RESUMEN
INTRODUCTION: Chronic plantar ulcers in leprosy are lesions resulting from motor and sensory alterations caused by Mycobacterium leprae. They are lesions refractory to conventional dressings and present high recurrence rates. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological clinical profile of patients with chronic plantar ulcers associated with bony prominences in the lesion bed and to evaluate the efficacy of orthopedic surgical treatment of these lesions. METHODS: This is a descriptive and analytical retrospective study with the evaluation of medical records of patients undergoing surgical treatment of chronic plantar ulcers from 2008 to 2018. The surgical technique applied consisted of corrective resection of bone prominences and the primary closure of the lesion with bipediculated local flap. RESULTS: 234 patients were submitted to surgery, 55.1% male with an average age of 69.5 years old. Of these, 82.9% were illiterate; and 88.5% with open lesions over 10 years. After surgical treatment, total wound healing occurred in an average time of 12 weeks. The variables that contributed to shorter healing time were: Patients' lower age group; regular use of orthopedic shoes and insoles and dressings performed by nurse aides in health units before surgery. Obesity was the factor that correlated with the delay of healing time. CONCLUSION: A higher incidence was observed in males and male and female illiterate patients. The regular use of shoes and insoles and dressings performed by nurse aides in health units contributed to shorter postoperative healing time. Orthopedic surgical treatment with corrective resection of bony prominences proved to be an efficient therapeutic method for the closure of chronic plantar ulcers. It is a reproducible method, justifying the importance of the orthopedic surgeon in the context of the multidisciplinary team to cope with these complex lesions.
Asunto(s)
Pie Diabético , Úlcera del Pie , Lepra , Procedimientos Ortopédicos , Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Úlcera del Pie/epidemiología , Úlcera del Pie/etiología , Úlcera del Pie/cirugía , Estudios Retrospectivos , Lepra/complicaciones , Lepra/epidemiología , Lepra/cirugía , Procedimientos Ortopédicos/efectos adversos , Colgajos Quirúrgicos/cirugía , Pie Diabético/cirugíaRESUMEN
Introdução: A úlcera plantar por hanseníase é uma lesão no pé resultante da falta de sensibilidade plantar. O objetivo é descrever o tratamento realizado em portadores de úlceras plantares por hanseníase. Métodos: Estudo de prontuários de portadores de úlcera plantar atendidos no Hospital Sarah em Brasília, de 2006 a 2016, quanto ao sexo, idade, etiologia, localização e tratamento. Resultados: Foram atendidos 27 pacientes, 17(62,96%) homens e 10 (37,04%) mulheres, procedentes de Goiás e DF, na faixa etária de 41 a 60 anos (40,74%). Todos necessitaram de um ou mais procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Observou-se maior frequência no sexo masculino, grau avançado, localizadas no primeiro artelho. Todos necessitaram de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, evoluindo com cicatrização completa da ferida, amputação transtibial em um caso e de artelhos em sete casos, e 90% dos casos apresentaram recorrência da úlcera após um ano.
Introduction: Leprosy-induced plantar ulcers result from a lack of plantar sensitivity. Objective: This study aimed to describe the treatment provided to patients with leprosy-induced plantar ulcers. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with plantar ulcers treated at Sarah Hospital in Brasilia from 2006 to 2016 and collected information about sex, age, etiology, location, and treatment. Results: A total of 27 patients (17 [62.96%] men, 10 [37.04%] women; 40.74% were aged 4160 years) were treated from Goiás and the Federal District. All required ≥1 surgical procedure. Conclusion: A higher frequency of advanced grade was observed in men, primarily on the first toe. All needed surgical and non-surgical procedures and achieved complete wound healing. Transtibial amputation was required in 1 case and toe amputation in 7 cases; 90% patients developed ulcer recurrence after 1 year.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Historia del Siglo XXI , Rehabilitación , Terapéutica , Tratamiento Terciario , Registros Médicos , Úlcera del Pie , Lepra , Rehabilitación/métodos , Rehabilitación/estadística & datos numéricos , Terapéutica/métodos , Terapéutica/estadística & datos numéricos , Tratamiento Terciario/métodos , Tratamiento Terciario/estadística & datos numéricos , Registros Médicos/normas , Registros Médicos/estadística & datos numéricos , Úlcera del Pie/cirugía , Úlcera del Pie/complicaciones , Úlcera del Pie/terapia , Lepra/cirugía , Lepra/complicaciones , Lepra/terapiaRESUMEN
O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da neurólise cirúrgica no tratamento da neurite periférica em pacientes com hanseníase. Trata-se de um estudo retrospectivo de vinte e cinco pacientes hansenianos submetidos à neurólise com média de idade de 39,4 anos. A perda sensitiva foi quantificada pelo método dos monofilamentos de Siemmens-Weistein e a dor foi informada pelo paciente através de escala numérica analógica. As variáveis foram analisadas pré e pós operatoriamente. O Teste da Binomial, utilizado para a análise comparativa entre as avaliações sensitiva, mostrou variação não significativa estatisticamente (p > 0,05) nas medições pré e pós-operatórias, indicando ausência de progressão da parestesia. Houve melhora significativa da dor em todos os pacientes. Conclusão: a neurólise cirúrgica foi eficaz no alívio da dor e interrompeu a progressão da perda sensitiva na neuropatia periférica de hansenianos.
Asunto(s)
Neuritas , Lepra , Dolor , Parestesia , Nervios Periféricos , Nervio Cubital , Lepra/cirugía , Lepra/complicaciones , Síndromes de Compresión NerviosaRESUMEN
OBJECTIVE: to compare the SALSA and risk awareness scales with the DASH scale in assessments on leprosy surgery. METHOD: before the operation and 90 days afterwards, we applied the tests to 14 patients (11 females and three males) of ages from 28 to 67 years, who were operated between November 2011 and May 2012. RESULTS: the patients were evaluated after the operation using the SALSA and DASH scales, to measure their relationships and results. CONCLUSION: despite the small sample, this study showed that there were similar relationships of results between the SALSA/risk awareness and DASH scales...
OBJETIVO: comparar as escalas funcionais Salsa (Screening of Activity Limitation and Safety Awarenses)/consciência de risco e Dash (Disabilities of the Arm, Shouder, and Hand) nas avaliações de cirurgias hansênicas. MÉTODO: aplicamos os testes no pré-operatório e com 90 dias de pós-operatório em 14 pacientes, 11 do sexo feminino e três do masculino, entre 28 e 67 anos, operados de novembro de 2011 a maio de 2012. RESULTADOS: os pacientes foram avaliados no pós-operatório pelas escalas Salsa/consciência de risco e Dash para aferir suas relações e seus resultados. CONCLUSÃO: este estudo, apesar da casuística pequena, demonstrou que há relação similar dos resultados entre as escalas Salsa/consciência de risco e Dash...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto Joven , Persona de Mediana Edad , Lepra/cirugía , Lepra/fisiopatología , Reproducibilidad de los ResultadosRESUMEN
Surgical nerve decompression in leprosy is indicated to prevent or treat nerve damage, and to improve sensory motor function and quality of life (QoL). The purpose of this study was to describe QoL of leprosy patients after surgical nerve decompression. Participants who underwent neurolysis in the last 5 years were recruited. The assessment consisted of collecting demographic and clinical information, QoL and its domain scores. Descriptive statistical analysis of demographic and clinical data was presented. Included 33 patients (43 +/- 11.0 years) who had neurolysis with a total of 61 nerves operated. The results of WHOQOL-bref showed that overall QoL mean was 11.2 (+/- 3.63) and domains scored as follow: physical (11.0 +/- 3.56), environment (11.47 +/- 2.11), psychological (13.29 +/- 2.79) and social relations (15.03 +/- 3.66). Measures of QoL should become part of the standard battery of tools used to assess health and well-being and it may contribute to identifying patients' needs in rehabilitation.
Asunto(s)
Lepra/cirugía , Bloqueo Nervioso/métodos , Adulto , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Lepra/psicología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Calidad de Vida , Factores Socioeconómicos , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
Leprosy or Hansen's disease is a chronic infectious disease caused by the Mycobacterium leprae. Nerve injury is a central feature of the pathogenesis of leprosy that results in autonomic, sensory and motor neuropathy. One of the most common secondary disabilities caused by Hansen's disease is the drop foot and it is found in 2% to 5% of newly-diagnosed leprosy patients. Unlike the clinical picture of traumatic injury of the common peroneal nerve where both of its branches (the deep peroneal nerve and the superficial peroneal nerve) are involved, in leprosy there is the possibility of isolated involvement of the deep peroneal nerve branch, sparing the superficial peroneal branch. The article discusses the advantages of using the peroneus longus tendon transfer to the dorsum of the foot instead of the posterior tibial tendon for the correction of dropfoot in selected cases where the peroneals tendons are intact.
Asunto(s)
Trastornos Neurológicos de la Marcha/cirugía , Lepra/cirugía , Transferencia Tendinosa , Tendones/cirugía , Trastornos Neurológicos de la Marcha/etiología , Humanos , Lepra/complicacionesRESUMEN
La lepra lepromatosa es una enfermedad infecciosa transmisible, casi erradicada en la actualidad, y crónica, que puede simular un cáncer. Las lesiones más precoces y frecuentes se localizan en piel, cavidades nasal y oral. Su diagnóstico y tratamiento oportuno evitan lesiones irreversibles
The leprosy lepromatosa is an infectious transmissible disease, almost eradicated at present, and chronicle that can simulate a cancer. The most early and frequent injuries are located in skin, nasal and oral cavity. Its diagnosis and early treatment avoids irreversible injuries
Asunto(s)
Humanos , Boca/lesiones , Enfermedad de Boca, Mano y Pie , Lepra , Lepra Lepromatosa , Lepra/cirugía , Lepra/diagnóstico , Lepra/epidemiologíaRESUMEN
Contexto: A hanseníase é uma doença endêmica em nosso meio e pode provocar deformidadesfísicas se não tratada adequadamente. A descompressão cirúrgica do nervo periférico acometido porvezes é necessária para prevenção dessas ocorrências. Objetivo: Relatar a técnica de descompressãode nervo ulnar, o mais frequentemente acometido na hanseníase, realizada ambulatorialmente emserviço de referência no estado da Bahia. Material e métodos: Os autores relatam a experiência com84 pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial de neuropatia compressiva ulnar, entre fevereiro de 2008 e fevereiro de 2009. O quadro clínico mais encontrado foi dor de difícil manejo terapêutico e asincapacidades físicas. As cirurgias tiveram uma média de duração de 30 minutos. O procedimentoconsistiu em descompressão seguida de neurólise de nervo ulnar sob anestesia local sem utilização degarrote. Resultados: Os pacientes toleraram bem as cirurgias, e a dor, avaliada pela escala analógica,melhorou em praticamente todos os casos. Conclusão: A técnica ambulatorial de descompressãoulnar é um método eficaz, com baixo índice de complicações e adequada para manuseio de doençatão desafiadora como a hanseníase em países em desenvolvimento.
Background: Leprosy is endemic in our country leading often to physical deformities when not adequatelytreated. The surgical decompression of the peripheral nerve involved by the disease sometimes isthe best option in order to avoid these occurrences. Objective: To report the surgical technique ofulnar decompression with local anesthesia as an outpatient procedure at a Leprosy Institution inBahia, Brazil. Material and methods: Eighty-four outpatients were operated between February 2008and February 2009. Pain of difficult management and the physical disabilities were the predominantsymptoms. The procedure consisted of decompression followed by neurolyses under local anesthesiawithout tourniquet. The median surgical time was thirty minutes. Results: The patients tolerated wellthe procedure and significant pain relief was obtained in almost all cases. Conclusion: The outpatientsurgical decompression of ulnar nerve is efficacious and accompanied by minor complications and is adequate to manage ulnar compression by leprosy in developing countries.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Descompresión Quirúrgica , Lepra/cirugía , Nervio Cubital , Síndromes de Compresión del Nervio Cubital , Anestesia LocalRESUMEN
A biópsia de nervo pode ser útil no diagnóstico de neuropatias periféricas quando não forpossível determinar a causa por métodos convencionais como eletromiografia ou testes desensibilidade. Nós revisamos as indicações desse procedimento, descrevemos a técnica ediscutimos os resultados.
A sural nerve biopsy may be useful to enable the clinician to diagnose of peripheral neuropathy,when no clear underlying cause has been determined with conventional assessmentsuch as electrophysiology or quantitative sensory testing. We review the indications of thisprocedure, describe the technique, and discuss the results.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Biopsia , Lepra/cirugía , Complicaciones Intraoperatorias , Nervio Sural/cirugía , Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico , Neoplasias del Sistema Nervioso Periférico , Métodos , Sensibilidad y Especificidad , Técnicas y Procedimientos DiagnósticosRESUMEN
Para descrever a satisfação de indivíduos atingidos pela hanseníase com neurite grave, submetidos à neurolise de troncos periféricos, 70 indivíduos foram entrevistados no Estado de Rondônia. Foram utilizados questionários estruturados com perguntas fechadas para avaliar os aspectos sócio-demográficos e clínicos. Além disso, foi avaliada a opinião e a satisfação em relação à neurolise, utilizando-se perguntas abertas. Quarenta e cinco (64,3%) eram do sexo masculino (idade média: 43 anos; variação: 18-81 anos). A maioria dos indivíduos (77%) apresentava a forma dimorfa da doença. Sessenta (85%) estavam satisfeitos com o resultado da cirurgia. Não houve nenhuma diferença considerável relativa à satisfação, quando estratificada segundo tronco nervoso operado. Os dados oriundos das perguntas abertas foram categorizados segundo temas: dor, perda sensitiva, déficit motor, dificuldades para realizar atividades diárias, trabalho e lazer. A opinião mais importante foi alívio da dor e possibilidade de realização de atividades diárias novamente. A aparência estética da cicatriz foi mencionada como um aspecto negativo por um indivíduo. Os dados evidenciam que a descompressão cirúrgica foi vista de modo positivo pelos indivíduos atingidos pela hanseníase, mas que há aspectos psico-sociais que precisam de atenção. A satisfação dos pacientes deve ser levada em consideração, como também a avaliação objetiva da dor e o déficit sensitivo e motor após neurolise.
Asunto(s)
Humanos , Lepra/cirugía , Lepra/epidemiología , Lepra/fisiopatología , Lepra/rehabilitaciónRESUMEN
A follow up study was performed in the rehabilitation centre for patients with leprosy in Hôchiminhville - Vietnam. All patients had claw-hand deformity due to ulnar and median nerve intrinsic paralysis. Thirty-two affected hands (128 long fingers) were included in the study. A Bunnel-Littler tendon transfer procedure was performed using a four-tailed graft of the flexor digitorum superficialis of the third finger. Clinical evaluation included anatomical measurements of interphalangeal and metacarpal joints in complete extension and in the intrinsic position. In the open hand assessment, 48.5% reported good results, 14.8% medium results and 36.7% poor results. With the hand in the intrinsic position, 53.9% achieved good results, while 33.6% achieved medium results and poor in 12.5%. Poor functional outcome is related to a failure of this procedure and seems to be due to extensor tendon laxity, with or without stiffness of the interphalangeal joints. There were many anatomical deformities (27.3%) found at the time of follow up, notably boutonniere (51.4%) and mallet finger deformities (31.4%) The fourth and fifth fingers had the worst results. We have therefore decided to change our protocol for claw-hand correction and use the Bouvier test in deciding on our surgical indications. Preoperative physiotherapy is absolutely necessary to reduce stiffness of the interphalangeal joints.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Lepra/cirugía , Lepra/complicaciones , Lepra/rehabilitación , Metacarpo/cirugía , Metacarpo/lesiones , Transferencia Tendinosa , Transferencia Tendinosa/métodos , Transferencia Tendinosa/normas , Transferencia Tendinosa/rehabilitaciónRESUMEN
As cirurgias reconstrutivas (transferências de tendões) para corrigir ou amenizar deformidades e incapacidades em hanseníase, podem levar a mudanças importantes na vida das pessoas afetadas. Este estudo objetivou descrever as modificações funcionais resultantes das cirurgias de transferências tendinosas em face, mãos e/ou pés destas pessoas; identificar suas percepções sobre a cirurgia reconstrutiva e avaliar a qualidade de vida frente às modificações influenciadas pelo processo de reabilitação. Foram sujeitos deste estudo, 40 pacientes procedentes de várias cidades de São Paulo e de outros estados do Brasil, submetidos às cirurgias de transferências de tendões, no período de 1980 a 2005 no Instituto Lauro de Souza Lima, em Bauru - S.P. Para a daferição dos resultados foram utilizados os nstrumentos: questionários WHOQOL-bref e Escala de Participação, e, em seqüência, apresentaram-se ao paciente duas questões relacionadas às suas expectativas com relação à cirurgia e seus benefícios, bem como a Escala Visual Numérica. Adicionalmente, utilizou-se o teste de Jebsen-Taylor e a goniometria para avaliação funcional. A maioria das pessoas estudadas apresentou uma boa qualidade de vida, tem uma percepção de melhora cosmética de suas deformidades e aceitação social. Os resultados das modificações funcionais concentraram-se em bons e razoáveis, de acordo com os sistemas de avaliações propostos.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Lepra/cirugía , Percepción , Especialidad de Fisioterapia , Calidad de VidaRESUMEN
As cirurgias reconstrutivas (transferências de tendões) para corrigir ou amenizar deformidades e incapacidades em hanseníase, podem levar a mudanças importantes na vida das pessoas afetadas. Este estudo objetivou descrever as modificações funcionais resultantes das cirurgias de transferências tendinosas em face, mãos e/ou pés destas pessoas; identificar suas percepções sobre a cirurgia reconstrutiva e avaliar a qualidade de vida frente às modificações influenciadas pelo processo de reabilitação. Foram sujeitos deste estudo, 40 pacientes procedentes de várias cidades de São Paulo e de outros estados do Brasil, submetidos às cirurgias de transferências de tendões, no período de 1980 a 2005 no Instituto Lauro de Souza Lima, em Bauru - S.P. Para a daferição dos resultados foram utilizados os nstrumentos: questionários WHOQOL-bref e Escala de Participação, e, em seqüência, apresentaram-se ao paciente duas questões relacionadas às suas expectativas com relação à cirurgia e seus benefícios, bem como a Escala Visual Numérica. Adicionalmente, utilizou-se o teste de Jebsen-Taylor e a goniometria para avaliação funcional. A maioria das pessoas estudadas apresentou uma boa qualidade de vida, tem uma percepção de melhora cosmética de suas deformidades e aceitação social. Os resultados das modificações funcionais concentraram-se em bons e razoáveis, de acordo com os sistemas de avaliações propostos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Especialidad de Fisioterapia , Lepra/cirugía , Percepción , Calidad de VidaRESUMEN
A lesao dos nervos perifericos nos membros superiores pode provocar comprometimento da motricidade e da sensibilidade nas maos, causando limitacoes nas atividades manuais, que alteram a realizacao das atividades de vida diaria.Essas limitacoes podem ser avaliadas e quantificadas com o uso de questionarios, verificando-se, na literatura, o uso crescente deste instrumento na avaliacao funcional dos segmentos corporais.Observou-se que os questionarios disponiveis na literatura mundial nao avaliam, de forma adequada, a funcao das maos nas lesoes dos nervos ulnar, mediano e radial.O objetivo deste estudo foi identificar as principais dificuldades que os portadores de lesao isolada ou associada dos nervos ulnar, mediano e radial apresentam nas atividades de vida diaria e elaborar um questionario de avaliacao funcional capaz de detectar e quantificar estas limitacoes ou incapacidades.A pesquisa foi dividida em tres etapas.A primeira foi realizada com a entrevista de 50 pacientes adultos, portadores de lesao dos nervos ulnar, mediano e radial para identificar as principais dificuldades manuais apresentadas nas atividades de vida diaria.Na segunda etapa, 6 cirurgioes de mao e 9 terapeutas de mao analisaram as atividades listadas pelos pacientes e classificaram essas atividades em ordem crescente de importancia para uma avaliacao funcional das maos.Na terceira etapa, a pesquisadora analisou a classificacao realizada pelos profissionais e elaborou o questionario de avaliacao funcional das maos. Durante a entrevista com os pacientes, constatou-se a dificuldade na realizacao de atividades como vestuario,alimentacao, higienen pessoal,cuidados com a casa,profissao,lazer,escrita,uso de computador,entre outras.As dificuldades estavam relacionadas com a realizacao da preensao de precisao, para algumas atividades e, da preensao de forca, para outras.O questionario elaborado contem 30 quetsoes objetivas classificadas em 5 categorias.O escore final e obtido pela soma dos escores de cada questao, dividido pelo numero de atividades aplicaveis.O instrumento foi respondindo por 32 pessoas com sequela de hanseniase.Com a determinacao do coeficiente alfa de Cronbach observou-se que as atividades de numero 18 e 19 do questionario apresenatavm baixa magnitude e correlacao com o total da escala.A exclusao dessas atividades aumentou a confiabilidade do questionario, verificada pelo coeficiente de consistencia interna que passou para 0,90, o valor considerado altamente satisfatorio.
Asunto(s)
Humanos , Lepra/cirugía , Lepra/diagnóstico , Lepra/rehabilitación , Mano/cirugía , Mano/fisiopatología , Nervios Periféricos/anatomía & histología , Nervios Periféricos/cirugía , Nervios Periféricos/lesionesRESUMEN
A hanseniase e uma doença infecciosa, milenar, causada pelo Mycobacterium leprae. Afeta, preferncialmente a pele e o sistema nervoso periferico, provocando incapacidades, seja por atuaçao direta do bacilo sobre os tecidos ou indireta pela açao sobre o sistema nervoso periferico. Entre as incapacidades, estao as ulceras de membros inferiores, que podem ocorrer por dois processos fisiopatologicos. Existem diversos tipos de tratamento para ulceras de membros inferiores de forma geral, em que incluimos as causadas por sequelas de hanseniase. Entre eles, o tratamento cirurgico por meio de enxertos de pele, que podem ser realizados por diversas tecnicas, mostra-se efetivo. Considerando a escassez de abordagens para tratamento de ulceras de membros inferiores, em sequelas de hanseniase, os objetivos deste trabalho foram avaliar o perfil dos doentes e das ulceras, detectar as principais bacterias encontradas em culturas de secreçao das mesmas, descrever achados histopatologicos e padronizar tecnica alternativa para seu tratamento. Foram avaliados doentes de hanseniase tratados que possuiam ulceras de membros inferiores onde foram realizados enxertos de pele tipo punch. Quatorze doentes eram do sexo masculino, cinco do feminino, com media de idade de 59,4 anos no sexo masculino e de 54,2 anos no sexo feminino, 89,4 por cento dos doentes foram tratados de hanseniase tipo virchoviano e 10,5 por cento do tipo tuberculoide, 26,3 por cento dos mesmos apresentavam doenças sistemicas associadas...
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Anciano , Lepra/cirugía , Lepra/fisiopatología , Lepra/rehabilitación , Mycobacterium leprae/fisiología , Mycobacterium leprae/patogenicidad , Perna/anatomía & histología , Perna/anomalías , Perna/cirugíaRESUMEN
Fundamentos: A hanseniase permanece como uma importante causa de internacao em hospitais universitarios, seja pelas intercorrencias clinicas e cirurgicas, ou ainda devido aos estados reacionais. Objetivos: Avaliar e discutir as principais caracteristicas das internacoes motivadas por hanseniase. Material e metodos: Estudo retrospectivo pela coleta de dados em registros de admissão e alta e levantamento de prontuarios de pacientes internados na enfermaria de dermatologia do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), no periodo de 1999 a 2002. Resultados: De um total de 1.023 pacientes internados na enfermaria de dermatologia do HUCFF, entre 1999 e 2002, 8,8% foram casos de hanseniase. A media de idade foi de 36 anos e o sexo masculino prevaleceu com 58% das internacoes. Observou-se que a reacao hansenica foi a principal causa de internacao, sendo 63% de pacientes pos-alta. No que diz respeito a procedencia, a Baixada Fluminense participa com 53% da demanda. Conclusoes: Os casos de hanseniase considerados "curados" pelo esquema PQT/OMS permaneceram com importante causa de hospitalizacao mesmo apos a alta, sendo a reacao hansenica a principal responsavel.
Asunto(s)
Dapsona , Lepra/cirugía , Lepra/diagnóstico , Lepra/terapia , Lepra/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Leprosy remains an important health problem wordlwide. The disease is caused by a chronic granulomatous infection of the skin and peripheral nerves with Mycobacterium leprae. The clinical range from tuberculoid to lepromatous leprosy is a result of variation in the cellular immune response to the mycobacterium. The resulting impaiment of nerve function causes the disabilities associated with leprosy. This review summarises recent advances in understanding of the biology of leprosy, clinical features of the disease, the current diagnostic criteria, and the new approaches to treatment of the infection and the immune-mediated complications. Supervised multi-drug therapy (MDT) for fixed durations is highly effective for all forms of the disease. The widespread implementation of MDT has been associated with a fall in the prevalence of the leprosy but as yet no reduction in the case-detection rate globally. Thus, leprosy control activities must be maintained for decades to interrupt transmission of infection