RESUMEN
There is a substantial use of Complementary and Alternative Medicine (CAM) among both the general population and psychiatric patients, with only a minority of these users disclosing this information to their healthcare providers, including physicians and psychiatrists. This widespread use of CAM can impact positively or negatively on the clinical outcomes of psychiatric patients, and it is often done along with conventional medicines. Among CAM, phytotherapy has a major clinical relevance due to the introduction of potential adverse effects and drug interactions. Thus, the psychiatrist must learn about phytotherapy and stay up-to-date with solid scientific knowledge about phytotherapeutics/herbal medicines to ensure optimal outcomes for their patients. Furthermore, questions about herbal medicines should be routinely asked to psychiatric patients. Finally, scientifically sound research must be conducted on this subject.
Asunto(s)
Trastornos Mentales , Fitoterapia , Psiquiatría , Humanos , Psiquiatría/métodos , Fitoterapia/métodos , Trastornos Mentales/tratamiento farmacológico , Trastornos Mentales/terapia , Terapias Complementarias/métodos , PsiquiatrasRESUMEN
Contexto e objetivo: o abuso de androgênios não se restringe mais a atletas, uma vez que é utilizado pela população geral para melhora da massa muscular e performance física. Tais doses supra fisiológicas causam vários efeitos colaterais, incluindo psiquiátricos e reprodutivos. Demonstrar a importância dos diagnósticos de quadros psiquiátricos e sexuais, bem como da escolha dos psicotrópicos mais adequados para cada paciente. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa acerca da importância do quadro, bem como seu tratamento. Discussão: Não basta fazer o diagnóstico de abuso de andrógenos. Pesquisar e tratar possíveis quadros psiquiátricos, disfunções sexuais (DS), transtornos parafílicos (TP) e outras doenças somáticas é primordial. Medicações psiquiátricas podem prejudicar a atividade sexual ou não. Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo (TCSC), Transtornos Parafílicos e outras condições sexuais de risco podem exigir psicotrópicos que inibam a função sexual. Porém, o favorecimento de uma atividade sexual saudável, sem sofrimento, pode demandar drogas que causem pouco ou nenhum prejuízo à sexualidade. Conclusão: Conhecer os diagnósticos sexuais, psiquiátricos e clínicos e tratá-los adequadamente é de suma importância. Os mecanismos moleculares e patológicos envolvidos nos efeitos colaterais neuropsiquiátricos dos andrógenos não são claros. Mais pesquisas são necessárias.
Asunto(s)
Psiquiatría , Trastornos Relacionados con Sustancias , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos , Psicotrópicos , TestosteronaRESUMEN
"No existe preocupación por uno mismo sin la presencia de un maestro, pero lo que define la posición de un maestro es aquello de lo que él se ocupa, es precisamente el cuidado que pueda tener de sí mismo aquel a quien él sirve de guía". Michelle Foucoult
Asunto(s)
PsiquiatríaRESUMEN
Background: the aim of this study is to understand the diagnostic process undertaken by psychiatrists and psychologists regarding adjustment disorder (AD) in their clinical practice and how they differentiate it from major depressive episode (MDE).Methods: A hermeneutic study using grounded theory techniques was carried out. Semi-structured interviews were conducted with twelve psychiatrists and eight psychologists in Colombia, and transcribed verbatim. Initial line-by-line coding was performed, followed by focused and axial coding to construct categories explaining the professionals' reasoning process.Results: The clinical reasoning of professionals regarding AD was understood through four major categories. (1) Difficulty in addressing the experience of stressful events, as there is a risk of pathologizing and medicalizing them. (2) Mental health diagnoses are necessary but not apodictic. (3) The diagnostic category of AD allows for the description of a fluctuating depressive and anxious syndrome occurring in reaction to a stressful event, whose abnormality criteria are based on intersubjective knowledge of the patient's life history and consequential reasoning regarding the need for professional support. (4) The AD label could potentially protect against overdiagnosis of MDE and overuse of antidepressants. Many clinicians in their practice thus subordinate the diagnosis of MDE to ensuring it is not AD, contrary to what is outlined in diagnostic manuals.Conclusion: This study allowed us to understand the clinical reasoning of psychiatrists and psychologists about AD as a diagnosis that inherently indicates the need to work on coping and intervene in the stressor and should be considered as a diagnostic possibility in the same hierarchy as MDE in reactive syndromes, rather than a residual category.
Clinicians use consequential and intersubjective reasoning to diagnose Adjustment Disorder (AD).Systemic pressures lead to overdiagnosis of Major Depressive Episode (MDE) and excessive antidepressant use.AD should be recognized as a valid non-residual diagnostic category.
Asunto(s)
Trastornos de Adaptación , Razonamiento Clínico , Teoría Fundamentada , Psiquiatría , Humanos , Femenino , Trastornos de Adaptación/diagnóstico , Trastornos de Adaptación/psicología , Masculino , Adulto , Trastorno Depresivo Mayor/diagnóstico , Psicología , Colombia , Persona de Mediana Edad , Investigación Cualitativa , Entrevistas como Asunto , Diagnóstico Diferencial , PsiquiatrasRESUMEN
OBJECTIVE: Communication between patients and mental health professionals by means of messaging platforms in the interval between synchronous encounters became a kind of asynchronous teleconsultation (AT) whose usefulness and effect on providers' workload have not been explored. Method: Mental health providers working in Argentina were invited to answer a survey exploring the intensity and usefulness of AT, and the resulting overload. RESULTS: A total of 527 responses from professionals working throughout the country were received. As much as 69% of respondents exchanged messages with a mean of 1-10 patients/day and 31% with more than 10 patients/day; 75% answered messages over mobile phones on weekends. While 68% rated these interactions as positive for clinical follow-up, 47% considered them as a source of work overload. CONCLUSIONS: The generalized adoption of AT may require additional self-regulation by clinicians and regular monitoring of overload levels (particularly, among psychiatrists) to make their daily clinical practice efficient and sustainable.
OBJETIVOS: La comunicación entre pacientes y profesionales de la salud mental mediante plataformas de mensa- jería en el intervalo entre encuentros presenciales o virtuales se convirtió en una modalidad de teleconsulta asincrónica (TA) cuya utilidad y efecto en la carga de trabajo de los profesionales de salud mental no se han explorado. Método: Profesionales del campo de la salud mental que trabajan en Argentina fueron invitados a responder a una encuesta que exploraba la intensidad y utilidad de la TA, y la sobrecarga resultante. RESULTADOS: Se recibieron un total de 527 respuestas de profesionales que trabajan en todo el país. El 69 % de los encuestados mensajes con un promedio de 1-10 pacientes/día y el 31 % con más de 10 pacientes/día; el 75 % respondió mensajes por teléfono móvil los fines de semana. Mientras que el 68 % calificó estas interacciones como positivas para el seguimiento clínico, el 47 % las consideró una fuente de sobrecarga laboral. CONCLUSIONES: La adopción generalizada de la TA puede requerir una autorregulación adicional por parte de los profesionales y un seguimiento regular de los niveles de sobrecarga (especialmente, entre los psiquiatras) para que su práctica clínica diaria sea eficiente y sostenible.
Asunto(s)
Psiquiatría , Psicología , Argentina , Humanos , Aplicaciones Móviles , Masculino , Femenino , Adulto , Servicios de Salud Mental , Encuestas de Atención de la Salud , Persona de Mediana Edad , PsiquiatrasAsunto(s)
Publicaciones Periódicas como Asunto , Psiquiatría , Brasil , Psiquiatría/tendencias , HumanosRESUMEN
Includes appreciations of the work: Shock treatments, psychosurgery and other somatic treatments in psychiatry, by Lothar Kalinowsky and Paul Hoch, Editorial Cientifica Médica, Barcelona, ââ1953.
Asunto(s)
Psiquiatría , Electrochoque , Terapia ConductistaRESUMEN
Writing as we know it today is a relatively new development in the cultural history of humanity. More current still is the massiveness of the literacy of the population. Since the origins of psychiatry, writing has been an inherent part of it in the medical literature, but it has also been a tool applied in practice in various formats, both for diagnostic and therapeutic purposes. However, compared to the classic communication tools, such as speech, and in child psychiatry, also play and drawing, writing seems to have been relegated. In this bibliographical research, that would not have precedents of its kind, a historical overview of the subject was carried out from the emergence of psychiatry as a specialty to the present day; where events such as the World Wars, the evolution of the concept of disability or the COVID-19 pandemic seem to have played a key role in delimiting variables that characterize at least three historical periods and presuming a fourth in full gestation. The technological support with which it is written and the use and format given to writing were the main variables of the different periods. Being a time of very high demand in Mental Health, challenging in its accessibility and the massive use of writing from information technologies, this research would represent a significant contribution to the development of writing as a tool for the practice of psychiatry and mental health.
La escritura como la conocemos hoy en día es un desarrollo relativamente nuevo en la historia cultural de la humanidad. Más actual aún es la masividad de la alfabetización de la población. Desde los orígenes de la psiquiatría, la escritura forma parte inherente de ésta en la bibliografía médica pero también como una herramienta aplicada en la práctica en diversos formatos, tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. No obstante, frente a las herramientas clásicas de comunicación, como el habla, y en la psiquiatría infantil, también el juego y el dibujo, la escritura parece haber sido relegada. En esta investigación bibliográfica, que no tendría antecedentes en su tipo, se realizó un recorrido histórico de la temática desde el surgimiento de la psiquiatría como especialidad hasta nuestros días; donde hechos como las Guerras Mundiales, la evolución del concepto de discapacidad o la pandemia por COVID-19 parecen haber jugado un papel clave para delimitar variables que caracterizan, al menos, tres períodos históricos y presumir un cuarto en plena gestación. El soporte tecnológico con el que se escribe y el uso y formato dado a la escritura resultaron las principales variables de los distintos períodos. Siendo ésta una época de muy alta demanda en Salud Mental, desafiante en su accesibilidad y la masividad en el uso de la escritura a partir de tecnologías de la información, esta investigación representaría un aporte significativo al desarrollo de la escritura como herramienta para la práctica de la psiquiatría y la salud mental.
Asunto(s)
Salud Mental , Psiquiatría , Escritura , Estudios RetrospectivosRESUMEN
INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic had significant repercussions for the everyday life and public health of society. Healthcare professionals were particularly vulnerable. Here, we interviewed medical residents about their lived experiences during the pandemic to offer a phenomenological analysis. To this end, we discuss their pandemic experiences considering Jaspers' "limit situation" concept - that is, a radical shift from their everyday experiences, to one causing them to question the basis of their very existence. METHODS: We interviewed 33 medical residents from psychiatry and other specialties from the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) who either (a) worked directly with COVID-19 patients or (b) provided psychiatric care to other healthcare professionals. Semi-structured interviews were developed using the Inductive Process to Analyze the Structure of lived Experience (IPSE). RESULTS: The descriptions of the lived experiences of medical residents during the pandemic were organized into four content themes: (a) existential defense, (b) limit situations during the COVID-19 pandemic, (c) changes in lived experience, and (d) new world meanings through lived experience. CONCLUSION: During the COVID-19 pandemic, medical residents experienced what can be thought of as a "limit situation," as they encountered the healthcare delivery challenges coupled with the social isolation imposed by the COVID-19 pandemic. These challenges included fear of infection and potential death, uncertainty about the future, and the emotional overload caused by the sharp increase in patient deaths. That said, after facing such a limit situation, residents reported feeling strengthened by this experience. This is consistent with the notion that when confronted with limit situations, we draw on our resources to overcome adversity and, in turn, reap existential gains. Health care providers might use these experiences to energize their own professional approach.
Asunto(s)
COVID-19 , Internado y Residencia , Médicos , Brasil , COVID-19/psicología , Acontecimientos que Cambian la Vida , Médicos/psicología , Psiquiatría , Entrevistas como Asunto , Existencialismo/psicología , Mecanismos de Defensa , Ansiedad/psicología , Humanos , Masculino , FemeninoRESUMEN
Objective: To identify the perceptions of the patients who received alternative care by telepsychiatry at the Cayetano Heredia Hospital (HCH). Methods: This research consisted of two phases: (1) transcultural adaptation of the Telehealth Usability Questionnaire (TUQ) with three experts and (2) application of the questionnaire in 183 patients from psychiatry in HCH. Nonparametric tests were used to determine the association between variables. Results: We applied 20 questions to 60 men and 123 women, with a median age of 45. The ease of using the virtual consultation service, the comfort with its use, and the general satisfaction had a score of 6 out of 7 and are associated with the number of devices that patients have and their degree of education. The usefulness, communication by virtual means, and the solution of technical problems had scores higher than 6, being considered acceptable by the patients. Willingness to have a teleconsultation again was high and was associated with patient satisfaction with the consultation. Conclusions: Most patients were satisfied with telepsychiatry via telemonitoring during the COVID-19 pandemic. The usage of validated tools such as TUQ might be included as part of evaluations of new telemedicine services.
Asunto(s)
COVID-19 , Satisfacción del Paciente , Psiquiatría , SARS-CoV-2 , Telemedicina , Humanos , COVID-19/epidemiología , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Adulto , Encuestas y Cuestionarios , Perú , Psiquiatría/métodos , Telemedicina/organización & administración , Consulta Remota , Anciano , Pandemias , Adulto JovenAsunto(s)
Psiquiatría , Brasil , Psiquiatría/historia , Historia del Siglo XX , Humanos , Historia del Siglo XXI , AltruismoRESUMEN
RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de São Paulo/SP da importância do trabalho multiprofissional em saúde mental para os usuários dos serviços e as relações possíveis com a integralidade do cuidado. Com as reformas sanitária e psiquiátrica, a integralidade passou a ser um princípio fundamental das ações de saúde, conceito que vem sendo entendido a partir de diversas influências. Foram entrevistados 27 profissionais de nível superior e utilizado o referencial metodológico da análise de conteúdo. Os participantes não apresentaram clareza sobre a noção de integralidade do cuidado, valorizando a integralidade e o trabalho de integração disciplinar de forma concomitante a ações tutelares e não favorecedoras de autonomia. Tal fato se deve ao pouco conhecimento teórico do tema sobre a integralidade e a prática ainda persistente centrada na falta de autonomia e ausência de contratualidade na relação profissional e usuário. A efetivação da integralidade do cuidado é aspecto fundamental na compreensão dos usuários de saúde mental como sujeitos de direitos, importante desafio à reforma psiquiátrica brasileira.
RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo verificar la percepción de los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) en São Paulo / SP de la importancia del trabajo multiprofesional en Salud Mental para los usuarios del servicio y las posibles relaciones con la atención integral. Con las reformas de salud y psiquiátricas, la integralidad se ha convertido en un principio fundamental de las acciones de salud, un concepto que se ha entendido desde diferentes influencias. Veintisiete profesionales de la educación superior fueron entrevistados y se utilizó el marco metodológico del Análisis de Contenido. Los participantes no tenían claro el concepto de atención integral, valorando el trabajo integral y de integración disciplinaria al mismo tiempo que las acciones tutelares que no favorecen la autonomía. Este hecho se debe a la falta de conocimiento teórico sobre el tema de la exhaustividad y la práctica aún persistente centrada en la falta de autonomía y la ausencia de contractualidad en la relación profesional y de usuario. La efectividad de la atención integral es un aspecto fundamental en la comprensión de los usuarios de salud mental como sujetos de derechos, un desafío importante para la reforma psiquiátrica brasileña.
ABSTRACT This study aimed to verify professionals' perceptions of Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) in São Paulo / SP regarding the importance of multiprofessional work in Mental Health for service users and the possible relationships with comprehensive care. The Health and Psychiatric Reforms made comprehensiveness a fundamental principle of health actions, a concept understood through various influences. Twenty-seven higher education professionals were interviewed, and the Content Analysis methodological framework was used. The participants were unclear about integrality care, valuing comprehensiveness and disciplinary integration work concomitantly to tutelage actions that do not favor autonomy. This fact is due to the lack of theoretical knowledge on comprehensiveness issues and the still persistent practice centered on the absence of autonomy and contractuality in the professional-user relationship. The effectiveness of comprehensive care is fundamental to understanding Mental Health users as subjects of rights, an important challenge for Brazilian Psychiatric Reform.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Técnicos Medios en Salud/psicología , Integralidad en Salud , Servicios de Salud Mental/organización & administración , Psiquiatría , Terapéutica/psicologíaRESUMEN
Este estudo avaliou o reconhecimento (imitação, identidade e identificação) e a nomeação de estímulos emocionais de valência negativa (raiva e tristeza) e positiva (alegria e surpresa) em conjunto com a influência dos tipos de estímulos utilizados (social-feminino, social-masculino, familiar e emoji) em crianças e jovens adultos com autismo ou síndrome de Down, por meio de tarefas aplicadas pela família e mediadas por recursos tecnológicos durante a pandemia de covid-19. Participaram cinco crianças e dois jovens adultos com autismo e uma criança e dois jovens adultos com síndrome de Down. Foram implementadas tarefas de identidade, reconhecimento, nomeação e imitação, com estímulos faciais de função avaliativa (sem consequência diferencial) e de ensino (com consequência diferencial, uso de dicas e critério de aprendizagem), visando a emergência da nomeação emocional por meio do ensino das tarefas de reconhecimento. Os resultados da linha de base identificaram que, para os participantes que apresentaram menor tempo de resposta para o mesmo gênero, a diferença de tempo de resposta foi em média 57,28% menor. Em relação à valência emocional, 50% dos participantes apresentaram diferenças nos acertos, a depender da valência positiva e negativa, sendo que 66,66% apresentaram diferenças para o tempo de resposta a depender da valência emocional. Após o procedimento de ensino, os participantes mostraram maior número de acertos nas tarefas, independentemente do gênero de estímulo e valência emocional, criando ocasião para generalização da aprendizagem de reconhecimento e nomeação de emoções, além de consolidar a viabilidade de estratégias de ensino mediadas por recursos tecnológicos e aplicadas por familiares.(AU)
This study evaluated the recognition (imitation, identity, and identification) and naming of negative (anger and sadness) and positive (joy and surprise) emotional stimuli alongside the influence of the types of stimuli (social-female, social-male, family, and emoji) in children and young adults with autism and Down syndrome, via tasks applied by the family and mediated by technological resources, during the COVID-19 pandemic. Five children and two young adults with autism and one child and two young adults with Down syndrome participated. Identity, recognition, naming, and imitation tasks were planned and implemented using facial stimuli with evaluative (without differential consequence) and teaching (with differential consequence, tips, and learning criteria) functions, aiming at the emergence of emotional naming from the recognition teaching tasks. The baseline results showed that, for participants who had a shorter response time for the same gender, the response time difference was on average 57.28% lower. Regarding the emotional valence, 50% of the participants showed differences in the correct answers, depending on the positive and negative valence, and 66.66% showed differences in the response time depending on the emotional valence. After the teaching procedure, the participants showed a greater number of correct answers in the tasks, regardless of the stimulus type and emotional valence, creating an opportunity for generalizing learning of emotion recognition and naming, in addition to consolidating the feasibility of teaching strategies mediated by technological resources and applied by family members.(AU)
Este estudio evaluó el reconocimiento (imitación, identidad e identificación) y la denominación de estímulos emocionales negativos (enfado y tristeza) y positivos (alegría y sorpresa) y la influencia de los tipos de estímulos utilizados (social-femenino, social-masculino, familiar y emoji ) de niños y jóvenes con autismo o síndrome de Down, a través de tareas aplicadas por la familia, mediadas por recursos tecnológicos durante la pandemia de la covid-19. Participaron cinco niños y dos adultos jóvenes con autismo, y un niño y dos adultos jóvenes con síndrome de Down. Se planificaron e implementaron tareas de identidad, reconocimiento, nombramiento e imitación con estímulos faciales con función evaluativa (sin consecuencia diferencial) y enseñanza (con consecuencia diferencial, uso de ayudas y criterios de aprendizaje), buscando la emergencia del nombramiento emocional después de la enseñanza de tareas de reconocimiento. Los resultados de la línea de base identificaron que para los participantes que tenían un tiempo de respuesta más corto para el mismo género, la diferencia en el tiempo de respuesta fue un 57,28% menor. En cuanto a la valencia emocional, el 50% de los participantes mostraron diferencias en las respuestas correctas, en función de la valencia positiva y negativa, y el 66,66% tuvieron diferencias en el tiempo de respuesta, en función de la valencia emocional. Después del procedimiento de enseñanza, los participantes mostraron mayor número de aciertos en las tareas evaluadas, independientemente del tipo de estímulo o valencia emocional, lo que genera una oportunidad para la generalización del aprendizaje de reconocimiento y denominación de emociones, además de consolidar la viabilidad de estrategias de enseñanza mediadas por recursos tecnológicos y aplicadas por la familia.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Adulto Joven , Trastorno Autístico , Familia , Síndrome de Down , Emoción Expresada , Emociones , Ansiedad , Relaciones Padres-Hijo , Padres , Percepción , Distorsión de la Percepción , Personalidad , Juego e Implementos de Juego , Prejuicio , Psiquiatría , Psicología , Psicología Social , Atención , Recursos Audiovisuales , Signos y Síntomas , Deseabilidad Social , Medio Social , Valores Sociales , Socialización , Estereotipo , Análisis y Desempeño de Tareas , Percepción Visual , Mujeres , Conducta , Imagen Corporal , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador , Simbolismo , Actividades Cotidianas , Inteligencia Artificial , Adaptación Psicológica , Pesar , Actitud , Terapia Cognitivo-Conductual , Niño , Crianza del Niño , Cromosomas , Ensayo Clínico , Competencia Mental , Cuidadores , Cognición , Detección de Señal Psicológica , Comunicación , Conciencia , Intuición , Observación , Trastorno de Movimiento Estereotipado , Trastornos de los Cromosomas , Autonomía Personal , Hijos Adultos , Confianza , Comprensión , Delegación al Personal , Compresión de Datos , Educación , Educación de las Personas con Discapacidad Intelectual , Educación Especial , Ego , Empatía , Conducta Exploratoria , Cara , Expresión Facial , Competencia Cultural , Adulto Joven , Miedo , Retroalimentación , Inteligencia Emocional , Estigma Social , Pandemias , Habilidades Sociales , Normas Sociales , Ajuste Emocional , Optimismo , Metacognición , Reconocimiento Facial , Trastorno del Espectro Autista , Análisis Aplicado de la Conducta , Automanejo , Respeto , Regulación Emocional , Generalización Psicológica , Genética , Interacción Social , Reconocimiento de Identidad , COVID-19 , Gestos , Entrenamiento Cognitivo , Apoyo Familiar , Velocidad de Procesamiento , Manejo Psicológico , Imaginación , Relaciones Interpersonales , Lenguaje , Acontecimientos que Cambian la Vida , Memoria a Corto Plazo , Hombres , Trastornos Mentales , Procesos Mentales , Discapacidad Intelectual , Enfermedades del Sistema Nervioso , Manifestaciones Neurológicas , Neurología , Pruebas Neuropsicológicas , Comunicación no VerbalRESUMEN
Resumo Desde o final do século XX, a intervenção sobre a vida na rua é crescentemente medicalizada. Com base num trabalho de mais de 500 horas de observação direta, realizado numa cidade portuguesa de média dimensão entre 2010 e 2014, discuto como assistentes sociais, psicólogos, psiquiatras, entre outros atores da intervenção, compreendem a vida na rua como um problema de insuficiência ontológico-psiquiátrica de cada sujeito sem-abrigo. Nesse contexto medicalizado, o diagnóstico psiquiátrico é uma técnica de intervenção importante pois é através dela que o julgamento coletivo sobre a anormalidade de cada sujeito sem-abrigo é validado. Não sendo um momento de descoberta médico-científica dessa anormalidade, o diagnóstico oficial pronunciado por um psiquiatra é um instante em que a classificação ontológica negativa apriorística é racionalizada em termos médico-científicos. Através de procedimentos como o diagnóstico psiquiátrico, a medicalização invisibiliza as características estruturais da vida na rua, legitimando um modelo societal desigual e injusto que torna alguns sujeitos sem-abrigo.
Abstract Since the late 20th century, intervention on homelessness became increasingly medicalized. Using fieldwork that consisted of more than 500 hours of direct observation in a medium-sized Portuguese city from 2010 to 2014, I discuss how social workers, psychologists, psychiatrists, among other actors, understand homelessness as the result of a ontological-psychiatric limitation of each homeless individual. In this medicalized context, psychiatric diagnosis is an important intervention technique since it validates the collective judgment on each homeless individual's abnormality. The official psychiatric diagnosis pronounced by a psychiatrist, rather than a moment of medical-scientific discovery of this abnormality, constitutes an instant in which a previous negative ontological classification is rationalized in medical-scientific terms. By procedures such as the psychiatric diagnosis, medicalization renders the structural features of homelessness invisible, thus operating to legitimize an unjust and unequal societal model that makes certain individuals homeless.
Asunto(s)
Psiquiatría , Servicio Social , Personas con Mala ViviendaRESUMEN
Este estudo tem o objetivo de conhecer e compreender a experiência da internação psiquiátrica parcial em Hospital-Dia sob a perspectiva de pacientes em momento que antecedeu a alta, com foco nas expectativas e no planejamento sobre esse evento. Participaram do estudo oito pessoas internadas em um Hospital-Dia que tinham a alta programada. Cada participante respondeu individualmente a uma entrevista aberta. Os dados foram analisados pelo método de Análise de Conteúdo Temática. Os participantes expressaram sentimentos ambíguos despertados pela proximidade da alta, como a insegurança de perder o apoio do serviço e a satisfação pelo fim do tratamento hospitalar. Observou-se a valorização de práticas e posturas que consideraram o paciente enquanto pessoa situada em uma história, abarcando relações afetivas, expectativas, frustrações e planos futuros. Conhecer como os pacientes vivenciam a alta contribui para que tal evento seja considerado um processo imbricado em uma experiência histórica e social, sinalizando a relevância do cuidado ampliado, longitudinal e integral.(AU)
This study aimed to know and understand patients' perspectives of their experiences of partial psychiatric hospitalization in a daycare hospital preceding discharge and focused on expectations and on planning about this event. In total, eight people hospitalized in a daycare hospital who were scheduled to be discharged participated in this study. Each participant answered an open interview. The data were analyzed by thematic content analysis. Participants expressed ambiguous feelings by the proximity of their discharge, such as insecurity of losing service support and satisfaction with the end of the hospital treatment. Patients appreciated the practices and postures that considered them a person situated in a story, encompassing affective relationships, expectations, frustrations, and future plans. Understanding how patients experience discharge contributes to considering this event as a process intertwined in a historical and social experience, signaling the relevance of extended, longitudinal, and comprehensive care.(AU)
Este estudio tiene como objetivo conocer y comprender la experiencia de la internación psiquiátrica parcial en Hospital de Día desde la perspectiva de los pacientes al momento en que antecedió el alta, con enfoque en las expectativas y en la planificación sobre este evento. Participaron en el estudio ocho personas internadas en un Hospital de Día que iban a recibir el alta. Cada participante respondió individualmente a una entrevista abierta. Se utilizó el método de análisis de contenido temático. Los participantes expresaron sentimientos ambiguos despertados por la proximidad del alta, como la inseguridad de perder el apoyo del servicio y la satisfacción por el fin del tratamiento hospitalario. Se observó la valorización de prácticas y posturas que comprenden al paciente como persona con una historia, que abarca relaciones afectivas, expectativas, frustraciones y planes futuros. Conocer cómo los pacientes perciben el alta permite ubicar el evento en un proceso que involucra una experiencia histórica y social, señalando la relevancia del cuidado ampliado, longitudinal e integral.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Alta del Paciente , Reforma Psiquiátrica , Hospitalización , Servicios de Salud Mental , Grupo de Atención al Paciente , Pacientes , Psiquiatría , Psicología , Autocuidado , Aislamiento Social , Terapéutica , Aflicción , Proceso Salud-Enfermedad , Salud Mental , Enfermedad , Centros de Día , Humanización de la Atención , Acogimiento , Instalaciones para Atención de Salud, Recursos Humanos y Servicios , Rehabilitación Psiquiátrica , Trabajadores Sociales , Declaración de Alma-Ata , Distrés Psicológico , Atención al Paciente , Modelos Biopsicosociales , Perspectiva del Curso de la Vida , Ciudadanía , Prevención del Suicidio , Promoción de la Salud , Derechos Humanos , Institucionalización , Trastornos MentalesRESUMEN
Ao longo de seus quatro capítulos, faz um percurso sobre a conformação da psiquiatria organicista, sobre o contexto histórico da sociedade paulista do segundo quartel do século XX, dedicando especial atenção às questões endógenas do Juquery no que tange ao perfil de seus psiquiatras e pacientes. Desse modo, Eliza Toledo lança luz sobre personagens destacados nesse contexto que, até então, careciam de maior atenção da historiografia, como, a título de exemplo, os médicos Mário Yahn e Aloysio de Mattos Pimenta. Ambos desenvolveram variações das técnicas propostas por Egas Moniz e angariaram prestígio entre seus pares ao publicar, em importantes periódicos nacionais e internacionais, uma série de artigos sobre as psicocirurgias, aplicadas invariavelmente em mulheres.
Asunto(s)
Psiquiatría/historia , Psicocirugía , Mujeres , Sexismo , Brasil , Historia del Siglo XXRESUMEN
RESUMO. A implementação da reforma psiquiátrica é tema de recorrentes discussões no campo da saúde mental. Essa implementação não é padrão para todas as localidades brasileiras, uma vez que depende dos recursos materiais, humanos e aspectos culturais de cada região. A esta singularidade retoma-se a noção de arranjo assistencial. Este trabalho se propôs a conhecer a implementação numa regional de saúde da região Sul. Foi realizado um mapeamento descritivo, seguindo método empírico-fenomenológico. Descrevem-se serviços que acolhem todos os públicos, mas que encontram dificuldades no trabalho com a população usuária de álcool e outras drogas. Foram elencados sete dispositivos assistenciais: acolhimento, grupos terapêuticos, oficinas, atendimentos individuais, uso da medicação, encaminhamentos e reuniões de equipe. Expõe-se a ideia de que a estrutura de um serviço de saúde mental não pode ser estanque. Os arranjos assistenciais estão relacionados às vivências e soluções criativas e humanas como também práticas irrefletidas e normatizadoras na atenção do sofrimento mental.
RESUMEN. La implementación de la reforma psiquiátrica no se encuentra estandarizada para todas las regiones brasileras, una vez que eso depende de recursos materiales, humanos y de aspectos culturales. Por cuenta de esta singularidad, se retoma la noción de arreglo asistencial. En este trabajo se propone conocer la implementación en una regional de salud de sur de Brasil. Se realizó un mapeo descriptivo, siguiendo el método empírico-fenomenológico. Se describen servicios que acogen a todos los públicos, pero que encuentran dificultades en el trabajo con usuarios de alcohol y drogas. Fueran enumerados siete dispositivos asistenciales: Acogimiento, grupos terapéuticos, talleres, atendimientos individuales, uso de medicación, encaminamientos y reuniones de equipo. Se expone la idea de que la estructura de un servicio de Salud Mental no puede ser hermética. Los arreglos asistenciales están relacionados con las vivencias y soluciones creativas y humanas como también prácticas irreflexivas y normalizadoras en la atención del sufrimiento mental.
ABSTRACT. The psychiatric reform is not standard in all Brazilian places, as it depends on different factors such as material, human and cultural aspects of each region. As for its singularity, it is seen as a care arrangement. This article aims to study the psychosocial care network on a regional health department in south Brazil. A descriptive mapping has been performed, following the empirical-phenomenological method. The services described welcome the entire community, people from all walks of life, but when it comes Drug and Alcohol addicted, the approach becomes more challenging. There have been seven care services listed: Hosting, Therapeutic Groups, Workshops, Individual Treatment, Medication usage, Referrals and Support Group Meetings. The approach for care arrangement is related to the creative experiences and human solutions as well as thoughtless and normative practices in the attention of mental suffering.