RESUMEN
Choledochal cyst is a rare pathological condition, which represents 1% of benign diseases of the biliary tract. It is seen with significant frequency in childhood, with a higher prevalence in females, and a greater diagnostic incidence in Asia. Diagnosis is primarily based on clinical suspicion. Its symptoms are variable, and its treatment, depending on the type, is surgical. CASE REPORT: a male patient, 46 years old, with clinical symptoms of acute pancreatitis as a complication of a choledochal cyst Todani type II is diagnosed during his hospital stay with cholangial magnetic resonance. The patient recovers from the acute episode and undergoes a cystectomy with biliodigestive liver-jejunum bypass and a Roux-Y anastomosis.
El quiste de colédoco es una condición patológica poco usual, que representa el 1% de las enfermedades benignas de la vía biliar. Se observa con significativa frecuencia durante la edad pediátrica, con prevalencia en el sexo femenino y mayor incidencia diagnóstica en el continente asiático. Su diagnóstico se basa principalmente en la sospecha clínica, cuya sintomatología es variable. Su resolución, que depende del tipo, es quirúrgica. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino, 46 años, con cuadro clínico de pancreatitis aguda como complicación de quiste de colédoco Todani tipo II, diagnosticado durante su estancia hospitalaria con colangioresonancia. Evolucionó con resolución de su cuadro agudo favorablemente, por lo que se decidió quistectomía con derivación biliodigestiva hepático-yeyuno anastomosis en Y de Roux.
Asunto(s)
Quiste del Colédoco/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Pancreatitis/diagnóstico por imagen , Anastomosis en-Y de Roux/métodos , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/cirugía , Humanos , Yeyuno/cirugía , Hígado/cirugía , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pancreatitis/etiologíaRESUMEN
We present the case of a 56-yr-old woman with vague abdominal pain of approximately 5 months duration. An ultrasound study showed moderate dilation of the common bile duct. Magnetic resonance cholangiopancreatography confirmed a cystic dilatation of the right hepatic duct with intra and extra hepatic component. The patient underwent right hepatectomy and complete excision of the cyst. Microscopically, the cyst wall was formed by fibrous tissue with mild acute and chronic inflammatory infiltrate, the inner surface showed a single layer of columnar epithelium and extensive squamous metaplasia without atypia, wich expressed p63 and high molecular weight cytoqueratin (34BE12).
Asunto(s)
Quiste del Colédoco , Conducto Hepático Común/anomalías , Dolor Abdominal/etiología , Biomarcadores/análisis , Biopsia , Pancreatocolangiografía por Resonancia Magnética , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico por imagen , Quiste del Colédoco/cirugía , Femenino , Hepatectomía , Conducto Hepático Común/química , Conducto Hepático Común/diagnóstico por imagen , Conducto Hepático Común/cirugía , Humanos , Inmunohistoquímica , Queratinas/análisis , Metaplasia , Persona de Mediana Edad , Factores de Transcripción/análisis , Resultado del Tratamiento , Proteínas Supresoras de Tumor/análisis , UltrasonografíaRESUMEN
Acute pancreatitis is a known complication of choledochal cysts. It is associated with changes in the biliopancreatic junction and with intra-cystic gallstones. We describe a case of pancreatitis and biliary obstruction caused by choledochal cyst type IVa complicated with obstruction by biliary stones in a 2 year old infant.
Asunto(s)
Quiste del Colédoco/diagnóstico , Cálculos Biliares/diagnóstico , Pancreatitis/etiología , Enfermedad Aguda , Preescolar , Quiste del Colédoco/complicaciones , Cálculos Biliares/complicaciones , Humanos , Pancreatitis/diagnósticoRESUMEN
INTRODUCCIÓN: El quiste de colédoco (QC) es una patología infrecuente, caracterizada por una dilatación de vía biliar intra o extrahepática. Constituye una lesión congénita, representado 1% de las lesiones biliares benignas. Tiene una incidencia de 1 en 100.000 a 150.000 habitantes. Es más frecuente en mujeres, y su etiología es desconocida. En adultos los síntomas son inespecíficos; predominando dolor abdominal e ictericia. PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer de 61 años con cólico abdominal en hipocondrio derecho de tres días, vómitos e ictericia. Al ingreso hospitalario presentaba leucocitosis, hiperbilirrubinemia, aumento de fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa. Se plantearon los diagnósticos de ictericia obstructiva, pancreatitis y quiste hidatídico complicado, por lo que se realiza tomografía computada (TC) de abdomen evidenciando dilatación sacular intra y extrahepática, compatible con QC tipo IV-a. Se realizó colecistectomía y coledocostomía con sonda T de urgencia por evolución a colangitis con resultados favorables. DISCUSIÓN: Los QC son una causa rara de ictericia obstructiva. En Chile existen escasos datos estadísticos al respecto. Se manifiesta con una sintomatología inespecífica, sobretodo en adultos. El diagnóstico se realiza con hallazgos de laboratorio concordantes con ictericia colestásica, donde los estudios imagenológicos como ultrasonido y TC tienen un rol importante, pese a que en algunas ocasiones pueden pasar inadvertido. Es primordial un alto índice de sospecha para el diagnóstico y un tratamiento oportuno debido a su importante riesgo de progresión a colangiocarcinoma
INTRODUCTION: Choledochal cysts (CCs) is a rare disease characterized by dilatation of the intrahepatic or extrahepatic bile duct, which is about 1% of all benign biliary lesions. Its incidence is 1:100,000 to 150,000 habitants. It is more common in females, and its etiology is unknown. In adults the symptoms are nonspecific, predominantly abdominal pain and jaundice. CASE REPORT: 61 year old female patient with three days of severe abdominal colic in the right upper quadrant, whit both vomiting and jaundice. On admission, she presents leukocytosis, hyperbilirubinemia, and increased levels of alkaline phosphatase, transaminases and amylase. Diagnosis of obstructive jaundice, pancreatitis and complicated hydatid cyst arising. The abdominal CT Scan reveals intra and extrahepatic saccular dilatations, compatible with a type IV-a CCs. Both cholecystectomy and T-tube choledochotomy were done by evolution to cholangitis with favorable results and satisfactory postoperative. DISCUSSION: CCs is a rare cause of obstructive jaundice, and in this regard, there are few data described in Chile, Its diagnosis requires a high index of suspicion because of its nonspecific symptoms found mostly in adults. Despite this, the diagnosis is determined with laboratory findings consistent with cholestatic jaundice and support diagnostic imaging such as ultrasound, CT Scan, among others. Although the imaging findings, it may not be detected. A correct diagnosis and appropriate treatment is essential because of its high risk of progression to cholangiocarcinoma. Currently the patient is waiting for resection of extrahepatic bile duct and Roux-en-Y hepatic jejunostomy which is the optimal treatment.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Quiste del Colédoco/cirugía , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico por imagen , Colecistectomía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Colangitis , Coledocolitiasis , Ictericia Obstructiva/etiología , Hiperbilirrubinemia/etiologíaRESUMEN
Choledochal cyst type II, is an extremely rare cause of portal hypertension, severe pancytopenia in an adult patient, and a complication of long-standing disease. We present an uncommon cause of portal hypertension in a young female patient secondary to an obstructive choledochal cyst type II provoking massive splenomegaly and severe pancytopenia. A high level of clinical suspicion is important due to its high mortality rate if it remains undiagnosed. To our knowledge there are few publications describing this rare type of choledochal cyst in a Hispanic adult.
Asunto(s)
Quiste del Colédoco/complicaciones , Hipertensión Portal/complicaciones , Cirrosis Hepática Biliar/etiología , Pancitopenia/complicaciones , Adulto , Femenino , HumanosRESUMEN
Cistos biliares são ectasias ductais congênitas envolvendo um segmento ou toda árvore biliar intra- e/ou extra-hepática, comuns na infância, mas de diagnóstico raro na idade adulta. O objetivo do presente trabalho é de relatar o caso de um paciente adulto diagnosticado com cisto gigante de colédoco durante investigação para dor abdominal (AU)
Biliary cysts are congenital ductal ectasias involving a segment or the entire intra- and/or extrahepatic biliary tree, common in childhood, but of uncommon diagnosis in adulthood. The aim of this study is to report the case of an adult patient diagnosed with giant choledochal cyst during investigation for abdominal pain (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Quiste del Colédoco/cirugía , Quiste del Colédoco/diagnóstico , Quiste del Colédoco/complicaciones , Conducto Hepático Común/cirugíaAsunto(s)
Cateterismo , Quiste del Colédoco/cirugía , Duodenoscopios , Anciano , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico , Coledocolitiasis/complicaciones , Coledocolitiasis/cirugía , Colelitiasis/complicaciones , Colelitiasis/cirugía , Humanos , Masculino , Esfinterotomía EndoscópicaRESUMEN
La ictericia colestásica neonatal representa un grupo de desórdenes hepatobiliares, constituyendo urgencia médica. Un diagnóstico a descartar es el quiste coledociano. Su tratamiento es quirúrgico por asociación a colangiocarcinoma, existiendo otras complicaciones: daño hepático, pancreatitis aguda. Se presenta el primer caso clínico de quiste coledociano en el hospital de Parral, recinto tipo III. Lactante menor femenino con disminución de 10 por ciento del peso de nacimiento, ictericia leve hasta región inguinal, masa abdominal derecha. lmageneología muestra quiste coledociano 9x9x8cm, derivándose a centro terciario para abordaje quirúrgico, evolucionando en buenas condiciones. Se enfatiza conducta activa ante hiperbilirrubinemia neonatal por riesgo de etiología obstructiva.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Lactante , Ictericia Neonatal/etiología , Quiste del Colédoco/cirugía , Quiste del Colédoco/complicaciones , Hiperbilirrubinemia Neonatal/etiologíaRESUMEN
BACKGROUND: Choledochal cysts are usually diagnosed during childhood. They mainly affect females. Abdominal pain and jaundice are the two most common symptoms. Our objective was to report the experience of a third-level referral center in the management of choledochal cysts in adults. METHODS: We performed a 17-year retrospective review of patients with choledochal cysts who underwent surgical interventions in a gastrointestinal surgery department. RESULTS: There were 23 patients with a median age of 26 years; 16 were females. The most frequent symptoms were abdominal pain and jaundice. Only four patients had an abdominal mass. The most frequently used diagnostic studies were abdominal sonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. According to the classification of Todani, most cysts were type I and were found in 17 patients, two patients had type II, three patients had type III (choledocele) and one patient had type IVA. Eighteen patients underwent complete removal of the cyst with a concomitant hepatic-jejunostomy, three patients had transduodenal sphincteroplasty and two patients had only cystectomy. Seven patients developed postoperative complications, representing a morbidity rate of 35%. None of the patients died during the first 30 postoperative days. Cholangiocarcinoma was found in the resected specimen in only one case. CONCLUSIONS: The surgery of choice for choledochal cysts in the adult is hepatojejunostomy, which has a low surgical morbidity and mortality.
Asunto(s)
Quiste del Colédoco/cirugía , Adolescente , Adulto , Anastomosis Quirúrgica , Neoplasias de los Conductos Biliares/complicaciones , Neoplasias de los Conductos Biliares/cirugía , Colangiocarcinoma/complicaciones , Colangiocarcinoma/cirugía , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colangitis/etiología , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico por imagen , Coledocostomía , Estudios Transversales , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo , Procedimientos Quirúrgicos Electivos , Femenino , Humanos , Masculino , Pancreatitis/etiología , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Estudios Retrospectivos , Esfinterotomía Transduodenal , Ultrasonografía , Adulto JovenRESUMEN
Introducción: Los quistes de colédoco en adulto son muy raros ya que la mayoría se diagnostica antes de los 10 años de edad. Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal e ictericia, principalmente en mujeres. El objetivo de esta investigación fue informar la experiencia en el manejo de quistes de colédoco en adultos en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y transversal de la evolución posoperatoria de pacientes adultos con diagnóstico de quistes de colédoco tratados en un servicio de cirugía general en un periodo de 17 años. Resultados: Fueron en total 23 pacientes, de los cuales 16 fueron mujeres, con una mediana de edad de 26 años. Los síntomas principales fueron dolor abdominal (87 %) e ictericia (57 %). Solo cuatro pacientes (17 %) tuvieron además de estos síntomas tumor abdominal. El método diagnóstico más utilizado fue ultrasonido (100 %) seguido de colangiografía endoscópica (78 %) y tomografía computarizada de abdomen (74 %). De acuerdo con la clasificación de Todani, el tipo de quiste fue I en 17 pacientes, II en dos pacientes, III en tres pacientes y IV-A en un paciente. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente, a 18 se les realizó resección del quiste y hepatoyeyuno anastomosis, a dos resección del quiste y a tres esfinteroplastia transduodenal. Hubo complicaciones posoperatorias en siete pacientes (35 %) y no hubo mortalidad operatoria. Solo en uno se informó colangiocarcinoma. Conclusiones: La cirugía de elección para el manejo de los quistes de colédoco es la resección del mismo, con morbilidad y mortalidad aceptables.
BACKGROUND: Choledochal cysts are usually diagnosed during childhood. They mainly affect females. Abdominal pain and jaundice are the two most common symptoms. Our objective was to report the experience of a third-level referral center in the management of choledochal cysts in adults. METHODS: We performed a 17-year retrospective review of patients with choledochal cysts who underwent surgical interventions in a gastrointestinal surgery department. RESULTS: There were 23 patients with a median age of 26 years; 16 were females. The most frequent symptoms were abdominal pain and jaundice. Only four patients had an abdominal mass. The most frequently used diagnostic studies were abdominal sonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. According to the classification of Todani, most cysts were type I and were found in 17 patients, two patients had type II, three patients had type III (choledocele) and one patient had type IVA. Eighteen patients underwent complete removal of the cyst with a concomitant hepatic-jejunostomy, three patients had transduodenal sphincteroplasty and two patients had only cystectomy. Seven patients developed postoperative complications, representing a morbidity rate of 35%. None of the patients died during the first 30 postoperative days. Cholangiocarcinoma was found in the resected specimen in only one case. CONCLUSIONS: The surgery of choice for choledochal cysts in the adult is hepatojejunostomy, which has a low surgical morbidity and mortality.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Quiste del Colédoco/cirugía , Anastomosis Quirúrgica , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Coledocostomía , Estudios Transversales , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco , Colangiocarcinoma/complicaciones , Colangiocarcinoma/cirugía , Colangitis/etiología , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo , Procedimientos Quirúrgicos Electivos , Neoplasias de los Conductos Biliares/complicaciones , Neoplasias de los Conductos Biliares/cirugía , Pancreatitis/etiología , Estudios Retrospectivos , Esfinterotomía TransduodenalRESUMEN
Congenital choledochal cyst is malformation of the biliary ductal system, which rarely occur. We describe here a 4-month old boy, who was referred to our center with respiratory distress and low level consciousness. In physical examination, a mass was detected in right upper quadrant of abdomen. Sonographic examination indicated a cystic structure representing the choledochal cyst. Further evaluation confirmed the diagnosis of cystic fibrosis in this patient. Although choledochal cyst is considered as a rare disease, it is the most frequent malformation of the extrahepatic biliary ducts, which easily could be misdiagnosed.
Asunto(s)
Quiste del Colédoco/complicaciones , Fibrosis Quística/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico por imagen , Quiste del Colédoco/cirugía , Fibrosis Quística/diagnóstico , Fibrosis Quística/tratamiento farmacológico , Humanos , Lactante , Masculino , Sudor/química , Resultado del Tratamiento , UltrasonografíaRESUMEN
El quiste de colédoco consiste en la dilatación quística de la vía biliar intrahepática o extrahepática. Según la teoría mas aceptada, es causado por una anormalidad de la unión biliopancreática. Sus complicaciones más importantes son colangiocarcinoma, litiasis biliar, y pancreatitis, y su terapia es la resección quirúrgica. Sólo 20 por ciento a 30 por ciento de los casos se diagnostican en la vida adulta. Se reportan dos casos de quiste de colédoco en pacientes femeninas adultas, una de ellas al final de la gestación, y la otra puérpera. El diagnóstico de quiste de colédoco en la gestación y puerperio es un evento inusual que tiene consideraciones propias en cuanto a presentación y manejo.
A choledochal cyst is a cystic dilation of the intrahepatic or extrahepatic biliary tract. According to the most accepted theory, it is caused by an anomalous pancreatobiliary junction. The most important complications are cholangiocarcinoma, lithiasis, andpancreatitis. Current therapy is surgical resection. Only 20 per cent to 30 per cent of cases are diagnosed in adult life. Two cases of choledocal cysts are reported in female adult patients, one of them in late pregnancy and the other in puerperium. Diagnosis of choledochal cyst in pregnancy and puerperium is an uncommon event, entailing particular considerations regarding symptoms and treatment.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Embarazo , Periodo Posparto , Quiste del Colédoco/clasificación , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/etiología , Radiografía AbdominalRESUMEN
Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso n° 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Quiste del Colédoco/cirugía , Colangiocarcinoma , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnósticoRESUMEN
Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso nº 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux (AU)
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Quiste del Colédoco/cirugía , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico , Colangiocarcinoma/complicacionesRESUMEN
Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso nº 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux (AU)
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Quiste del Colédoco/cirugía , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/diagnóstico , Colangiocarcinoma/complicacionesRESUMEN
Los quistes del colédoco son dilataciones saculares o fusiformes, locales o generalizadas del árbol biliar. Son la segunda malformación de vías biliares después de la atresia de vías biliares; siendo más frecuente en el sexo femenino. El 80 por ciento de los casos se diagnóstican en la primera década de la vida. En el neonato los quistes del colédoco por lo general se manifiestan por ictericia persistente, a menudo con una masa abdominal palpable en hipocondrio derecho. En niños mayores y adultos se puede presentar como manifestación de una de sus complicaciones: colangitis, pancreatitis, hipertensión portal y peritonitis biliar por ruptura del quiste. Sólo 30 por ciento de los pacientes desarrollan la tríada clásica de ictericia, dolor abdominal y masa en hipocondrio derecho. La ecografía es el método diagnóstico de elección,otros estudios como la tomografía, colangioresonancia, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica son útiles para confirmar el diagnóstico o cuando se desea descartar afección intrahepática concomitante. Presentamos a continuación a una preescolar de 2 años de edad, la cual debuta con una pancreatitis aguda de evolución tórpida como complicación de quiste del colédoco