV infection among TB patients in Guyana and the ability of chest clinics to provide HIV-related interventions in resource-limited settings.
Asunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/prevención & control , Infecciones por VIH/prevención & control , Tuberculosis Pulmonar/prevención & control , Serodiagnóstico del SIDA , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/complicaciones , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Niño , Centros Comunitarios de Salud , Consejo , Femenino , Guyana/epidemiología , Infecciones por VIH/complicaciones , Infecciones por VIH/epidemiología , Humanos , Masculino , Radiografías Pulmonares Masivas , Persona de Mediana Edad , Tuberculosis Pulmonar/complicaciones , Tuberculosis Pulmonar/epidemiologíaRESUMEN
The invention of roentgenphotography by Manoel de Abreu and its consequent widespread use in Brasil are described. Due to legal requirements, children, young people and pregnant womem are submitted repeatedly and, very often, to unnecessary examinations. After the atomic explosions of Hiroshima and Nagasaki and the knowledge that even minimum dosis of ionizing radiation can cause serious somatic and genetic risks, the widespread use of abreugraphy became cause of serious concern for Public Health workers, since its advantages are outnumbered by its cost and by the risk it offers to those submitted to this type of examination. According to recent litterature on the subject and following specific recommendations of the World Health Organization, abolition of widespread use of abreugraphy is proposed, with the elimination of the Brazilian legal requirements which make this method of examination mandatory in many situations.
Asunto(s)
Radiografías Pulmonares Masivas/historia , Brasil , Historia del Siglo XX , Legislación Médica/historia , Factores de Riesgo , Tuberculosis Pulmonar/historia , Organización Mundial de la SaludRESUMEN
É descrita a descoberta, por Manoel de Abreu, da roentgenfotografia e sua aplicação maciça na população brasileira onde muitas vezes, por exigência legal, crianças, jovens, mulheres grávidas eram submetidos a exames repetidos e, freqüentemente, desnecessários. Com as explosões atômicas de Hiroshima e Nagasaki e o conhecimento de que mesmo doses mínimas de radiações podem condicionar sérios riscos somáticos e genéticos, a abreugrafia sistemática passou a constituir séria preocupação para os sanitaristas, uma vez que as vantagens, que são poucas, oferecidas por este método diagnóstico são contrabalançadas pelo seu alto custo e pelo risco que oferece às populações. Com, base na literatura e em particular em declaração especifica da Organização Mundial de Saúde, é proposta a abolição da abreugrafia sistemática, com a eliminação, na legislação brasileira, dos dispositivos que a tornam obrigatória em numerosas eventualidades.
Asunto(s)
Radiografías Pulmonares MasivasRESUMEN
Neste trabalho é descrito um caso de uma paciente de 49 anos de idade que apresentava infecções pulmonares de repetição. Na telerradiografia de tórax observou-se massa no segmento basal posterior do pulmão direito, que na angiotomografia e nas reconstruções em 3D notou-se a presença de um suprimento sanguíneo proveniente da artéria aorta descendente. No exame da peça cirúrgica ratificou-se a presença de seqüestro pulmonar intralobar com cavidade preenchida por muco.
We report the case of a 49-year-old patient with repeated lung infections. Chest x-rays showed a mass in the posterior basal segment of the right lung. Angiotomography and 3D reconstructions showed a blood supply coming from the descending aorta. The analysis of the surgical specimen confirmed the occurrence of intralobar pulmonary sequestration with a cavitation filled with mucus.