RESUMEN
PURPOSE: To evaluate the effects of copaiba oil on the correction of abdominal defect treated with the use of polypropylene/polyglecaprone mesh in rats. METHODS: A defect in the abdominal wall was created and corrected with polypropylene/polyglecaprone mesh in 36 rats. They were randomly distributed into three groups: control, copaiba by oral administration (gavage) and copaiba oil dip in the mesh. Euthanasia was performed after seven, 14 and 21 post-operative days. The healing process was analyzed regarding the meshes and macroscopic and microscopic aspects. RESULTS: All animals had abdominal adhesions, which were smaller in the copaiba (gavage) group (p<0.05). In microscopy, all animals had an acute inflammation stage and the inflammatory response was best characterized by foreign body-type granulomas around the mesh fragments, which was not found in the mesh fragments within the copaiba dip group. There was a greater area of necrosis and fibrosis in the copaiba dip group compared to the control group (p<0.05). The copaiba (gavage) group had a greater quantity of collagen fibers compared to the control group. CONCLUSION: Copaiba oil administered by gavage decreased the amount of abdominal adhesions, besides accelerating the process of collagen fibers formation, without damages within the early stages of healing. However, when used by dip directly on the mesh, it had corrosive effects compromising the healing process of the abdominal wall.
Asunto(s)
Pared Abdominal/anomalías , Dioxanos , Fitoterapia , Preparaciones de Plantas/uso terapéutico , Poliésteres , Polipropilenos , Mallas Quirúrgicas , Músculos Abdominales/anomalías , Animales , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Colágeno/biosíntesis , Evaluación Preclínica de Medicamentos , Fibrosis , Granuloma de Cuerpo Extraño , Necrosis , Distribución Aleatoria , Ratas , Cicatrización de Heridas/efectos de los fármacosRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the effects of copaiba oil on the correction of abdominal defect treated with the use of polypropylene/polyglecaprone mesh in rats. METHODS: A defect in the abdominal wall was created and corrected with polypropylene/polyglecaprone mesh in 36 rats. They were randomly distributed into three groups: control, copaiba by oral administration (gavage) and copaiba oil dip in the mesh. Euthanasia was performed after seven, 14 and 21 post-operative days. The healing process was analyzed regarding the meshes and macroscopic and microscopic aspects. RESULTS: All animals had abdominal adhesions, which were smaller in the copaiba (gavage) group (p<0.05). In microscopy, all animals had an acute inflammation stage and the inflammatory response was best characterized by foreign body-type granulomas around the mesh fragments, which was not found in the mesh fragments within the copaiba dip group. There was a greater area of necrosis and fibrosis in the copaiba dip group compared to the control group (p<0.05). The copaiba (gavage) group had a greater quantity of collagen fibers compared to the control group. CONCLUSION: Copaiba oil administered by gavage decreased the amount of abdominal adhesions, besides accelerating the process of collagen fibers formation, without damages within the early stages of healing. However, when used by dip directly on the mesh, it had corrosive effects compromising the healing process of the abdominal wall.
Asunto(s)
Animales , Ratas , Pared Abdominal/anomalías , Dioxanos , Fitoterapia , Poliésteres , Polipropilenos , Preparaciones de Plantas/uso terapéutico , Mallas Quirúrgicas , Músculos Abdominales/anomalías , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Colágeno/biosíntesis , Evaluación Preclínica de Medicamentos , Fibrosis , Granuloma de Cuerpo Extraño , Necrosis , Distribución Aleatoria , Cicatrización de Heridas/efectos de los fármacosRESUMEN
Central and lateral abdominal wall defects are probably distinct and likely arise from different pathogenetic mechanisms. An autopsy study was done using data from a total of 45 central and lateral abdominal wall defect cases to evaluate if they are indeed separate entities and to suggest possible mechanisms involved in their formation. Central defects were found to be statistically different from lateral defects; malformations that co-existed with central defects were mainly bilateral and internal and also involved "inferior" organs in relation to fetal-embryonal blood flow. Patients with lateral defects were more often female, and their coexistent defects were usually unilateral and external, with only 1 defect occurring in an "inferior" organ. These results indicate mechanisms of a vascular perfusion deficit for the majority of the central defects and of external disruption for the lateral defects.
Asunto(s)
Músculos Abdominales/anomalías , Anomalías Múltiples/patología , Gastrosquisis/patología , Hernia Umbilical/patología , Anomalías Múltiples/genética , Síndrome de Bandas Amnióticas/patología , Autopsia , Femenino , Gastrosquisis/genética , Hernia Umbilical/genética , Humanos , Recién Nacido , Masculino , Trillizos , GemelosRESUMEN
Introducción: Onfalocele y gastrosquisis son los defectos de la pared abdominal (DPA) más frecuentes. Ambos necesitan un diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico oportuno para sobrevivir. Objetivos: Determinar la prevalencia al nacimiento de los DPA en la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) y compararla con la del total de maternidades chilenas (MCh) y los resultados del Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). Resultados: La prevalencia global de onfalocele fue de 3,4/ 10 000 nacimientos y 3,8/10 000 para gastrosquisis. La prevalencia de onfalocele fue 9/10.000 en HCUCH y 2,77/10 000 en MCh (p = 0,006) y la de gastrosquisis fue 1,9/10 000 en HCUCH y 1,1/10 000 en MCh (p = 0,036). El promedio de edad materna fue 24,2 años para gastrosquisis y 33,6 para onfalocele (p < 0,004). La sobrevida de gastrosquisis fue 100 por ciento versus 31,7 por ciento en onfalocele (p < 0,0425). Todos los RN con onfalocele, salvo uno, presentaban asociación con otras MC graves. El peso de nacimiento y edad gestacional fueron significativamente menores en onfalocele. Conclusión: La prevalencia de DPA fue significativamente mayor en el HCUCH que en el resto de las maternidades chilenas. Gastrosquisis se presentó en hijos de mujeres más jóvenes y onfalocele en las de mayor edad.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Recién Nacido , Adulto , Humanos , Gastrosquisis/epidemiología , Hernia Umbilical/epidemiología , Músculos Abdominales/anomalías , Peso al Nacer , Chile/epidemiología , Edad Gestacional , Gastrosquisis/complicaciones , Gastrosquisis/etiología , Hernia Umbilical/complicaciones , Hernia Umbilical/etiología , Edad Materna , Prevalencia , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
Se presentan dos casos clínicos del complejo pared abdominal-miembro inferior resueltos en la maternidad del Hospital Regional Temuco. El diagnóstico fue presuntivo en ambos casos por las evidentes y múltiples anomalías estructurales descritas en el examen ultrasonográfico. Son discutidas las características y patogénesis del complejo malformativo
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Músculos Abdominales/anomalías , Ultrasonografía Prenatal/métodos , Trabajo de Parto , Músculos Abdominales , Resultado del EmbarazoRESUMEN
Se expone el caso de un bebé con Síndrome de Prune Belly, nacido en la maternidad del Hospital Daniel Bracamonte, con una sobrevida de 3 meses, tiempo durante el cual se pudo seguir su evolución. es una malformación congénita rara, más aún en una ciudad con una población no mayor de 150.000 habitantes. Se aprovecha el caso para realizar una revisión de la patología y la descripción correspondiente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Anomalías Congénitas , Músculos Abdominales/anomalías , Músculos Abdominales/crecimiento & desarrollo , Sistema UrinarioRESUMEN
El síndrome de Prunne-Belly se caracterizan por una tríada constituida por deficiencia congénita de la musculatura de la pared abdominal, anormalidades del tracto urinario y criptorquidia bilateral. A ella se agregan malformaciones musculoesqueléticas y viscerales. Se considera que el afecto de este síndrome reside en la placa intermedio/lateral mesodérmica o prominencia genital. Se comunica un caso de síndrome de Prunne-Belly en un neonato que sobrevivió 6 días. Clínicamente presentó abdomen distendido con piel arrugada, megacisto, fístula vesicocutánea con emisión de orina y pie equinovario bilateral. El bebé falleció por insuficiencia renal y respiratoria. En la necropsia se demostró la ausencia de musculatura en la pared abdominal, atresia de la unión vesicouretral, megacisto, dilatación quística de los uréteres, riñones con cambios quísticos y displásicos, criptorquidia bilateral, hipoplasia pulmonar, ciego móvil, pie equinovaro bilateral, pliegue simiano en la mano izquierda y fascies dismórfica con implantación baja de las orejas. Llamaron la atención los cambios coilocitóticos en el epitelio del glande. Fallecio por insuficiencia renal y respiratoria
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Criptorquidismo/diagnóstico , Músculos Abdominales/anomalías , Obstrucción Uretral/congénito , Anomalías Múltiples/diagnóstico , Anomalías Musculoesqueléticas/diagnóstico , Hidronefrosis/congénito , Obstrucción Uretral/diagnóstico , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/etiologíaRESUMEN
La síntesis exitosa de grandes defectos de la pared abdominal anterior sigue siendo un reto para el cirujano oncólogo; al revisar la literatura se encuentran desde rotación de colgajos locales hasta colgajos libres microvasculares. En el Hospital Oncológico Padre Machado, se reconstruyeron nueve pacientes, por el Servicio de Cirugía Plástica, en un período de 7 años; promedio de edad: 41 años; 6 pacientes femeninas y 3 masculinos; 6 casos eran tumores recidivantes, siendo el más frecuente la fibromatosis agresiva, 3 casos eran metastásicos: 2 de carcinoma epidermoide de cuello uterino y 1 de tumor de ovario. El tamaño del defecto en promedio fue de 15 x 15 cm de diámetro. El tratamiento inicial consistió en exéresis amplia del tumor, para la reconstrucción del defecto se utilizaron las siguientes técnicas: colgajos locales mas malla: 7 casos; colgajo local sin malla: 1 caso; colgajo del Tensor de Fascia Lata mas malla: 1 caso. Tres pacientes presentaron infección y necrosis de los colgajos, pero solo un caso presentó rechazo de la malla. Dos de los casos fueron corregidos con colgajos del Tensor de Fascia Lata y el tercero mediante Dermolipectomía Vertical. Tres pacientes fallecieron: 2 con recidiva del tumor primario en el sitio de la reconstrucción, en un lapso de 3 meses y de 6 meses; el tercer paciente fallece sin enfermedad a la pared. Los pacientes restantes están libres de enfermedad e incluso la paciente más joven logró desarrollar un embarazo sin complicaciones. La reconstrucción de la pared abdominal mediante colgajos locales mas malla demostró ser una técnica viable para la síntesis de grandes defectos de la pared anterior del abdomen ya que reperesenta un procedimiento relativamente sencillo, de corto tiempo quirúrgico; permitiendo además el uso de radioterapia externa, asegurando un buen control local, fácil vigilancia y adecuado funcionamiento de la pared abdominal
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Fascia Lata , Metástasis de la Neoplasia , Neoplasias , Colgajos Quirúrgicos , Mallas Quirúrgicas , Músculos Abdominales/anomalías , Músculos Abdominales/cirugía , Venezuela , Oncología MédicaRESUMEN
Cantrell syndrome is characterized by defects that involve the diaphragm, abdominal wall, pericardium, heart, and lower region of the sternum. It is a rare entity, usually diagnosed at birth and accompanied by high mortality due to the complexity and gravity of the anomalies. In this report, we present a 32-year-old male patient, who was diagnosed in infancy but who reached adult age asymptomatic.
Asunto(s)
Anomalías Múltiples/diagnóstico , Cardiopatías Congénitas/diagnóstico , Músculos Abdominales/anomalías , Adulto , Diafragma/anomalías , Humanos , Masculino , Pericardio/anomalías , Esternón/anomalías , SíndromeRESUMEN
Os autores apresentam um caso da Síndrome de Prune Belly ou "abdome em ameixa". A síndrome é caracterizada por agenesia ou deficiência congênita da musculatura da parede anterior do abdome, associada a criptorquidia bilateral e malformaçöes do sistema coletor do trato urinário. Os aspectos clínicos típicos foram facilmente identificados após o nascimento. Os achados da acentuaçäo da lordose lombossacral e da chamada "muesca en rodilla" conferem maior destaque ao caso apresentado.
Asunto(s)
Recién Nacido , Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Adulto , Enfermedades del Recién Nacido/tratamiento farmacológico , Lordosis , Músculos Abdominales/anomalías , Región Lumbosacra , Síndrome del Abdomen en Ciruela Pasa/embriología , Síndrome del Abdomen en Ciruela Pasa , Columna Vertebral , Amicacina/uso terapéutico , Ceftriaxona/uso terapéutico , Cefalexina/uso terapéutico , Infecciones por Enterobacteriaceae , Infecciones por Escherichia coli , Feto/anomalías , Imipenem/uso terapéutico , Infecciones por Klebsiella , Infecciones por Pseudomonas , Sistema Urinario/anomalíasRESUMEN
Presentamos un caso clínico de diagnóstico antenatal de síndrome de tallo corporal. El ultrasonido de un feto de 16 semanas evidenció un defecto amplio de la pared toracoabdominal con evisceración del corazón y órganos abdominales, corroborados en el exámen anatomopatológico. Los hallazgos sugieren un subgrupo de síndrome del tallo corporal, debido a su asociación con alteraciones morfológicas de órganos internos. Se realiza una revisión de la literatura y se discute el manejo perinatal
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Cordón Umbilical/anomalías , Músculos Abdominales/anomalías , Ultrasonografía Prenatal , Muerte Fetal , Desarrollo Fetal , Trabajo de Parto Inducido , Segundo Trimestre del EmbarazoAsunto(s)
Músculos Abdominales/anomalías , Músculo Esquelético/trasplante , Colgajos Quirúrgicos , Músculos Abdominales/cirugía , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Estudios de Seguimiento , Supervivencia de Injerto , Humanos , Lactante , Masculino , Recto del Abdomen/cirugía , Trasplante de Piel/métodos , Colgajos Quirúrgicos/irrigación sanguínea , Colgajos Quirúrgicos/inervación , Dehiscencia de la Herida Operatoria/cirugíaRESUMEN
Introducción. La asociación de gastrosquisis y múltiples atresias de intestino, suboclusión duodenal por bandas de Ladd y malrotación intestinal es un evento extraordinariamente raro y de consecuencias casi siempre fatales. Caso clínico. Se reporta el caso de una recién nacida con gastrosquisis, 7 atresias intestinales localizadas en yeyuno-íleon, suboclusión duodenal extrínseca por bandas de Ladd y malrotación intestinal. En una primera intervención quirúrgica se efectuó enterolisis duodenal, duodenoplastia simple, yeyunostomía a nivel del primer segmento de atresia, introducción de asas intestinales y cierre de pared en 2 planos. En una segunda intervención quirúrgicas, 17 días después, se efectuó: desprendimiento de yeyunostomía, 5 anastomosis T-T en un plano, gastrostomía tipo Stamm, dejando una sonda en estómago para drenaje y otra sonda de silastic en yeyuno para alimentación. Se implementaron medidas generales de apoyo, ventilación asistida, alimentación parenteral periférica y dieta elemental, seguida de una fórmula con hidrolizado de proteínas, triglicéridos de cadena media y enriquecido con hierro. La ablactación se inició a los 5 meses de edad en forma progresiva y actualmente a los 5 años 10 meses de edad, tiene una dieta y un tránsito intestinal normales, así como un desarrollo pondestatural y psicomotriz de acuerdo a su edad cronológica. Conclusiones. En la revisión de la literatura no se encontró un caso similar, considerándose éste el primer reporte de sobrevida mayor de 1 año. Por lo tanto el manejo instituido en esta paciente pudiera ser sugerido como el adecuado en casos de esta compleja patología
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Recién Nacido , Anomalías Múltiples/cirugía , Anomalías Múltiples/terapia , Duodenostomía , Atresia Intestinal/dietoterapia , Atresia Intestinal/cirugía , Yeyuno/anomalías , Yeyuno/cirugía , Músculos Abdominales/anomalías , Músculos Abdominales/cirugía , Nutrición ParenteralRESUMEN
Os autores apresentam a sua experiência com a utilizaçäo da bolsa plástica de PVC (cloreto de polivinila), usada na transferência de hemoderivados, como prótese na confecçäo do silo para o tratamento cirúrgico da gastrosquise, em quatro recém-nascidos. Essa bolsa plástica é estéril, impermeável aos microorganismos, transparente, flexível, resistente, lisa internamente e näo aderente às alças, de fácil aquisiçäo e de baixo custo; características que a tornam excelente alternativa como prótese para o tratamento cirúrgico estadiado das anomalias congênitas da parede abdominal, como gastrosquise e a onfalocele. Os autores ressaltam ainda a importância da equipe multidisciplinar no atendimento a recém-nascidos com gastrosquise, para que haja bom exito pós-operatório.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Prótesis e Implantes , Enfermedades y Anomalías Neonatales Congénitas y Hereditarias/cirugía , Músculos Abdominales/cirugía , Cloruro de Polivinilo/uso terapéutico , Hernia Umbilical/cirugía , Cuidados Posoperatorios , Cuidados Preoperatorios , Grupo de Atención al Paciente , Músculos Abdominales/anomalíasRESUMEN
Presentamos un caso clínico de diagnóstico antenatal de Pentalogía de Cantrell. Se discute diagnóstico y manejo perinatal
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Adulto , Cardiopatías Congénitas , Ultrasonografía Prenatal/métodos , Aneuploidia , Anomalías Múltiples , Diafragma/anomalías , Esternón/anomalías , Músculos Abdominales/anomalías , Trabajo de Parto Prematuro , Pericardio/anomalías , PronósticoRESUMEN
El tratamiento realizado en los de abdomen en ciruela pasa ("prune belly") de este informe consistió en reconstrucción total con abdominoplastia del tipo de Monfort, orquiopexia bilateral de Fowler-Stevens, cistoplastia de reducción y modelación ureteral con reimplantación. Se trataron ocho pacientes con el trastorno del tipo II según la clasificación de Woodard. Los resultados se valoraron con base en el aspecto estético y la mejoría funcional de las vías urinarias superiores mediante estudios radiológicos. El tratamiento quirúrgico enérgico de los pacientes con el síndrome de abdomen en ciruela pasa ofrece una mejoría del aspecto y la función del abdomen, lo mismo que una excelente oportunidad para hacer descender a los testículos hasta su posición natural
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Abdomen/anomalías , Abdomen/cirugía , Músculos Abdominales/anomalías , Síndrome del Abdomen en Ciruela Pasa/cirugía , Sistema Urinario/anomalías , Sistema Urinario/cirugíaRESUMEN
Objetivo. Evaluar la efectividad del pericardio de bovino tratado con glutaraldehído (PBTG), en la reconstrucción de los defectos congénitos de la pared abdominal en las ratas, comparándolo con una malla de silicón. Sede. Hospital general de tercer nivel de atención. Diseño. Estudio prospectivo, experimental y aleatorio. Material y método. Las ratas fueron asignadas aleatoriamente a tres grupos. Grupo 1= Defecto reparado con PBTG; Grupo 2= Defecto reparado con malla de silicón, y Grupo 3= Defecto reparado con cierre primario. Después de la cirugía se les permitió a las ratas una alimentación ad libitum, con ventilación y temperatura controlados, manteniendo constante el ciclo día/noche, con 12 horas de luz y 12 de oscuridad. Diariamente se registró: peso y presencia de infección en la herida. Los animales fueron sacrificados a los 45 días de vida, con estudio postmortem para evaluar la presencia de dehiscencia y bandas adhesivas intraperitoneales. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Ji cuadrada y t de Student. Resultados. En los grupos 1 y 2 se realizó el cierre completo del defecto en todas las ratas (p< 0.000001); en el grupo 3 el cierre completo sólo fue posible en 15 ratas (60 por ciento), en nueve se consiguió un cierre del 75 por ciento de la superficie del defecto y en uno del 50 por ciento. No hubo diferencia en los 3 grupos en cuanto a presentación de complicaciones transoperatorias. En el grupo 1 (PBTG) se presentaron 13 decesos; en el 2, se presentaron 7 fallecimientos y en el 3, doce muertes. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad de los 3 grupos (p=0.3). El estudio post-mortem se realizó en 53 ratas; en 16 del grupo 1, 19 del grupo 2 y 18 del grupo 3, los hallazgos fueron los siguientes: presencia de infección en 4 ratas del grupo 2 y en una del grupo 1 (p=0.35); fístula entérica en 3 ratas del grupo 1 y en una del grupo 2 (p=0.412); dehiscencia de la herida o del material protésico en 6 ratas del grupo 1, once del grupo 2 y en ninguna del grupo 3, con una diferencia estadísticamente significativa (P=0.001); adherencia severas en trece ratas del grupo 1, once del grupo 2 y dos del grupo 3 (p=0.001). Al analizar y comparar las curvas del peso de cada grupo encontramos; Menor ganancia ponderal en el grupo 1(p=0.003). Conclusión. El PBTG es un material protésico que se puede utilizar en forma segura en la reparación de defectos congénitos de la pared abdominal