RESUMEN

Patients with muscle diseases are often seen initially by general practitioners. This article reviews how to evaluate and manage such patients, including those taking a statin, how to interpret creatine kinase (CK) test results, and how to recognize common as well as potentially dangerous myopathies.

Asunto(s)

Medicina Interna/métodos , Debilidad Muscular/diagnóstico , Enfermedades Musculares/diagnóstico , Evaluación de Síntomas/métodos , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/efectos adversos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Debilidad Muscular/etiología , Enfermedades Musculares/etiología

Asunto(s)

Planificación en Desastres/métodos , Medicina Interna/métodos , Navíos/métodos , Tormentas Ciclónicas/estadística & datos numéricos , Planificación en Desastres/tendencias , Humanos , Medicina Interna/tendencias , Puerto Rico , Sistemas de Socorro , Estados Unidos

Asunto(s)

Humanos , Adulto , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Medicina Interna/métodos

RESUMEN

While diminishing nephrology fellow recruitment is a known issue, more work is needed to evaluate possible interventions to reverse this trend. We designed and implemented a curriculum to increase exposure to ambulatory nephrology among internal medicine interns. The curriculum focused on key aspects of outpatient nephrology practice, including supervised clinic visits, formal themed didactic content, and an online interactive forum with assigned evidence-based readings and small-group responses to relevant cases. We obtained postcourse surveys from all participating interns. Of the 43 interns who took part in the first year of the ambulatory nephrology curriculum, 100% reported a positive didactic experience and 91% reported a positive interactive online experience. 77% reported an improvement in their familiarity with clinical nephrology practice (median 2-point increase in familiarity score on a 7-point scale, P<0.001 by signed rank testing). Qualitative feedback included praise for the high-yield topics covered by the lectures and energizing teachers. In conclusion, we successfully implemented an ambulatory nephrology curriculum using a framework that integrated formal didactics, interactive online learning, and key clinical components of outpatient nephrology care. Future investigation will evaluate whether early implementation of this curriculum is associated with increased pursuit of nephrology as a career.

Asunto(s)

Atención Ambulatoria/métodos , Medicina Interna , Nefrología , Acreditación , Competencia Clínica , Curriculum , Humanos , Medicina Interna/educación , Medicina Interna/métodos , Internado y Residencia/métodos , Nefrología/educación , Nefrología/métodos , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud , Encuestas y Cuestionarios , Enseñanza

RESUMEN

Introducción: La comorbilidad es un fenómeno que complejiza el cumplimiento de las funciones del médico generalista en la atención a pacientes en salas de medicina interna. Objetivo: Fundamentar las bases de la comorbilidad como variable, en tanto se define en lo conceptual, lo operacional y relaciones esenciales internas y externas con el enfoque en sistema de las funciones del médico clínico en las salas de Medicina Interna de los hospitales. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica que abordasen la comorbilidad y que facilitaran cumplir el objetivo de la investigación. Desarrollo: En el plano conceptual se define la comorbilidad como la asociación de enfermedades donde una tiene carácter protagonista Se presenta la definición conceptual de la comorbilidad. La relación entre enfermedades comórbidas puede estar explicada por asociaciones de clara dependencia patogénica o por coincidencia en el paciente sin relación patogénica directa. Existen numerosos y diversos instrumentos para operacionalizarla disponibles para su aplicación en investigación y la práctica clínica. Conclusiones: Las relaciones entre las diferentes enfermedades son multilaterales y requieren de una interpretación etiopatogénica y fisiopatológica profunda para ser comprendida y analizada en el cumplimiento de las funciones asistenciales, investigativa, docentes y administrativas del médico en salas de Medicina Interna(AU)

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Introduction: The comorbidity is a phenomenon that complicates general doctor´s fulfillment of their functions regarding the care of patients at Internal Medicine Wards. Objective: To base the bases of comorbidity as a variable, insofar it is defined in the conceptual, the operational and essential internal-external relationships with a systemic approach of the functions of the clinical physician in the hospital´s Internal Medicine wards.Material and Methods: A bibliographic revision that take into account comorbidity and allow to satisfy the objective was performed. Development: Conceptually, comorbidity is defined as the association of diseases in which one has a leading role character. The conceptual definition of comorbidity is presented. The relationship between comorbid diseases can be explained by associations of a clear pathogenic dependence or by coincidence in the patient without direct pathogenic relationship. There are numerous and diverse instruments available to make it operable for its application in research and clinical practice. Conclusions: The relations between different diseases are multilateral and need a deep etiopathogenic and fisiopathological interpretation to be understood and examined in the fulfillment of its asitencials, investigative, teaching and administrative functions of the doctor at Internal Medicine wards(AU)

Asunto(s)

Humanos , Comorbilidad , Enfermedad/etiología , Medicina Interna/métodos , Médicos Generales

Asunto(s)

Humanos , Medicina Clínica/métodos , Medicina Interna/métodos , Estudiantes de Medicina

RESUMEN

El presente documento debe entenderse como Criterios para determinar la capacidad instalada en el posgrado médico de la especialidad de Medicina Interna en las unidades docentes de la Caja Costarricense de Seguro Social y no como los requerimientos de formación de médicos, específicamente en la especialidad de Medicina Interna. Además, no es competencia de este estudio verificar si la situación de estos especialistas en la Institución, responde a un estado de sobre o sub saturación para la atención de la población actual ni futura que demanda el servicio en Costa Rica. Dentro de la abulta conceptualización que contempla la capacidad instalada, se tiene como objeto mediante la presente propuesta, definir la cantidad de espacios docentes en las Unidades Docentes de la Caja Costarricense de Seguro Social, mediante una herramienta cuali-cuantitativa con el propósito de apoyar el proceso de enseñanza-aprendizaje, para la toma de decisiones en la Institución, en procura de abastecer la demanda de los servicios que presta la especialidad en cuestión. Aunado a lo anterior, es competencia institucional contar con el recurso humano especializado, tomando en consideración los diferentes factores que inciden, directa e indirectamente; por lo que la propuesta desarrollada, habilita los escenarios de enseñanza-aprendiza más óptimos en procura de la calidad que conlleva la profesionalización de ese recurso humano; así como también la manutención y retención de éste en la Institución. La Medicina Interna es una especialidad médica que se ocupa de la atención integral (estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades) del adulto, mediante la actuación clínica, no quirúrgica, en el escenario de la atención ambulatoria y hospitalizada. Además del proceso diagnóstico-terapéutico de alta complejidad. Aunado a lo anterior, la Medicina Interna otorga conocimientos y herramientas para promover el concepto de bienestar, en términos de prevención de enfermedades y promoción de estilos saludables a la población, en general. (AU)

Asunto(s)

Humanos , Educación de Postgrado en Medicina/tendencias , Administración de Personal , Medicina Interna , Salud Pública/educación , Personal de Salud/organización & administración , Costa Rica , Capacitación de Recursos Humanos en Salud , Docentes Médicos/tendencias , Medicina Interna/métodos

RESUMEN

Introducción: el síndrome metabólico se asocia a diversas entidades clínicas y puede propiciar la aparición de complicaciones que entorpecen la evolución hospitalaria de los pacientes que padecen esta enfermedad. Objetivo: determinar la influencia del síndrome metabólico en la evolución de los pacientes ingresados en salas de Medicina Interna. Métodos: estudio de cohorte entre septiembre de 2011 y septiembre de 2012; se conformó un grupo de estudio con 51 pacientes que presentaban síndrome metabólico y otro con 51 pacientes que no lo padecían, procedentes de las salas de Medicina Interna del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Se midieron variables demográficas, clínicas, humorales y además, la estadía hospitalaria, las complicaciones durante el ingreso y el número de medicamentos empleados. Se compararon las variables entre ambos grupos mediante la prueba t de Student y chi cuadrado. Se determinó el riesgo relativo del síndrome metabólico para la aparición de complicaciones. Resultados: los pacientes que presentaban el síndrome metabólico mostraron un número de complicaciones superior (37,3 por ciento) que el grupo control (9,8 por ciento). El riesgo relativo fue de 5,46, con un intervalo de confianza para el 95 por ciento entre 1,8 y 16,1. La estadía de los pacientes complicados del grupo de estudio fue de 18,2 días, superior a la de los casos no complicados, 13,1 días (p< 0,05). El grupo de pacientes con síndrome metabólico utilizaban un promedio de 5,1 medicamentos/paciente mientras que el grupo control solo consumía un 3,3. Conclusiones: el síndrome metabólico tiene como consecuencia una mayor cantidad complicaciones por lo que requiere un número superior de medicamentos, lo cual conlleva a una estadía hospitalaria más prolongada(AU)

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Introduction: the metabolic syndrome is related to several clinical disturbances and may cause complications hindering the recovery at hospital of patients with this disease. Objective: to determine the influence of the metabolic syndrome on the recovery of patients admitted to the internal medicine wards. Methods: cohort study performed from September 2011 through September 2012. The study group comprised 51 patients with the syndrome and 51 patients without this disease, all of them from the internal medicine wards of Dr Luis Diaz Soto central military hospital. The study measured demographic, clinical and humoral variables in addition to length of stay at hospital, complications during the hospitalization and the number of drugs used in treatment. The variables from the two groups were then compared through Student's t test and Chi-square test. The relative risk of the syndrome for occurrence of complications was then estimated. Results: the patients suffering the metabolic syndrome showed a higher number of complications than the control group (37.3 percent vs. 9.8 percent). The relative risk was 5.46 for 95 percent confidence interval (1.8-16.1). The hospital stay of the complicated patients in the study group was 18.2 days, which exceeded that of the non-complicated cases with 13.1 days (p< 0.05). The group of patients with the metabolic syndrome used 5.1 drugs/patient as average whereas the control group took just 3.3 drugs/patient. Conclusions: the metabolic syndrome causes more complications, so it requires a higher number of drugs leading to longer stay at hospital(AU)

Asunto(s)

Humanos , Síndrome Metabólico/complicaciones , Hospitalización , Medicina Interna/métodos , Análisis Multivariante , Medicamentos de Uso Contínuo , Estudios de Cohortes

RESUMEN

Introducción: el síndrome metabólico se asocia a diversas entidades clínicas y puede propiciar la aparición de complicaciones que entorpecen la evolución hospitalaria de los pacientes que padecen esta enfermedad. Objetivo: determinar la influencia del síndrome metabólico en la evolución de los pacientes ingresados en salas de Medicina Interna. Métodos: estudio de cohorte entre septiembre de 2011 y septiembre de 2012; se conformó un grupo de estudio con 51 pacientes que presentaban síndrome metabólico y otro con 51 pacientes que no lo padecían, procedentes de las salas de Medicina Interna del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Se midieron variables demográficas, clínicas, humorales y además, la estadía hospitalaria, las complicaciones durante el ingreso y el número de medicamentos empleados. Se compararon las variables entre ambos grupos mediante la prueba t de Student y chi cuadrado. Se determinó el riesgo relativo del síndrome metabólico para la aparición de complicaciones. Resultados: los pacientes que presentaban el síndrome metabólico mostraron un número de complicaciones superior (37,3 %) que el grupo control (9,8 %). El riesgo relativo fue de 5,46, con un intervalo de confianza para el 95 % entre 1,8 y 16,1. La estadía de los pacientes complicados del grupo de estudio fue de 18,2 días, superior a la de los casos no complicados, 13,1 días (p< 0,05). El grupo de pacientes con síndrome metabólico utilizaban un promedio de 5,1 medicamentos/paciente mientras que el grupo control solo consumía un 3,3. Conclusiones: el síndrome metabólico tiene como consecuencia una mayor cantidad complicaciones por lo que requiere un número superior de medicamentos, lo cual conlleva a una estadía hospitalaria más prolongada.

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Introduction: the metabolic syndrome is related to several clinical disturbances and may cause complications hindering the recovery at hospital of patients with this disease. Objective: to determine the influence of the metabolic syndrome on the recovery of patients admitted to the internal medicine wards. Methods: cohort study performed from September 2011 through September 2012. The study group comprised 51 patients with the syndrome and 51 patients without this disease, all of them from the internal medicine wards of "Dr Luis Diaz Soto" central military hospital. The study measured demographic, clinical and humoral variables in addition to length of stay at hospital, complications during the hospitalization and the number of drugs used in treatment. The variables from the two groups were then compared through Student's t test and Chi-square test. The relative risk of the syndrome for occurrence of complications was then estimated. Results: the patients suffering the metabolic syndrome showed a higher number of complications than the control group (37.3 % vs. 9.8 %). The relative risk was 5.46 for 95 % confidence interval (1.8-16.1). The hospital stay of the complicated patients in the study group was 18.2 days, which exceeded that of the non-complicated cases with 13.1 days (p< 0.05). The group of patients with the metabolic syndrome used 5.1 drugs/patient as average whereas the control group took just 3.3 drugs/patient. Conclusions: the metabolic syndrome causes more complications, so it requires a higher number of drugs leading to longer stay at hospital.

Asunto(s)

Humanos , Análisis Multivariante , Síndrome Metabólico/complicaciones , Medicamentos de Uso Contínuo , Hospitalización , Medicina Interna/métodos , Estudios de Cohortes

RESUMEN

Ante un panorama donde la Medicina Clínica y, particularmente, la Medicina Interna, enfrentan retos y dilemas que revisten características especiales en los momentos actuales, son muchos los que han estado preocupados porque estas condiciones afecten la esencia misma de nuestra profesión. Se definen los elementos del acto médico. Se ratifica el importante papel del método clínico como el método científico aplicado a la atención de un paciente, así como los peligros de su aplicación incorrecta. Se perfilan las principales características de los médicos hipocráticos y los médicos galénicos, como polos opuestos del actuar clínico en nuestros días. Se constata el aumento del número de médicos que se alejan de los enfermos y confían de manera creciente en los nuevos exámenes complementarios para sus diagnósticos. Se abordan la situación actual y las perspectivas de la Medicina Interna, los diferentes tipos de internistas existentes en el país, las potencialidades de los mismos y las cualidades que han de preservarse en el futuro. Se exponen sugerencias propias para alcanzar una medicina de calidad, más humanizada y menos costosa en el futuro. Se ratifica que la clínica y su método adquieren en nuestro tiempo un valor todavía mayor que en el pasado y que es nuestro deber como internistas educar, con el ejemplo y la palabra, en la utilización depurada y con excelencia del método clínico(AU)

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In an scenario where Clinical Medicine, particularly, Internal Medicine faces the challenges and dilemmas that have special characteristics at present, many people have worried about the fact that these conditions could affect the very essence of our profession. The elements of the medical acts are defined. The important role of the clinical method as the scientific method applied to the care of a patient, as well as the dangers of its wrong application is confirmed. The main characteristics of Hippocratic Physicians and Galenic Physicians as opposite poles of the present clinical acts are outlined. The increase in the number of doctors that leave their patients alone and trust in the new complementary tests for the diagnosis is verified. The current situation and the perspectives of Internal Medicine are addressed, as well as the different types of internists existing in the country, their potentialities and the qualities they should maintain in the future. Our own suggestions are given to achieve a high-quality medicine, more human and less expensive in the future. It is reaffirmed that Clinical Medicine and its method are currently acquiring a higher value than the one it had in the past and that, as internists, we should educate others, by example and word, in the refined and excellent use of the clinical method(AU)

Asunto(s)

Diagnóstico Clínico/diagnóstico , Medicina Interna/educación , Medicina Interna/métodos

RESUMEN

Ante un panorama donde la Medicina Clínica y, particularmente, la Medicina Interna, enfrentan retos y dilemas que revisten características especiales en los momentos actuales, son muchos los que han estado preocupados porque estas condiciones afecten la esencia misma de nuestra profesión. Se definen los elementos del acto médico. Se ratifica el importante papel del método clínico como el método científico aplicado a la atención de un paciente, así como los peligros de su aplicación incorrecta. Se perfilan las principales características de los médicos hipocráticos y los médicos galénicos, como polos opuestos del actuar clínico en nuestros días. Se constata el aumento del número de médicos que se alejan de los enfermos y confían de manera creciente en los nuevos exámenes complementarios para sus diagnósticos. Se abordan la situación actual y las perspectivas de la Medicina Interna, los diferentes tipos de internistas existentes en el país, las potencialidades de los mismos y las cualidades que han de preservarse en el futuro. Se exponen sugerencias propias para alcanzar una medicina de calidad, más humanizada y menos costosa en el futuro. Se ratifica que la clínica y su método adquieren en nuestro tiempo un valor todavía mayor que en el pasado y que es nuestro deber como internistas educar, con el ejemplo y la palabra, en la utilización depurada y con excelencia del método clínico

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In an scenario where Clinical Medicine, particularly, Internal Medicine faces the challenges and dilemmas that have special characteristics at present, many people have worried about the fact that these conditions could affect the very essence of our profession. The elements of the medical acts are defined. The important role of the clinical method as the scientific method applied to the care of a patient, as well as the dangers of its wrong application is confirmed. The main characteristics of Hippocratic Physicians and Galenic Physicians as opposite poles of the present clinical acts are outlined. The increase in the number of doctors that leave their patients alone and trust in the new complementary tests for the diagnosis is verified. The current situation and the perspectives of Internal Medicine are addressed, as well as the different types of internists existing in the country, their potentialities and the qualities they should maintain in the future. Our own suggestions are given to achieve a high-quality medicine, more human and less expensive in the future. It is reaffirmed that Clinical Medicine and its method are currently acquiring a higher value than the one it had in the past and that, as internists, we should educate others, by example and word, in the refined and excellent use of the clinical method

Asunto(s)

Diagnóstico Clínico/diagnóstico , Medicina Interna/educación , Medicina Interna/métodos

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Medicina Clínica , Medicina Interna/métodos

Asunto(s)

Medicina Clínica , Medicina Interna/métodos

RESUMEN

BACKGROUND: Guatemala is currently undergoing an epidemiologic transition. Preventive services are key to reducing the burden of non-communicable diseases, and smoking counseling and cessation are among the most cost-effective and wide-reaching strategies. Internal medicine physicians are fundamental to providing such services, and their knowledge is a cornerstone of non-communicable disease control. METHODS: A national cross-sectional survey was conducted in 2011 to evaluate knowledge of clinical preventive services for non-communicable diseases. Interns, residents, and attending physicians of the internal medicine departments of all teaching hospitals in Guatemala completed a self-administered questionnaire. Participants' responses were contrasted with the Guatemalan Ministry of Health (MoH) prevention guidelines and the US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommendations. Analysis compared knowledge of recommendations within and between hospitals. RESULTS: In response to simulated patient scenarios, all services were recommended by more than half of physicians regardless of MoH or USPSTF recommendations. Prioritization was adequate according to the MoH guidelines but not including other potentially effective services (e.g. colorectal cancer and lipid disorder screenings). With the exception of colorectal and prostate cancer screening, less frequently recommended by interns, there was no difference in recommendation rates by level. CONCLUSION: Guatemalan internal medicine physicians' knowledge on preventive services recommendations for non-communicable diseases is limited, and prioritization did not reflect cost-effectiveness. Based on these data we recommend that preventive medicine training be strengthened and development of evidence-based guidelines for low-middle income countries be a priority.

Asunto(s)

Atención a la Salud/normas , Medicina Interna/normas , Medicina Preventiva/normas , Encuestas y Cuestionarios , Adulto , Estudios Transversales , Atención a la Salud/métodos , Atención a la Salud/estadística & datos numéricos , Femenino , Guatemala , Encuestas de Atención de la Salud/métodos , Encuestas de Atención de la Salud/estadística & datos numéricos , Humanos , Medicina Interna/métodos , Medicina Interna/estadística & datos numéricos , Internado y Residencia/normas , Internado y Residencia/estadística & datos numéricos , Masculino , Programas Nacionales de Salud/normas , Médicos/normas , Médicos/estadística & datos numéricos , Pautas de la Práctica en Medicina/normas , Medicina Preventiva/métodos , Medicina Preventiva/estadística & datos numéricos

RESUMEN

La estructura de los modelos de historias clínicas en uso por los internistas en los hospitales requiere cambios que la hagan más funcional y coherente con el paradigma biosicosocial. Se ha tenido como objetivo valorar los criterios de docentes de hospitales docentes del ISCMH. Se realizó un estudio de corte cualitativo en el que se recogió la opinión de médicos de diez hospitales sobre la estructura y funcionalidad del modelo de historia clínica. Estos fueron valorados por un grupo nominal para definir algunas propuestas de cambio. Se realizaron 16 señalamientos a los modelos de historias clínicas en uso y se propusieron cambios en consonancia con estos señalamientos. Los modelos de historia clínica necesitan cambios que contribuyan a satisfacer las funciones de la misma enmarcadas en una atención médica centrada en los problemas de salud del paciente, más coherente con el paradigma biosicosocial(AU)

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The structure of the models of clinical histories in use for the internists in the hospitals requires of changes that make it more functional and more coherent with the biosicosocial paradigm. Objectives. To value the approaches of educational of educational hospitals of ISCMH. Method. It was carried out a study of qualitative court in which the opinion of doctors of ten hospitals was picked up about the structure and functionality of the pattern of clinical history. These were valued by a nominal group to define some proposals of change. They were carried out 16 signalizations to the models of clinical histories in use and they intended changes in consonance with these signalizations. The models of clinical history require of changes that contribute to satisfy the functions of the same one in having marked in a medical care centered in the problems of the patient's health, more coherent with the paradigm biosicosocial(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Hospitales de Enseñanza , Registros Médicos , Medicina Interna/métodos

Asunto(s)

Médicos Hospitalarios/métodos , Medicina Interna/métodos , Chile , Humanos , Relaciones Médico-Paciente

Asunto(s)

Humanos , Médicos Hospitalarios/métodos , Medicina Interna/métodos , Chile , Relaciones Médico-Paciente

RESUMEN

A partir del análisis de la lógica de la actuación profesional del médico general integral básico, así como de la relación existente entre la toma de decisiones médicas y las habilidades contenidas en el sistema de habilidades de la carrera de Medicina se logra identificar el carácter de la habilidad profesional esencial de la toma de decisiones médicas. Al concebir que la habilidad toma de decisiones médicas posee un momento inicial constituido por acciones dirigidas al diagnóstico del problema de salud del paciente y un momento posterior conformado por acciones en función de la solución de ese problema, la habilidad toma de decisiones médicas expresa, como ninguna otra habilidad profesional, la lógica profesional del médico general integral básico para llevar a cabo la función de atención médica integrala los pacientes. No se encuentran referencias en la literatura al reconocimiento de habilidad profesional de la toma de decisiones médicas ni obviamente, al carácter esencial de dicha habilidad(AU)

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Taking as a starting point the logic of the professionals performance of the comprehensive general doctor and the relationship between medical decision taking and the abilities in the curricular design of the Medical Career it is possible to identify the essence of the main professional abilities in medical decision taking. The considerations that medical decision taking first deal with diagnostic actions related to the patients health problem and a later with actions to restore the patients health by solving their medical problem, make medical decision taking abilities as the core of the professional logic abilities that allows doctors to fulfill with their function of giving comprehensive medical assistance to their patients. References about medical decision taking as a professional ability and its main essence has not been found in the medical literature up to the present(AU)

Asunto(s)

Humanos , Competencia Clínica , Medicina Interna/métodos , Toma de Decisiones

RESUMEN

La medicina basada en la evidencia, como corriente o enfoque de la práctica médica actual, y el empleo de las guías de práctica clínica en la actividad asistencial constituyen elementos importantes que, bien utilizados, contribuyen a mejorar la práctica profesional al facilitar la toma de decisiones médicas en el diagnóstico y terapéutica a emplear en los enfermos, pero no sustituyen al método de la profesión para la asistencia a pacientes: el método clínico. Este artículo tiene como propósito analizar el papel de la epidemiología clínica, la medicina basada en evidencias y las guías de prácticas clínicas en la toma de decisiones médicas; así como la relación que se establece entre las primeras y el método clínico(AU)

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Evidence Based Medicine, as a trend or approach to the medical practice nowadays, and the use of Good Clinical Practice Guidelines in the assistance activities are core elements that contribute to improve the professional practice and the decision making process in diagnosis and therapy; but they do not substitute the professional method for patients assistance: the clinical method. The purpose of this article is to analyze the role of clinical epidemiology, evidence based medicine and good clinical practices guidelines in the decision making process, as well as the relation established between those and the clinical method(AU)

Asunto(s)

Humanos , Medicina Basada en la Evidencia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Epidemiología , Medicina Interna/métodos , Guías de Práctica Clínica como Asunto/normas

RESUMEN

Evaluar el trabajo del Internista en el ambulatorio. Cohortes de población sobre los cuales ejerce su práctica, si los pacientes acuden a su consulta por diferentes tipos de patologías, porcentaje de pacientes que hospitaliza, en qué porcentaje resuelve la o las patologías del paciente sin interconsulta con subspecialista, si su práctica es de índole continua, cuáles son las causas más frecuentes por las cuales es requerido como Consultante en su sitio de trabajo y finalmente si la atención que presta es integral. Se aplicó una encuesta sobre la base de entrevistas contentiva de 7 preguntas. Se aplicó a 50 Internistas, 30 del Distrito Metropolitano de Caracas y 20 del interior del país. El 100% de los entrevistados atiende pacientes desde la adolescencia hasta la senectud. Adolescentes 12%. El 100% de las respuestas señala que los pacientes consultan por muy diversas patologías; solo hospitalizan el 6,16% de los enfermos, resuelven el 79,74 % de los casos, sin interconsultas, un alto porcentaje (86%) de los que remiten al subespecialista vuelven a su control; el 100% de los encuestados fue requerido como consultante. Evaluación Preoperatoria (84%). Diabetes Mellitus (68%), Hipertensión Arterial (46%), enfermedades complejas de difícil diagnóstico (34%) y enfermedades multisistémicas no identificadas (24%) fueron las causas más frecuentes de las interconsultas. En su práctica atienden el paciente, la familia y su relación con la comunidad en un 74% y en 26% su acción se ejerce los dos primeros. Se realiza la discusión del trabajo abordando la relación de la práctica de la Medicina interna y los cuidados primarios tomando en consideración los resultados del trabajo. La incorporación del Internista en los servicios ambulatorios de Venezuela es un importante factor de la práctica médica en nuestro país

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To evaluate the Internist’s performance in the ambulatory settiung, which are the age of the patients groups who consult, their pathologies, what is the proportion of them who are hospitalized, which percentage is resolved by the Internist without the consultation with a subspecialist, Also to assess the main causes for his other specialists to ask for the Internist´s consultation and finally, if his practice is a comprehensive one. The survey was applied to fifty Internists (50); 30 of them whose practice is performed in the city of Caracas and 20 who work in other states of the country. 100% of the Internists treated patients from 12 years and older: 12% were adolescents; 100 % of the Internists answers pointed out that the patients consulted because of different pathologies; they hospitalize only 6,16 of the patients; they resolve 79,74 of the pathologies of their patient by themselves , a very high percentage of the patients (86%) that are referred to a subespecialist return to their consultation. These were the causes for consultation: preoperative evaluation (84%), Diabetes Mellitus(68%), Hypertension (46%), Complex diseases of difficult diagnosis (34%), Multisystemic Diseases not identified (24%); 74 % of the Internists are consulted by patients, families and their relation with their community, 24 % of them only see the patient and the family. Internists in Venezuela are an important part of the medical care in the ambulatory setting

Asunto(s)

Humanos , Atención Ambulatoria , Instituciones de Atención Ambulatoria , Atención Ambulatoria/métodos , Medicina Interna/métodos , Médicos de Atención Primaria