RESUMEN
BACKGROUND: Mycotic keratitis (MK) represents a corneal infection, with Fusarium species identified as the leading cause. Fusarium is a genus of filamentous fungi commonly found in soil and plants. While many Fusarium species are harmless, some can cause serious infections in humans and animals, particularly Fusarium keratitis, that can lead to severe ocular infections, prevalent cause of monocular blindness in tropical and subtropical regions of the world. Due to its incidence and importance in ophthalmology, we conducted a systematic analysis of clinical cases to increase our understanding of Fusarium keratitis by gathering clinical and demographic data. METHODS: To conduct an analysis of Fusarium keratitis, we looked through the literature from the databases PubMed, Embase, Lilacs, and Google Scholar and found 99 papers that, between March 1969 and September 2023, corresponded to 163 cases of Fusarium keratitis. RESULTS: Our analysis revealed the Fusarium solani species complex as the predominant isolate, with females disproportionately affected by Fusarium keratitis. Notably, contact lens usage emerged as a significant risk factor, implicated in nearly half of cases. Diagnosis primarily relied on culture, while treatment predominantly involved topical natamycin, amphotericin B, and/or voriconazole. Surprisingly, our findings demonstrated a prevalence of cases originating from the United States, suggesting potential underreporting and underestimation of this mycosis in tropical regions. This shows the imperative for heightened vigilance, particularly in underdeveloped regions with substantial agricultural activity, where Fusarium infections may be more prevalent than currently reported. CONCLUSION: Our study sheds light on the clinical complexities of Fusarium keratitis and emphasizes the need for further research and surveillance to effectively tackle this vision-threatening condition. Furthermore, a timely identification and early initiation of antifungal treatment appear to be as important as the choice of initial treatment itself.
Asunto(s)
Antifúngicos , Fusariosis , Fusarium , Queratitis , Humanos , Queratitis/microbiología , Queratitis/epidemiología , Queratitis/tratamiento farmacológico , Fusarium/aislamiento & purificación , Fusarium/clasificación , Fusarium/genética , Fusariosis/microbiología , Fusariosis/tratamiento farmacológico , Fusariosis/epidemiología , Fusariosis/diagnóstico , Antifúngicos/uso terapéutico , Antifúngicos/farmacología , Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Infecciones Fúngicas del Ojo/epidemiología , Infecciones Fúngicas del Ojo/tratamiento farmacológico , Femenino , Voriconazol/uso terapéutico , Prevalencia , Factores de Riesgo , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Lentes de Contacto/microbiología , Lentes de Contacto/efectos adversos , Anfotericina B/uso terapéutico , Natamicina/uso terapéutico , Anciano , Adulto Joven , AdolescenteRESUMEN
ABSTRACT We describe a case of keratomycosis caused by Arthographis kalrae after excimer laser keratomileusis. A 38-year-old female developed stromal keratitis eight weeks after refractive surgery. She developed severe corneal stromal infiltration and mild anterior segment inflammation, which could not be treated with topical voriconazole 1%, but topical natamycin 5% ameliorated her condition. A reactivation of keratomycosis symptoms was observed; therefore, longer treatment was administered to the patient. It has been reported that A. kalrae keratomycosis is associated with exposure to soil and contact lens usage. However, the patient, who lived in a rural location, was neither involved in gardening activities nor had a history of wearing contact lenses. This is the first case of post-refractive A. kalrae keratomycosis.
RESUMO Descrevemos um caso de ceratomicose por Arthographis kalrae após ceratomileusis por excimer laser. Uma mulher de 38 anos desenvolveu ceratite estromal oito semanas após a cirurgia refrativa. Ela desenvolveu infiltração estromal grave da córnea e uma leve inflamação do segmento anterior, que não pode ser tratada com voriconazol tópico a 1%, mas a natamicina tópica a 5% melhorou sua condição. Uma reativação dos síntomas de ceratomicose foi observada; portanto, tratamento mais prolongado foi administrado a paciente. Tem sido relatado que a ceratomicose por A. kalrae está associada à exposição ao solo e ao uso de lentes de contato. No entanto, a paciente, que vivía em um local rural, não estava envolvida em atividades de jardinagem e nem tinha histórico de uso de lentes de contato. Este é o primeiro caso de ceratomicose pós-refrativa por A. kalrae.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Queratitis/microbiología , Ascomicetos/aislamiento & purificación , Infecciones Fúngicas del Ojo/tratamiento farmacológico , Natamicina/uso terapéutico , Queratomileusis por Láser In Situ/efectos adversos , Voriconazol/uso terapéutico , Queratitis/tratamiento farmacológicoRESUMEN
We describe a case of keratomycosis caused by Arthographis kalrae after excimer laser keratomileusis. A 38-year-old female developed stromal keratitis eight weeks after refractive surgery. She developed severe corneal stromal infiltration and mild anterior segment inflammation, which could not be treated with topical voriconazole 1%, but topical natamycin 5% ameliorated her condition. A reactivation of keratomycosis symptoms was observed; therefore, longer treatment was administered to the patient. It has been reported that A. kalrae keratomycosis is associated with exposure to soil and contact lens usage. However, the patient, who lived in a rural location, was neither involved in gardening activities nor had a history of wearing contact lenses. This is the first case of post-refractive A. kalrae keratomycosis.
Asunto(s)
Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Queratitis/microbiología , Adulto , Ascomicetos/aislamiento & purificación , Infecciones Fúngicas del Ojo/tratamiento farmacológico , Femenino , Humanos , Queratitis/tratamiento farmacológico , Queratomileusis por Láser In Situ/efectos adversos , Natamicina/uso terapéutico , Voriconazol/uso terapéuticoRESUMEN
Las úlceras corneales de origen infeccioso son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, causando ceguera en 1,5 a 2 millones de casos al año por lo que requiere tratamiento inmediato. El objetivo fue determinar el patrón epidemiológico, factores de riesgo y efectividad del tratamiento en pacientes con úlcera corneal en la Fundación Visión en el periodo 2015-2017. Estudio de cohorte prospectivo donde se evaluó 53 pacientes con úlcera corneal de causa infecciosa que consultaron en la Fundación Visión en el periodo 2015-2017, y tuvieron un seguimiento mínimo de 4 meses. Se encontró un predominio del sexo masculino (69,8%), edad 45-65 años (49,1%), casados (54,7%), de condición socioeconómica baja (56,6%), agricultores (26,4%), con antecedente de traumatismo corneal (69,8%) o uso de lentes de contacto (17%). El agente etiológico fue bacteriano en el 49,1% y micótico en el 37,7%; para los de origen bacteriano el tratamiento más empleado fueron colirios fortificados de Cefazolina + Gentamicina y Natamicina/Fluconazol en caso de ser micótico. La evolución fue favorable en 90,9% y 80,0% de los bacterianos y micóticos, respectivamente. Los grupos de riesgo detectados fueron pacientes varones, agricultores, de condición socioeconómica baja, con antecedente de traumatismo corneal o uso de lentes de contacto. La efectividad del tratamiento utilizado fue mayor al 80%, siendo en su mayoría patógenos bacterianos(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Úlcera de la Córnea/tratamiento farmacológico , Úlcera de la Córnea/epidemiología , Gentamicinas/uso terapéutico , Agudeza Visual , Fluconazol/uso terapéutico , Cefazolina/uso terapéutico , Úlcera de la Córnea/microbiología , Natamicina/uso terapéutico , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , Resultado del Tratamiento , Queratitis/complicaciones , Antibacterianos/uso terapéutico , Antifúngicos/uso terapéuticoRESUMEN
CLINICAL CASE: A 51 year-old immunocompetent male was referred due to presenting with a large corneal ulcer with hypopyon in the right eye. Topical amphotericin B, fluconazole and moxifloxacin, as well as oral itraconazole were initially indicated. Following the report of mycotic structures on staining, topical natamycin was started. The result of the culture was reported two weeks later as, Scedosporium apiospermum (S. apiospermum), and topical voriconazole was then added. The response to treatment was very slow, and took five weeks after receiving triple therapy (natamycin, voriconazole and fluconazole) and one dose of intrastromal voriconazole, for the hypopyon to disappear. The final outcome was successful, achieving healing of the ulcer. The patient is waiting for a corneal transplant. DISCUSSION: A microbiological study is essential in patients in whom fungal keratitis is suspected. The treatment of choice against S. apiospermum is with voriconazole, but the combination of various antifungal agents may be required.
Asunto(s)
Úlcera de la Córnea/microbiología , Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Scedosporium/aislamiento & purificación , Antifúngicos/uso terapéutico , Trasplante de Córnea , Úlcera de la Córnea/tratamiento farmacológico , Quimioterapia Combinada , Infecciones Fúngicas del Ojo/tratamiento farmacológico , Fluconazol/uso terapéutico , Humanos , Inmunocompetencia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Natamicina/uso terapéutico , Voriconazol/uso terapéuticoRESUMEN
Abstract This is a case of bilateral and simultaneous Acremonium keratitis related to intermittent and alternating eye soft contact lens use, which has a delayed diagnose, presented amphotericin B resistance with persistent hypopyon and had a positive response to topical natamycin. Besides the unusual presentation, there was no history of trauma or contact with vegetable matter, usually associated to the majority of cases of keratomicosys by filamentous fungi.
Resumo Trata-se de um caso de ceratite bilateral e simultânea por Acremonium relacionada ao uso intermitente e sem respeitar a lateralidade do uso de lentes de contato gelatinosas. Houve diagnóstico tardio, apresentando resistência a anfotericina B e hipópio persistente, com resposta positiva a natamicina tópica. Além da forma incomum de apresentação, não houve histórico de trauma ou contato com material vegetal, associado à maioria dos casos de ceratite por fungos filamentosos.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Infecciones Fúngicas del Ojo/etiología , Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Lentes de Contacto/efectos adversos , Queratitis/etiología , Queratitis/microbiología , Atropina/uso terapéutico , Acremonium/aislamiento & purificación , Infecciones Fúngicas del Ojo/diagnóstico , Infecciones Fúngicas del Ojo/terapia , Anfotericina B/uso terapéutico , Natamicina/uso terapéutico , Itraconazol/uso terapéutico , Hifa , Farmacorresistencia Fúngica , Microscopía con Lámpara de Hendidura , Queratitis/diagnóstico , Queratitis/terapiaRESUMEN
Objective: The efficacy of topical natamycin 5% was studied using a reproducible model of keratomycosisproduced by Candida albicans in the rabbits. Method: Candida albicans was isolated from infected human eye and 4 x 105 cells of the Candida albicans was injected into the corneal stroma of the eyes of 15 rabbits. All eyes developed a corneal ulcer without pretreatment with immunosuppressive agents. Forty-eight hours after inoculation, the animals were divided into two groups: test group I, 10 eyes receiving natamycin drops in a 5% suspension; control group II, five eyes receiving 0.9% normal saline solution. The rabbits¡¯ corneas were removed for Candida albicans recovery and placed in 1 ml of sterile 0.9% normal saline solution, minced within two hours with scalpel and thoroughly homogenized with a piston and mortar. Serial dilutions of this corneal solution from 10-1 ¨C 10-4 were made in 0.9% sterile saline solution and 100 ¦Ìlaliquots were plated onto tryptic soy agar. All cultures of cornea from the treated eyes were negative after seven days of inoculation while five cultures were still positive in the control eyes at the end of the experiment. Result: It was found that 5% natamycin was effective in treating experimental Candida albicans induced keratomycosis in rabbits. Conclusion: It is concluded that natamycin has a significant effect (p < 0.01) against Candida albicansin treating experimental keratomycosis.
Objetivo: La eficacia de la natamicina tópica al 5% fue estudiada usando un modelo reproducible de queratomicosis producida por Candida albicans en conejos. Método: Candida albicans fue aislada de una infección ocular humana y 4 x 105 células de Candida albicans fueron inyectadas en el estroma córneo de los ojos de 15 conejos. Todos los ojos desarrollaron una úlcera córnea sin pre-tratamiento con agentes inmunosupresores. Cuarenta y ocho horas después de la inoculación, los animales fueron divididos en dos grupos: un grupo experimental I, en el que diez (10) ojos recibieron gotas de natamicina en suspensión al 5%; y un grupo control II, en el que cinco(5) ojos recibieron solución salina normal al 0.9%. Las córneas de los conejos fueron extraídas para recuperar Candida albicans y colocadas en 1 ml de solución salina normal estéril, para ser luego desmenuzadas a las dos horas con un escalpelo, y homogeneizadas completamente con un mortero. Sehicieron diluciones seriadas de esta solución córnea de 10-10 -10-4 en solución salina al 0.9% y 100 mlde alícuotas fueron colocadas en placas con agar de soya tríptico. Todos los cultivos de corneas de los ojos tratados, resultaron negativos luego de siete días de inoculación, mientras que 5 cultivos eran todavía positivos al final del experimento en los ojos del control.Resultado: Se halló que la natamicina al 5% era efectiva en el tratamiento de la queratomicosis inducida experimentalmente mediante Candida albicans en conejos. Conclusión: Se concluyó que la natamicina surte efecto (p < 0.01) sobre Candida albicans en eltratamiento experimental de la queratomicosis.
Asunto(s)
Animales , Conejos , Candida albicans , Queratosis/tratamiento farmacológico , Queratosis/microbiología , Natamicina/uso terapéutico , Modelos Animales , Queratosis/complicacionesRESUMEN
OBJECTIVE: The efficacy of topical natamycin 5% was studied using a reproducible model of keratomycosis produced by Candida albicans in the rabbits. METHOD: Candida albicans was isolated from infected human eye and 4 x 10(5) cells of the Candida albicans was injected into the corneal stroma of the eyes of 15 rabbits. All eyes developed a corneal ulcer without pretreatment with immunosuppressive agents. Forty-eight hours after inoculation, the animals were divided into two groups: test group I, 10 eyes receiving notamycin drops in a 5% suspension; control group II, five eyes receiving 0.9% normal saline solution. The rabbits' corneas were removed for Candida albicans recovery and placed in 1 ml of sterile 0.9% normal saline solution, minced within two hours with scalpel and thoroughly homogenized with a piston and mortar Serial dilutions of this corneal solution from 10(-1) - 10(-4) were made in 0.9% sterile saline solution and 100 microl aliquots were plated onto tryptic soy agar. All cultures of cornea from the treated eyes were negative after seven days of inoculation while five cultures were still positive in the control eyes at the end of the experiment. RESULT: It was found that 5% natamycin was effective in treating experimental Candida albicans induced keratomycosis in rabbits. CONCLUSION: It is concluded that natamycin has a significant effect (p < 0.01) against Candida albicans in treating experimental keratomycosis.
Asunto(s)
Antifúngicos/uso terapéutico , Candida albicans , Candidiasis/complicaciones , Infecciones Fúngicas del Ojo/tratamiento farmacológico , Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Queratosis/tratamiento farmacológico , Queratosis/microbiología , Natamicina/uso terapéutico , Animales , Infecciones Fúngicas del Ojo/complicaciones , Queratosis/complicaciones , Modelos Animales , ConejosRESUMEN
UNLABELLED: To report an unusual case of fungus keratitis due to Fonsecaea pedrosoi that developed after corneal trauma. CASE REPORT: A 18-year-old male presented with a corneal ulcer in the right eye, 28 days after a trauma with glass fragments. Corneal scrapings were collected for smears and culture. Dematiaceous hyphae were seen on wet mounts of the scrapings and dark pigmented colonies grew repetitively on the culture media; all colonies were identical, and were subsequently identified as Fonsecaea pedrosoi. Treatment was initiated with topical natamycin at one hour intervals, 200 mg oral ketoconazole per day and later changed to a combination of 200 mg ketoconazole and amphotericin B. In humid tropical regions Fonsecaea pedrosoi is one of the primary causes of human chronic cutaneous mycosis, chromoblastomycosis. Combination of systemic and topical antifungal medications may provide the best option for cure in corneal chromoblastomycosis.
Asunto(s)
Antifúngicos/uso terapéutico , Ascomicetos/aislamiento & purificación , Cromoblastomicosis/tratamiento farmacológico , Enfermedades de la Córnea/tratamiento farmacológico , Adolescente , Cromoblastomicosis/complicaciones , Enfermedades de la Córnea/microbiología , Humanos , Cetoconazol/uso terapéutico , Masculino , Natamicina/uso terapéuticoRESUMEN
Relato de um caso atípico de infecção fúngica da córnea causada pelo microrganismo Fonsecaea pedrosoi após trauma ocular. Paciente, masculino, estudante de 18 anos, apresentou-se ao Setor de Doenças Externas Oculares do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP com úlcera de córnea paracentral de 3,5 x 3,5 mm e aspecto branco-acinzentado com bordas infiltradas, 28 dias após trauma em ocular por vidro. Foi realizado raspado da córnea e o material enviado para análise microbiológica. Foi observado crescimento de colônias em meio de cultura e posteriormente colocadas em solução de lactofenol-azul de algodão. Verificou-se a presença de hifas dermáceas de pigmento escuro, identificado como Fonsecaea pedrosoi. Tratamento foi iniciado com natamicina 5% tópica a cada hora e cetoconazol 200 mg por dia. Subseqüentemente foi substituído pela combinação cetoconazol e anfotericina B. Fonsecaea pedrosoi é uma das principais causas em humanos de micose crônica cutânea, cromoblastomicose, em regiões úmidas tropicais. A combinação de antimicóticos sistêmicos e tópicos pode ser a melhor opção para pacientes no tratamento de cromoblastomicose da córnea.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Antifúngicos/uso terapéutico , Ascomicetos/aislamiento & purificación , Cromoblastomicosis/tratamiento farmacológico , Enfermedades de la Córnea/tratamiento farmacológico , Cromoblastomicosis/complicaciones , Enfermedades de la Córnea/microbiología , Cetoconazol/uso terapéutico , Natamicina/uso terapéuticoRESUMEN
Los hongos oportunistas son agentes causales de infecciones de córnea en individuos sanos que, frecuentemente, realizan tareas al aire libre y están expuestos a sufrir traumatismos por algún tipo de vegetal. También afectan ojos con alteraciones físicas predisponentes. Se estudiaron 65 pacientes con lesiones de córnea durante el período comprendido entre enero de 1989 y julio de 1992. Las técnicas de laboratorio que se realizaron consistieron en el examen directo de las muestras clínicas y los cultivos. Del total de materiales sólo 9 (13,85%) mostraron la presencia de hongos. El mayor porcentaje de aislamiento correspondió a Fusarium solani (7.69%) seguido por Aspergilus fumigatus (3.08%), Acremonium s.p. (1.54%), Cladosporium s.p. (1.54%). Los pacientes fueron tratados con miconazol, ketoconazol y un caso con natamicina que es la droga de elección para las infecciones oculares debidas a hongos. Merece destacarse la importancia de la búsqueda de estos hongos en infecciones oculares así como la rapidez en el diagnóstico del agente microbiano. De esta manera no sólo se acelera la cura de la afección sino que se reducen los riesgos de complicación y pérdida de la visión
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Queratitis/diagnóstico , Infecciones Fúngicas del Ojo/diagnóstico , Queratitis/epidemiología , Queratitis/etiología , Infecciones Fúngicas del Ojo/etiología , Fusarium/aislamiento & purificación , Fusarium/patogenicidad , Natamicina/uso terapéutico , Miconazol/uso terapéutico , Cladosporium/análisis , Cladosporium/patogenicidad , Acremonium/aislamiento & purificación , Acremonium/patogenicidad , Aspergillus fumigatus/aislamiento & purificación , Aspergillus fumigatus/patogenicidadRESUMEN
Los hongos oportunistas son agentes causales de infecciones de córnea en individuos sanos que, frecuentemente, realizan tareas al aire libre y están expuestos a sufrir traumatismos por algún tipo de vegetal. También afectan ojos con alteraciones físicas predisponentes. Se estudiaron 65 pacientes con lesiones de córnea durante el período comprendido entre enero de 1989 y julio de 1992. Las técnicas de laboratorio que se realizaron consistieron en el examen directo de las muestras clínicas y los cultivos. Del total de materiales sólo 9 (13,85%) mostraron la presencia de hongos. El mayor porcentaje de aislamiento correspondió a Fusarium solani (7.69%) seguido por Aspergilus fumigatus (3.08%), Acremonium s.p. (1.54%), Cladosporium s.p. (1.54%). Los pacientes fueron tratados con miconazol, ketoconazol y un caso con natamicina que es la droga de elección para las infecciones oculares debidas a hongos. Merece destacarse la importancia de la búsqueda de estos hongos en infecciones oculares así como la rapidez en el diagnóstico del agente microbiano. De esta manera no sólo se acelera la cura de la afección sino que se reducen los riesgos de complicación y pérdida de la visión
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Infecciones Fúngicas del Ojo/diagnóstico , Queratitis/diagnóstico , Acremonium/aislamiento & purificación , Acremonium/patogenicidad , Aspergillus fumigatus/aislamiento & purificación , Aspergillus fumigatus/patogenicidad , Cladosporium/análisis , Cladosporium/patogenicidad , Fusarium/aislamiento & purificación , Fusarium/patogenicidad , Infecciones Fúngicas del Ojo/etiología , Queratitis/epidemiología , Queratitis/etiología , Miconazol/uso terapéutico , Natamicina/uso terapéuticoRESUMEN
Registra-se um caso de acremoniose cutânea em paciente do sexo feminino, de 10 anos, procedente do Ceará, com placas eritematodescamativas infiltradas, localizadas predominantemente no flanco esquerdo, na face anterior do tronco e regiäo escapular esquerda. O exame direto das lesöes revelou a presença, várias vezes, de filamentos hialinos septados, com cultivo positivo para fungo, identificado como Acremonium falciforme GAMS, 1971. O exame histopatológico revelou dermatite crônica granulomatosa, com a presença de pequenos filamentos, sem qualquer caráter de especificidade. É discutida a etiopatogenia do processo, bem como a evoluçäo terapêutica e apresentados os resultados de alguns testes laboratoriais de rotina. Casos dessa natureza estäo sendo hoje denominados de hialo-hifomicoses (hifas hialinas), para diferenciar da feo-hifomicose, onde os fungos säo de cor marrom. A microscopia eletrônica da biopsia da pele revelou resposta do tipo macrofágico ao fungo, com características ultra-estruturais semelhantes às já descritas na cromomicose. Estruturas citoplasmáticas da célula hospedeira (macrófago) estavam aprisionadas na intimidade da parede celular do fungo
Asunto(s)
Niño , Humanos , Femenino , Dermatomicosis/microbiología , Acremonium/aislamiento & purificación , Dermatomicosis/tratamiento farmacológico , Natamicina/uso terapéuticoRESUMEN
Exposiçäo do quadro clínico e evoluçäo das ceratites micóticas; Dados laboratoriais para diagnóstico diferencial e terapêutica possível na atualidade
Asunto(s)
Humanos , Queratitis/inmunología , Corticoesteroides/uso terapéutico , Anfotericina B/uso terapéutico , Atropina/uso terapéutico , Técnicas de Laboratorio Clínico , Clotrimazol/uso terapéutico , Enfermedades de la Córnea/inmunología , Queratitis/tratamiento farmacológico , Miconazol/uso terapéutico , Natamicina/uso terapéutico , Nistatina/uso terapéuticoRESUMEN
Before 1950 no reliable or safe therapy existed for systemic and invasive mycoses, and only traditional and empirical topical preparations were available for dermatomycoses. Two distinct eras of rapid progress in antifungal therapy followed: first, in the 1950's came the introduction of the polyenes, nystatin and pimaricin for cutaneous, vaginal and intestinal candidiasis, and amphotericin B for the treatment of severe systemic mycoses. The second phase saw the successful introduction and clinical use of 5-fluorocytosine and several imidazole derivatives some twenty years later, at a time when the vast increase in iatrogenic systemic mycoses caused by opportunistic fungi had created an urgent and pressing need for new agents in addition to those still effective.