RESUMEN

BACKGROUND: This study sought to define duplex ultrasound (DUS) velocity criteria predicting ≥70% stenosis in superior mesenteric artery (SMA) stents by correlating in-stent peak systolic velocity (PSV) with computed tomographic angiography (CTA) measurements of percent stenosis. METHODS: A retrospective review of 109 patients undergoing SMA stenting between 2003 and 2018 was conducted at a single institution. Thirty-seven surveillance duplex ultrasound studies were found to have a CTA performed within 30 days of study completion. Bare metal (n = 20) and covered stents (n = 17) were included. Velocities were paired to in-stent restenosis (ISR) measured by mean vessel diameter reduction on SMA centerline reconstructions from CTA. Receiver operating characteristic (ROC) curves was generated and logistic regression models for ≥70% ISR probability were used to define velocity criteria in the stented SMA. RESULTS: At a PSV of 300 cm/sec, the sensitivity is 100% and specificity 80% for a ≥70% in-stent SMA stenosis. At a PSV of 400 cm/sec, the sensitivity and positive predictive value (PPV) is 63% and the specificity and negative predictive value (NPV) is 90%. A PSV of 450 cm/sec was consistent with the highest specificity (100%) and PPV (100%) but lower sensitivity (50%) and NPV (87.9%). One patient with a PSV of 441 cm/sec on surveillance DUS died from complications of acute-on-chronic mesenteric ischemia. CONCLUSIONS: A PSV of 400 cm/sec on mesenteric DUS can predict ≥70% ISR with high sensitivity and should be considered as a diagnostic threshold for SMA in-stent restenosis.

Asunto(s)

Procedimientos Endovasculares/instrumentación , Arteria Mesentérica Superior/diagnóstico por imagen , Isquemia Mesentérica/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Stents , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Velocidad del Flujo Sanguíneo , Enfermedad Crónica , Angiografía por Tomografía Computarizada , Procedimientos Endovasculares/efectos adversos , Femenino , Humanos , Masculino , Arteria Mesentérica Superior/fisiopatología , Isquemia Mesentérica/diagnóstico por imagen , Isquemia Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico por imagen , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Persona de Mediana Edad , Valor Predictivo de las Pruebas , Recurrencia , Reproducibilidad de los Resultados , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Circulación Esplácnica , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Grado de Desobstrucción Vascular

RESUMEN

OBJECTIVE: Superior mesenteric venous thrombosis (MVT) is a poorly understood clinical entity, and as such, outcomes are poorly described. This study aimed to identify predictors of bowel ischemia after MVT and to compare outcomes for patients treated medically (group 1) with those for patients treated with bowel resection (group 2). METHODS: This was a retrospective, single-institution study capturing all patients diagnosed with symptomatic acute MVT on computed tomography imaging from 2008 to 2018. Demographics, comorbidities, imaging, laboratory values, and treatment were included. Predictors of bowel resection were analyzed by univariate and multivariate statistics. Outcomes including mortality, readmissions for abdominal pain, and chronic mesenteric venous congestion were compared using χ2 test. RESULTS: There were 121 patients included in the study; 98 patients were treated medically (group 1), 19 patients were treated with bowel resection (group 2), and 4 patients were treated with endovascular recanalization (group 3). Group 1 and group 2 were compared directly. Patients requiring bowel resection tended to have higher body mass index (P = .051) and a hypercoagulable disorder (P = .003). Patients who required bowel resection were more likely to present with lactic acidosis (P < .001) and leukocytosis (P < .001) with bowel wall thickening on scan (P < .001). On multivariable analysis, a genetic thrombophilia was a strong predictor of bowel ischemia (odds ratio, 3.81; 95% confidence interval, 1.12-12.37). One-year mortality and readmission rates did not differ between groups. However, readmission rates for abdominal pain were high for both groups (group 1, 44.90%; group 2, 57.89%; P = .317), and a significant proportion of patients exhibited chronic mesenteric venous congestion on repeated scan (group 1, 42.86%; group 2, 47.37%; P = .104). CONCLUSIONS: A genetic hypercoagulable disorder is a predictor of bowel ischemia due to MVT. Regardless of treatment, outcomes after MVT are morbid, with high rates of readmission for abdominal pain. An alternative approach to treat these patients is needed, given the poor outcomes with current strategies.

Asunto(s)

Dolor Abdominal/etiología , Anticoagulantes/uso terapéutico , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo , Procedimientos Endovasculares , Isquemia Mesentérica/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Venas Mesentéricas/cirugía , Readmisión del Paciente , Trombosis de la Vena/terapia , Dolor Abdominal/diagnóstico , Dolor Abdominal/terapia , Enfermedad Aguda , Adulto , Anciano , Anticoagulantes/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo/mortalidad , Procedimientos Endovasculares/efectos adversos , Procedimientos Endovasculares/mortalidad , Femenino , Humanos , Masculino , Isquemia Mesentérica/diagnóstico por imagen , Isquemia Mesentérica/mortalidad , Isquemia Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico por imagen , Oclusión Vascular Mesentérica/mortalidad , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Venas Mesentéricas/diagnóstico por imagen , Venas Mesentéricas/fisiopatología , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Circulación Esplácnica , Trombofilia/genética , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Trombosis de la Vena/diagnóstico por imagen , Trombosis de la Vena/mortalidad , Trombosis de la Vena/fisiopatología

RESUMEN

OBJECTIVE: Mesenteric angioplasty and stenting (MAS) has surpassed open revascularization as the treatment of choice for mesenteric ischemia. Despite the lower perioperative mortality associated with MAS, the need for reintervention is not infrequent. The purpose of this study was to review the outcomes of patients treated for mesenteric artery in-stent restenosis (MAISR). METHODS: Clinical data from a single center between 2004 and 2017 were retrospectively analyzed. Standard statistical analysis including Kaplan-Meier estimate for time-dependent outcomes, χ2 test for categorical variables, and two-sample t-test for continuous variables was performed. Primary end points included stent patency and reintervention rate. Secondary end points included mortality and morbidity. RESULTS: During the study period, 91 patients underwent primary MAS. In total, 113 mesenteric vessels were treated with 20 covered stents and 93 bare-metal stents. Overall primary patency was 69% at 2 years. At 2 years, primary patency was 83% for covered stents compared with 65% for bare-metal stents (P = .17). Of these 91 primary MAS patients, 27 (30%) were treated for MAISR (32 vessels). Two covered stent patients developed significant restenosis (11%) compared with 25 (34%) bare-metal stent patients (P = .02). The mean age of patients requiring reintervention was 69 years (36% male), with the majority having a history of tobacco use (85%), hypertension (75%), and hyperlipidemia (78%). Fourteen reintervention patients (52%) presented with recurrent symptoms, 10 (37%) had asymptomatic restenosis, and 3 (11%) developed intestinal ischemia. Twelve patients (44%) underwent reintervention with balloon angioplasty alone and 15 (56%) underwent repeated stent placement. Of the 15 patients who had repeated stent placement, 7 patients had covered stents placed. The 30-day mortality rate after reintervention for mesenteric stent restenosis was 0%. Postoperative complications occurred in 15% of patients (myocardial infarction, 4%; reversible kidney injury, 4%; and bowel ischemia requiring surgical exploration, 7%). There was no difference in the perioperative morbidity in comparing symptomatic and asymptomatic patients undergoing reintervention. Mean follow-up after mesenteric reintervention was 31 months, with one-third of patients (n = 9) requiring another reintervention because of either recurrence of symptoms or asymptomatic high-grade restenosis. Assisted primary patency at 2 years was 92% after reintervention with balloon angioplasty and 87% for repeated stent placement, with no statistically significant difference between the groups (P = .66). CONCLUSIONS: Treatment of MAISR is associated with low mortality and acceptable morbidity. The initial use of covered stents may reduce the need for reintervention.

Asunto(s)

Angioplastia/instrumentación , Aterosclerosis/terapia , Isquemia Mesentérica/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Stents , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Angioplastia/efectos adversos , Angioplastia/mortalidad , Aterosclerosis/diagnóstico por imagen , Aterosclerosis/mortalidad , Aterosclerosis/fisiopatología , Femenino , Humanos , Masculino , Isquemia Mesentérica/diagnóstico por imagen , Isquemia Mesentérica/mortalidad , Isquemia Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico por imagen , Oclusión Vascular Mesentérica/mortalidad , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Persona de Mediana Edad , Diseño de Prótesis , Recurrencia , Retratamiento , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Circulación Esplácnica , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Grado de Desobstrucción Vascular

RESUMEN

The type of fluid used during resuscitation may have an important impact on tissue edema. We evaluated the impact of two different regimens of fluid resuscitation on hemodynamics and on lung and intestinal edema during splanchnic hypoperfusion in rabbits. The study included 16 female New Zealand rabbits (2.9 to 3.3 kg body weight, aged 8 to 12 months) with splanchnic ischemia induced by ligation of the superior mesenteric artery. The animals were randomized into two experimental groups: group I (N = 9) received 12 mL x kg-1 x h-1 lactated Ringer solution and 20 mL/kg 6% hydroxyethyl starch solution; group II (N = 7) received 36 mL x kg-1 x h-1 lactated Ringer solution and 20 mL/kg 0.9% saline. A segment from the ileum was isolated to be perfused. A tonometric catheter was placed in a second gut segment. Superior mesenteric artery (Q SMA) and aortic (Qaorta) flows were measured using ultrasonic flow probes. After 4 h of fluid resuscitation, tissue specimens were immediately removed for estimations of gut and lung edema. There were no differences in global and regional perfusion variables, lung wet-to-dry weight ratios and oxygenation indices between groups. Gut wet-to-dry weight ratio was significantly lower in the crystalloid/colloid-treated group (4.9 +/- 1.5) than in the crystalloid-treated group (7.3 +/- 2.4) (P < 0.05). In this model of intestinal ischemia, fluid resuscitation with crystalloids caused more gut edema than a combination of crystalloids and colloids.

Asunto(s)

Edema/etiología , Derivados de Hidroxietil Almidón/administración & dosificación , Isquemia/terapia , Soluciones Isotónicas/administración & dosificación , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Resucitación/métodos , Animales , Modelos Animales de Enfermedad , Edema/patología , Femenino , Derivados de Hidroxietil Almidón/efectos adversos , Enfermedades Intestinales/etiología , Enfermedades Intestinales/patología , Mucosa Intestinal/irrigación sanguínea , Mucosa Intestinal/patología , Isquemia/patología , Soluciones Isotónicas/efectos adversos , Enfermedades Pulmonares/etiología , Enfermedades Pulmonares/patología , Oclusión Vascular Mesentérica/patología , Conejos , Distribución Aleatoria , Resucitación/efectos adversos , Lactato de Ringer , Índice de Severidad de la Enfermedad , Circulación Esplácnica

RESUMEN

The type of fluid used during resuscitation may have an important impact on tissue edema. We evaluated the impact of two different regimens of fluid resuscitation on hemodynamics and on lung and intestinal edema during splanchnic hypoperfusion in rabbits. The study included 16 female New Zealand rabbits (2.9 to 3.3 kg body weight, aged 8 to 12 months) with splanchnic ischemia induced by ligation of the superior mesenteric artery. The animals were randomized into two experimental groups: group I (N = 9) received 12 mL·kg-1·h-1 lactated Ringer solution and 20 mL/kg 6 percent hydroxyethyl starch solution; group II (N = 7) received 36 mL·kg-1·h-1 lactated Ringer solution and 20 mL/kg 0.9 percent saline. A segment from the ileum was isolated to be perfused. A tonometric catheter was placed in a second gut segment. Superior mesenteric artery (Q SMA) and aortic (Qaorta) flows were measured using ultrasonic flow probes. After 4 h of fluid resuscitation, tissue specimens were immediately removed for estimations of gut and lung edema. There were no differences in global and regional perfusion variables, lung wet-to-dry weight ratios and oxygenation indices between groups. Gut wet-to-dry weight ratio was significantly lower in the crystalloid/colloid-treated group (4.9 ± 1.5) than in the crystalloid-treated group (7.3 ± 2.4) (P < 0.05). In this model of intestinal ischemia, fluid resuscitation with crystalloids caused more gut edema than a combination of crystalloids and colloids.

Asunto(s)

Animales , Femenino , Conejos , Edema/etiología , Derivados de Hidroxietil Almidón/administración & dosificación , Isquemia/terapia , Soluciones Isotónicas/administración & dosificación , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Resucitación/métodos , Modelos Animales de Enfermedad , Edema/patología , Derivados de Hidroxietil Almidón/efectos adversos , Enfermedades Intestinales/etiología , Enfermedades Intestinales/patología , Mucosa Intestinal/irrigación sanguínea , Mucosa Intestinal/patología , Isquemia/patología , Soluciones Isotónicas/efectos adversos , Enfermedades Pulmonares/etiología , Enfermedades Pulmonares/patología , Oclusión Vascular Mesentérica/patología , Distribución Aleatoria , Resucitación/efectos adversos , Índice de Severidad de la Enfermedad , Circulación Esplácnica

RESUMEN

Acute ischemia due to spontaneous dissections of the superior mesenteric artery are uncommon events, with sporadic reports. Therapeutic options include clinical management, direct artery repair, bowel resection, and more recently, endovascular stenting. We present a case of abdominal pain due to superior mesenteric artery spontaneous isolated dissection treated with stent placement and with a favorable 31-month follow-up period.

Asunto(s)

Dolor Abdominal/etiología , Angioplastia de Balón/instrumentación , Disección Aórtica/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/complicaciones , Stents , Dolor Abdominal/patología , Dolor Abdominal/prevención & control , Disección Aórtica/complicaciones , Disección Aórtica/patología , Angiografía de Substracción Digital , Humanos , Masculino , Arteria Mesentérica Superior , Oclusión Vascular Mesentérica/etiología , Oclusión Vascular Mesentérica/patología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Persona de Mediana Edad , Resultado del Tratamiento , Ultrasonografía Doppler Dúplex

RESUMEN

A isquemia mesentérica sintomática está geralmente associada à aterosclerose grave e difusa das artérias viscerais, tornando-se uma situação clínica infreqüente e de difícil manejo. Descrevemos o caso de uma mulher, de 75 anos, com angina mesentérica incapacitante e estenose de 80% na origem do tronco celíaco, estenose de 50% proximal na artéria mesentérica superior e oclusão da artéria mesentérica inferior. Foi implantado um stent no óstio do tronco celíaco, com sucesso e sem complicações. Os sintomas regrediram já no 1º pós-operatório e a paciente permanece assintomática um ano após o procedimento, que consideramos seguro, eficaz e poderá se tornar o tratamento de escolha nesta doença.

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Anciano , Arteria Mesentérica Superior , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Stents , Angioplastia de Balón , Constricción Patológica/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del Tratamiento

RESUMEN

Spontaneous dissection of the superior mesenteric artery is an unusual cause of mesenteric ischemia. Diagnosis can be based on findings of the belicoidal computed tomography or selective angiography of the superior mesenteric artery. We report two male patients, aged 47 and 50 years, who were admitted for abdominal pain. Isolated superior mesenteric artery dissection was confirmed by angiography. Both patients were treated with anticoagulation, conservative measures and recovered uneventfully.

Asunto(s)

Disección Aórtica/complicaciones , Isquemia/etiología , Arteria Mesentérica Superior , Oclusión Vascular Mesentérica/complicaciones , Enfermedad Aguda , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Disección Aórtica/terapia , Angiografía , Humanos , Isquemia/diagnóstico por imagen , Isquemia/terapia , Masculino , Arteria Mesentérica Superior/diagnóstico por imagen , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico por imagen , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Persona de Mediana Edad , Rotura Espontánea , Tomografía Computarizada por Rayos X

Asunto(s)

Intestinos/irrigación sanguínea , Isquemia/terapia , Enfermedad Aguda , Enfermedad Crónica , Humanos , Intestinos/cirugía , Isquemia/diagnóstico , Isquemia/etiología , Isquemia/cirugía , Oclusión Vascular Mesentérica/etiología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Trombosis/complicaciones , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares

Asunto(s)

Humanos , Colitis , Intestino Delgado , Isquemia , Oclusión Vascular Mesentérica/cirugía , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Oclusión Vascular Mesentérica/epidemiología , Oclusión Vascular Mesentérica/etiología , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Angiografía , Cirugía Colorrectal/métodos

Asunto(s)

Humanos , Isquemia/diagnóstico , Isquemia/cirugía , Isquemia/fisiopatología , Isquemia/terapia , Intestino Delgado/patología , Intestino Delgado/metabolismo , Oclusión Vascular Mesentérica/epidemiología , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/etiología , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Oclusión Vascular Mesentérica/cirugía , Colitis/mortalidad , Angiografía/estadística & datos numéricos , Cirugía Colorrectal/métodos

RESUMEN

The signs and symptoms of mesenteric vascular occlusion or stenosis have been well known and understood and may be of an acute or chronic nature. Mesenteric arterial compromise together with celiac artery stenosis or occlusion accounts for the vast majority of such occurrences. Much less frequently seen is abdominal visceral ischemia or infarction due to mesenteric venous outflow inadequacy. The clinical features of this entity are sometimes initially more vague than the arterial counterpart. Mesenteric venous thrombosis (MVT) may present acutely or chronically and leads eventually to disastrous and often fatal consequences. The specific diagnosis MVT has long been a difficult preoperative surgical dilemma. The aetiology of MVT includes: 1. Congenital haematological aberrations (antithrombin III deficiency, protein C or protein S deficiency) leading to hypercoagulation states 2. Carcinomatosis 3. Intra-abdominal vascular trauma (venous) 4. Intra-abdominal infections, pylephlebitis. A detailed interrogation including a family history is essential where a coagulopathy is suspected. Modern imaging techniques such as magnetic resonance imaging and computed tomography scans are specific in making an accurate and early diagnosis of this entity. Prompt treatment is the sole determinant of a satisfactory outcome. For a long time, surgery often followed by long term anticoagulation was the only available therapeutic modality. More recently, diagnostic imaging followed by thrombolytic therapy offers excellent results and frequently negates the necessity for surgery except where excision of infarcted bowel is manadatory. We report cases of MVT of varying aetiology. Methods of diagnosis, current therapy and outcome are discussed.(AU)

Asunto(s)

Humanos , Oclusión Vascular Mesentérica/etiología , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Trombosis de la Vena/cirugía , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia

RESUMEN

Lately, myeloprolipherative disorders are frequently reported as causes of portal vein thrombosis, probably due to the early detection of latent cases of this condition. We report two patients with portal vein thrombosis that presented with abdominal pain, nausea, vomiting and clinical consequences of portal hypertension such as variceal hemorrhage, splenomegaly and ascites. Diagnosis was made by a CAT scan in one patient and doppler ultrasound in the other. Both patients had high platelet counts and an essential thrombocytosis in the bone marrow.

Asunto(s)

Oclusión Vascular Mesentérica/complicaciones , Trombocitosis/complicaciones , Trombosis/etiología , Adulto , Anciano , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografía Doppler , Nutrición Enteral , Femenino , Humanos , Hidroxiurea/uso terapéutico , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Venas Mesentéricas , Mielografía , Recuento de Plaquetas , Vena Porta , Trombocitosis/diagnóstico , Trombocitosis/terapia , Trombosis/diagnóstico , Trombosis/terapia , Tomografía Computarizada por Rayos X

RESUMEN

Hoy en día la isquemia mesentérica aguda es una emergencia vascular intraabdominal tratable cuya etiología depende de cuatro causas muy específicas: Oclusión embólica de la arteria mesentérica superior, oclusión trombótica de la vena mesentérica superior e isquemia mesentérica no oclusiva. Para mejorar la supervivencia de estos pacientes se requiere un total índice de sospecha, maniobras tempranas y agresivas de resucitación, y del empleo de procedimientos diagnósticos selectivos (arteriografía mesentérica) que determinen específicamente la etiología. Esto permitirá poder ofrecer revascularizaciones quirúrgicas directas, optimización del funcionamiento cardiaco y corrección de estados de hipercoagulabilidad; todo ello encaminado a maximizar la cantidad de intestino funcionante que pueda ser salvado. Todas estas estrategias son las piedras angulares para el manejo exitoso de esta catástrofe vascular

Asunto(s)

Humanos , Arteria Mesentérica Superior/fisiopatología , Isquemia/diagnóstico , Isquemia/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Síndrome de la Vena Cava Superior/diagnóstico , Síndrome de la Vena Cava Superior/etiología

RESUMEN

La isquemia intestinal constituye una catástrofe mayor, que se asocia con alta letalidad. Con la creciente proporción de poblaciones añosas en la sociedad moderna, la enfermedad vascular abdominal adquiere preponderante importancia epidemiológica. La gravedad y extensión de la necrosis intestinal isquémica dependen del vaso principal afectado, de la calidad de la circulación colateral y de su capacidad de respuesta, del estado de la circulación general y del grado de hipoperfusión. La isquemia resulta en la liberación de una gran variedad de agentes tóxicos endógenos, que son productos normales y anormales del metabolismo celular, que se generan primero con la hipoperfusión y anoxia y luego con la reperfusión de los tejidos afectados. Dichos productos tóxicos ejercen tanto acción local como acción sistémica deletérea. Hoy se emplea un manejo dinámico de la isquemia mesentérica, tanto para las modalidades agudas como para las crónicas, comenzando con la fase de reanimación y restablecimiento de la volemia, el uso de papaverina como vasodilatador preferencial, la trombólisis y angioplastia en casos seleccionados, y la cirugía como modalidad principal de tratamiento definitivo en cuanto a revascularización y resección del intestino necrótico.

Asunto(s)

Humanos , Circulación Esplácnica , Oclusión Vascular Mesentérica/cirugía , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Oclusión Vascular Mesentérica/fisiopatología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia

RESUMEN

Se explica desde el punto de vista anatómico el mesenterio y epiplón. Se presentan las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la oclusión vascularmesentérica, linfadenitis mesentérica aguda inespecífica, torsión del epiplón, apoplejía abdominal y otras afecciones como el infarto idiopático del epiplón, apoplejía abdominal y otras afecciones como el infarto idiopático del epiplón, torsión e infarto de apéndicis epiploicos y lesiones traumáticas del mesenterio

Asunto(s)

Humanos , Mesenterio/anatomía & histología , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Epiplón/anatomía & histología , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia

RESUMEN

Se realizó una revisión retrospectiva de los aspectos clínicos de 20 casos de infarto mesentérico presentados en el Hospital Arzobispo Loayza entre los años 1970 a 1986. La edad promedio fue 62 años. El tiempo de enfermedad antes del ingreso al hospital fue en promedio 14 dias. Los signos y síntomas fueron en su mayoría referidos al abdomen, primando el dolor abdominal como la manifestación principal. Pese a encontrarse con frecuencia anormalidades los exámenes de laboratorio estos datos no fueron de utilidad en el planteamiento diagnóstico. La radiografía simple de abdomen fue anormal en la mayoría de casos en que fue obtenida, sin embargo estos hallazgos fueron inespecíficos. Con mayor frecuencia se encontró distensión intestinal y niveles hidroaéreos. El diagnóstico preoperatorio fue obstrucción intestinal en la mayoría de casos, planteandose trombosis de vena mesentérica tan solo en dos. Durante la laparotomía o necropsia se encontró compromiso de intestino delgado y colon, notándose que el compromiso del intestino delgado fue el más frecuente. En los casos que se pudo identificar el tipo de compromiso vascular la mayoría presentó oclusión arterial. De las patologias asociadas al cuadro de infarto mesentérico la mayoría fueron afecciones cardiovasculares, siendo más frecuentes la hipertensión arterial y arteriosclerosis la mortalidad global fue 84.2 por ciento todos los casos por encima de los 60 años fallecieron. En forma semejante todos los pacientes que recibieron solo tratamiento médico y en aquellos en que se realizó laparotomía exploratoria sin resección fallecieron. En los casos que si se realizó resección intestinal la mortalidad fue 66 por ciento

Asunto(s)

Humanos , Infarto/diagnóstico , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Infarto/terapia , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia , Perú , Estudios Retrospectivos

RESUMEN

Se discuten 13 casos de trombosis mesenterica aguda en igual numero de pacientes atendidos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, en el periodo entre enero 1 de 1984 y diciembre 31 de 1985. Se revisan los casos segun sus manifestaciones clinicas, edad, sexo, extension del infarto y sus diferentes causas, y factores de riesgo asociados, asi como el tratamiento establecido. Se hace enfasis en el empleo precoz de la angiografia mesenterica como metodo diagnostico y via terapeutica para administrar vasodilatadores tipo papaverina como terapia unica o combinada con cirugia. Igualmente se describen las pautas utilizadas hoy en dia, para un descubrimiento mas temprano y adecuado de esta entidad, con el fin de rebajar las tasas de mortalidad

Asunto(s)

Humanos , Oclusión Vascular Mesentérica , Colombia , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Oclusión Vascular Mesentérica/prevención & control , Oclusión Vascular Mesentérica/terapia