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Racehorses are exposed to repetitive overload during training and competition, causing joint hyperextension, tissue fatigue, and ultimately skeletal failure. Some degree of bone changes, such as sclerosis, are expected in equine athletes, as adaptation to the biomechanical rigors of training and racing. Understanding the imaging characteristics of the equine joint surface and subchondral bone would allow earlier detection of injuries or adaptation, improving prognosis and training programs. This study sought to describe the joint surface structural patterns and the periarticular structures of the third metacarpal bone (MC3). Both forelimbs of eight horses engaged in daily training programs, aged 3-5 years, which were euthanized for reasons unrelated to the metacarpophalangeal (MCP) joints, were collected. Specimens were evaluated through macroscopic inspection, radiography, ultrasonography, and microscopic examinations, such as optical microscopy and microtomography. Analysis of the microtomography images showed that 50% of the samples had higher trabecular thickness in the lateral condyle. Comparison of each imaging examination revealed that ultrasound images were most closely related to the histological examination (p = .29) in terms of sensitivity, while macroscopic and radiographic examinations differed most between evaluators. Finally, the irregularities and modifications observed in the articular cartilage surface and subchondral bone were normal adaptations of the anatomical structures of trained racehorses, which should be considered during clinical examination.

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Abstract Objective The present study aims to analyze the clinical results of the surgical treatment of metacarpal neck fractures with retrograde intramedullary fixation using cannulated headless screws (Herbert type). Methods Retrospective study of 21 closed fractures deviated from the metacarpal neck in 21 patients operated between April 2015 and November 2018. Results The sample included 19 men and 2 women. The mechanisms that caused the trauma were punching, falling to the ground and motor vehicle accident (n = 14, 5 and 2). The affected metacarpals were the 5th, 3rd, and 2nd (n = 19, 1 and 1). Surgical indications were neck-shaft diaphysis of the metacarpal > 30º for the 2nd and 3rd metacarpals and > 40º for the 5th metacarpal, shortening ≥ 5mm, rotational deviation, and the desire of the patient not to use plaster cast. In the immediate postoperative period, patients remained without immobilization and were instructed to mobilize their fingers according to tolerance. All patients had total active mobility > 240º and returned to their former occupations. All fractures consolidated and there were no reinterventions. Discussion The great advantages of the headless screw technique are its low morbidity, sufficient stability to avoid external immobilization, and reproducibility at low cost. Conclusion This is an easy, fast technique that has excellent results for the surgical treatment of displaced fractures of the neck of the metacarpals.

Resumo Objetivo O presente estudo visa analisar os resultados clínicos do tratamento cirúrgico das fraturas de colo do metacarpo com fixação intramedular retrógrada utilizando parafusos canulados sem cabeça (tipo Herbert). Métodos Estudo retrospectivo de 21 fraturas fechadas desviadas do colo do metacarpo em 21 pacientes operados entre abril de 2015 e novembro de 2018. Resultados A casuística incluiu 19 homens e 2 mulheres. Os mecanismos causadores do trauma foram soco, queda ao solo e acidente com veículo motorizado (n = 14, 5 e 2). Os metacarpos acometidos foram o V, III e II (n = 19, 1 e 1). As indicações cirúrgicas foram angulação colo-diáfise do metacarpo > 30º para os II e III metacarpos e > 40º para o V metacarpo, encurtamento ≥ 5mm, desvio rotacional e o desejo do paciente de não utilizar imobilização gessada. No pós-operatório imediato, os pacientes permaneceram sem imobilização e orientados a mobilizar os dedos conforme tolerância. Todos os pacientes ficaram com mobilidade ativa total > 240º e retornaram às suas antigas ocupações. Todas fraturas consolidaram e não houve reintervenções. Discussão As grandes vantagens da técnica com parafuso sem cabeça são sua baixa morbidade, estabilidade suficiente para não precisar de imobilização externa e reprodutibilidade com baixo custo. Conclusão Esta é uma técnica fácil, rápida, e que apresenta ótimos resultados para o tratamento cirúrgico das fraturas deslocadas do colo dos metacarpos.

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Background: Musculoskeletal disorders are a common complaint in veterinary small animal casuistic. Along with fractures, degenerative and of carcinogenic etiology are the most frequent and radiographic lesion pattern at these diseases isrelative well defined. However, traumatic lesions, considering its innumerous possibilities, may cause unusual clinical andradiographic signs which will delay diagnosis and consequently, adequate treatment. A case of bone osteolysis caused bya compressive trauma by a rubber band is described with its clinical, laboratorial and radiographic aspects.Case: A 2-year-old female dog was attended at the Veterinary Hospital of the Dom Bosco Catholic University (UCDB),with main complaint being an unresponsive to treatment lesion at the left thoracic limb. At physical examination it wasobserved lameness of the left thoracic limb with an ulcerative lesion at the palmar surface. At the center of the ulcer a 0.3cm line shaped yellow object was identified, similar to a rubber band. Traction was made and the object distended 5 cmwithout breaking nor leaving the injury. Showing signs of discomfort, the patient was then sedated for further manipulation. A blood sample for complete blood count and serum biochemistry was collected and radiographic image of the leftcarpometacarpal-phalangeal region was acquired. Blood analysis revealed moderate thrombocytopenia with an unremarkable serum biochemistry profile (alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, creatinine and urea). It was observedmetacarpals with increased radiopacity in bone tissue in the mid-diaphysis topography of the II, III, IV and V metacarpalbones, presence of bone remodeling with radiolucent area and slight bone loss (osteolysis) in the mid-diaphysis associatedwith discrete sclerosis of the medullary cavity of the II, III and V metacarpals. The patient was submitted to surgery and a3 cm incision was made following the way...(AU)

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Background: Musculoskeletal disorders are a common complaint in veterinary small animal casuistic. Along with fractures, degenerative and of carcinogenic etiology are the most frequent and radiographic lesion pattern at these diseases isrelative well defined. However, traumatic lesions, considering its innumerous possibilities, may cause unusual clinical andradiographic signs which will delay diagnosis and consequently, adequate treatment. A case of bone osteolysis caused bya compressive trauma by a rubber band is described with its clinical, laboratorial and radiographic aspects.Case: A 2-year-old female dog was attended at the Veterinary Hospital of the Dom Bosco Catholic University (UCDB),with main complaint being an unresponsive to treatment lesion at the left thoracic limb. At physical examination it wasobserved lameness of the left thoracic limb with an ulcerative lesion at the palmar surface. At the center of the ulcer a 0.3cm line shaped yellow object was identified, similar to a rubber band. Traction was made and the object distended 5 cmwithout breaking nor leaving the injury. Showing signs of discomfort, the patient was then sedated for further manipulation. A blood sample for complete blood count and serum biochemistry was collected and radiographic image of the leftcarpometacarpal-phalangeal region was acquired. Blood analysis revealed moderate thrombocytopenia with an unremarkable serum biochemistry profile (alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, creatinine and urea). It was observedmetacarpals with increased radiopacity in bone tissue in the mid-diaphysis topography of the II, III, IV and V metacarpalbones, presence of bone remodeling with radiolucent area and slight bone loss (osteolysis) in the mid-diaphysis associatedwith discrete sclerosis of the medullary cavity of the II, III and V metacarpals. The patient was submitted to surgery and a3 cm incision was made following the way...

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The use of alternative therapeutic approaches in wild animals has gained notoriety due to its efficiency, low cost and reduced or nonexistent stressors. The present study evaluated the efficacy of treatment of a bilateral excoriative lesion in the region of the dorsal metacarpus in a Chilean skua (Catharacta chilensis) in a rehabilitation process with the use of a porous cell membrane, sold commercially, in concomitance with moxibustion sessions with herbs (Artemisia vulgaris). The healing time of 14 days was reduced when compared to traditional techniques and proved the viability and efficacy of the treatment.(AU)

O uso de abordagens terapêuticas alternativas em animais selvagens tem ganhado notoriedade em virtude de sua eficiência, baixo custo e estímulos estressores reduzidos ou inexistentes. Este estudo avaliou a eficácia do tratamento de uma lesão escoriativa bilateral em região do dorsal metacarpo em um mandrião chileno (Catharacta chilensis) em processo de reabilitação com o uso de uma membrana celular porosa vendida comercialmente, em concomitância com sessões de moxabustão com ervas (Artemisia vulgaris). O tempo de cicatrização de catorze dias mostrou-se reduzido quando comparado ao de outras técnicas tradicionais e provou a viabilidade e eficácia do tratamento.(AU)

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The use of alternative therapeutic approaches in wild animals has gained notoriety due to its efficiency, low cost and reduced or nonexistent stressors. The present study evaluated the efficacy of treatment of a bilateral excoriative lesion in the region of the dorsal metacarpus in a Chilean skua (Catharacta chilensis) in a rehabilitation process with the use of a porous cell membrane, sold commercially, in concomitance with moxibustion sessions with herbs (Artemisia vulgaris). The healing time of 14 days was reduced when compared to traditional techniques and proved the viability and efficacy of the treatment.(AU)

O uso de abordagens terapêuticas alternativas em animais selvagens tem ganhado notoriedade em virtude de sua eficiência, baixo custo e estímulos estressores reduzidos ou inexistentes. Este estudo avaliou a eficácia do tratamento de uma lesão escoriativa bilateral em região do dorsal metacarpo em um mandrião chileno (Catharacta chilensis) em processo de reabilitação com o uso de uma membrana celular porosa vendida comercialmente, em concomitância com sessões de moxabustão com ervas (Artemisia vulgaris). O tempo de cicatrização de catorze dias mostrou-se reduzido quando comparado ao de outras técnicas tradicionais e provou a viabilidade e eficácia do tratamento.(AU)

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ABSTRACT Most stress fractures occur in the lower limbs and are rarely observed in the , upper limbs. The second metacarpal is the longest of all the metacarpals and has the largest base, articulating with the trapezium, trapezoid, capitate, and third metacarpal. In athletes, stress fractures in non-weight bearing joints are uncommon. Therefore, the shaft of the second metacarpal bone undergoes a higher load - the maximum tension at the base of the second metacarpal is amplified when the hand grasps a tool such as a tennis racquet.

RESUMO A maioria das fraturas por estresse ocorre nos membros inferiores, raramente nos superiores. O segundo metacarpo é o mais longo e com a base mais larga, articula-se com o trapézio, trapezoide, capitato e terceiro metacarpo. As fraturas por estresse em atletas são incomuns nas articulações sem carga. Portanto, a diáfise do segundo metacarpo sofre carga elevada - a tensão máxima na base do segundo metacarpo é amplificada quando a mão agarra uma ferramenta tal como uma raquete.

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Dentre as afecções que ocorrem no sistema locomotor dos equinos, incluem-se aquelas que acometem o ligamento suspensório da articulação metacarpo/metatarso-falângica, o qual é responsável pelo suporte do boleto e sua estabilidade durante a locomoção, além de evitar a hiperextensão das respectivas articulações. A ruptura do ligamento suspensório implica em falha na sustentação do boleto, o que pode, portanto, comprometer a carreira atlética do animal. Diversas terapias clínicas e cirúrgicas foram estabeleci das com o intuito de otimizar o processo de cicatrização do ligamento, para que o mesmo retome às funções biomecânicas originais, ou pelo menos o mais próximo das mesmas. A presente revisão bibliográfica abrange terapias clínicas e cirúrgicas que podem ser utilizadas para o tratamento de rupturas do ligamento suspensório, avaliando-se as consequências das mesmas para o retorno às atividades esportivas, assunto de extrema importância a ser considerado na medicina esportiva equina.

Among the diseases that occur in the musculoskeletal system of horses, include those involving thesuspensory ligament of the joint metacarpal/metatarsal - phalangeal, wich is responsible for the supportment of thefetlock and his stability during locomotion, and avoid excessive extension these joints. The rupture of the suspensory ligament implies failure in support of the fetlock, which may therefore affect the animal athletic career. Several medicaland surgical therapies were established in order to optimize the ligament healing process, so that it returns to theoriginal biomechanical functions, or at least as close to the same. This literature review covers clinical and surgicaltherapies that can be used for the treatment of the suspensory ligament ruptures, evaluating the consequences thereto return to sport activities, matter of great importance to be considered in equine sports medicine.

Entre Ias enfermedades que ocurren en el sistema músculo-esquelético de los equinos, se incluyen aquellasrelativas a el ligamento suspensorio dei metacarpo/metatarso - conjunta falángica, que es responsable por el apoyodei nudo y su estabilidad durante Ia locomoción, además de evitar Ia extensión excesiva de sus conjuntas. La roturadei ligamento suspensorio implica en falia en el apoyo dei nudo, que puede, por tanto, poner en peligro Ia carreraatlética dei animal. Varias terapias médicas y quirúrgicas se establecieron con el fin de optimizar el proceso de curacióndei ligamento, de modo que este vuelva a Ias funciones biomecánicas originales, o ai menos 10más cerca de Ia misma.Esta revisión de Ia literatura cubre tratamientos clínicos y quirúrgicos que se pueden utilizar para el tratamiento de Ias roturas dei ligamento suspensorio, evaluando Ias consecuencias de los mismos para el retorno a Ias actividades deportivas, asunto de gran importancia a tener en cuenta en Ia medicina deportiva equina.

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Dentre as afecções que ocorrem no sistema locomotor dos equinos, incluem-se aquelas que acometem o ligamento suspensório da articulação metacarpo/metatarso-falângica, o qual é responsável pelo suporte do boleto e sua estabilidade durante a locomoção, além de evitar a hiperextensão das respectivas articulações. A ruptura do ligamento suspensório implica em falha na sustentação do boleto, o que pode, portanto, comprometer a carreira atlética do animal. Diversas terapias clínicas e cirúrgicas foram estabeleci das com o intuito de otimizar o processo de cicatrização do ligamento, para que o mesmo retome às funções biomecânicas originais, ou pelo menos o mais próximo das mesmas. A presente revisão bibliográfica abrange terapias clínicas e cirúrgicas que podem ser utilizadas para o tratamento de rupturas do ligamento suspensório, avaliando-se as consequências das mesmas para o retorno às atividades esportivas, assunto de extrema importância a ser considerado na medicina esportiva equina.(AU)

Among the diseases that occur in the musculoskeletal system of horses, include those involving thesuspensory ligament of the joint metacarpal/metatarsal - phalangeal, wich is responsible for the supportment of thefetlock and his stability during locomotion, and avoid excessive extension these joints. The rupture of the suspensory ligament implies failure in support of the fetlock, which may therefore affect the animal athletic career. Several medicaland surgical therapies were established in order to optimize the ligament healing process, so that it returns to theoriginal biomechanical functions, or at least as close to the same. This literature review covers clinical and surgicaltherapies that can be used for the treatment of the suspensory ligament ruptures, evaluating the consequences thereto return to sport activities, matter of great importance to be considered in equine sports medicine.(AU)

Entre Ias enfermedades que ocurren en el sistema músculo-esquelético de los equinos, se incluyen aquellasrelativas a el ligamento suspensorio dei metacarpo/metatarso - conjunta falángica, que es responsable por el apoyodei nudo y su estabilidad durante Ia locomoción, además de evitar Ia extensión excesiva de sus conjuntas. La roturadei ligamento suspensorio implica en falia en el apoyo dei nudo, que puede, por tanto, poner en peligro Ia carreraatlética dei animal. Varias terapias médicas y quirúrgicas se establecieron con el fin de optimizar el proceso de curacióndei ligamento, de modo que este vuelva a Ias funciones biomecánicas originales, o ai menos 10más cerca de Ia misma.Esta revisión de Ia literatura cubre tratamientos clínicos y quirúrgicos que se pueden utilizar para el tratamiento de Ias roturas dei ligamento suspensorio, evaluando Ias consecuencias de los mismos para el retorno a Ias actividades deportivas, asunto de gran importancia a tener en cuenta en Ia medicina deportiva equina.(AU)

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OBJECTIVE: to demonstrate a surgical technique for treating neck fractures of the fifth metacarpal, by means of reduction through intra-focal manipulation and percutaneous fixation using Kirschner wires, with the aims of making it easier to achieve and maintain the reduction during the operation and enabling reduction of these fractures even if a fibrous callus has formed. METHODS: a series of ten patients with neck fractures of the fifth metacarpal presenting palmar angles greater than 30◦ underwent the surgical technique described, as examples, and their results were evaluated through postoperative radiographs and clinical examinations. RESULTS: all the patients achieved reductions that were close to anatomical and evolved to consolidation of the fracture in the position obtained. CONCLUSION: the surgical technique described is effective, easy to carry out, minimally invasive and low-cost, thereby enabling adequate clinical and radiographic reduction, even in subacute fractures already presenting a fibrous callus...

OBJETIVO: demonstrar uma técnica cirúrgica para o tratamento das fraturas do colo do quinto metacarpo por meio de redução por manipulação intrafocal e fixação percutânea com fios de Kirschner, visando a facilitar a obtenção e manutenção da redução no intraoperatório e possibilitar a redução dessas fraturas, ainda que com calo fibroso formado. MÉTODOS: dez pacientes portadores de fratura do colo do quinto metacarpo com angulação palmar superior a 30◦ foram submetidos, como exemplos, à técnica cirúrgica descrita. Os resultados foram avaliados por meio de radiografias e exame clínico pós-operatório. RESULTADOS: todos os pacientes obtiveram redução próxima da anatômica e evoluíram para consolidação da fratura na posição obtida. CONCLUSÃO: a técnica cirúrgica descrita é eficaz, de simples execução, minimamente invasiva, de baixo custo e permite redução clínica e radiográfica adequadas, mesmo em fraturas subagudas com calo fibroso formado...

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Propósito: Analizar propiedades funcionales y antropométricas de los PA, criterios de selección de diseño, procesos de confección y materiales de fabricación, para analizar las ventajas y/o desventajas que proporcionan y el impacto de esto sobre la CV, ya que los PA disponibles en el mercado no siempre se adaptan a requerimientos del individuo. Se demostrará a través de la presentación de un caso clínico con amputación transmetacarpiana izquierda, de 60 años sufrida el 24/11/2012. Metodología y Materiales: Mediciones antropométricas elementos termoplásticos y de descarte. Resultados: A partir del análisis de propiedades y características de los PA se podría establecer la forma en la cual éstos inciden en la CV de las personas en cuanto a confort, seguridad e independencia funcional, y a partir de ello conocer el grado de satisfacción del usuario respecto a su participación ocupacional en las AVD. Conclusiones: Respecto al desarrollo de PA, se están abriendo nuevas posibilidades para la mejora de la CV de la población en general. Si bien el avance tecnológico está orientado a potenciar la autonomía de los usuarios mediante nuevas y variadas estrategias se ha ido intensificando en campos como la rehabilitación y la antropometría, es necesario en más de una ocasión incorporar acciones que permitan al paciente mejorar su economía, funcionalidad, durabilidad y adecuación estética.

Purpose: Analyze SP functional and anthropometric properties, design selection criteria, preparation processes and manufacturing materials, to analyze the advantages and/or disadvantages that they have and their impact on the LQ, since the SP available in the market do not always adapt to the individual’s requirements. It will be demonstrated through the presentation of a clinical case with left transmetacarpal amputation, 60 years old, suffered on 11/24/2012. Methodology and Materials: anthropometric measures, thermoplastic and disposable items. Results: From the analysis of properties and characteristics of the SP it could be established the way in which they affect people’s LQ in terms of comfort, safety and functional independence, and considering this we can determine the degree of the user’s satisfaction regarding occupational participation in DLA. Conclusions: Regarding the SP development, new possibilities are appearing for the improvement of general population LQ. Even though the technological advance oriented to highlight the user’s autonomy through new and various strategies has been intensifying in some other fields like rehabilitation and anthropometry, it is necessary in more than one occasion to incorporate actions that allow the patient to enhance his functionality with economy criteria, functionality, durability and aesthetics as quality standards in design and construction.

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OBJETIVOS: Durante o tratamento de fraturas fechadas do colo do metacarpo do dedo mínimo (fraturas do boxeador) usando fixação percutânea com fio K transversal e outros procedimentos, pode ocorrer lesão iatrogênica do ramo digital dorsal do dedo mínimo (RDDDM) do ramo dorsal do nervo ulnar (RDNU). Neste estudo, visamos descrever a relação do RDDDM do RDNU e os pontos de inserção na face lateral do quinto metacarpo durante fixação percutânea com fio K transversal de fraturas subcapitais. MÉTODOS: Foram realizadas dissecações e medições desse ramo depois de colocação de pino transversal percutâneo na parte distal do quinto osso do metacarpo em dez mãos de cadáveres fixadas em formalina. RESULTADOS: Os resultados desse estudo confirmam a grande proximidade da trajetória do pino e desse ramo, e demonstram sua possível lesão iatrogênica durante a fixação do fio K no quinto metacarpo. CONCLUSÕES: Para evitar a penetração desse nervo e limitar as chances de lesão iatrogênica, é importante conhecer o trajeto desse nervo. Os autores descrevem os pontos de inserção anatômica e acreditam que com uso do conhecimento da anatomia das fraturas subcapitais do quinto metacarpo, elas podem ser tratadas sem risco de déficits sensoriais futuros.

OBJECTIVES: When treating closed fractures of the neck of the little finger metacarpal (boxer fractures) with percutaneous transverse K-wire fixation and other procedures, there may be iatrogenic injury to the dorsal digital branch to the little finger (DDBLF) of the dorsal branch of the ulnar nerve (DBUN . In this study we aimed to describe the relationship of the DDBLF of the DBUN and the insertion points on the external side of the fifth metacarpal during percutaneous transverse K-wire fixation of subcapital fractures. METHODS: Dissections and measurements regarding this branch were performed after percutaneous transverse pinning to distal part of fifth metacarpal bones in ten cadaver hands formalin fixed. RESULTS: The results of this study confirm the close proximity of the trajectory of the with this branch and demonstrate its potential iatrogenic injury during K-wire fixation of the fifth metacarpal. CONCLUSIONS: To avoid penetration of this nerve and limit the chances of iatrogenic injury it is important to know its course. The authors describe the anatomical insertion points and believe that using the anatomical knowledge, subcapital fifth metacarpal fractures can be treated without risk of sensory deficits.

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Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados funcionales y radiológicos de una serie continua de pacientes con fracturas diafisarias de los metacarpianos, tratadas con tornillos nterfragmentarios. Materiales y métodos: Se incluyeron para este estudio pacientes mayores de 18 años con fracturas diafisariasoblicuas largas o espiroideas, tratados con tornillos interfragmentarios que comenzaron la rehabilitación dentro de las 2 semanas posoperatorias. Clínicamente se evaluó la movilidad metacarpofalángica e interfalángica proximal, la distancia palma-pulpejo y la presencia de consolidación viciosa. La fuerza de puño se evaluó con dinamómetro. La evaluación subjetiva funcional de los resultados se realizó con el cuestionario DASH. Radiológicamente se midió la restitución de la longitud del metacarpiano. Se analizaron los resultados utilizando la prueba de la t de Student. Resultados: Once pacientes fueron evaluados con un seguimiento promedio de 28 meses. En todos los casos las fracturas consolidaron. De todos los parámetros clínicos evaluados, sólo la extensión metacarpofalángica mostró una disminución significativa. El promedio del DASHfue de 2 puntos. En un caso hubo una falla pérdida de reducción posoperatoria. Conclusiones: El uso de tornillos interfragmentarios para el tratamiento de este patrón de fractura brinda excelentes resultados funcionales con un índice bajo de complicaciones.(AU)

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Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados funcionales y radiológicos de una serie continua de pacientes con fracturas diafisarias de los metacarpianos, tratadas con tornillos nterfragmentarios. Materiales y métodos: Se incluyeron para este estudio pacientes mayores de 18 años con fracturas diafisariasoblicuas largas o espiroideas, tratados con tornillos interfragmentarios que comenzaron la rehabilitación dentro de las 2 semanas posoperatorias. Clínicamente se evaluó la movilidad metacarpofalángica e interfalángica proximal, la distancia palma-pulpejo y la presencia de consolidación viciosa. La fuerza de puño se evaluó con dinamómetro. La evaluación subjetiva funcional de los resultados se realizó con el cuestionario DASH. Radiológicamente se midió la restitución de la longitud del metacarpiano. Se analizaron los resultados utilizando la prueba de la t de Student. Resultados: Once pacientes fueron evaluados con un seguimiento promedio de 28 meses. En todos los casos las fracturas consolidaron. De todos los parámetros clínicos evaluados, sólo la extensión metacarpofalángica mostró una disminución significativa. El promedio del DASHfue de 2 puntos. En un caso hubo una falla pérdida de reducción posoperatoria. Conclusiones: El uso de tornillos interfragmentarios para el tratamiento de este patrón de fractura brinda excelentes resultados funcionales con un índice bajo de complicaciones.

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A follow up study was performed in the rehabilitation centre for patients with leprosy in Hôchiminhville - Vietnam. All patients had claw-hand deformity due to ulnar and median nerve intrinsic paralysis. Thirty-two affected hands (128 long fingers) were included in the study. A Bunnel-Littler tendon transfer procedure was performed using a four-tailed graft of the flexor digitorum superficialis of the third finger. Clinical evaluation included anatomical measurements of interphalangeal and metacarpal joints in complete extension and in the intrinsic position. In the open hand assessment, 48.5% reported good results, 14.8% medium results and 36.7% poor results. With the hand in the intrinsic position, 53.9% achieved good results, while 33.6% achieved medium results and poor in 12.5%. Poor functional outcome is related to a failure of this procedure and seems to be due to extensor tendon laxity, with or without stiffness of the interphalangeal joints. There were many anatomical deformities (27.3%) found at the time of follow up, notably boutonniere (51.4%) and mallet finger deformities (31.4%) The fourth and fifth fingers had the worst results. We have therefore decided to change our protocol for claw-hand correction and use the Bouvier test in deciding on our surgical indications. Preoperative physiotherapy is absolutely necessary to reduce stiffness of the interphalangeal joints.

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Se trata de un estudio anatómico descriptivo tipo serie de casos, desarrollado en 16 piezas de cadáveres frescos en el Instituto de Medicina Legal. El propósito del trabajo fue estudiar el riesgo de lesión del tendón extensor del 5 metacarpiano (MTC) durante las maniobras de fijación percutánea de las fracturas. La fijación percutánea con clavos es una maniobra frecuente en el tratamiento de las fracturas del 5 MTC. La pérdida de extensión puede ser secundaria a lesión directa del tendón extensor o a las adherencias que se desarrollan alrededor de la fractura. Comprobamos la alta frecuencia de compromiso del tendón extensor durante la fi jación percutánea. Mostramos detalles técnicos para evitar ese daño durante las maniobras de fijación con clavos.

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El manejo quirúrgico de las fracturas diafisarias de metacarpianos tiene como objetivo corregir tres problemas: acortamiento, angulación dorsal y mala alineación rotacional. La fijación con placas y tornillos permite una rehabilitación rápida; sin embargo, la movilización de tejidos y la desperiostización en su colocación conduce a fibrosis posoperatoria, lo cual limita los resultados funcionales. Creemos que la fijación con clavos Kirschner ofrece resultados funcionales comparables o mejores. Se incluyeron 20 pacientes con 26 fracturas agudas tratadas en el Hospital ABC de enero de 1994 a mayo de 1999. Fueron conformados tres grupos: Grupo A (fijación con clavos percutánea o abierta), grupo B (fijación con placas o combinación de placas y tornillos interfragmentarios) ambos con nueve casos, y grupo C (tornillos interfragmentarios) con ocho casos. Utilizamos chi cuadrada para análisis estadístico. Los pacientes del grupo C no fueron sujetos a análisis estadístico. No encontramos diferencia estadísticamente significativa entre los grupos A y B respecto a: arcos de movimiento, fuerza de flexo-extensión, dolor y reincorporación laboral. El tiempo de inmovilización fue menor en el grupo B. Cuando la fijación con tornillos interfragmentarios (grupo C) permite una osteosíntesis estable, los resultados funcionales son buenos y el tiempo de inmovilización es menor en comparación al requerido con clavos. La fijación con clavos Kirschner es más económica y los resultados funcionales son comparables.

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