RESUMEN
This paper describes dose reconstruction for a joint Ukrainian-American case-control study of leukemia that was conducted in a cohort of 110,645 male Ukrainian cleanup workers of the Chornobyl (Chernobyl) accident who were exposed to various radiation doses over the 1986-1990 time period. Individual bone-marrow doses due to external irradiation along with respective uncertainty distributions were calculated for 1,000 study subjects using the RADRUE method, which employed personal cleanup history data collected in the course of an interview with the subject himself if he was alive or with two proxies if he was deceased. The central estimates of the bone-marrow dose distributions range from 3.7 × 10(-5) to 3,260 mGy, with an arithmetic mean of 92 mGy. The uncertainties in the individual stochastic dose estimates can be approximated by lognormal distributions; the average geometric standard deviation is 2.0.
Asunto(s)
Accidente Nuclear de Chernóbil , Restauración y Remediación Ambiental/estadística & datos numéricos , Leucemia Inducida por Radiación/epidemiología , Exposición Profesional/estadística & datos numéricos , Monitoreo de Radiación/estadística & datos numéricos , Liberación de Radiactividad Peligrosa/estadística & datos numéricos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Carga Corporal (Radioterapia) , Estudios de Casos y Controles , Humanos , Incidencia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Dosis de Radiación , Medición de Riesgo , Ucrania/epidemiología , Estados UnidosRESUMEN
Introducción: Los diferentes tipos de leucemias agudas presentan una biología diferente, lo que podría traducirse en distinta radiosensibilidad a las radiaciones ionizantes. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una dosis de radicación ionizante en la viabilidad celular en diferentes subtipos de leucemias agudas. Métodos: Se colectaron 20 muestras consecutivas (10 de LLA y 10 de LMA), las que fueron críopreservadas hasta su irradiación. Todas las muestras se irradiaron al mismo tempo con 1 Gy en una máquina de Cobalto TH2 a una distancia de 80 cm de la fuente. Luego de 20 minutos, las muestras fueron sometidas a estudios de viabilidad celular. Debido a que las muestras fueron críopreservadas, se realizó una corrección en el cálculo de la viabilidad celular. Resultados: Todas las LLA fueron de estirpe B. Con respecto a las LMA, 2 casos fueron M2; 2 casos, M3; 4 casos, M4 y 2, M5. La mediana de viabilidad celular corregida para las LLA fue de 66.5% (Desviación estándar [DE] 6,4), mientras que para las LMA, la mediana fue de 73,0% (DE 10,3). En el grupo de LMA, la mediana de viabilidad para la LMA M2 fue de 71,9%; para M3 de 72,5%; para M4, de 78,1% y para M5, de 69,7%. Conclusiones: Se observa una mayor radioresistencia en las células de leucemia mieloide aguda aunque sin diferencias estadísticamente significativas, constituyéndose en un grupo con radiosensibilidad heterogénea.
Introduction: The different types of acute leukemia show a different biology that could translate in a different radiosensitivity to ionizing radiation. The aim of this trial was to evaluate the effect of a dossis of ionizing radiation in the cellular viability in different subtypes of acute leukemia. Methods: 20 consecutive samples (10 of LLA and 10 of LMA) where collected, which were cryopreserved until its irradiation. All samples were irradiated at the same time with 1 Gy in a Cobalt TH2 machine with a distance of 80 cm from the source. After 20 minutes, the samples were submited to viability cellular studies. Due to the cryopreservation of samples, a correction of the cell viability calculation was made. Results: All LLA were lineage B. With respect to the LMA ones, 2 cases were M2, 2 cases M3, 4 cases M4 and 2 M5. The median of the corrected cellular viability was 73,0% (DE 10,3). Within the LMA group, the viability median for the LMA M2 was 71,9%; 72,5% for M3; 78,1% for M4; and 69,7% for M5. Conclusions: We observed a mayor radioresistance in the acute myeloid leukemia cells although without significative statiscally differences, becoming in a group with heterogeneous radiosensitivity.
Asunto(s)
Humanos , Leucemia Inducida por Radiación , Leucemia Mieloide Aguda , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras , Leucemia/radioterapia , Radiación Ionizante , Radiobiología , Supervivencia Celular , Estudios Prospectivos , Estudios TransversalesRESUMEN
El cometido del presente trabajo es la lectura interpretativa con base en la propuesta de inferencia causal de Austin Bradford Hill, del documento Radiation-related leukemia in Hiroshima and Nagasaki, 1946-1964. I. Distribution, incidence and appearance time. El documento informado por el comité de las víctimas de la bomba atómica cumple con la totalidad de los nueve criterios propuesto por Hill, y entre las limitaciones se cuentan la presunciones de homogeneidad genética de los sujetos expuestos y linealidad de los efectos de las radiaciones en la leucemia, además del hecho de sólo considerar la edad como variable confusora. Por otra parte, el número de muertes por leucemia, patrón de oro de la sensibilidad y la especificidad del sistema de vigilancia del estudio de duración de la vida, fue 61 muertes por leucemia entre los supervivientes situados dentro de 1500 metros del epicentro de la explosión y 25 muertes en el grupo que recibió radiación estando entre 1501 y 10000 metros, lo que habla de posible subregistro de casos y de sobrediagnóstico por la sumatoria de criterios empleados. Los criterios de Hill no son reglas lógicas sino metodológicas, que ayudan en el proceso de decisión sobre la inferencia causal en epidemiología. Se apartan de la discusión de si las inferencias a partir de ellos se ajustan a la lógica inductiva o a la deductiva, y deben entenderse pragmáticamente como inferencias de la mejor explicación en el contexto de la abducción. La única conclusión permitida dentro del marco de la inferencia de la mejor explicación, es que se tienen buenas razones para considerar seriamente la hipótesis que la asociación estadística que se estudia, es una relación causal.
Asunto(s)
Humanos , Leucemia , Leucemia Inducida por Radiación , CausalidadRESUMEN
UNLABELLED: Gorlin syndrome is a rare autosomal dominant disorder exhibiting high penetrance and variable expressivity. It is characterized by facial dysmorphism, skeletal anomalies, multiple basal cell carcinomas, odontogenic keratocysts (OKC), palmar and plantar pits, bifid ribs, vertebral anomalies and a variety of other malformations. Various neoplasms, such as medulloblastomas, meningiomas, ovarian and cardiac fibromas are also found in this syndrome. OBJECTIVE: To describe a twelve-year-old patient with Gorlin-Goltz syndrome, with basal cell carcinomas and promyelocytic leukemia developed after receiving craniospinal radiation for a medulloblastoma. Bifid ribs as well as mandibular and maxillar OKC were also diagnosed Conclusion: The patient with Gorlin-Goltz syndrome should receive close follow-up for early detection of malformations nd malignant neoplasias.
Asunto(s)
Neoplasias del Tronco Encefálico/radioterapia , Leucemia Promielocítica Aguda/patología , Meduloblastoma/radioterapia , Neoplasias Primarias Múltiples/patología , Neoplasias Primarias Secundarias/patología , Síndrome del Nevo Basocelular/patología , Neoplasias del Tronco Encefálico/cirugía , Niño , Irradiación Craneana , Progresión de la Enfermedad , Resultado Fatal , Estudios de Seguimiento , Humanos , Leucemia Inducida por Radiación/patología , Masculino , Meduloblastoma/cirugía , Recurrencia Local de Neoplasia/patología , Columna Vertebral/efectos de la radiaciónRESUMEN
Leukemia incidence in children has increased worldwide in recent decades, particularly due to the rise in acute lymphoblastic leukemia. Studies have associated exposure to non-ionizing radiation generated by low frequency magnetic fields with childhood leukemia. The current article reviews the case-control studies published on this subject. Of 152 articles tracked in different databases, ten studies from North America, Asia, and Europe met the defined selection criteria, with patients diagnosed from 1960 to 2004. Methodological limitations were observed in these articles, including difficulties with the procedures for assessing exposure. An association may exist between exposure to low frequency magnetic fields and acute lymphoblastic leukemia in children, but this association is weak, preventing the observation of consistency in the findings. Future studies from a wider range of geographic regions should focus on the analysis of acute lymphoblastic leukemia, which is the subtype with the greatest impact on the increasing overall incidence of childhood leukemia.
Asunto(s)
Campos Electromagnéticos/efectos adversos , Exposición a Riesgos Ambientales/efectos adversos , Leucemia Inducida por Radiación/etiología , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/etiología , Estudios de Casos y Controles , Niño , Humanos , Incidencia , Leucemia Inducida por Radiación/epidemiología , Oportunidad Relativa , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/epidemiología , Dosis de Radiación , Factores de RiesgoRESUMEN
Leukemia incidence in children has increased worldwide in recent decades, particularly due to the rise in acute lymphoblastic leukemia. Studies have associated exposure to non-ionizing radiation generated by low frequency magnetic fields with childhood leukemia. The current article reviews the case-control studies published on this subject. Of 152 articles tracked in different databases, ten studies from North America, Asia, and Europe met the defined selection criteria, with patients diagnosed from 1960 to 2004. Methodological limitations were observed in these articles, including difficulties with the procedures for assessing exposure. An association may exist between exposure to low frequency magnetic fields and acute lymphoblastic leukemia in children, but this association is weak, preventing the observation of consistency in the findings. Future studies from a wider range of geographic regions should focus on the analysis of acute lymphoblastic leukemia, which is the subtype with the greatest impact on the increasing overall incidence of childhood leukemia.
A incidência de leucemias em crianças tem aumentado nas últimas décadas no mundo, com influência predominante da leucemia linfocítica aguda, principal subtipo em crianças. Estudos têm relacionado a exposição às radiações não-ionizantes geradas pelos campos magnéticos de baixa freqüência com leucemia infantil. Neste artigo foram revisados os estudos caso-controle publicados sobre essa questão. Dos 152 artigos localizados em diferentes bases de dados, dez estudos da América do Norte, Ásia e Europa preencheram os critérios de seleção, comportando pacientes diagnosticados entre 1960 e 2004. Algumas limitações metodológicas foram observadas como dificuldades nos procedimentos de avaliação da exposição. É possível a existência de associação entre exposição a campos magnéticos de baixa freqüência e leucemia linfocítica aguda em crianças, porém, a força desta associação é tênue, impedindo observar consistência entre os resultados. Futuros estudos, com maior diversidade de regiões, deveriam concentrar-se na análise da leucemia linfocítica aguda, pois é o subtipo com maior influência na incidência crescente da leucemia infantil.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Campos Electromagnéticos/efectos adversos , Exposición a Riesgos Ambientales/efectos adversos , Leucemia Inducida por Radiación/etiología , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/etiología , Estudios de Casos y Controles , Incidencia , Leucemia Inducida por Radiación/epidemiología , Oportunidad Relativa , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/epidemiología , Dosis de Radiación , Factores de RiesgoRESUMEN
Cutaneous metastasis from thyroid carcinoma is infrequent. Leukemia as a second malignancy after treatment of thyroid cancer is also rare. We present a patient with a relapsed thyroid carcinoma treated with thyroid ablation with I 131 and loco-regional radiotherapy, who consulted by global worsening, weight lost, and multiple cutaneous nodes. Our patient is unusual in that she showed multisystem involvement at the time of hospital admission, and the specific skin lesions were the first sign of her acute monocytic leukemia.
Asunto(s)
Carcinoma Papilar/radioterapia , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Inducida por Radiación/diagnóstico , Neoplasias Primarias Secundarias/diagnóstico , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Neoplasias de la Tiroides/radioterapia , Anciano , Resultado Fatal , Femenino , HumanosRESUMEN
We performed a randomized clinical trial to assess the usefulness and toxicity of combined therapy compared with chemotherapy and radiotherapy in the treatment of early stage Hodgkin's disease with bulky disease as an adverse prognostic factor. Three-hundred and seven patients were enrolled into the study. They were randomized to receive either radiotherapy (extended field, generally mantle, 3500 cGy), or chemotherapy (adriamycin, bleomicin, vinblastine and dacarbazine: ABVD, 6 monthly) cycles or combined therapy (three cycles of ABVD, followed by irradiation therapy and three more cycles of chemotherapy). The median follow-up duration from start of treatment was 11.4 years. Complete response rates were similar in the three arms: 83% for radiotherapy (95% confidence interval [CI] 67-92%), 80% for chemotherapy (CI 69-88%) and 87% for combined therapy (CI 74-94%). However, disease-free survival and overall survival were better in the patients treated with combined therapy. At 12 years 76% (CI 51-93%) of the patients treated with combined therapy remained alive in the first complete remission compared with 42% (CI 26-61%) in patients treated with radiotherapy and 48% (CI 31-57%) in patients who had received chemotherapy alone (P < 0.01). Improvement in overall survival was also evident at 12 years: 88% (CI 59-93%) in those who had received combined therapy, compared with 53% (CI 36-67%) in the radiotherapy arm and 59% (CI 35-67%) in the chemotherapy group. Acute toxicity was more frequent in patients treated with combined therapy, but no death related treatment was observed in the three groups. Late toxicity was similar in the three treatment groups. Combined therapy with extended field radiotherapy and six cycles of chemotherapy is an effective treatment of patients with early stage bulky Hodgkin's disease compared with chemotherapy or radiotherapy alone.
Asunto(s)
Enfermedad de Hodgkin/terapia , Radioterapia de Alta Energía , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Bleomicina/administración & dosificación , Terapia Combinada/efectos adversos , Dacarbazina/administración & dosificación , Supervivencia sin Enfermedad , Doxorrubicina/administración & dosificación , Estudios de Seguimiento , Enfermedades Gastrointestinales/etiología , Enfermedades Hematológicas/etiología , Enfermedad de Hodgkin/tratamiento farmacológico , Enfermedad de Hodgkin/mortalidad , Enfermedad de Hodgkin/radioterapia , Humanos , Leucemia Inducida por Radiación/etiología , Tablas de Vida , Linfoma/inducido químicamente , Neoplasias Primarias Secundarias/inducido químicamente , Neoplasias Primarias Secundarias/etiología , Enfermedades del Sistema Nervioso/etiología , Estudios Prospectivos , Fibrosis Pulmonar/etiología , Traumatismos por Radiación/etiología , Radioterapia de Alta Energía/efectos adversos , Inducción de Remisión , Análisis de Supervivencia , Resultado del Tratamiento , Vinblastina/administración & dosificaciónRESUMEN
The incidence of secondary malignancy was assessed in 537 patients with Hodgkin's disease treated with radiotherapy (128 patients), chemotherapy alone (156 patients), or in combined modality therapy (253 patients) between January 1973 to September 1985 with a median follow-up of 7.5 years. The dose of radiation therapy, dose of cytotoxic drugs and sequence of treatment was carefully analyzed. No cases of acute leukemia or other secondary malignant disease were identified in these cases. No differences in clinical laboratory features or treatments were identified in relation to previous reports. Racial difference is the unique feature which seems to avoid the development of this complication in patients treated for Hodgkin's disease. We hope that other reports in Latin America can contribute to the identification of race as the difference.
Asunto(s)
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Enfermedad de Hodgkin/terapia , Leucemia Inducida por Radiación/epidemiología , Leucemia/epidemiología , Neoplasias Primarias Secundarias/epidemiología , Enfermedad Aguda , Adolescente , Adulto , Anciano , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Clorambucilo/efectos adversos , Clorambucilo/uso terapéutico , Terapia Combinada , Femenino , Estudios de Seguimiento , Enfermedad de Hodgkin/tratamiento farmacológico , Enfermedad de Hodgkin/radioterapia , Humanos , Inmunidad Innata/genética , Leucemia/inducido químicamente , Leucemia/etnología , Leucemia Inducida por Radiación/etnología , Leucemia Inducida por Radiación/etiología , Masculino , Mecloretamina/administración & dosificación , Mecloretamina/efectos adversos , México/epidemiología , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Primarias Secundarias/etnología , Neoplasias Primarias Secundarias/etiología , Compuestos de Nitrosourea/efectos adversos , Compuestos de Nitrosourea/uso terapéutico , Prednisona/administración & dosificación , Prednisona/efectos adversos , Procarbazina/administración & dosificación , Procarbazina/efectos adversos , Radioterapia/efectos adversos , Inducción de Remisión , Terapia Recuperativa , Vincristina/administración & dosificación , Vincristina/efectos adversosAsunto(s)
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Enfermedad de Hodgkin/terapia , Leucemia Mieloide/etiología , Adulto , Bleomicina/administración & dosificación , Citarabina/administración & dosificación , Dacarbazina/administración & dosificación , Daunorrubicina/administración & dosificación , Doxorrubicina/administración & dosificación , Enfermedad de Hodgkin/tratamiento farmacológico , Enfermedad de Hodgkin/radioterapia , Humanos , Leucemia Inducida por Radiación/etiología , Masculino , Mecloretamina/administración & dosificación , Prednisona/administración & dosificación , Procarbazina/administración & dosificación , Radioterapia/efectos adversos , Tioguanina/administración & dosificación , Vinblastina/administración & dosificación , Vincristina/administración & dosificaciónRESUMEN
This review deals with essential physical and biologic aspects of ionizing radiation as related to dermatology. The discussion of major physical factors and basic biophysics includes the production of x rays, dose definitions and recent changes in terminology, various factors affecting dose and tissue damage and current radiotherapy methods. The biologic effects and potential risks of ionizing radiation are reviewed in detail, particularly the major nonstochastic and stochastic somatic effects, such as radiation-induced skin cancer, thyroid carcinoma, breast cancer, and other radiogenic neoplasms. Current methods of risk assessment, radiation carcinogenesis, the efficacy of radiation protection technics, and potential genetic effects are critically evaluated.