Asunto(s)
Trastorno Bipolar/economía , Trastorno Bipolar/enfermería , Medicina Basada en la Evidencia/economía , Financiación Gubernamental/economía , Planificación Hospitalaria/economía , Hospitales Psiquiátricos/economía , Programas Nacionales de Salud/economía , Conducta Cooperativa , Análisis Costo-Beneficio/legislación & jurisprudencia , Financiación Gubernamental/legislación & jurisprudencia , Francia , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/economía , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Humanos , Comunicación Interdisciplinaria , Prevención SecundariaAsunto(s)
Presupuestos/legislación & jurisprudencia , Análisis Costo-Beneficio/legislación & jurisprudencia , Reforma de la Atención de Salud/economía , Planificación Hospitalaria/economía , Hospitalización/economía , Hospitales Psiquiátricos/economía , Programas Nacionales de Salud/economía , Medicina Psicosomática/economía , Psicoterapia/economía , Mecanismo de Reembolso/economía , Alemania , Asignación de Recursos para la Atención de Salud/economía , Asignación de Recursos para la Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Reforma de la Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Hospitalización/legislación & jurisprudencia , Hospitales Psiquiátricos/legislación & jurisprudencia , Humanos , Tiempo de Internación/economía , Tiempo de Internación/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Medicina Psicosomática/legislación & jurisprudencia , Psicoterapia/legislación & jurisprudencia , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/economía , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Mecanismo de Reembolso/legislación & jurisprudenciaRESUMEN
CON reforms were approved in Florida, Georgia and Iowa this year, and other states are also looking at ways to promote competition. While some observers don't see a move to sweeping change, it's a trend that draws applause. "There's no plausible argument that certificate of need meets its intended purpose. Instead, it denies access and it denies choice," says consultant Robert James Cimasi, left!
Asunto(s)
Certificado de Necesidades/legislación & jurisprudencia , Arquitectura y Construcción de Hospitales/legislación & jurisprudencia , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Planes Estatales de Salud , Connecticut , Competencia Económica , Florida , Georgia , Iowa , Estados UnidosAsunto(s)
Arquitectura y Construcción de Hospitales/tendencias , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Hospitales de Convalecientes/legislación & jurisprudencia , Cuidados a Largo Plazo/legislación & jurisprudencia , Medicare/legislación & jurisprudencia , Enfermedad Aguda , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Certificado de Necesidades , Sector de Atención de Salud/tendencias , Humanos , Cuidados a Largo Plazo/economía , Estados UnidosRESUMEN
BACKGROUND: Many states enforce Certificate of Need (CON) regulations for cardiac procedures, but little is known about how CON affects utilization. We assessed the association between cardiac CON regulations, availability of revascularization facilities, and revascularization rates. METHODS: We determined when state cardiac CON regulations were active and obtained data for Medicare beneficiaries > or = 65 years old who received coronary artery bypass graft surgery (CABG) or a percutaneous coronary intervention (PCI) between 1989 and 2002. We compared the number of hospitals performing revascularization and patient utilization in states with and without CON regulations, and in states which discontinued CON regulations during 1989 to 2002. RESULTS: Each year, the per capita number of hospitals performing CABG and PCI was higher in states without CON (3.7 per 100,000 elderly for CABG, 4.5 for PCI in 2002), compared with CON states (2.5 for CABG, 3.0 for PCI in 2002). Multivariate regressions that adjusted for market and population characteristics found no difference in CABG utilization rates between states with and without CON (P = .7). However, CON was associated with 19.2% fewer PCIs per 1000 elderly (P = .01), equivalent to 322,526 fewer PCIs for 1989 to 2002. Among most states that discontinued CON, the number of hospitals performing PCI rose in the mid 1990s, but there were no consistent trends in the number of hospitals performing CABG or in PCIs or CABGs per capita. CONCLUSIONS: Certificate of Need restricts the number of cardiac facilities, but its effect on utilization rates may vary by procedure.
Asunto(s)
Angioplastia Coronaria con Balón/estadística & datos numéricos , Instituciones Cardiológicas/provisión & distribución , Certificado de Necesidades/legislación & jurisprudencia , Puente de Arteria Coronaria/estadística & datos numéricos , Accesibilidad a los Servicios de Salud/legislación & jurisprudencia , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Planes Estatales de Salud/estadística & datos numéricos , Anciano , Angioplastia Coronaria con Balón/economía , Instituciones Cardiológicas/estadística & datos numéricos , Certificado de Necesidades/estadística & datos numéricos , Puente de Arteria Coronaria/economía , Humanos , Medicare/estadística & datos numéricos , Análisis de Regresión , Estados UnidosAsunto(s)
Servicios Médicos de Urgencia/organización & administración , Hospitales Satélites/organización & administración , Áreas de Influencia de Salud , Florida , Regulación Gubernamental , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Agencias Estatales de Desarrollo y Planificación de la Salud , Estados UnidosAsunto(s)
Arquitectura y Construcción de Hospitales/tendencias , Planificación Hospitalaria/tendencias , Hospitales Especializados/provisión & distribución , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Arquitectura y Construcción de Hospitales/legislación & jurisprudencia , Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Hospitales Especializados/legislación & jurisprudencia , Hospitales Especializados/tendencias , Propiedad/economía , Médicos/economía , Estados UnidosAsunto(s)
Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Hospitales Especializados/provisión & distribución , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Hospitales Generales/economía , Hospitales Generales/estadística & datos numéricos , Hospitales Especializados/legislación & jurisprudencia , Maniobras Políticas , Propiedad , Especialidades Quirúrgicas , Estados UnidosAsunto(s)
Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Reestructuración Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Economía Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Alemania , Directrices para la Planificación en Salud , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/legislación & jurisprudencia , Administración Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Capacidad de Camas en Hospitales , HumanosAsunto(s)
Planificación Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Reestructuración Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Servicios Hospitalarios Compartidos/legislación & jurisprudencia , Programas Nacionales de Salud/legislación & jurisprudencia , Competencia Económica/legislación & jurisprudencia , Economía Hospitalaria/legislación & jurisprudencia , Alemania , Humanos , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/legislación & jurisprudenciaRESUMEN
In states without CON laws, some local governments have been instituting their own control over hospital construction. Now a federal judge has struck down a CON ordinance in Morgan County, Ind., clearing the way for a $40 million hospital expansion project. "This experiment of trying to do (CON) at the local level won't work," says Joseph Chappelle, left, the attorney for Morgan County.