RESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the impact of new penicillin susceptibility breakpoints on resistance rates of pneumococcal strains collected from children with pneumonia. METHODS: Pneumococcal strains collected from patients admitted with pneumonia were isolated at the clinical analysis lab of Hospital de Clínicas de Uberlândia, Uberlândia, Brazil, and sent to Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brazil, for further identification, serotyping and determination of antimicrobial susceptibility. RESULTS: From April 1999 to December 2008, 330 strains of pneumococcus were sent to Instituto Adolfo Lutz; of these, 195 (59%) were collected from patients with pneumonia. One hundred strains collected from patients < or = 12 years old were analyzed. The patients' age ranged from 1 to 12.6 years old (with mean age of 2.4 and median of 1.7 years). Forty-seven patients were male. The strains were isolated from blood (42%) and pleural fluid (58%). There were 35 oxacillin-resistant strains: according to the criteria defined by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) in 2007 [minimum inhibitory concentration (MIC) < or = 0.06 microg/mL for susceptibility (S), 0.12 to 1 microg/mL for intermediate resistance (IR), and > or = 2 microg/mL for full resistance (FR)], 22 strains had IR and 11 strains had FR. According to the current breakpoints defined by the CLSI in 2008 (< or = 2 microg/mL for S, 4 microg/mL for IR and > or = 8 microg/mL for FR), only one strain had IR to penicillin. There was resistance to co-trimoxazole (80%), tetracycline (21%), erythromycin (13%), clindamycin (13%), and ceftriaxone (one strain simultaneously resistant to penicillin). CONCLUSIONS: When the new breakpoints for in vitro susceptibility were applied, penicillin resistance rates dropped 97%, from 33 to 1%.
Asunto(s)
Antibacterianos/farmacología , Resistencia a las Penicilinas , Penicilinas/farmacología , Neumonía Neumocócica/microbiología , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Adolescente , Antibacterianos/clasificación , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Penicilinas/clasificación , Cavidad Pleural/microbiología , Neumonía Neumocócica/sangre , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificaciónRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar impacto dos novos pontos de corte de sensibilidade à penicilina nas taxas de resistência de cepas de pneumococo obtidas de crianças com pneumonia. MÉTODOS: Cepas de pneumococo isoladas no laboratório de análises clínicas do Hospital de Clínicas de Uberlândia, Uberlândia (MG), a partir de amostras de pacientes internados foram enviadas ao Instituto Adolfo Lutz, Sao Paulo (SP), para confirmação da identificação, sorotipagem e determinação da sensibilidade aos antimicrobianos. RESULTADOS: De abril de 1999 a dezembro de 2008 foram enviadas ao Instituto Adolfo Lutz 330 cepas de pneumococo, sendo 195 (59 por cento) provenientes de pacientes com diagnóstico de pneumonia. Destas, foram analisadas 100 cepas de pacientes com idade ≤ 12 anos; a idade dos pacientes variou de 1 a 12,6 anos, com média de 2,4 e mediana de 1,7 anos; 47 pacientes eram do sexo masculino; as fontes de recuperação foram sangue (42 por cento) e líquido pleural (58 por cento). Foram detectadas 35 cepas oxacilina-resistentes: segundo os critérios do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de 2007 [concentração inibitória mínima (CIM) ≤ 0,06 µg/mL para sensibilidade (S), 0,12 a 1 µg/mL para resistência intermediária (RI) e ≥ 2 µg/mL para resistência plena (RP)], 22 cepas apresentaram RI e 11, RP para penicilina. De acordo com os critérios atuais do CLSI de 2008 (≤ 2 µg/mL para S, 4 µg/mL para RI e ≥ 8 µg/mL para RP) apenas uma cepa confirmou RI à penicilina. Detectou-se resistência a cotrimoxazol (80 por cento), tetraciclina (21 por cento), eritromicina (13 por cento), clindamicina (13 por cento) e ceftriaxona (uma cepa, simultaneamente resistente a penicilina). CONCLUSÕES: Com a aplicação dos novos pontos de corte para sensibilidade in vitro, as taxas de resistência a penicilina caíram 97 por cento, de 33 para 1 por cento.
OBJECTIVE: To evaluate the impact of new penicillin susceptibility breakpoints on resistance rates of pneumococcal strains collected from children with pneumonia. METHODS: Pneumococcal strains collected from patients admitted with pneumonia were isolated at the clinical analysis lab of Hospital de Clínicas de Uberlândia, Uberlândia, Brazil, and sent to Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brazil, for further identification, serotyping and determination of antimicrobial susceptibility. RESULTS: From April 1999 to December 2008, 330 strains of pneumococcus were sent to Instituto Adolfo Lutz; of these, 195 (59 percent) were collected from patients with pneumonia. One hundred strains collected from patients ≤ 12 years old were analyzed. The patients' age ranged from 1 to 12.6 years old (with mean age of 2.4 and median of 1.7 years). Forty-seven patients were male. The strains were isolated from blood (42 percent) and pleural fluid (58 percent). There were 35 oxacillin-resistant strains: according to the criteria defined by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) in 2007 [minimum inhibitory concentration (MIC) ≤ 0.06 µg/mL for susceptibility (S), 0.12 to 1 µg/mL for intermediate resistance (IR), and ≥ 2 µg/mL for full resistance (FR)], 22 strains had IR and 11 strains had FR. According to the current breakpoints defined by the CLSI in 2008 (≤ 2 µg/mL for S, 4 µg/mL for IR and ≥ 8 µg/mL for FR), only one strain had IR to penicillin. There was resistance to co-trimoxazole (80 percent), tetracycline (21 percent), erythromycin (13 percent), clindamycin (13 percent), and ceftriaxone (one strain simultaneously resistant to penicillin). CONCLUSIONS: When the new breakpoints for in vitro susceptibility were applied, penicillin resistance rates dropped 97 percent, from 33 to 1 percent.
Asunto(s)
Adolescente , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Antibacterianos/farmacología , Resistencia a las Penicilinas , Penicilinas/farmacología , Neumonía Neumocócica/microbiología , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Antibacterianos/clasificación , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Penicilinas/clasificación , Cavidad Pleural/microbiología , Neumonía Neumocócica/sangre , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificaciónRESUMEN
Fundamento: Las penicilinas se diferencian estructuralmente entre sí por las cadenas laterales. Al mismo tiempo, poseen diferencias en su acciónfarmacológica, que pueden estar asociadas a modificaciones inducidas en el anillo betalactámico y/o efectos localizados en las propias cadenas. Esclarecerlo, sería un aporte en la búsqueda de las características estructurales y electrónicas más adecuadas para el diseño de mejores penicilinas. Objetivo: Comparar laspropiedades estructurales, densidades de cargas atómicas y los orbitales de frontera de cuatro penicilinas(bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina, ampicilina y amoxicilina) mediante la modelación de la Teoría del Funcional de la Densidad. Método: Se optimizaron las estructuras moleculares con cálculos semiempíricos PM3. Las propiedades moleculares se calcularon según laTeoría del Funcional de la Densidad, a un nivel B3LYP/6-31G (d). Se analizaron las densidades de cargasatómicas y los orbitales de frontera. Se evaluó el efecto de los sustituyentes sobre las propiedades del anillobetalactámico. Resultados: Los parámetros estructurales del anillo betalactámico no variaron comoconsecuencia de las modificaciones en la cadena lateral unida al carbono 6. El anillo presentó una marcada tendencia a la planaridad. Tampoco se observaronvariaciones en la densidad de carga positiva del carbono carbonílico. Conclusiones: La estructura y propiedades electrónicas del anillo betalactámico, base estructural deestos antibióticos, no tienen modificaciones significativas entre las penicilinas modeladas(AU)
Background: Penicillins differ structurally among themselves by the lateral chains. At the same time, theyhave differences in their pharmacological action that canbe associated to modifications included in the betalactamic ring and/or effects localized in the same chains. Making it clear would be a contribution to thesearch of the most adequate structural and electronic characteristics to design better penicillins. Objective:To compare structural properties, density of the atomic charges and the frontier orbitals of four penicillins: bencylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, ampicillin andamoxicillin. Method: The molecular structures were optimized with PM3 semiempirical calculi. The molecularproperties were calculated according to the Density Functional Theory, at a B3LYP/6-31G(d) level. The density of the atomic charges and the frontier orbitals were analyzed. The effect of the substituents on the properties of the betalactamic ring was evaluated. Results: The structural parameters of the betalactamic ring do not change as consequence of the modifications in the lateral chain linked to carbon 6. The ring has a marked tendency to planarity. There are no variations in the density of the positive charge of the carbonylic carbon. Conclusions: The structures and electronic properties of the betalactamic ring, structural basis of these antibiotics, do not have significant modifications among modelled penicillins(AU)
Asunto(s)
Humanos , Penicilinas/química , Penicilinas/clasificación , Penicilinas/farmacología , Estructura MolecularRESUMEN
Este trabajo de investigación se basó en los efectos de la penicilina cristalina en pediatría Hospital "Dr. Samuel Darío Maldonado" San Antonio Táchira, tiene como finalidad demostrar que a pesar de tener más de 50 años de haber sido descubierta la penicilina, aún existe susceptibilidad de los agentes etiológicos de las neumonías en niños.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Antibacterianos/análisis , Dolor en el Pecho/diagnóstico , Escalofríos/diagnóstico , Fiebre/diagnóstico , Neumonía/diagnóstico , Neumonía/patología , Neumonía/terapia , Penicilinas/administración & dosificación , Penicilinas/clasificación , Penicilinas/uso terapéutico , Pediatría , Pared Celular/parasitología , Penicilina G/farmacología , RespiraciónAsunto(s)
Humanos , Antibacterianos/uso terapéutico , Sulfatos/efectos adversos , Sulfatos/uso terapéutico , Penicilinas/efectos adversos , Penicilinas/clasificación , Penicilinas/uso terapéutico , Cefalosporinas/administración & dosificación , Cefalosporinas/efectos adversos , Cefalosporinas/uso terapéuticoAsunto(s)
Humanos , Femenino , Masculino , Lactamas/clasificación , Penicilinas/clasificación , Penicilinas/efectos adversos , Penicilinas/química , Cefalosporinas/química , Cefalosporinas/efectos adversos , Cefalosporinas/clasificación , Monobactamas/efectos adversos , Monobactamas/química , Macrólidos/clasificación , Macrólidos/efectos adversos , Macrólidos/química , Antibacterianos/clasificación , Antibacterianos/química , Quinolonas/efectos adversos , Quinolonas/farmacocinética , Quinolonas/química , Glicopéptidos/farmacocinética , Glicopéptidos/efectos adversos , Tetraciclina/farmacocinética , Tetraciclina/efectos adversos , Clindamicina/farmacocinética , Clindamicina/efectos adversos , Metronidazol/farmacocinética , Metronidazol/efectos adversos , Metronidazol/uso terapéutico , Rifampin/efectos adversos , Rifampin/farmacocinética , Rifampin/uso terapéutico , UruguayAsunto(s)
Penicilina G , Penicilinas/clasificación , Haemophilus influenzae/efectos de los fármacos , Enterococcus/efectos de los fármacos , Hipersensibilidad a las Drogas/clasificación , Bacterias Gramnegativas/clasificación , Bacterias Grampositivas/clasificación , Ampicilina/farmacología , Lactamas/uso terapéutico , Listeria/efectos de los fármacosRESUMEN
Entre los 53 años transcurridos desde la introducción de la penicilina al campo de la terapéutica, se ha modificado substancialmente la patología infecciosa; han aparecido cepas microbianas resistentes a algunos antibióticos y se han descubierto nuevos antimicrobianos de espectros más amplios; de efectos más potentes y de mejor tolerancia. Uno de los grupo de antibióticos de mayor utilidad es el de las penicilinas o penames que tienen todas un núcleo 6 aminopenicilánico común y que forman parte de los betalactámicos. En esta revisión se presentan esquemáticamente los espectros de acción, las principales indicaciones clínicas y las dosis habituales de los diversos tipos de penicilinas disponibles