RESUMEN
Introducción: Estudio de las pacientes portadoras de carcinoma de mama que aún son sometidas a mastectomías. Material y métodos: Se evalúan 3108 carcinomas de mama tratados entre abril de 1993 y diciembre de 1999, los que fueron agrupados según recibieron tratamientos radicales (1834) o tratamientos conservadores (1029). En los restantes 237 casos se realizaron otros procedimientos. La edad media fue de 55 años. El seguimiento medio fue de 42 meses (rango 1-365). Resultados: Con respecto al motivo de consulta, se observó un aumento de los carcinomas diagnosticados a raíz de un control habitual (p < 0,05), como así también un incremento significativo de los estadios 0 y I (p < 0,05). Estudiando la progresión en el tiempo de las distintas técnicas empleadas, se observó una paulatina disminución de las mastectomías y un incremento de las cirugías conservadoras. La mastectomía radical clásica de Halsted y la resección del músculo pectoral menor ya han caído en desuso. En los últimos 4 años, el 30 por ciento de pacientes requirieron una mastectomía debido fundamentalmente al tamaño tumoral, la multicentricidad, el componente intraductal extensivo y edad avanzada. De éste subgrupo de pacientes, en el 41 por ciento se realizó reconstrucción mamaria. Conclusiones: A pesar de los buenos resultados obtenidos con la cirugía conservadora, existe hoy en día un 30 por ciento de carcinomas mamarios que requieren una mastectomía para poder obtener un correcto control locorregional (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias de la Mama/cirugía , Mastectomía Radical/estadística & datos numéricos , Mastectomía Radical Extendida/estadística & datos numéricos , Mastectomía Radical Modificada/estadística & datos numéricos , Mastectomía Simple/estadística & datos numéricos , /estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Análisis de Supervivencia , Evaluación de Resultados de Intervenciones TerapéuticasRESUMEN
Tratamiento sobre el cancer de mama, repercución física y psiquica de la aplicación terapéutica. Escrita por cirujanos Argentinos pioneros en el país sobre todos los aspectos del enfoque conservador. Altamente recomendable por su claridad y basamento científico de los conceptos
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Iridio/uso terapéutico , Ganglios Linfáticos/anatomía & histología , Mama/anatomía & histología , Mastectomía/historia , Neoplasias de la Mama/terapia , Termografía/normas , Adyuvantes Farmacéuticos/normas , Adyuvantes Farmacéuticos/uso terapéutico , Análisis de Supervivencia , Axila , Braquiterapia/métodos , Braquiterapia/normas , Carcinoma Ductal/terapia , Carcinoma in Situ/terapia , Complicaciones Posoperatorias/clasificación , Estadificación de Neoplasias , Irradiación Linfática/métodos , Irradiación Linfática/normas , Isótopos , Mama/irrigación sanguínea , Mamografía/efectos adversos , Mamografía/normas , Mastectomía Radical/estadística & datos numéricos , Mastectomía Radical/historia , Mastectomía/estadística & datos numéricos , Metástasis de la Neoplasia/diagnóstico , Metástasis de la Neoplasia/fisiopatología , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Neoplasias de la Mama/psicología , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/clasificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/farmacología , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Radioterapia/métodos , Radioterapia/normas , Recurrencia Local de Neoplasia/diagnóstico , Recurrencia Local de Neoplasia/epidemiología , Relaciones Médico-Paciente , Termografía/instrumentación , Termografía/métodos , Ultrasonografía Mamaria/normas , Xeromamografía/instrumentaciónRESUMEN
Tratamiento sobre el cancer de mama, repercución física y psiquica de la aplicación terapéutica. Escrita por cirujanos Argentinos pioneros en el país sobre todos los aspectos del enfoque conservador. Altamente recomendable por su claridad y basamento científico de los conceptos
Asunto(s)
Humanos , Femenino , /métodos , Neoplasias de la Mama/terapia , Termografía/normas , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Iridio/uso terapéutico , Mastectomía/historia , Mama/anatomía & histología , Ganglios Linfáticos/anatomía & histología , /normas , /psicología , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Neoplasias de la Mama/psicología , Termografía/instrumentación , Termografía/métodos , Complicaciones Posoperatorias/clasificación , Análisis de Supervivencia , Estadificación de Neoplasias , Xeromamografía/instrumentación , Isótopos , Recurrencia Local de Neoplasia/diagnóstico , Recurrencia Local de Neoplasia/epidemiología , Mastectomía/estadística & datos numéricos , Mama/irrigación sanguínea , Axila , Radioterapia/métodos , Radioterapia/normas , Irradiación Linfática/métodos , Irradiación Linfática/normas , Braquiterapia/métodos , Braquiterapia/normas , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/clasificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/farmacología , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Adyuvantes Farmacéuticos/normas , Adyuvantes Farmacéuticos/uso terapéutico , Mamografía/efectos adversos , Mamografía/normas , Ultrasonografía Mamaria/normas , Relaciones Médico-Paciente , Carcinoma Ductal/terapia , Carcinoma in Situ/terapia , Metástasis de la Neoplasia/diagnóstico , Metástasis de la Neoplasia/fisiopatología , Mastectomía Radical/estadística & datos numéricos , Mastectomía Radical/historiaRESUMEN
From June 1952 through December 1976, 695 radical operations were performed on 653 women suffering from invasive cancer of the breast. All operations were performed by a single surgeon (E.C.); the same principles in the selection of the patient techniques of surgery and overall treatment were practiced. Postoperative radiation therapy was used only in the beginning of the study, and 56 (15.9%) of the group with axillary metastases received such therapy. No patient with negative axillary lymph node received radiation therapy. No postoperative adjuvant chemotherapy or immunotherapy was administered. Complete follow-up data were obtained in 94.7% of all patients. In accord with the UICC clinical classification, 96 were classified as stage I (14.7%), 445 as stage II (68.1%), and 111 as stage III (17.%); 1 (0.1%) was not classified. From the 653 patients, 651 (two postoperative deaths) were observed for an average of 141.9 months. The longest period of follow-up evaluation for any patient was more than 35 years and the minimum, 10 years. Survival was calculated for the entire study group and for patients classified by nodal status and stage of disease. The 10-year overall survival rate for 651 patients is 60.4%; for those with positive nodes 46.4%, and for those with negative nodes, 76.7%. The overall survival, according to clinical stage, was as follows: the 5-year survival for patients in stage I was 89.5%, and the 10-year survival was 83.1%. In the stage II group, the 5-year survival was 76.1% and the 10-year survival, 58.5%. The patients in stage III had only a 62.1% 5-year survival and a 47.7% 10-year survival.