RESUMEN

É apresentado um caso de Peritonite Bacteriana Espontânea - uma complicaçäo grave que pode desenvolver-se em cirróticos com ascite. O dignóstico precoce e um tratamento imediato diminuíram a mortalidade de episódios da doença. Infelizmente, existe uma alta taxa de recorrência da mesma e o seu aparecimento num cirrótico indica um péssimo prognóstico

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Com a finalidade de avaliar a textura ecográfica do líquido ascítico e a sua distribuiçäo na cavidade peritoneal, foram estudados, prospectivamente, 153 pacientes com ascite de diversas etiologias. Em relaçäo à distribuiçäo do líquido na cavidade peritoneal verificou-se que esta näo mantém relaçäo com a etiologia da ascite. O recesso subfrênico direito é o que se encontra preenchido por líquido ascítico no maior número de pacientes, sendo o recesso mais precocemente ocupado nas ascites mínimas; o recesso esplenorrenal acha-se preenchido por líquido ascítico no menor número de pacientes, sendo o espaço mais tardiamente ocupado nas ascites volumosas. Observa-se maior frequência de pacientes com ascite volumosa nos grupos diagnósticos hepatopatia e cardiopatia. Näo se verifica relaçäo entre as características físicas do líquido ascítico e o seu aspecto ecográfico no diagnóstico etiológico da ascite

Asunto(s)

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Ascitic fluid alpha 1-antitrypsin (AF-AAT) was compared with ascitic fluid total protein (AF-TP) and the serum-ascites albumin gradient (SAAG) in the differential diagnosis of ascites. The study included 82 consecutive patients of which 42 had cirrhosis, 8 hepatoma (with cirrhosis), and 27 malignant ascites (peritoneal 18, liver 9). The concentration of AF-AAT (milligrams per deciliter) was significantly elevated (P less than 0.001) in hepatoma (174 +/- 123), malignant liver disease (232 +/- 119) and peritoneal neoplasms (376 +/- 106) in comparison with cirrhotics (66 +/- 33). In separating ascites caused by cirrhosis or malignancy, AF-AAT (discriminating limit of 120 mg/dl) had a 96% sensitivity, 95% specificity, and 96% diagnostic efficacy, which was superior to the 87% observed for AF-TP and 86% for the SAAG. Similar results were obtained for the A/S AAT ratio but this test was not available in all patients. AF-AAT was particularly useful in patients with malignancy causing portal hypertension as assessed by SAAG (hepatoma, malignant liver disease). We conclude that AF-AAT may be a valuable parameter in the differential diagnosis of ascites.

Asunto(s)

Asunto(s)

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Foi feito um estudo comparativo entre os métodos laparoscópico e ultra-sonográfico em 22 pacientes com ascite, para quantificar volumetricamente a ascite ao ultra-som

Asunto(s)

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Os autores estudaram o pH do líquido de ascite em seis casos de um total de nove pacientes que tiveram a oportunidade de tratar com ascite de origem pancreática. Näo houve correlaçäo entre os níveis do pH e a atividade de amilase no líquido de ascite. Concluem que a medida do pH isoladamente näo parece ser útil para o esclarecimento diagnóstico de uma ascite de origem pancreática

Asunto(s)

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É descrito, cremos que pela primeira vez na literatura, um caso de peritonite bactérica espontânea (PBE) numa paciente com fibrose hepática congênita e doença de Caroli. A etiopatogenia da PBE é discutida

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

The authors describe by the first time in the literature a patient with congenital hepatic fibrosis and Caroli's disease complicated by spontaneous bacterial peritonitis. The possible routes of ascitic infection are discussed.

Asunto(s)

RESUMEN

En este trabajo se evaluó la utilidad del dosaje de proteínas totales en líquido ascítico (PT) y la diferencia albúmina sérica-albúmina en las ascitis (Alb S-A) en el diagnóstico diferencial de las ascitis de tipo transudativo (hipertensión venosa) y exudativo. Se estudiaron en forma consecutiva 105 pacientes con ascitis secundaria a cirrosis hepática en 67 (9 con hepatoma), insuficiencia cardíaca congestiva en 7, carcinomatosis peritoneal en 27 y ascitis exudativa no neoplásica en 4. En 10 pacientes con cirrosis (18%) y 5 con ascitis cardíaca (71%) las PT fueron mayores de 2,5 g/dl. La Alb S-A fue mayor de 1,1 en 13 de los 15 pacientes con ascitis de tipo transudativo y PT elevadas. Cinco pacientes (19%) con mayores de 1,1. La sensibilidad, especificidad, valores predictivo/negativo y eficacia (%) en el diagnóstico diferencial de las ascitis fueron de 93,80, 66, 97 y 84 para las PT y 84, 97, 93, y 93 para la Alb S-A. Este estudio demuestra, en coincidencia con publicaciones previas, que la Alb S-A tiene una eficacia diagnóstica superior a las PT y por lo tanto debería ser incluida en el examen rutinario de los pacientes con ascitis (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

En este trabajo se evaluó la utilidad del dosaje de proteínas totales en líquido ascítico (PT) y la diferencia albúmina sérica-albúmina en las ascitis (Alb S-A) en el diagnóstico diferencial de las ascitis de tipo transudativo (hipertensión venosa) y exudativo. Se estudiaron en forma consecutiva 105 pacientes con ascitis secundaria a cirrosis hepática en 67 (9 con hepatoma), insuficiencia cardíaca congestiva en 7, carcinomatosis peritoneal en 27 y ascitis exudativa no neoplásica en 4. En 10 pacientes con cirrosis (18%) y 5 con ascitis cardíaca (71%) las PT fueron mayores de 2,5 g/dl. La Alb S-A fue mayor de 1,1 en 13 de los 15 pacientes con ascitis de tipo transudativo y PT elevadas. Cinco pacientes (19%) con mayores de 1,1. La sensibilidad, especificidad, valores predictivo/negativo y eficacia (%) en el diagnóstico diferencial de las ascitis fueron de 93,80, 66, 97 y 84 para las PT y 84, 97, 93, y 93 para la Alb S-A. Este estudio demuestra, en coincidencia con publicaciones previas, que la Alb S-A tiene una eficacia diagnóstica superior a las PT y por lo tanto debería ser incluida en el examen rutinario de los pacientes con ascitis

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Os autores apresentam um caso de peritonite pós-operatória causada por hipersensibilidade ao amido da luva cirúrgica. Chamam a atençäo para as dificuldades de ordem diagnóstica e alertam os cirurgiöes para esta possibilidade ressaltando as medidas de ordem profilática

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Asunto(s)

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Os autores dosaram a concentraçäo de proteínas totais do soro e do líquido ascítico de 39 doentes; em 35 casos, conseguiram efetuar a eletroforese de proteínas do soro e do líquido ascítico. Em relaçäo às proteínas totais e às fraçöes albumina, beta e gama - globulina, o valor médio mais alto para o cociente ascite/soro foi encontrado nos pacientes com tuberculose peritonial; a seguir, na insuficiência cardíaca e depois nos cancerosos, sendo menor nos enfermos com cirrose hepática. O cociente ascite/soro da tuberculose foi superior ao das outras enfermidades, nas proteínas totais e em todas as fraçöes eletroforéticas, exceto a alfa 1 - globulina. Nesta, pelo contrário, os tuberculosos apresentaram o valor médio mais baixo

Asunto(s)

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Sixty six patients with ascites of different etiologies were studied. Both serum and peritoneal fluids were examined through proteic electrophoresis, being the haemopexin determined in the peritoneal fluids. Immunoglobulins usually show high values in neoplastic effusions, especially igG (x +/- ES = 928.57 +/- 86.87 mg/dl) and IgA (x +/- ES = 157 +/- 17.84 mg/dl). However, the highest determinations were found in those of the congestive heart failures. The quotients obtained from the ascites immunoglobulin/serum immunoglobulin ratio are useful from a statistics point of view, though their practical value is limited. No plasma/ascites correlation was observed either in cirrhotic or in neoplastic patients. Quantification of haemope in proved to be conclusive in differential diagnosis. The 100% of benign ascites (cirrhosis, congestive heart failure and kidney failure) showed lower values than 170 mg/dl while 90.5% of neoplastic patients showed higher figures than said value. The average was 30.79 +/- 5.31 mg/dl for cirrhotic patients and 205.19 +/- 9.62 mg/dl for neoplastic patients with a statistically significative different for both groups (p less than 0.001). There is a high probability that its determination could show the etiology of the process. It was useful not only in cases of both neoplastic and cirrhotic ascites but also in those which had a cardiac origin, in which it showed intermediate values (mean +/- ES = 83.75 +/- 15.77 mg/dl). We feel that its incorporation to the routine followed when studying peritoneal effusions will afford a quick etiologic orientation.

Asunto(s)

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Os autores fazem uma revisäo dos principais aspectos patogênicos, etiológicos e laboratoriais do líquido de ascite, por considerá-los importantes para o adequado manejo do paciente com ascite

Asunto(s)

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Pancreatic ascites in a 13 year old female is described. The diagnosis was suspected by the presence of ascites with an elevated fluid amilase level and protein content. Ascites was successfully treated by a Roux-in-Y-pancreatojejunostomy.

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