RESUMEN
Estudo descritivo, realizado a partir da coleta de dados de 192 fichas de notificação e controle da hanseníase, do total de pacientes atendidos no período de janeiro de 1994 a julho de 2005, no Ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, com o objetivo de traçar o perfil epidemiológico da hanseníase no grupo de pacientes estudados e gerar subsídios à política de controle da hanseníase. As variáveis estudadas constam da ficha de notificação e controle da hanseníase. Observou-se a predominância de casos no sexo masculino (62,5%); na faixa etária de 40 a 59 anos (45,8%); multibacilares (67,2%); da forma clinica dimorfa (35,9%) e virchowiana (27,6%). Setenta e três (73%) por cento dos casos foram avaliados em relação à incapacidade ao inicio do tratamento, encontrando-se 66,7% desses casos sem nenhum problema com as mãos, pés ou olhos e 33,3% com incapacidade ou deformidade ao início do tratamento.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/epidemiología , Lepra Dimorfa/fisiopatología , Lepra Lepromatosa/clasificación , Lepra Lepromatosa/fisiopatología , Lepra Lepromatosa/inmunologíaRESUMEN
E apresentado um caso de hanseniase pre-dimorfa tratada com PQT/PB/OMS com alguma melhora na ocasiao da alta. Um ano apos, a area de anestesia que apresentava no dorso do pe direito se estendeu pela panturrilha ate o cavo popliteo. Seis anos depois paciente retorna ao Centro de Saude com lesoes em placa quase planas roseo-hipocromicas anestesicas no tronco e pe esquerdo. Uma biopsia de uma lesao do abdome mostrou um quadro histopatologico compativel com reacao tipo 1 e baciloscopia igual a +++. Oa autores discutem a possibilidade dos bacilos estatem em um estado de persistencia e nao terem sido destruidos pelas drogas utilizadas. Segundo eles, apos a alta houve progressao dos bacilos pelos nervos determinando alteracoes no seu microambiente e consequentemente causando aumento da area anestesica sem serem reconhecidos ainda pelo sistema imune. Quando 6 anos depois eles se multiplicaram e foram finalmente reconhecidos pelas defesas do organismo, foram em parte destruidos, e deram lugar ao aparecimento de antigenos que desencadearam uma reacao de hipersensibilidade (reacao tipo 1). Os autores chamam a atencao que esses fatos tem que ser levados em consideracao no tratamento de pacientes nessas condicoes porque a resposta ao tratamento dos casos paucibacilares e diferente dos casos virchovianos
Asunto(s)
Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/inmunología , Lepra Dimorfa/patología , Lepra Dimorfa/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Presentamos el caso de una mujer de 24 años, que consultó por una única placa eritematosa en la pierna derecha; el resto de la piel era normal. Daba la impresión de ser una lesión de lepra tuberculoide, pero tenía un índice baciloscópico elevado. La baciloscopía en el resto de la piel y las mucosas fue negativa. La evidencia histológica de lepra dimorfa lepromatosa fue notable. El caso se diagnosticó como lepra dimorfa lepromatosa localizada, una forma de presentación infrecuente de la lepra multibacilar. Este trabajo informa el caso de una paciente con lepra dimorfa lepromatosa limitada a un sitio del tegumento. Se destaca la importancia de realizar baciloscopía y biopsia en todos los casos de lepra (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/patología , Lepra/diagnóstico , Lepra/clasificaciónRESUMEN
Relata-se o caso de um individuo do sexo masculino, de 52 anos de idade, que desde 20 anos atras vinha apresentando sinais e sintomas de hanseniase multibacilar, mas so procurou tratamento apos 5 anos, quando apresentava manifestacoes de Eritema Nodoso Hansenico (ENH - Reacao tipo 1) inclusive com comprometimento articular. Instalado o tratamento (PQT/MB) o paciente passou a apresentar episodios de ENH, que se continuaram apos a alta medicamentosa alternando-se ou em concomitancia com episodios de reacao tipo 1 (reacao reversa) o que definiu como dimorfo. Assim permaneceu quase 10 anos, tendo apresentado, por algum tempo, esplenomegalia e sinais de hiperesplenismo. So melhorou, quando a deteccao de bacilos viaveis levou a reinstalacao da PQT. A discussao do caso ressalta alguns aspectos interessantes desta evolucao: 1) a demora no diagnostico leva pacientes dimorfos a adquirirem caracteristicas virchovianas com rica baciloscopia (virchovianos sub-polares); 2) estes pacientes tem maior possibilidade de albergarem bacilos persistentes que eventualmente se multiplicam e estimulam reacoes tipo I; 3) a alternancia de reacoes tipo 1 e tipo 2 pode indicar a participacao da imunidade celular no desencadeamento do ENH, onde a reacao granulomatosa romperia os infiltrados especificos regressivos, expondo antigenos intracelulares. Frente ao estado de hipersensibilidade humoral, haveria deposicao de complexos imunes e desencadeamento de reacao inflamatoria aguda; 4) a alta da PQT nao significa cura da hanseniase.
Asunto(s)
Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/fisiopatología , Lepra Dimorfa/inmunología , Lepra Dimorfa/patología , Reacción de Fase Aguda/clasificación , Reacción de Fase Aguda/complicaciones , Reacción de Fase Aguda/diagnóstico , Reacción de Fase Aguda/etiología , Reacción de Fase Aguda/fisiopatología , Reacción de Fase Aguda/inmunología , Eritema NudosoRESUMEN
Objetico: Determinar a prevalencia de olho seco em portadores de hanseniase do Hospital de Dermatologia Sanitaria de Goiania, comparando-se a um grupo controle. Desenho: Estudo de prevalencia. Material e metodos: A amostra do presente estudo inclui 70 portadores de hanseniase, do Hospital de Dermatologia Sanitaria de Goiania, e 30 individuos no grupo controle, da Fundacao Banco de Olhos de Goias, ambos localizados em Goiania-GO. Foram realizados exeme oftalmologico e testes de Schirmer I, break-up time (BUT) e rosa bengala em todos estes individuos em uma unica avaliacao. Resultados: Quarenta e quatro (63,0%) portadores de hanseniase eram do sexo masculino e 22 73,3%) individuos do grupo controle, do sexo feminino (p=0,001). A idade medica dos hansenianos foi de 61,1+-12,5 anos e no grupo controle, 55,7+-9,6 anos. Quinze (21,4%) hansenianos e quatro (13,3%) individuos deo grupo controle apresentaram diagnostico de olho seco (p=0,429) A forma virchowiana (74,2%) da hanseniase foi a mais prevalente e o olho seco (66,7%) foi mais frequente nesta forma clinica da doenca. Conclusao: A prevalencia de olho seco nos portadores de hanseniase foi semelhante a encontrada nos individuos do grupo controle
Asunto(s)
Humanos , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Dimorfa/epidemiología , Lepra Tuberculoide/clasificación , Lepra Tuberculoide/diagnóstico , Lepra Tuberculoide/epidemiología , Síndromes de Ojo Seco/clasificación , Síndromes de Ojo Seco/diagnóstico , Síndromes de Ojo Seco/epidemiología , Mycobacterium leprae/clasificaciónAsunto(s)
Adolescente , Biopsia con Aguja , Niño , Diagnóstico Diferencial , Eritema Nudoso/clasificación , Eritema Nudoso/patología , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/patología , Lepra Tuberculoide/clasificación , Lepra Tuberculoide/patología , Lepra Lepromatosa/clasificación , Lepra Lepromatosa/patología , Lepra/clasificación , Lepra/patología , Mycobacterium leprae/aislamiento & purificaciónRESUMEN
Although leprosy became a curable disease after implementation of the Global Strategy for the Elimination of Leprosy (WHO), mutilations and deformities are still commonplace in endemic countries. Hence, it remains important to evaluate the prevalence rate and the risk factors of acral bone resorption in the multidrug therapy (MDT) era. A cohort of 105 newly-diagnosed adult multibacillary leprosy patients admitted for treatment between 1990-1992 was surveyed until 1999. Progression of bone resorption (BR) in cured leprosy patients was observed up to 8 years after release from MDT. Twenty three percent of the patients were found to have acral resorption. BR was found to be associated with male sex, grade of disability at diagnosis with other deformities and with the occurrence of four or more lepra reactions. Patient surveillance after release from MDT continues to be a necessary procedure in individuals with disabilities and recurrent or persistent reactions.
Asunto(s)
Resorción Ósea/etiología , Dedos , Lepra Dimorfa/complicaciones , Lepra Dimorfa/tratamiento farmacológico , Lepra Lepromatosa/complicaciones , Lepra Lepromatosa/tratamiento farmacológico , Adolescente , Adulto , Cuidados Posteriores/métodos , Anciano , Resorción Ósea/diagnóstico por imagen , Brasil/epidemiología , Estudios de Cohortes , Personas con Discapacidad/estadística & datos numéricos , Progresión de la Enfermedad , Femenino , Humanos , Leprostáticos/uso terapéutico , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/epidemiología , Lepra Dimorfa/microbiología , Lepra Lepromatosa/clasificación , Lepra Lepromatosa/epidemiología , Lepra Lepromatosa/microbiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Modelos de Riesgos Proporcionales , Radiografía , Recurrencia , Factores de Riesgo , Distribución por Sexo , Factores Sexuales , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
Se efectúa una revisión de la clasificación de la forma indeterminada de la lepra, sus características clínico-histológicas y evolutivas. La misma es considerada como una forma incial de la enfermedad que frecuentemente cura en forma espontánea, sin tratamiento. Sin embargo, en algunos casos puede evolucionar hacia las otras formas clínicas discapacitantes de la enfermedad, siendo importante su diagnóstico y tratamiento precoz. Se describen los últimos estudios realizados para llegar a un diagnóstico de certeza de esta forma inicial (PCR, Inmunoperoxidasas), y los estudios predictivos de su evolución hacia otras formas clínicas (dosaje de AC séricos, reacción de la lepromina). El diagnóstico temprano de la lepra indeterminada, sin discapacidades, es uno de los objetivos de los Programas de Control, para la eliminación de la enfermedad (AU)
Asunto(s)
Humanos , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Dimorfa/inmunología , Lepra Dimorfa/sangre , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Técnicas para Inmunoenzimas , Argentina , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Se efectúa una revisión de la clasificación de la forma indeterminada de la lepra, sus características clínico-histológicas y evolutivas. La misma es considerada como una forma incial de la enfermedad que frecuentemente cura en forma espontánea, sin tratamiento. Sin embargo, en algunos casos puede evolucionar hacia las otras formas clínicas discapacitantes de la enfermedad, siendo importante su diagnóstico y tratamiento precoz. Se describen los últimos estudios realizados para llegar a un diagnóstico de certeza de esta forma inicial (PCR, Inmunoperoxidasas), y los estudios predictivos de su evolución hacia otras formas clínicas (dosaje de AC séricos, reacción de la lepromina). El diagnóstico temprano de la lepra indeterminada, sin discapacidades, es uno de los objetivos de los Programas de Control, para la eliminación de la enfermedad
Asunto(s)
Humanos , Técnicas para Inmunoenzimas , Lepra Dimorfa/sangre , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Dimorfa/inmunología , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Argentina , Diagnóstico DiferencialAsunto(s)
Lepromina/clasificación , Lepromina/inmunología , Eritema Nudoso , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Tuberculoide/clasificación , Lepra Tuberculoide/diagnóstico , Lepra Lepromatosa/diagnóstico , Sulfonas/administración & dosificación , Sulfonas/efectos adversos , Clofazimina/administración & dosificación , Clofazimina/efectos adversos , Diagnóstico Diferencial , Lepra , Mycobacterium leprae/clasificación , Mycobacterium leprae/ultraestructura , Rifampin/administración & dosificación , Rifampin/efectos adversosRESUMEN
The authors analysed some immunological criteria in leprosy patients diagnosed as borderline tuberculoid by the presentation of different grades of skin lesions as well as different grades of nerve involvement. Only 50% of the patients presented a single skin lesion and 58% had none or only one affected nerve. Nineteen patients (39.6%) showed a positive lepromin reaction (induration > or = 5 mm). Patients with a positive skin test had a greater number of skin lesions when compared with patients with a negative lepromin test. Fifty-seven percent of the patients were found to be positive using a lymphoproliferation test (LTT) in response to Mycobacterium leprae antigens. Positive LTT results did not correlate with the number of skin lesions, but patients unresponsive to LTT had a lesser extent of nerve involvement. Four out of 18 patients (22%) released high IFN gamma levels in PBMC culture stimulated by M. leprae. (mean U/ml +/- SD = 142 +/- 72). All of these 4 patients presented only one skin lesion, although three of them had more than one affected nerve. Nineteen out of 21 patients (90.5%) showed no anti-PGL-1 antibodies in their serum. The low levels of anti-PGL-1 antibodies among these patients confirmed their tuberculoid background even in those with multiple skin lesions. These findings seem to attribute an important role to IFN gamma in restraining the spreading of the infection in the skin, but IFN gamma may have an opposite effect on the nerves. The potential pathological effects of IFN gamma during the delayed type of hypersensitivity can be related to its ability to synergise with other inflammatory cytokines such as TNF alpha, IL-1 beta, and others.
Asunto(s)
Lepra Dimorfa/patología , Adolescente , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Interferón gamma/biosíntesis , Lepromina , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/inmunología , Activación de Linfocitos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nervios Periféricos/patologíaRESUMEN
The classification of leprosy into multibacillary (MB) and paucibacillary (PB) patients in almost all clinics is entirely dependent on clinical examination. In a study of 21 patients clinically classified as borderline tuberculoid (BT) and, therefore, belonging to the PB group, skin smears and skin and nerve biopsies were examined. Four patients did not have any histopathological evidence of leprosy. Skin smears showed that 1 patient was positive for acid-fast bacilli (AFB), 2 skin biopsies belonged to the borderline lepromatous (BL) category and showed AFB in their lesions, and AFB were present in 10 nerve biopsies classified as BL. It is possible that reported relapses among PB patients may be in those patients with demonstrable AFB in the lesions, including nerves. A careful follow-up study of this particular group of patients after PB multidrug therapy is suggested to resolve this question.
Asunto(s)
Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Dimorfa/patologíaRESUMEN
The autors report on a rare case of lazarine leprosy, and disuss the difference between lazarine leprosy, which is found-although rarely-in the TT, BT spectrum of the disease, and Lucio's phenomenon which found only in debilitated, immunodepressed LL cases.
Asunto(s)
Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra/clasificaciónAsunto(s)
Citocinas/inmunología , Eritema Nudoso/clasificación , Eritema Nudoso/complicaciones , Eritema Nudoso/patología , Eritema Nudoso/tratamiento farmacológico , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/complicaciones , Lepra Dimorfa/inmunología , Lepra Dimorfa/patología , Lepra Dimorfa/tratamiento farmacológico , Lepra Lepromatosa/clasificación , Lepra Lepromatosa/complicaciones , Lepra Lepromatosa/inmunología , Lepra Lepromatosa/patología , Lepra Lepromatosa/tratamiento farmacológico , Hipersensibilidad Tardía/inmunología , Hipersensibilidad Tardía/patologíaRESUMEN
O autor comprovou que a adoçao dos critérios de Ridley-Jopling, simultaneamente com os parâmetros de classificaçao de Madri, contribuiu no Brasil, a partir de 1970, para o aumento do número de diagnósticos de hanseníase dimorfa atingindo, as vezes, o percentual de 25 por cento. Os parâmetros de Ridley-Jopling permitiram classificarem subgrupos apenas 32 por cento dos dimorfos. Observou que os critérios de classificaçao de Madri nem sempre foram utilizados: a falta de informaçoes sobre o número e limites das lesoes cutaneas chegou a 45 por cento; a baciloscopia nao consta de 20 por cento dos prontuários; o teste de Mitsuda deixou de ser realizado em 48 por cento de uma das amostras; o exame histopatológico, apesar de mais laborioso, somente nao foi feito em 3,6 por cento dos casos
Asunto(s)
Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Dimorfa/diagnóstico , Lepra Dimorfa/etiología , Lepra Dimorfa/inmunología , Lepra Dimorfa/patología , Lepra Dimorfa/transmisión , Diagnóstico Clínico , Diagnóstico Diferencial , Técnicas de Laboratorio ClínicoRESUMEN
Se presenta un caso LL polar con 4 años de enfermedad, con frecuentes recidivas por tratamiento incorreto y abandono de él, que últimamente presenta lesiones clínicas e histológicas que lo clasifican dentro de la forma dimorfa.
Asunto(s)
Eritema Nudoso , Lepra , Lepra Dimorfa/clasificación , Lepra Lepromatosa/clasificaciónRESUMEN
The clinical, epidemiological and immunological importance group I has been consistently ignored by English speaking authors like turk and Ridley & Jopling, whose publications underestimate these inaugural, undifferentiated forms - ther true matrix of the endemy. The subtle use of the ambiguous word indeterminate - instead of the clear cut undifferentiated, leads to the disregarding of a zone of instability between the groups and the polar types of the disease. It happens that it is this very zone of instability that includes a wide range of pre granulomatous lesions - exactly the undifferentiated forms together with a small rim of unstable granulomatous forms: B and TR. In this paper it is demonstrated that the wide range of this endemic undifferentiated matrix, amounting to 50 - 60 por cento of all cases of hanseniasis, constitutes a precious tool of epidemiological investigation, constrasting with the comparatively small number of unstable forms at he granulous level (B and TR).