RESUMEN

This study aimed to better understand current clinical practice of rehabilitation professionals in Lima, Peru, and to explore the existence of and potential for interprofessional collaboration. A secondary purpose was to assess rehabilitation professionals' agreement with evidence-based stroke rehabilitation statements and confidence performing stroke rehabilitation tasks prior to and following an interprofessional stroke rehabilitation training. Current clinical practice for rehabilitation professionals in Peru differs from high-income counties like the United States, as physical therapists work with dysphagia and feeding, prosthetist orthotists serve a strictly technical role, and nurses have a limited role in rehabilitation. Additionally, while opportunity for future interprofessional collaboration within stroke rehabilitation exists, it appears to be discouraged by current health system policies. Pre- and post-training surveys were conducted with a convenience sample of 107 rehabilitation professionals in Peru. Survey response options included endorsement of professionals for rehabilitation tasks and a Likert scale of agreement and confidence. Training participants largely agreed with evidence-based stroke rehabilitation statements. Differences in opinion remained regarding the prevalence of dysphagia and optimal frequency of therapy post-stroke. Substantially increased agreement post-training was seen in favour of early initiation of stroke rehabilitation and ankle foot orthosis use. Participants were generally confident performing traditional profession-specific interventions and educating patients and families. Substantial increases were seen in respondents' confidence to safely and independently conduct bed to chair transfers and determine physiological stability. Identification of key differences in rehabilitation professionals' clinical practice in Peru is a first step toward strengthening the development of sustainable rehabilitation systems and interprofessional collaboration.

Asunto(s)

Relaciones Interprofesionales , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Rehabilitación de Accidente Cerebrovascular/métodos , Adulto , Actitud del Personal de Salud , Competencia Clínica , Conducta Cooperativa , Trastornos de Deglución/rehabilitación , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Parálisis/rehabilitación , Perú , Rol Profesional

RESUMEN

the case of a 12 years old male patient with right Facial Paralysis diagnosis begin his treatment in the SUK (Physiotherapy University Service). At the beginning of the treatment, the patient presents: a fascial alteration with noticeable muscle weakness on the right side and a increased muscular tone on the opposite side. The patient receive nine (9) sessions of physiotherapy treatment based on indirect selective electromiostimultion with exponential and rectangular current, asociated with muscle rehabilitation exercises and massotherapy. By this tecnic, the muscular thofysm is mantein. Once that the patient recovered the muscular functions, he were able to develop symmetry and sychrony on his gesture. The patient achive his total recuperation in a short time and with a low number of session without any complication associate to the treatment

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Paciente de 12 años, de sexo masculino, con diagnóstico médico de parálisis facial derecha, que ingresa al Servicio Universitario de Kinesiología de la Facultad de Medicina de la UNNE. Al inicio del tratamiento, el paciente presenta: alteración de la fascie con una marcada hipotonía de la hemicara afectada y una leve hipertonía en el lado contralateral. Se realizaron nueve sesiones de tratamiento kinésico basado en electroestimulación muscular selectiva indirecta con corriente exponencial y rectangular, asociada a ejercicios de reeducación muscular y masoterapia. Mediante esta técnica se logra mantener el trofismo muscular; una vez que el paciente recupera las funciones musculares, posteriormente desarrolla simetría y sincronía en la realización de los gestos de la mímica. El paciente logra su recuperación total en un corto considerado breve, sin ninguna complicación derivada de la utilización de electroestimulación

Asunto(s)

Humanos , Niño , Parálisis/rehabilitación , Debilidad Muscular/diagnóstico , Terapia por Ejercicio , Parálisis Facial/diagnóstico , Hipotonía Muscular/diagnóstico , Facultades de Medicina , Masaje

RESUMEN

We report a case of a patient with profound bilateral vertical gaze palsy resulting from a unilateral thalamic lesion-one of only a handful of such cases ever reported. The patient had significant symptomatic vertical diplopia that was disabling functionally and vocationally. We discuss pathways whereby a unilateral lesion can cause bilateral gaze palsy. We also report on the successful functional and vocational rehabilitation of the patient's vertical diplopia. To our knowledge, this is the first report of successful rehabilitation of a patient with bilateral vertical diplopia due to a central lesion.

Asunto(s)

Infarto Cerebral/complicaciones , Terapia por Ejercicio/métodos , Parálisis/etiología , Tálamo/patología , Infarto Cerebral/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Parálisis/diagnóstico , Parálisis/rehabilitación

RESUMEN

This work presents a brain-computer interface (BCI) used to operate a robotic wheelchair. The experiments were performed on 15 subjects (13 of them healthy). The BCI is based on steady-state visual-evoked potentials (SSVEP) and the stimuli flickering are performed at high frequency (37, 38, 39 and 40 Hz). This high frequency stimulation scheme can reduce or even eliminate visual fatigue, allowing the user to achieve a stable performance for long term BCI operation. The BCI system uses power-spectral density analysis associated to three bipolar electroencephalographic channels. As the results show, 2 subjects were reported as SSVEP-BCI illiterates (not able to use the BCI), and, consequently, 13 subjects (12 of them healthy) could navigate the wheelchair in a room with obstacles arranged in four distinct configurations. Volunteers expressed neither discomfort nor fatigue due to flickering stimulation. A transmission rate of up to 72.5 bits/min was obtained, with an average of 44.6 bits/min in four trials. These results show that people could effectively navigate a robotic wheelchair using a SSVEP-based BCI with high frequency flickering stimulation.

Asunto(s)

Interfaces Cerebro-Computador , Potenciales Evocados Visuales , Parálisis/rehabilitación , Robótica/instrumentación , Corteza Visual/fisiopatología , Percepción Visual , Silla de Ruedas , Adulto , Biorretroalimentación Psicológica/instrumentación , Electroencefalografía/instrumentación , Diseño de Equipo , Análisis de Falla de Equipo , Femenino , Humanos , Masculino , Sistemas Hombre-Máquina , Persona de Mediana Edad , Parálisis/fisiopatología , Estimulación Luminosa/instrumentación , Estimulación Luminosa/métodos , Terapia Asistida por Computador/instrumentación , Terapia Asistida por Computador/métodos , Adulto Joven

RESUMEN

STUDY DESIGN: Clinical and radiographic evaluation of the shoulders of tetraplegic and paraplegic patients who attend rehabilitation program. OBJECTIVES: The objective of this study is to establish the usefulness of radiography as a trial exam for shoulder pain in spinal cord injured patients. SETTING: Hospital das Clinicas-UNICAMP. Campinas, Sao Paulo, Brazil. METHODS: Thirty-two shoulders of 16 patients were evaluated by clinical exam and radiography. Patients were divided into two groups: paraplegic and tetraplegic. A control group of 16 normal volunteer subjects was selected. RESULTS: Shoulder pain was reported in 88.89% of tetraplegic and 42.85% of paraplegic. The time of injury ranged from 1.5-22 years (mean 7.88 years); patients had a mean age of 34.68 years (range, 21-57 years). The acromioclavicular joint (ACJ) space ranged from 0.03-0.7 cm on the right side and 0.15-0.7 cm on the left side, with a mean of 0.37 and 0.41 cm, respectively. No correlation was found between shoulder pain and gender, age or time since injury. There was a trend to correlation between shoulder pain and type of injury with tetraplegic having a tendency to pain symptoms. On average, tetraplegic had smaller ACJ. CONCLUSIONS: The small number of patients in this study did not allow us to confirm the hypothesis that X-ray finding may indicate risk for shoulder pain in spinal cord injury patients. A work with a greater number of subjects could demonstrate association between shoulder pain and the reduced acromioclavicular distance, making plain radiography a trial exam for spinal cord-injured patients.

Asunto(s)

Parálisis/epidemiología , Dolor de Hombro/diagnóstico por imagen , Dolor de Hombro/epidemiología , Traumatismos de la Médula Espinal/epidemiología , Adulto , Comorbilidad/tendencias , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Parálisis/diagnóstico por imagen , Parálisis/rehabilitación , Paraplejía/diagnóstico por imagen , Paraplejía/epidemiología , Cuadriplejía/diagnóstico por imagen , Cuadriplejía/epidemiología , Radiografía , Dolor de Hombro/fisiopatología , Traumatismos de la Médula Espinal/diagnóstico por imagen , Adulto Joven

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Cuando se realizan transferencias tendinosas para restablecer la extensión de los dedos por parálisis del nervio radial ha sido motivo de controversia entre la decisión de que músculo a utilizar, el cubital anterior o palmar mayor. El objetivo de esta investigación es mostrar nuestra experiencia con el empleo del músculo palmar mayor. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal, en 39 pacientes con el diagnóstico de parálisis del nervio radial, donde se evaluó los resultados funcionales de las transposiciones tendinosas para restablecer la extensión de los dedos. El palmar mayor fue empleado en 27 pacientes, 15 por vía subcutánea y 12 a través de la membrana ánteríor ósea, y se utilizó cubital anterior en 12 pacientes como grupo control. RESULTADOS: La evaluación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos fue excelente y buena en 37 de los 39 pacientes sin que existiera asociación estadística en relación al músculo empleado. La fuerza muscular flexora de la muñeca después de la cirugía disminuyó a grado 3 en 11 de los 12 pacientes en que se utilizó el cubital anterior a diferencia de los que utilizaron el palmar mayor en los que la fuerza fue de grado 4 en 17 de los 27. La complicación más frecuente fue la desviación radial de la muñeca que se presentó en 4 pacientes, en todos se habÝa utilizado el cubital anterior. CONCLUSIONES: El músculo palmar mayor es la alternativa más recomendada para restablecer la extensión de los dedos en las parálisis del nervio radial(AU)

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INTRODUCTION: When tendinous transfers are carried out to restore the finger extension due to radial nerve paralysis, there are controversies in the decision of which muscle be used, the anterior cubital one or the palmaris major. The objective of present research is to show our experience with the use of the palmaris major muscle. METHODS: A longitudinal study was conducted in 39 patients diagnosed with radial nerve paralysis, where we assessed the functional results of tendinous transpositions to restore the finger extension. The palmaris major was used in 27 patients, 15 by subcutaneous route and 12 through the interosseous membrane and the anterior cubital one was used in 12 patients as control group. RESULTS: The assessment of the extension of fingers metacarpophalangeal joints was excellent and good in 37 of the 39 patients without statistic association in relation to the muscle used. The flexor muscular strength of wrist after surgery decreased at grade 3 in 11 of the 12 patients in which we used the anterior cubital one unlike those used the palmaris major where the strength was of grade 4 in 17 of the 27 patients. The more frequent complication was the wrist radial deviation present in 4 patients in which we used the anterior cubital one. CONCLUSIONS: The palmaris major muscle is the more recommended alternative to restore the fingers extension in radial nerve paralyses(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Placa Palmar/cirugía , Parálisis/rehabilitación , Transferencia Tendinosa/métodos , Neuropatía Radial/cirugía , Estudios Longitudinales

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Cuando se realizan transferencias tendinosas para restablecer la extensión de los dedos por parálisis del nervio radial ha sido motivo de controversia entre la decisión de que músculo a utilizar, el cubital anterior o palmar mayor. El objetivo de esta investigación es mostrar nuestra experiencia con el empleo del músculo palmar mayor. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal, en 39 pacientes con el diagnóstico de parálisis del nervio radial, donde se evaluó los resultados funcionales de las transposiciones tendinosas para restablecer la extensión de los dedos. El palmar mayor fue empleado en 27 pacientes, 15 por vía subcutánea y 12 a través de la membrana ánteríor ósea, y se utilizó cubital anterior en 12 pacientes como grupo control. RESULTADOS: La evaluación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos fue excelente y buena en 37 de los 39 pacientes sin que existiera asociación estadística en relación al músculo empleado. La fuerza muscular flexora de la muñeca después de la cirugía disminuyó a grado 3 en 11 de los 12 pacientes en que se utilizó el cubital anterior a diferencia de los que utilizaron el palmar mayor en los que la fuerza fue de grado 4 en 17 de los 27. La complicación más frecuente fue la desviación radial de la muñeca que se presentó en 4 pacientes, en todos se habÝa utilizado el cubital anterior. CONCLUSIONES: El músculo palmar mayor es la alternativa más recomendada para restablecer la extensión de los dedos en las parálisis del nervio radial

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INTRODUCTION: When tendinous transfers are carried out to restore the finger extension due to radial nerve paralysis, there are controversies in the decision of which muscle be used, the anterior cubital one or the palmaris major. The objective of present research is to show our experience with the use of the palmaris major muscle. METHODS: A longitudinal study was conducted in 39 patients diagnosed with radial nerve paralysis, where we assessed the functional results of tendinous transpositions to restore the finger extension. The palmaris major was used in 27 patients, 15 by subcutaneous route and 12 through the interosseous membrane and the anterior cubital one was used in 12 patients as control group. RESULTS: The assessment of the extension of fingers metacarpophalangeal joints was excellent and good in 37 of the 39 patients without statistic association in relation to the muscle used. The flexor muscular strength of wrist after surgery decreased at grade 3 in 11 of the 12 patients in which we used the anterior cubital one unlike those used the palmaris major where the strength was of grade 4 in 17 of the 27 patients. The more frequent complication was the wrist radial deviation present in 4 patients in which we used the anterior cubital one. CONCLUSIONS: The palmaris major muscle is the more recommended alternative to restore the fingers extension in radial nerve paralyses

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Neuropatía Radial/cirugía , Placa Palmar , Parálisis/rehabilitación , Transferencia Tendinosa/métodos , Estudios Longitudinales

RESUMEN

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral(PC). Objetivo: Utilizando um delineamento do tipo antes e depois(within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de criançascom PC do tipo diplegia espástica. Material e método: Doze pacientes(8 do sexo masculino, média de idade 6 anos) foram avaliados antese depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras foram avaliadas através da escala de função motora grossa(GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento(ADM) de fl exão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente signifi cativos (P = 0,032) quando comparados antes (73,1 ± 17,2)e depois (76,5 ± 16,3) da intervenção com EENM. Quando ospacientes foram classificados quanto à independência para marcha,o escore da GMFM permaneceu signifi cativo apenas nas crianças dependentes de auxílio para marcha (P = 0,045). O parâmetro decadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo decrianças independentes para marcha (P = 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementarno manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica.Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora nãoestão totalmente esclarecidos.

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Introduction: For the last years, several studies have proposed theuse of electric stimulation as a valid therapy for cerebral palsy (CP).Aims: Using a within-subjects design, we set out to determine the effect of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on the motorskills of children with spastic diplegic CP. Materials and methods:Twelve patients (8 male, mean age 6 years), were evaluated beforeand after 12 weeks of therapy with NMES. Motor abilities were accomplished by using the gross motor function measure (GMFM),linear parameters of gait, and ankle dorsifl exion range of movement. Results: The mean scores of GMFM were significantly different (P =0.032) before (73.1 ± 17.2) and after (76.5 ± 16.3) the intervention with NMES. When patients were classified for gait dependence, the GMFM scores remained significant only for children dependent ofaid (P = 0.045). The cadence parameter of gait significantly differ before and after NMES in the group of CP children independent forgait (P = 0.030). Conclusions: Th is study demonstrated that NMESmight be a complementary tool for the handling of children with spastic diplegic CP. The mechanisms by which NMES improves themotor function are yet not established.

Asunto(s)

Estimulación Eléctrica , Estimulación Eléctrica/métodos , Actividad Motora , Parálisis Cerebral/rehabilitación , Parálisis Cerebral/terapia , Parálisis/rehabilitación , Parálisis/terapia

Asunto(s)

Síndrome de Guillain-Barré/diagnóstico , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Síndrome de Guillain-Barré/complicaciones , Síndrome de Guillain-Barré/tratamiento farmacológico , Humanos , Masculino , Músculo Liso/fisiopatología , Midriasis/diagnóstico , Midriasis/etiología , Midriasis/fisiopatología , Parálisis/etiología , Parálisis/fisiopatología , Parálisis/rehabilitación , Recuperación de la Función , Respiración Artificial , Insuficiencia Respiratoria/etiología , Insuficiencia Respiratoria/fisiopatología , Insuficiencia Respiratoria/terapia , gammaglobulinas/uso terapéutico

RESUMEN

Neuromuscular electrical stimulation has been used in upper limb rehabilitation towards restoring motor hand function. In this work, an 8 channel microcomputer controlled stimulator with monophasic square voltage output was used. Muscle activation sequences were defined to perform palmar and lateral prehension and power grip (index finger extension type). The sequences used allowed subjects to demonstrate their ability to hold and release objects that are encountered in daily living, permitting activities such as drinking, eating, writing, and typing.

Asunto(s)

Terapia por Estimulación Eléctrica/métodos , Fuerza de la Mano/fisiología , Mano/fisiopatología , Parálisis/rehabilitación , Actividades Cotidianas , Ingestión de Líquidos , Ingestión de Alimentos , Estimulación Eléctrica , Terapia por Estimulación Eléctrica/instrumentación , Dedos/fisiopatología , Hemiplejía/rehabilitación , Humanos , Microcomputadores , Destreza Motora/fisiología , Músculo Esquelético/inervación , Unión Neuromuscular/fisiología , Cuadriplejía/rehabilitación , Pulgar/fisiopatología , Escritura

RESUMEN

Se describe el cuadro clínico de un hombre de 35 años, sin antecedentes personales o familiares de importancia, que ingresa con un día de evolución de debilidad muscular ascendente en miembros inferiores, malestar general, vómito y palpitaciones. Al exámen físico se encuentra taquicárdico, con exoftalmos bilateral, se palpa un nódulo tiroideo derecho; se evidencia disminución de la fuerza muscular en extremidades y arreflexia. El laboratorio reporta hipokalemia (potasio 1.7 mEq/L) e hipertiroidismo (T4 libre 4.05 mg/dl y TSH 0.0 mU/L). Se realiza manejo con clururo de potasio, propanolol y metimazol con rápida resolución de su parálisis flácida. La parálisis hipokalémica es una rara complicación del hipertiroidismo. la mayoria de casos reportados en la litertura mundial provienen de paises asiáticos. la corección de la función tiroidea es esencial para el tratamiento de la hipokalemia

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Adulto , Hipertiroidismo/complicaciones , Hipertiroidismo/fisiopatología , Hipopotasemia/complicaciones , Hipopotasemia/fisiopatología , Parálisis/etiología , Parálisis/fisiopatología , Parálisis/rehabilitación

RESUMEN

Este trabalho apresenta um caso de lesäo medular dorsal baixa, incompleta, submetido ao programa de reduçäo de espasticidade e reforço muscular pelo método de estimulaçäo elétrica neuromotora funcional (FES). Os resultados säo aferidos pelos parâmetros de tempo e espaço da marcha, durante o tratamento e depois de 6 semanas. Os valores obtidos säo discutidos em confronto com a literatura

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Traumatismos de la Médula Espinal/terapia , Terapia por Estimulación Eléctrica/métodos , Marcha/fisiología , Espasticidad Muscular/rehabilitación , Parálisis/rehabilitación

RESUMEN

Se realizó el tratamiento de cuatro pacientes que presentaron parálisis de la musculatura extensora de carpo y dedos en una mano por mediode un programa rehabilitador-quirúrgico, que consistió en la transferencia de músculos en buenas condiciones de la región anterior del antebrazo hacia el dorso del mismo. Estos músculos transferidos sustituyen en su función a los grupos paralizados; para lograrlo se utilizaron diferentes técnicas rehabilitatorias, incluyendo la técnica operatoria, lo que permitió la recuperación funcional de las manos que habían permanecido incapacitadas para su función prensil

Asunto(s)

Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Músculos , Traumatismos de la Mano/terapia , Parálisis/rehabilitación

RESUMEN

Se realizó el tratamiento de cuatro pacientes que presentaron parálisis de la musculatura extensora de carpo y dedos en una mano por mediode un programa rehabilitador-quirúrgico, que consistió en la transferencia de músculos en buenas condiciones de la región anterior del antebrazo hacia el dorso del mismo. Estos músculos transferidos sustituyen en su función a los grupos paralizados; para lograrlo se utilizaron diferentes técnicas rehabilitatorias, incluyendo la técnica operatoria, lo que permitió la recuperación funcional de las manos que habían permanecido incapacitadas para su función prensil

Asunto(s)

Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Traumatismos de la Mano/terapia , Músculos , Parálisis/rehabilitación

Asunto(s)

Estimulación Eléctrica , Atrofia Muscular/rehabilitación , Parálisis/rehabilitación , Traumatismos de la Médula Espinal/rehabilitación , Especialidad de Fisioterapia

Asunto(s)

Pérdida Auditiva Sensorineural/rehabilitación , Discapacidad Intelectual/rehabilitación , Trastornos del Lenguaje/rehabilitación , Parálisis/rehabilitación , Niño , Humanos , Masculino , Meningoencefalitis/complicaciones , Espasticidad Muscular

Asunto(s)

Antebrazo/cirugía , Osteomielitis/complicaciones , Adolescente , Trasplante Óseo , Niño , Preescolar , Antebrazo/diagnóstico por imagen , Humanos , Osteomielitis/diagnóstico por imagen , Osteomielitis/cirugía , Parálisis/etiología , Parálisis/rehabilitación , Radiografía

Asunto(s)

Parálisis/rehabilitación , Poliomielitis/complicaciones , Niño , Preescolar , Brotes de Enfermedades , Guyana , Humanos , Lactante

RESUMEN

A brief study has been made of the problems that presented at the Polio Rehabilitation Centre following a polio epidemic in 1962 in Guyana. These problems presented in 1966, when the Centre was opened, allowing a period of four years to elapse. 219 cases have been followed up and treated. 149 surgical operations were performed, 113 patients required bracing and as can be imagined the physiotherapy department had a full-time job with all of these patients. Treatment was aimed at early ambulation and this purpose has been achieved. It has not been possible in this paper to go into detailed study of any of the operations done, but it is hoped that other papers will follow which will give some idea as to the practical value of many of these operations (AU)

Asunto(s)

Niño , Preescolar , Humanos , Lactante , Parálisis/rehabilitación , Poliomielitis/complicaciones , Brotes de Enfermedades , Guyana

Asunto(s)

Lepra/cirugía , Lepra/complicaciones , Parálisis/clasificación , Parálisis/rehabilitación