RESUMEN

Estudo descritivo e qualitativo foi realizado com 10 adultos laringectomizados, em hospital filantrópico, em Fortaleza-CE. Teve como objetivos analisar a importância da comunicação verbal para o cliente estomizado, avaliar se ele foi informado sobre a alteração da fala e descrever seus sentimentos diante da dificuldade de comunicação verbal. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2008, com o emprego da entrevista semi-estruturada e a observação livre. Os resultados evidenciaram que a comunicação verbal é um instrumento indispensável, e, sem ela, é impossível ter uma vida de qualidade. Os clientes foram esclarecidos sobre o prejuízo na comunicação verbal, embora tenha havido relatos de falta de orientação. Ante a dificuldade de comunicação, os sentimentos foram: tristeza, ansiedade e medo de nunca mais falar.  A maioria dos clientes foi orientada sobre a dificuldade de comunicação, mas nenhum citou a participação do enfermeiro.

This descriptive and qualitative study involved ten patients who underwent laryngectomy at a philanthropic hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. It aimed both at analyzing the importance of verbal communication for windpipe users, evaluating if those clients were informed about their speech impediment, and at describing the feelings aroused in view of verbal communication difficulties. Data were collected in April and May 2008, using semi-structured interview and observation. Results evidenced that verbal communication is an essential instrument, and that the lack of it definitely compromises life quality. Clients were informed about the loss of verbal communication, despite reports to the contrary. Sadness, anxiety, and fear of never speaking again stood out as the feelings aroused by their communication hindrance. The majority of clients received orientation on the communication difficulty, but none of them mentioned the nurse’s participation.

Estudio descriptivo y cualitativo fue realizado con diez pacientes sometidos a la retirada quirúrgica de la laringe en un hospital filantrópico de Fortaleza-CE-Brasil. Tuvo como objetivos analizar la importancia de la comunicación verbal para el cliente estomizado, evaluar si fueron informados sobre la alteración de la habla y describir los sentimientos surgidos ante la dificultad de comunicación verbal. La recolección de datos fue realizada en el período de abril a mayo de 2008, mediante entrevista semiestructurada y observación libre. Los resultados evidenciaron que la comunicación verbal es un instrumento indispensable y que, sin ella, es imposible tener una vida de calidad. Los clientes fueron informados sobre el perjuicio en la comunicación verbal, aunque fueron encontrados relatos de falta de orientación. Ante la dificultad de comunicación, los sentimientos fueron: tristeza, ansiedad y miedo de nunca más hablar.  La mayoría de los clientes fue orientada sobre la dificultad de comunicación, pero ninguno citó la participación del enfermero.

Asunto(s)

RESUMEN

Estudo qualitativo do tipo exploratório e descritivo, tendo como etnométodo, a etnografia. Objeto de estudo: o cuidar e os cuidados do cliente com fístula faringocutânea (FFC). Objetivos: - descrever as (re) ações comportamentais do cliente às situações impostas pela FFC; - identificar as necessidades no cotidiano destes clientes para a construção do cuidare dos cuidados de enfermagem a partir dos mesmos; - construir um Jornal de Cuidados para o cliente, a partir das necessidades que emergirem da pesquisa, como subsídio para oresgate da esperança. O referencial teórico: Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, a Teoria da Esperança de Jerome Groopman, a Teoria da Esperança de Milton Mayeroff e asconcepções teóricas de outros estudiosos destas temáticas. Participaram do estudo, 12 (doze) sujeitos cujo critério de inclusão foi: serem clientes adultos, lúcidos, com FFC, que receberam alta hospitalar médica, mas que não receberam alta dos cuidados de enfermagem, que estavam vivenciando o processo de transição hospital/casa. Cenários do estudo: Ambulatórios de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer I doInstituto Nacional do Câncer (INCA) e do Hospital Geral de Bonsucesso, do Ministério da Saúde, ambos no Município do Rio de Janeiro Coleta de dados, realizada durante 08 (oito) meses, sendo utilizadas as técnicas de entrevista semi-estruturada e observação participante com diário de campo. Análise e interpretação dos dados: o método de análise proposto por Madeleine Leininger propiciou evidenciar as categorias: 1) sentimentos e (re) ações vivenciadas pelo cliente; 2) transcendendo os desafios da doença através do cuidar e dos cuidados; 3) percepção das necessidades de cuidados pelo cliente; 4) fatores geradores de esperança para o cliente. Resultados: permitiu conhecer o cotidiano do cliente, construir uma etnografia do cuidado e ”Jornal do Cuidado – Dose de esperança – conversa com quem tem fístula faringocutânea” para subsidiar o cliente com informações e cuidados, esclarecendo dúvidas e promovendo o enfrentamento dos problemas. Integra o enfermeiro, o cuidado de enfermagem e o cliente. O estudo revelou que os clientes com FFC vivenciam um processo de transição após a alta hospitalar de muitas dificuldades, desorientação, apreensão, insegurança e medo. Os depoimentos dos sujeitos do estudo evidenciaram satisfação pelos cuidados de enfermagem recebidos e quanto ao estado de espírito dos mesmos, é o de querer viver. A tese defendida é de que as especificidades dos cuidados de enfermagem ao cliente com FFC, incluem o enfrentamento das dificuldades cotidianas e o resgate da esperança

Qualitative study of an exploratory and descriptive type, having as ethnomethod, the ethnography. Object of study: the caretaking and cares of clients with pharyngocutaneous fistula (FFC). Objectives: describe the client´s behavioral (re) actions to the situations caused by FFC; - identify the needs in these clients daily life in order to make up the caretaking process for nursing staff; - build a caretaking Journal for the client, based on those needs from the research as a way to get back the hope. The theoretical referencial: Teoria do Cuidado Humano (The Human Care Theory) by Jean Watson; a Teoria da Esperança (The Theory of Hope) by Jerome Groopman; a Teoria da Esperança (The Theory of Hope) by Milton Mayeroff as well as the theoretical concepts of other scholars on the issue. Twelve (12) individuals took part in this research, however some conditions had to be considered: be adult clients, lucid, with FFC, who haven´t been dischargerd by the nursing care, who were still going through the transition process hospital/home. Study Scenario: Ambulatories of Head and Neck Surgery of Hospital do Câncer I of the Instituto Nacional do Câncer (INCA) and also of Hospital Geral de Bonsucesso, of Ministério da Saúde (Health Ministry) both from the City of Rio de Janeiro. The data collection took 08 (eight) months, where the semi-structure interview techniques were used and daily observation with a follow up list. The analysis and data interpretation: the analysis method proposed by Madeleine Leininger made clear the following categories: 1) feelings and (re) actions experienced by the client; overcoming the challenges of the caretaking and cares; 3) perception of the needs for cares that a client has; 4) factores that give hope to the client. Results: the analysis let the client´s daily life be known and also built a care ethnograpy and “The Caretaking Journal – a shot of hope – talks to those who have the pharyngocutaneous fistula” in order to give the client information and care, clearing up all sorts of doubts and teaching them how to face problems. The nurse, the nursing care and the client were involved. The study shows that clients with FFC experience a very hard moment after being discharged from the hospital aprehension, insecurity and fear. The testimonials of these individuals of this study showed satisfaction on the nursing care and their state of spirit is a great desire to keep on living. The aim of this thesis is to show that particular nursing care to a client whit FFC are to include the dealing with daily difficulties as well as the rescue of hope

Asunto(s)

RESUMEN

Estudo qualitativo do tipo exploratório e descritivo, tendo como etnométodo, a etnografia. Objeto de estudo: o cuidar e os cuidados do cliente com fístula faringocutânea (FFC). Objetivos: - descrever as (re) ações comportamentais do cliente às situações impostas pela FFC; - identificar as necessidades no cotidiano destes clientes para a construção do cuidare dos cuidados de enfermagem a partir dos mesmos; - construir um Jornal de Cuidados para o cliente, a partir das necessidades que emergirem da pesquisa, como subsídio para oresgate da esperança. O referencial teórico: Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, a Teoria da Esperança de Jerome Groopman, a Teoria da Esperança de Milton Mayeroff e asconcepções teóricas de outros estudiosos destas temáticas. Participaram do estudo, 12 (doze) sujeitos cujo critério de inclusão foi: serem clientes adultos, lúcidos, com FFC, que receberam alta hospitalar médica, mas que não receberam alta dos cuidados de enfermagem, que estavam vivenciando o processo de transição hospital/casa. Cenários do estudo: Ambulatórios de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer I doInstituto Nacional do Câncer (INCA) e do Hospital Geral de Bonsucesso, do Ministério da Saúde, ambos no Município do Rio de Janeiro....

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

Neste trabalho buscou-se fazer uma reflexão sobre a questão da higiene da cabeça e dos pescoço do cliente com fístula faringocutânea, sendo esta a comunicação existente entre as estruturas remanescentes da orofaringe e a pele do pescoço, devido à deiscência da sutura da faringe e oferece subsídios para a promoção desses cuidados, estando o cliente hospitalizado ou não. Estabelece comparação entre a finalidade da prática higiência numa cultura pré-científica e as exigências da higiene corporal nos dias atuais em nosso meio cultural. Descreve as alterações anatomo-fisiopatológicas geradas pela fístula faringocutânea, suas múltiplas implicações no atendimento das necessidades básicas...

Asunto(s)

RESUMEN

Fístula faringocutânea (FFC) é considerada uma séria complicação após laringectomia total, pois aumenta a morbidade e a mortalidade no tratamento de portadores de câncer de laringe. Por este motivo, os objetivos desta pesquisa foram apresentar a tecnologia de cuidado de enfermagem aplicada aos clientes laringectomizados com FFC e mostrar os resultados da tecnologia de cuidado usada como terapêutica de enfermagem sobre a cicatrização da FFC. Foi desenvolvido um estudo do tipo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, numa amostra de 153 clientes laringectomizados com FFC, no período de janeiro de 2000 a agosto de 2003, no Instituto Nacional de Câncer, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O referencial do estudo foi fundamentando na teoria de Enfermagem de Nightingale, no conceito de tecnologia do cuidado de Ceccim e na classificação das tecnologias em saúde de Merhy. Os achados foram analisados estatisticamente pelo programa EpiInfo 6.04. Os resultados mostraram que, em 90,85% dos casos estudados, ocorreu cicatrização da FFC numa média de 21,95 dias. Idade avançada, desnutrição e irradiação pré-operatória foram fatores de retardo cicatricial e, também, implicaram no aumento do quantitativo de ações de enfermagem, tanto técnicas como educativas e interdisciplinares. Conclui-se que a tecnologia de cuidado empregada como terapêutica de enfermagem foi eficaz na promoção da recuperação dos clientes estudados e que se constitui num modelo de cuidar. Portanto, propõe-se a utilização deste modelo com fins de validação.

Asunto(s)

RESUMEN

Esta pesquisa utilizou a revisão sistemática com o objetivo de identificar os principais tratamentos da fístula faringocutânea após a laringectomia total e elaborar recomendações para as intervenções de enfermagem na assistência ao paciente submetido a laringectomia total, com a complicação fístula faringocutânea. Foram previamente localizados 1007 estudos, dos quais foram selecionados 37 estudos publicados em periódicos científicos indexados no Pubmed, Biomednet, Cinahl, Cochrane Library, MEDLINE e LILACS, desses 17 (46%) abordavam o tratamento da fístula faringocutânea, após laringectomia total, 10 (27%) discutiam os fatores de risco e os outros 10 (27%) as complicações após a laringectomia total. A análise desses artigos revelou que o delineamento da pesquisa predominante nos estudos foi o retrospectivo com 88,5%, e 11,5% prospectivos. A média de tempo de acompanhamento foi de 8,8 anos e a incidência de fístula faringocutânea, após a laringectomia total variou entre 8,7% e 27,0%, envolvendo um total de 635 pacientes. Os fatores de risco estudados pelos pesquisadores foram: radioterapia pré-operatória, técnica cirúrgica, traqueostomia pré-operatória, estadiamento do tumor, febre, doenças crônicas, vômito, nível de hemoglobina e reinício da alimentação oral, formando subgrupos com um número menor de pacientes e, conseqüentemente obtiveram percentuais individuais maiores de incidência da fístula faringocutânea, quando comparados com o índice geral de fístula proveniente da amostra inicial do estudo. ...

Asunto(s)

RESUMEN

Esse estudo analisou os fatores proxêmicos das interações entre os profissionais da saúde e os pacientes laringectomizados no pós-operatório mediato. Utilizamos a técnica de observação não participante com roteiro pré-estabelecido. Os dados foram analisados à luz do referencial Teórico de Hall. O sexo e a cor dos interlocutores não influenciaram a distância mantida nas interações pelo número de elementos observados; a categoria assistência técnica de enfermagem foi a predominante; a postura adotada foi compatível com a finalidade dos encontros; o toque instrumental com contato visual foi predominante e o tom de voz foi adequado às distâncias mantidas. Ocorreram a presença de obstáculos em algumas interações, demonstrando que a comunicação ficou prejudicada.

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

This study reports the learning needs of laryngectomized patients from a university hospital. The data about how the patients feel about their post surgical condition, were obtained by participant-observation. The patients words were collected in case-studies and related to the learning needs. On the basic of these needs the authors intend to plan the pedagogic action.

Asunto(s)

RESUMEN

Este estudo relata as necessidades de aprendizagem de pacientes laringectomizados atendidos em um hospital universitário. Os dados acerca da apreensäo dos pacientes em relaçäo à sua condiçäo pós-cirúrgica foram obtidos através da observaçäo-participantes. As falas dos pacientes foram condensadas em relatos de casos e, a partir delas relacionamos as necessidades de aprendizagem. Dessas necessidades os autores pretendem propor uma intervençäo pedagógica com os pacientes.

Asunto(s)

RESUMEN

Säo descritas as experiências na reabilitaçäo da deglutiçäo supraglótica. A reabilitaçäo consiste no treinamento de movimentos específicos durante a deglutiçäo, com o propósito de acelerar a hipertrofia das cordas vocais verdadeiras, evitando a aspiraçäo pulmonar de alimentos. Este processo permite que o paciente receba alta hospitalar precoce e reassuma hábitos alimentares normais. Com o primeiro paciente näo se obteve sucesso devido a fatores adversos. O segundo paciente foi capaz de deglutir alimentos pastosos no 11§ dia de treinamento, estando a deglutiçäo normalizada no 40§ dia pós-cirúrgico. O sucesso obtido foi resultante da motivaçäo do paciente e do empenho dos enfermeiros.

Asunto(s)

RESUMEN

Este estudo consistiu em uma pesquisa-açäo, que, como método de investigaçäo qualitativa, leva o pesquisador a trabalhar em interaçäo com os sujeitos pesquisados, numa relaçäo de troca de saber mútua, de aprendizagem, objetivando a transformaçäo da realidade sob estudo. A pesquisa foi iniciada com base na realidade pós-cirúrgica do paciente laringectomizado, de modo a apreender e compreender o processo vivenciado pelo paciente. Esse início foi denominado primeiro momento do estudo e teve como objetivos: aproximaçäo e estabelecimento de interaçäo com pacientes e a equipe de saúde, e identificaçäo das necessidades de aprendizagem dos pacientes. Os dados foram obtidos através da observaçäo-participante e entrevista, tendo como sujeitos pacientes laringectomizados, em períodos pós-cirúrgicos diferentes. Esses dados foram registrados em um diário de campo. Partindo-se do levantamento de necessidades de aprendizagem dos pacientes laringectomizados, a açäo proposta foi a pedagógica, estruturada como um plano de ensino, para o preparo da alta médica do paciente laringectomizado. A elaboraçäo, implementaçäo e avaliaçäo do plano de ensino foi o objetivo do segundo momento do estudo. Para que as necessidades de aprendizagem fôssem supridas, o plano de ensino foi estruturado com objetivos instrucionais segundo os domínios de aprendizagem conceituados por Robert Gagné (1976 e 1980). O processo de ensino-aprendizagem teve início durante o período de internaçäo hospitalar do paciente e prosseguiu por vários meses, durante os retornos ambulatoriais de onze pacientes. Neste momento, o papel do pesquisador foi de facilitador da aprendizagem. Durante o processo de ensino, foram utilizadas várias técnicas de registro de desempenho dos aprendizes, como o diário de campo, fichas de observaçäo, o depoimento de familiares e enfermeiros da unidade. Como a avaliaçäo dos desempenhos de aprendizagem ocorreu paralelamente à açäo pedagógica, foram detectados erros e acertos que levaram à elaboraçäo de três versöes sucessivas do plano de ensino. A análise dos resultados de aprendizagem mostrou que a terceira versäo do plano de ensino foi a mais oportuna, por terem sido constatadas mudanças satisfatórias na qualidade de vida dos pacientes laringectomizados, participantes do processo de ensino-aprendizagem. Essas mudanças possibilitaram que os sujeitos visualizassem as possibilidades de soluçäo para as dificuldades e tomassem suas próprias decisöes, adaptando-se a realidade pós-cirúrgica.

Asunto(s)

Asunto(s)