RESUMEN

Introducción: El cáncer de mama en el hombre es una patología poco frecuente, que representa el 1% de todos los tumores malignos masculinos y menos del 1% de todos los carcinomas mamarios, cuyas dos características fundamentales son la aparición tardía y la presentación en estadios avanzados. Objetivo: Presentar los 38 casos tratados en el Servicio de Mastología del Hospital Británico de Buenos Aires y comparar los hallazgos con publicaciones anteriores. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes tratados por cáncer de mama en el Servicio desde enero del 1973 a mayo del 2018. Resultados: Edad media 63,9+12.8 años. Tamaño tumoral: 1,9 +0.9 cm. Se realizó Mastectomía radical modificada en 61% de los pacientes. Tipo histológico más frecuente: Ductal Infiltrante en 89,5% de los casos. Hallazgos que concuerdan con publicaciones de otros centros. Discusión: La presentación ocurre en edades avanzadas. La demora en la consulta y la falta de educación sanitaria condicionan las posibilidades de curación. Conclusiones: El cáncer de mama masculino se presenta a avanzada edad, con una importante demora en la consulta y en estadios avanzados. En la actualidad su manejo se extrapola de conductas llevadas a cabo en mujeres.

---

Introduction: Breast cancer in male patients in an uncommon disease, which represents 1% of all male malignancies and less than 1% of all breast carcinomas, whose two fundamental characteristics are evident: the late appearance and the presentation in advanced stages. Objective: To present the 38 cases treated in the Mastology Service of the British Hospital of Buenos Aires and compare the findings with previous publications. Material and method: Retrospective study of patients treated for breast cancer in the Servic between january 1973 to may 2018. Results: Average age was 63,9 ± 12,8 years. Tumor size: 1.9 ± 0.9 cm. A Modified radical mastectomy was performed in 61% of patients. Most frequent histological type was Infiltrating Ductal Carcinoma in 89,5% of cases. Findings that match publications from other centers. Discussion: Presentation occurs at advanced ages. The delay in consultation and the lack of health education determine the possibilities of healing. Conclusions. Male breast cancer occurs at an advanced age, with a significant delay in the consultation. At present, its management is extrapolated from guidelines carried out in women.

Asunto(s)

Masculino , Neoplasias de la Mama Masculina , Neoplasias de la Mama , Mastectomía Radical Modificada , Hombres , Neoplasias

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La reconstrucción mamaria inmediata disminuye el impacto psicológico del cáncer de mama y mejora la calidad de vida de las pacientes. Objetivo: Evaluar la simetría en la reconstrucción mamaria inmediata en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Método: Se realizó un estudio analítico y prospectivo, de cohorte incidente, en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de 2014 al 2017. Se incluyeron 41 pacientes que consintieron participar en el estudio. Se recogieron variables demográficas y onco-reconstructivas. Se utilizó un software creado en la institución para evaluar la simetría mamaria. Los datos se recogieron de la historia clínica. Se aplicaron el test de Chi-cuadrado corregido y la razón de momios para el análisis estadístico. Resultados: El 30,2 por ciento de mujeres reconstruidas pertenecieron al grupo de 30 a 39 años; el 46,3 por ciento tenían sobrepeso. La mejor simetría se encontró con las técnicas oncoplásticas (31,7 por ciento), seguida de la mastectomía ahorradora de piel. La técnica de expansión tisular con la mastectomía presentó mayores complicaciones (63,6 por ciento) y menor simetría. La necrosis parcial de piel fue la mayor complicación en 7,3 por ciento y estuvo relacionadas con las técnicas ahorradoras de piel. Conclusiones: Evaluar de forma objetiva la simetría mamaria permitió conocer la efectividad de las técnicas quirúrgicas reconstructivas. Con las técnicas de cirugía oncoplástica y mastectomía ahorradora de piel se obtuvieron los mejores resultados estéticos y pocas complicaciones. La expansión mamaria inmediata con una mastectomía radical modificada no ofrece ninguna ventaja(AU)

---

ABSTRACT Introduction: Immediate breast reconstruction reduces the psychological impact of breast cancer and improves the quality of life of patients. Objective: To assess symmetry in immediate breast reconstruction at the of Cuba. Method: An analytical and prospective study of incident cohort was carried out in the reconstructive surgery service at the National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR), from 2014 to 2017. Forty-one patients who consented to participate in the study were included. Demographic and oncoreconstructive variables were collected. A software created in the institution was used to assess breast symmetry. The data were collected from the medical histories. The corrected chi-square test and odds ratio were applied for statistical analysis. Results: 30.2 percent of women who received reconstruction belonged to the age group 30-39 years; 46.3 percent were overweight. The best symmetry was found with oncoplastic techniques (31.7 percent), followed by skin-sparing mastectomy. The tissue expansion technique with mastectomy presented greater complications (63.6 percent) and less symmetry. Partial skin necrosis was the major complication, accounting for 7.3 percent of the cases, and was related to skin-sparing techniques. Conclusions: Objectively evaluating breast symmetry allowed us to know the effectiveness of reconstructive surgical techniques. With oncoplastic surgery and skin-sparing mastectomy techniques, the best aesthetic outcomes and few complications were obtained. Immediate breast expansion with a modified radical mastectomy offers no benefit(AU)

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Adulto , Neoplasias de la Mama/cirugía , Mastectomía Radical Modificada/efectos adversos , Mamoplastia/métodos , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Calidad de Vida , Estudios Prospectivos , Estudios de Cohortes

RESUMEN

"Introdução: O câncer de mama localmente avançado é uma forma de apresentação ainda bastante frequente em países em desenvolvimento, correspondendo a um grupo heterogêneo de tumores com comportamento biológico variado. As pacientes são tratadas com abordagem multidisciplinar, incluindo tratamento sistêmico, cirurgia radical e radioterapia. Objetivo: Avaliar se há características presentes em tumores de estadiamento clínico T4N0 que poderiam dar respaldo à realização de biópsia de linfonodo sentinela. Método: Estudo retrospectivo incluindo 50 pacientes com carcinoma invasivo de mama localmente avançado matriculadas no Instituto Nacional de Câncer no período entre fevereiro de 2008 a agosto de 2010. Todas as pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico com mastectomia radical modificada e todas as pacientes foram submetidas à radioterapia adjuvante. Utilizadas variáveis como tamanho do tumor, número de linfonodos acometidos, subtipo molecular e ocorrência de linfedema. Resultados: A média de idade foi 59,42 anos. O tamanho médio do tumor pré-tratamento foi 5,83 cm e pós-tratamento foi 3,2 cm. Terapia neoadjuvante sistêmica foi administrada a 40 pacientes. Trinta e seis casos tinham receptor de estrogênio positivo, 19 pacientes eram receptor de progesterona positivo, 10 pacientes apresentavam HER2 positivo, 5 casos de tumores receptor hormonal negativo e HER2 positivo, 9 pacientes tumores triplo negativos e cinco pacientes com tumores do tipo luminal híbrido. Vinte e três pacientes não apresentaram linfonodos positivos na peça cirúrgica; 18 pacientes apresentaram 1 a 3 linfonodos positivos, 6 pacientes apresentaram de 4 a 9 linfonodos comprometidos e 3 pacientes com 10 ou mais linfonodos comprometidos. Apresentaram linfedema 34% das pacientes, sendo que 41,1% não apresentaram doença axilar na patologia pós-operatória. Das vinte e três pacientes com ausência de doença axilar, 82,6% das pacientes apresentavam, ao exame clínico na triagem, apenas edema cutâneo como característica para classificação T4. Conclusão: A biópsia de linfonodo sentinela poderia ser considerada em casos selecionados de pacientes classificadas como T4b que apresentam como alteração apenas o edema de pele, e com o tratamento sistêmico apresentam resposta terapêutica e resolução completa da alteração cutânea, mantendo-se com axila clinicamente negativa, podendo se beneficiar de um procedimento menos invasivo na axila"(AU)

---

"Introduction: Locally advanced breast cancer is a form of presentation that is still quite frequent in developing countries, corresponding to a heterogeneous group of tumors with varied biological behavior. Patients are usually treated with a multidisciplinary approach, including systemic treatment, radical surgery and radiation therapy. Objective: To evaluate if there are characteristics present in T4N0 clinical staging tumors that could support the performance of sentinel lymph node biopsy. Method: Retrospective study including 50 patients with locally advanced invasive breast carcinoma enrolled at the National Cancer Institute from February 2008 to August 2010. All patients underwent surgical treatment with modified radical mastectomy and all patients underwent adjuvant radiotherapy. Variables such as tumor size, number of affected lymph nodes, molecular subtype and occurrence of lymphedema were assessed. Results: The average age was 59.42 years. The average size of the pretreatment tumor was 5.83 cm and post-treatment was 3.2 cm. Systemic neoadjuvant therapy was administered to 40 patients. Thirty-six cases had positive estrogen receptor, 19 patients were positive progesterone receptor, 10 patients had HER2 positive, 5 cases of negative hormone receptor and positive HER2 tumors, 9 patients with triple negative tumors and 5 patients with hybrid luminal tumors. 23 patients did not present positive lymph nodes in the surgical specimen; 18 patients had 1 to 3 positive lymph nodes, 6 patients had 4 to 9 compromised lymph nodes and 3 patients with 10 or more compromised lymph nodes. 34% of the patients had lymphedema, and 41.1% of them had no axillary disease in the postoperative pathology. Of the 23 patients with no axillary disease, 82.6% of the patients presented, at screening, on clinical examination, only cutaneous edema as a characteristic for T4 classification. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy could be considered in selected cases of patients classified as T4b who present only skin edema as an alteration, and with systemic treatment present therapeutic response and complete resolution of the skin alteration, maintaining a clinically negative armpit and may benefit from a less invasive procedure in the armpit."(AU)

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Mama , Mastectomía Radical Modificada , Receptores de Progesterona , Tamizaje Masivo , Radioterapia Adyuvante , Terapia Neoadyuvante , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela , Edema , Ganglios Linfáticos , Linfedema , Fenobarbital , Progesterona , Axila , Tiroxina , Conducta , Mama , Carcinoma , Estudios Retrospectivos , Absentismo , Estrógenos , Hormonas

RESUMEN

Introducción.La tasa de incidencia de infecciones del sitio operatorio asociadas a cirugías mamarias varía desde el 6 hasta el 38 %. Se presentan la incidencia local y el perfil microbiológico de las infecciones en una clínica oncológica.Métodos.Se trata de un estudio de cohorte, prospectivo, descriptivo, durante un periodo de un año en el Instituto Médico de Alta Tecnología, IMAT Oncomédica, de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, que presentaron infecciones del sitio operatorio después de la mastectomía. Resultados.Se encontraron 335 cirugías registradas y la incidencia de infecciones del sitio operatorio fue del 3,38 %, todas en mastectomías radicales con reconstrucción. Se obtuvo crecimiento bacteriano en el 77 % de los cultivos, principalmente de cocos Gram positivos, con predominio de Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SAMS). Los bacilos Gram negativos representaron el 40 %. Se administraron cefalosporinas de primera generación como profilaxis antibiótica prequirúrgica, la cual fue correcta en el 31 % de los casos. En el 50 % de las pacientes infectadas se practicó el baño prequirúrgico y se cumplió el protocolo institucional. Conclusiones. La incidencia encontrada de infecciones del sitio operatorio es menor que la reportada en otras series. Staphylococcus aureus sensible a la meticilina fue el microorganismo responsable más frecuente. El cum-plimiento de la profilaxis con cefalosporina y baño prequirúrgico es fundamental para disminuir la incidencia de infecciones del sitio operatorio

---

Introduction.The incidence rate of surgical site infection associated with breast surgeries ranges from 6% to 38%. We present the local incidence and microbiological profile of infections in an oncology clinic.Methods. Prospective, descriptive cohort study over a one-year period of women diagnosed with breast cancer at Instituto Médico de Alta Tecnología, IMAT Oncomédica, and have developed surgical site infection after mastectomy.Results. 335 registered surgeries were found. The incidence of surgical site infection was 3.38%, all of them in radical mastectomies with reconstruction. Bacterial growth was obtained in 77% of crops. Gram-positive were the main microorganisms responsible, predominantly methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (SAMS). Gram-Negative bacilli accounted for 40%. First generation cephalosporins were administered as presurgical antibiotic prophylaxis, which was correct in 31% of cases. In 50% of infected patients, the pre-surgical bath was performed and the institutional protocol was complied with.Conclusion. Our incidence of surgical site infection was lower than reported in other series. SAMS was the most common responsible microorganism. Compliance with cephalosporin and pre-surgical bath prophylaxis is critical to reducing the incidence of operative site infections.

Asunto(s)

Humanos , Neoplasias de la Mama , Infección de la Herida Quirúrgica , Mastectomía Radical Modificada , Microbiología

RESUMEN

Justificativa e Objetivos: O câncer de mama é o de maior incidência entre as mulheres no país, sendo a cirurgia a principal medida de tratamento, associada ou não a terapias adjuvantes. O objetivo deste trabalho é verificar o número e identificar o perfil epidemiológico de mulheres diagnosticadas com câncer de mama que realizaram mastectomia radical modificada em um hospital de referência, localizado no Vale do Taquari, no Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo epidemiológico retrospectivo, de abordagem quantitativa, no qual foram averiguados 329 prontuários. As variáveis analisadas foram: idade, município de encaminhamento, escolaridade e raça. Resultados: Foram realizadas 150 cirurgias de mastectomia radical entre janeiro de 2008 a junho de 2016, identificando-se mulheres de maioria branca, com baixa escolaridade, na faixa etária superior a 50 anos, provenientes de 29 municípios da região estudada. Conclusão: O perfil epidemiológico da população atendida na referida região segue as características locorregionais e nacionais. Dada a alta incidência de câncer de mama em brasileiras, o número acentuado de mulheres com baixa escolaridade acometidas e, o impacto da doença na qualidade de vida, sugere-se a realização de estudos que verifiquem a evolução pós-operatória, reabilitação clínica, física, psicológica e social após cirurgia de mastectomia radical.(AU)

---

Background and Objectives: Breast cancer is the one with the highest incidence among women in the country, with surgery being the main measure of treatment, associated or not with adjuvant therapies. The aim is to verify the number and identify the epidemiological profile of women diagnosed with breast cancer who underwent radical modified mastectomy at a referral hospital, located in Vale do Taquari, Rio Grande do Sul. Methods: Retrospective epidemiological study, in which 329 medical records were investigated. The analyzed variables were: age, municipality of referral, schooling and race. Results: 150 radical mastectomy surgeries were performed between January 2008 and June 2016, identifying mostly white women with low schooling in the age group over 50 years of age from 29 municipalities in the region studied. Conclusion: The epidemiological profile of the population served in this region follows the locoregional and national characteristics. Given the high incidence of breast cancer in Brazilians, the high number of women with low schooling affected, and the impact of the disease on quality of life, it is suggested to carry out studies that verify the postoperative evolution, clinical rehabilitation, physical, psychological and social after radical mastectomy surgery.(AU)

---

Justificación y Objetivos: El cáncer de mama es el de mayor incidencia entre las mujeres en el país, siendo la cirugía la principal medida de tratamiento, asociada o no a terapias adyuvantes. El objetivo de este trabajo es verificar el número e identificar el perfil epidemiológico de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que realizaron mastectomía radical modificada en un hospital de referencia, localizado en el Valle del Taquari, en Rio Grande do Sul/Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico retrospectivo, enfoque cuantitativo, en el que se verificaron 329 registros. Las variables analizadas fueron: edad, municipio de encaminamiento, escolaridad y raza. Resultados: Se realizaron 150 cirugías de mastectomía radical entre enero de 2008 a junio de 2016, identificándose mujeres de mayoría blanca, con baja escolaridad, en la franja etaria superior a 50 años, provenientes de 29 municipios de la región estudiada. Conclusiones: El perfil epidemiológico de la población atendida en la referida región sigue las características locorregionales y nacionales. Dada la alta incidencia de cáncer de mama en las brasileñas, el número acentuado de mujeres con baja escolaridad acometidas y, el impacto de la enfermedad en la calidad de vida, se sugiere la realización de estudios que verifiquen la evolución post-operatoria, rehabilitación clínica, física, psicológica y social tras cirugía de mastectomía radical.(AU)

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Mujeres , Perfil de Salud , Neoplasias de la Mama , Mastectomía Radical Modificada , Epidemiología

RESUMEN

Introducción: El cáncer de mama es el más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer. Es de peor pronóstico en las mujeres jóvenes por presentar una histología más agresiva y mayor índice de recidivas. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en mujeres hasta 40 años de edad en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo y prospectivo en el período de mayo de 2005 a mayo de 2015. Se estudiaron 79 mujeres hasta 40 años que fueron operadas por diagnóstico de cáncer de mama. Resultados: Se encontró que 83,5 por ciento tenían entre 35 y 40 años, con solo 4 casos por debajo de los 30 años (5,1 por ciento). El 38,4 por ciento negaron historia familiar de cáncer. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la presencia de nódulos no dolorosos en 93,7 por ciento y nódulo de consistencia dura en 44,3 por ciento. Predominaron los tumores en estadio I con 48,1 por ciento, seguido del estadio II con 32,9 por ciento. La técnica quirúrgica más empleada fue la Mastectomía Radical Modificada en 58 casos (73,4 por ciento). En 37 pacientes (46,8 por ciento) hubo recaída de la enfermedad. Durante el seguimiento hubo 11 fallecidas (13,9 por ciento). El tiempo medio de supervivencia global fue de aproximadamente 9 años con una variación entre 7 y 10 años. El tiempo medio de supervivencia libre de enfermedad fue de 5,5 años con una variación entre 5 y 6 años para un intervalo de confianza del 95 por ciento. Conclusiones: En las mujeres menores de 40 años el cáncer de mama es de peor pronóstico por presentar una histología más agresiva y mayor índice de recidivas(AU)

---

Introduction: Breast cancer is the most frequent cancer and the main cause of death for cancer in women. It has a worse prognosis in young women due to more aggressive histology and higher recurrence rate. Objective: To assess the results of the surgical treatment of breast cancer in women up to 40 years of age in Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital. Method: A descriptive, longitudinal, retrospective and prospective study was carried out in the period from May 2005 to May 2015. Results: 79 women aged up to 40 years with a diagnosis of breast cancer who underwent surgery were studied. It was found that 83.5 percent were between 35 and 40 years old, with only 4 cases below 30 years (5.1 percent). 38.4 percent referred no family history of cancer. The most frequent clinical manifestations were the presence of non-painful nodules in 93.7 percent and nodule of hard consistency in 44.3 percent. The tumors in stage I predominated, with 48.1 percent, followed by other in stage II, with 32.9 percent. The most widely used surgical technique was modified radical mastectomy, in 58 cases (73.4 percent). In 37 patients (46.8 percent), there was relapse of the disease. During the follow-up, 11 patients (13.9 percent) deceased. The average time of overall survival was approximately 9 years, with a variation between 7 and 10 years. The mean time of disease-free survival was 5.5 years, with a variation between 5 and 6 years, which represents a 95 percent confidence interval. Conclusions: In women under 40 years of age, breast cancer has a worse prognosis due to a more aggressive histology and higher recurrence rate(AU)

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Adulto , Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Neoplasias de la Mama/mortalidad , Mastectomía Radical Modificada/métodos , Epidemiología Descriptiva , Estudios Prospectivos , Estudios Retrospectivos , Estudios Longitudinales

RESUMEN

Introducción: El cáncer de mama es el más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer. Es de peor pronóstico en las mujeres jóvenes por presentar una histología más agresiva y mayor índice de recidivas. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en mujeres hasta 40 años de edad en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo y prospectivo en el período de mayo de 2005 a mayo de 2015. Se estudiaron 79 mujeres hasta 40 años que fueron operadas por diagnóstico de cáncer de mama. Resultados: Se encontró que 83,5 por ciento tenían entre 35 y 40 años, con solo 4 casos por debajo de los 30 años (5,1 por ciento). El 38,4 por ciento negaron historia familiar de cáncer. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la presencia de nódulos no dolorosos en 93,7 por ciento y nódulo de consistencia dura en 44,3 por ciento. Predominaron los tumores en estadio I con 48,1 por ciento, seguido del estadio II con 32,9 por ciento. La técnica quirúrgica más empleada fue la Mastectomía Radical Modificada en 58 casos (73,4 por ciento). En 37 pacientes (46,8 por ciento) hubo recaída de la enfermedad. Durante el seguimiento hubo 11 fallecidas (13,9 por ciento). El tiempo medio de supervivencia global fue de aproximadamente 9 años con una variación entre 7 y 10 años. El tiempo medio de supervivencia libre de enfermedad fue de 5,5 años con una variación entre 5 y 6 años para un intervalo de confianza del 95 por ciento. Conclusiones: En las mujeres menores de 40 años el cáncer de mama es de peor pronóstico por presentar una histología más agresiva y mayor índice de recidivas(AU)

---

Introduction: Breast cancer is the most frequent cancer and the main cause of death for cancer in women. It has a worse prognosis in young women due to more aggressive histology and higher recurrence rate. Objective: To assess the results of the surgical treatment of breast cancer in women up to 40 years of age in Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital. Method: A descriptive, longitudinal, retrospective and prospective study was carried out in the period from May 2005 to May 2015. Results: 79 women aged up to 40 years with a diagnosis of breast cancer who underwent surgery were studied. It was found that 83.5 percent were between 35 and 40 years old, with only 4 cases below 30 years (5.1 percent). 38.4 percent referred no family history of cancer. The most frequent clinical manifestations were the presence of non-painful nodules in 93.7 percent and nodule of hard consistency in 44.3 percent. The tumors in stage I predominated, with 48.1 percent, followed by other in stage II, with 32.9 percent. The most widely used surgical technique was modified radical mastectomy, in 58 cases (73.4 percent). In 37 patients (46.8 percent), there was relapse of the disease. During the follow-up, 11 patients (13.9 percent) deceased. The average time of overall survival was approximately 9 years, with a variation between 7 and 10 years. The mean time of disease-free survival was 5.5 years, with a variation between 5 and 6 years, which represents a 95 percent confidence interval. Conclusions: In women under 40 years of age, breast cancer has a worse prognosis due to a more aggressive histology and higher recurrence rate(AU)

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Adulto , Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Neoplasias de la Mama/mortalidad , Mastectomía Radical Modificada/métodos , Epidemiología Descriptiva , Estudios Prospectivos , Estudios Retrospectivos , Estudios Longitudinales

RESUMEN

Surgery is the first-line treatment for early, localized, or operable breast cancer. Regional anesthesia during mastectomy may offer the prevention of postoperative pain. One potential protocol is the combination of serratus anterior plane block (SAM block) with pectoral nerve block I (PECS I), but the results and potential benefits are limited. Our study compared general anesthesia with or without SAM block + PECS I during radical mastectomy with axillary node dissection and breast reconstruction using evaluations of pain, opioid consumption, side effects and serum levels of interleukin (IL)-1beta, IL-6 and IL-10. This is a prospective, randomized controlled trial. Fifty patients were randomized to general anesthesia only or general anesthesia associated with SAM block + PECS I (25 per group). The association of SAM block + PECS I with general anesthesia reduced intraoperative fentanyl consumption, morphine use and visual analog pain scale scores in the post-anesthetic care unit (PACU) and at 24 h after surgery. In addition, the anesthetic protocol decreased side effects and sedation 24 h after surgery compared to patients who underwent general anesthesia only. IL-6 levels increased after the surgery compared to baseline levels in both groups, and no differences in IL-10 and IL-1 beta levels were observed. Our protocol improved the outcomes of mastectomy, which highlight the importance of improving mastectomy protocols and focusing on the benefits of regional anesthesia.

Asunto(s)

Anestesia General/métodos , Neoplasias de la Mama/cirugía , Mamoplastia/métodos , Mastectomía Radical Modificada/métodos , Bloqueo Nervioso/métodos , Dolor Postoperatorio/prevención & control , Adulto , Anciano , Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Neoplasias de la Mama/sangre , Femenino , Humanos , Interleucina-10 , Interleucina-1beta/sangre , Interleucina-6/sangre , Persona de Mediana Edad , Dimensión del Dolor/efectos de los fármacos , Estudios Prospectivos , Resultado del Tratamiento

RESUMEN

Introdução: No Brasil, o diagnóstico do câncer de mama ocorre geralmente em fase avançada, culminando com tratamentos mais agressivos que levam a maiores sequelas funcionais e psicológicas, que interferem negativamente na qualidade de vida. Objetivo: Compreender e descrever a percepção das pacientes sobre o impacto do tratamento oncológico e a contribuição da fisioterapia na recuperação da sua qualidade de vida e funcionalidade. Método: Trata-se de um estudo qualitativo no qual foram incluídas 29 mulheres submetidas à mastectomia radical modificada, que apresentaram restrição da amplitude de movimento de membro superior. As pacientes realizaram dez atendimentos fisioterapêuticos e, ao final, foram submetidas a entrevistas semiestruturadas, categorizadas em relação aos efeitos do tratamento oncológico, limitações pós-cirúrgicas, conceito de qualidade de vida e impacto do tratamento fisioterapêutico no retorno às atividades de vida diária. Resultados: Após o tratamento, as pacientes relataram melhora da capacidade funcional, emocional e autoestima, possibilitando sua reinserção social e retorno às atividades de vida diária. Conclusão: Por meio dos relatos, foi possível concluir que a reabilitação promoveu resultados positivos na qualidade de vida e funcionalidade e ter uma percepção mais ampla sobre o impacto do adoecimento e do tratamento oncológico no cotidiano dessas mulheres, subsidiando assim caminhos para o aperfeiçoamento do cuidado fisioterapêutico a essa população.

---

Introduction: In Brazil, the breast cancer diagnosis usually occurs an advanced stage, culminating in more aggressive treatments that lead to greater functional and psychological sequelae that interfere negatively in the quality of life. Objective: This study aimed to understand and describe the patients' perception about the impact of cancer treatment and the contribution of physiotherapy to recovery their quality of life and functionality. Method: It ́s a qualitative study with twenty-nine women, underwent modified radical mastectomy and who presented a restriction of the range of motion of the upper limb. The patients underwent ten physiotherapeutic sessions and, in the end, they were submitted to semi-structured interviews, categorized in relation to the effects of oncological treatment, post-surgical limitations, concept of quality of life and impact of physical therapy on return to daily activities of daily living. Results: After the treatment, the patients reported functional, emotional and self-esteem improvement, allowing their social reinsertion and return activities of daily living. Conclusion: Through the reports, it was possible to conclude that the rehabilitation promoted positive results in the quality of life and functionality and we could have a broader perception about the impact of the illness and oncological treatment in the daily life of these women, thus subsidizing ways to improve the physiotherapeutic care to this population.

---

Introducción: En Brasil, el diagnóstico del cancro de mama ocurre generalmente, en fase avanzada, culminando con tratamientos más agresivos que llevan a mayores secuelas funcionales y psicológicas que interfieren negativamente en la calidad de vida. Objetivo: Comprender y describir la percepción de las pacientes sobre el impacto del tratamiento oncológico y la contribución de la fisioterapia en la mejora de su calidad de vida y funcionalidad. Método: Se trata de un estudio cualitativo en el que se incluyeron 29 mujeres, sometidas a la mastectomía radical modificada, que presentaron restricción de la amplitud de movimiento de miembro superior. Las pacientes realizaron diez atendimientos fisioterapéuticos y, al final, fueron sometidas a entrevistas semiestructuradas, categorizadas en relación a los efectos del tratamiento oncológico, limitaciones postquirúrgicas, concepto de calidad de vida e impacto del tratamiento fisioterapéutico en el retorno a las actividades de vida diaria. Resultados: Después del tratamiento, las pacientes reportaron mejoría de la capacidad funcional, emocional y autoestima, posibilitando su reinserción social, retorno a las actividades de vida diaria. Conclusión: Por medio de los relatos, fue posible concluir que la rehabilitación tuvo resultados positivos en la calidad de vida y funcionalidad y tener una percepción más amplia sobre el impacto de la enfermedad y del tratamiento oncológico en el cotidiano de esas mujeres, subsidiando así caminos para perfeccionar el cuidado fisioterapéutico a esta población.

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Calidad de Vida , Neoplasias de la Mama/rehabilitación , Mastectomía Radical Modificada/psicología , Percepción , Neoplasias de la Mama/complicaciones , Adaptación Psicológica , Salud de la Mujer , Modalidades de Fisioterapia , Investigación Cualitativa

RESUMEN

El cáncer de mama en hombres es una entidad poco frecuente y muy poco estudiada. Su pronóstico y manejo aun distan de lo ideal y de lo que se ha logrado en cáncer mamario en mujeres. Los tumores neuroendocrinos de la mama son aún más raros. Su comportamiento tiende en la mayoría de los casos a ser incierto y su manejo controversial. El reporte de caso se trata de un paciente masculino de 67 años, con historia de aparición de masa en mama derecha, con diagnóstico inicial de tumor mal diferenciado, con posterior inmunohistoquimica que informa tumor neuroendocrino primario de la mama. El diagnóstico temprano de cáncer de mama en hombres implica un verdadero reto para los sistemas de salud. Debemos conocer más sobre su fisiopatología y factores de riesgo(AU)

---

The early diagnosis of breast cancer in men represents a real challenge for the health systems. Therefore, our knowledge about its physiopathology and risk factors must be expandedBreast cancer in men is a rare and poorly studied malady. The prognosis and management is far from being ideal and from the achievements of the female breast cancer treatment. Even rare are neuroendocine breast tumors. In most of cases, its behavior is uncertain and its management is controversial. This was the report of a male patient aged 67 years, with history of right breast mass, initially diagnosed as a poorly differentiated tumor with later immunohistochemical test that reported the existence of a primary neuroendocrine breast tumor(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Anciano , Neoplasias de la Mama Masculina , Mastectomía Radical Modificada/efectos adversos , Tumores Neuroendocrinos/cirugía , Neoplasias de Mama Unilaterales/radioterapia

RESUMEN

El cáncer de mama en hombres es una entidad poco frecuente y muy poco estudiada. Su pronóstico y manejo aun distan de lo ideal y de lo que se ha logrado en cáncer mamario en mujeres. Los tumores neuroendocrinos de la mama son aún más raros. Su comportamiento tiende en la mayoría de los casos a ser incierto y su manejo controversial. El reporte de caso se trata de un paciente masculino de 67 años, con historia de aparición de masa en mama derecha, con diagnóstico inicial de tumor mal diferenciado, con posterior inmunohistoquimica que informa tumor neuroendocrino primario de la mama. El diagnóstico temprano de cáncer de mama en hombres implica un verdadero reto para los sistemas de salud. Debemos conocer más sobre su fisiopatología y factores de riesgo(AU)

---

The early diagnosis of breast cancer in men represents a real challenge for the health systems. Therefore, our knowledge about its physiopathology and risk factors must be expandedBreast cancer in men is a rare and poorly studied malady. The prognosis and management is far from being ideal and from the achievements of the female breast cancer treatment. Even rare are neuroendocine breast tumors. In most of cases, its behavior is uncertain and its management is controversial. This was the report of a male patient aged 67 years, with history of right breast mass, initially diagnosed as a poorly differentiated tumor with later immunohistochemical test that reported the existence of a primary neuroendocrine breast tumor(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Anciano , Neoplasias de la Mama Masculina/diagnóstico por imagen , Mastectomía Radical Modificada/efectos adversos , Tumores Neuroendocrinos/cirugía , Neoplasias de Mama Unilaterales/radioterapia

Asunto(s)

Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Carcinoma Mucoepidermoide/diagnóstico , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias de la Mama/cirugía , Carcinoma Mucoepidermoide/cirugía , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Mastectomía Radical Modificada , Posmenopausia

RESUMEN

This study aimed to investigate the effect and mechanism of trauma flap healing promoted by the Zhikang capsule after radical breast cancer surgery. The enrolled breast cancer patients were randomly divided into two groups: treatment and observation. The patients in the treatment group were treated with the Zhikang capsule in addition to the conventional dressing changes, while patients in the observation group underwent only the regular dressing changes. Serum samples of 98 breast cancer patients (with complete clinical data) who underwent modified radical mastectomy were collected and analyzed for expressions of transforming growth factor beta (TGF-ß) and basic fibroblast growth factor (bFGF). The drainage fluid amount and tissue necrosis rate were found to be lower in the treatment group than in the observation group. Moreover, bFGF expression in peripheral blood was higher in the treatment group than in the observation group. However, no significant difference was found between the two groups in the expression of TGF-ß in peripheral blood. In conclusion, Zhikang capsule is effective in promoting flap healing after radical breast cancer surgery, and the increase of bFGF expression in peripheral blood may be the underlying mechanism.

Asunto(s)

Neoplasias de la Mama/cirugía , Medicamentos Herbarios Chinos/uso terapéutico , Mastectomía Radical Modificada/rehabilitación , Necrosis/prevención & control , Cicatrización de Heridas/efectos de los fármacos , Adulto , Anciano , Neoplasias de la Mama/genética , Neoplasias de la Mama/patología , Femenino , Factor 2 de Crecimiento de Fibroblastos/sangre , Factor 2 de Crecimiento de Fibroblastos/genética , Expresión Génica/efectos de los fármacos , Humanos , Persona de Mediana Edad , Necrosis/genética , Necrosis/patología , Colgajos Quirúrgicos , Factor de Crecimiento Transformador beta/sangre , Factor de Crecimiento Transformador beta/genética

RESUMEN

We investigated the relationship between the lower-bound target of preventive radiation to the chest wall after modified radical mastectomy with a transverse incision and preoperative breast carcinoma characteristics to provide a basis for reducing radiation injury to neighboring tissues and individualizing preventive chest wall radiation targets. We analyzed the relationship between clinical stage, pathology, diseased region, condition of vessel tumor embolus, sex hormone levels, HER-2 expression levels, receipt of chemotherapy, and the distance of local chest wall recurrence under the edge of the transverse incision in 112 patients with local chest wall recurrence after radical mastectomy. There were 64 cases (57.1%) with local chest wall recurrence within 3 cm below the transverse incision fringe, 31 cases (27.7%) within 3-5 cm, 14 cases (12.5%) within 5-7 cm, and 3 cases (2.7%) exceeded 7 cm. There were statistically significant correlations between the distance from the focus of the chest wall recurrence to the inferior margin of the transverse incision and the T stage, HER-2 expression levels, and receipt of chemotherapy. For more than 97% of patients undergoing radical mastectomy with a transverse incision, the distance of local chest wall recurrence under the edge of the transverse incision was less than 7 cm. To accomplish individualized treatment in defining radiotherapy targets, we should pay attention to T stage, HER- 2 expression levels, and the receipt of chemotherapy when determining the lower-bound location of the target for preventive chest wall radiation after modified radical mastectomy with a transverse incision.

Asunto(s)

Neoplasias de la Mama/radioterapia , Neoplasias de la Mama/cirugía , Recurrencia Local de Neoplasia/radioterapia , Recurrencia Local de Neoplasia/cirugía , Adulto , Anciano , Neoplasias de la Mama/patología , Terapia Combinada , Supervivencia sin Enfermedad , Femenino , Regulación Neoplásica de la Expresión Génica , Humanos , Metástasis Linfática , Mastectomía Radical Modificada , Persona de Mediana Edad , Recurrencia Local de Neoplasia/patología , Estadificación de Neoplasias , Receptor ErbB-2/biosíntesis , Receptor ErbB-2/genética , Pared Torácica/patología , Pared Torácica/efectos de la radiación , Pared Torácica/cirugía

RESUMEN

BACKGROUND: The most common complication following modified radical mastectomy is seroma formation. Numerous approaches have been attempted to prevent this complication, ranging from the use of chemical substances to mechanical means, and none of these have proven to be consistently reliable. AIM: The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of talc in preventing postoperative seromas compared with iodine and standard care. METHODS: Patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy were randomly assigned to one of three study groups: control, subcutaneous talc, or iodine application. The primary endpoint was frequency of seroma formation. Secondary outcomes included wound complications (surgical site infection, flap necrosis, and wound dehiscence), analgesic use, postoperative pain, total drain outputs, and drainage duration. RESULTS: Of the 86 patients randomized in the study, 80 were analyzed. After interim analysis, the iodine intervention was discontinued because of increased adverse outcomes (drainage duration and total amount of fluid drained). Talc failed to demonstrate that its application in subcutaneous breast tissue prevents seroma formation (19.4% for talc group vs. 23.3% for control group; p = 0.70). However, patients who developed seroma in the talc group had fewer aspirations per patient seroma and less volume drained when compared with the control group (88.2 ± 73 vs. 158.3 ± 90.5; p = 0.17). CONCLUSIONS: Subcutaneous talc application was safe in the short term, but there was not sufficient evidence to support its use for seroma prevention following modified radical mastectomy in patients with breast cancer.

Asunto(s)

Mastectomía Radical Modificada/métodos , Povidona Yodada/administración & dosificación , Seroma/prevención & control , Talco/administración & dosificación , Adulto , Neoplasias de la Mama/cirugía , Método Doble Ciego , Drenaje , Femenino , Humanos , Mastectomía Radical Modificada/efectos adversos , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias/prevención & control , Povidona Yodada/efectos adversos , Infección de la Herida Quirúrgica/epidemiología , Talco/efectos adversos

RESUMEN

O objetivo foi estudar através da eletromiografia de superfície o músculo peitoral maior (porção esternal e porção clavicular) e o músculo serrátil anterior, os potenciais de ação durante a realização de uma sequência de movimentos das articulações do ombro e acromioclavicular em mulheres que realizaram cirurgias de mama dos tipos mastectomia radical modificada e quadrantectomia. Foi utilizado para as análises eletromiográficas, um Sistema de Aquisição de Dados ADS1000 contendo 12 canais. Os resultados eletromiográficos expressos em RMS (Root Mean Square) foram analisados e comparados o lado cirúrgico e não cirúrgico; as três repetições da sequência dos movimentos e entre os tipos de cirurgia mastectomia e quadrantectomia para cada músculo. Para a análise estatística foi utilizada a Análise de Variância (ANOVA) com fator duplo de repetição (p<0,05) para os resultados eletromiográficos. Os resultados mostraram haver diferença significativa (p<0,05) entre o lado cirúrgico e não cirúrgico para os músculos estudados. Não houve diferença significativa entre as três repetições sequenciais de movimentos nas análises eletromiográficas para os músculos estudados. Houve diferença significativa (p<0,05) entre os tipos de cirurgia (Mastectomia e Quadrantectomia) para os músculos estudados.

Asunto(s)

Músculos Pectorales , Electromiografía , Mama , Neoplasias de la Mama , Mastectomía Radical Modificada , Mastectomía Segmentaria , Mastectomía , Músculos

RESUMEN

Dentro del abordaje para el estudio de la cadena ganglionar en cáncer de mama la marcación con azul de metileno es una opción, el propósito del trabajo es evaluar este método como una prueba diagnóstica para identificar el ganglio centinela en el estudio de la cadena ganglionar del cáncer de mama en estadios tempranos. Diseño, lugar, participantes: Se realizó un estudio transversal durante dos años en un hospital del Seguro Social Guatemalteco en el que se incluyeron pacientes a quienes se les realizó cirugía por cáncer de mama;se compararon los resultados de la identificación del ganglio centinela al aplicar...

Asunto(s)

Humanos , Escisión del Ganglio Linfático , Mastectomía Radical Modificada , Neoplasias de la Mama/cirugía

RESUMEN

BACKGROUND: The aim of this study was to compare the rates of local postoperative complications among women undergoing modified radical mastectomy with an electric scalpel (ES) or a harmonic scalpel (HS). It is thought that HS use has less postoperative complications, mainly seroma formation. METHODS: This study was a prospective non-randomised clinical trial (NCT01391988) among consecutive patients, performed in parallel. Patients underwent modified radical mastectomy using an HS or ES. We analysed the following operative variables: time, blood loss and seroma volume drainage. Postoperative complications, including seroma, flap necrosis, haematoma and infection were evaluated on the 7th and 14th days. RESULTS: Forty-six patients underwent a MRM with ES and 49 with HS; no differences were observed between the groups. The rate of local complications was 29% in the HS group and 52% in the ES group (p = 0.024). The rates of seroma (16.3% versus 28.3%; p = 0.161), necrosis (4.1% vs. 21.7%; p = 0.013; OR = 0.15), haematoma (2.0% vs. 8.7%; p = 0.195) and infection (2.0% vs. 6.5%; p = 0.351) were lower in the HS group. Adding the findings of all comparative studies using HSs in MRM to the seroma rates in the current study, the seroma rate, expressed as a categorical variable, did not decrease with HS. Seroma was present in 60/219 cases using an HS and in 69/239 cases utilising an ES (p = 0.72). Based on a multivariate analysis, HS decreased the risk of skin necrosis (p = 0.015). CONCLUSIONS: HSs do not decrease the seroma rate. However, this method may be useful in skin sparing mastectomy because it decreases skin flap necrosis.

Asunto(s)

Mastectomía Radical Modificada/instrumentación , Instrumentos Quirúrgicos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Análisis de Varianza , Femenino , Humanos , Mastectomía Radical Modificada/métodos , Persona de Mediana Edad , Necrosis , Proyectos Piloto , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Estadísticas no Paramétricas , Colgajos Quirúrgicos/patología

RESUMEN

Though removing of the pectorals fascia has always been routinely performed in modified radical mastectomy for invasive breast cancer, there is no evidence that this routine is justified. The authors present some of the scarce data found in literature, and discuss the advantages of living the pectorals fascia in situ to facilitate implant based reconstruction.

Asunto(s)

Implantación de Mama , Neoplasias de la Mama/cirugía , Fasciotomía , Mastectomía Radical Modificada/métodos , Músculos Pectorales/cirugía , Femenino , Humanos

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con el objetivo de evaluar el comportamiento del cáncer mamario localmente avanzado, según sus características clínico-quirúrgicas y anatomo-patológicas, en pacientes diagnosticadas en estadio III y con indicación de quimioterapia neoadyuvante atendidas en los Hospitales Universitarios Arnaldo Milián Castro y Celestino Hernández Robau, de Villa Clara, en el período de enero de 2007 a diciembre de 2010. Del total de enfermas con diagnóstico histológico se tomó una muestra de 52 pacientes; se obtuvieron los datos a partir de las hojas de cargos del Departamento de Estadística, las historias clínicas y las boletas de biopsia y fueron almacenados en un modelo; se encontró que el cáncer de mama localmente avanzado predominó en la edad comprendida entre 40-59 años, y que está localizado en la mama izquierda y el cuadrante superior externo, según la histología del carcinoma ductal infiltrante; el esquema neoadyuvante y anatomo-patológico más empleado fue la adriamicina más ciclosfosfamida, con respuesta clínica y anatomo-patológica parcial, aunque al añadir doxatacel la respuesta clínica fue superior y se obtuvo un descenso significativo en los estadios posterapia neoadyuvante y anatomo-patológico final; la operación que más se realizó fue la mastectomía radical modificada y la disección de ganglios linfáticos axilares y se aplicó la conservadora de mama en un número apreciable de pacientes, en las que la contraindicación más frecuente fue la presencia de enfermedad multicéntrica. Se recomienda realizar nuevos ensayos clínicos randomizados para valorar la terapia neoadyuvante y establecer protocolos de monitorización para aumentar el número de candidatas a la intervención quirúrgica conservadora de la mama(AU)

Asunto(s)

Humanos , Neoplasias de la Mama , Terapia Neoadyuvante , Mastectomía Radical Modificada