RESUMEN
This is a clinical case presentation of a full term newborn infant who suffered severe hyponatremia and early seizures, associated with maternal fluid overload with electrolyte free solutions and high doses of oxytocin for labor augmentation. Although this condition has been recognized since the 1960's with isolated reports, this particular case has features that needs further investigation, not only for the unsually severe hyponatremia, but most importantly we think, for the prominent signs of fluid retention, the infant had, that suggest excessive antidiuretic activity probably due to oxytocin. These findings are consistent with syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Although until now there is no proof that oxytocin by itself produces this syndrome. We think the association is possible in certain clinical circumstances, such as those found in this case. We also, briefly discussed the pathophysiology of perinatal hyponatremia, the neonatal treatment of this condition and the current guidelines for the women in labor. Hyponatremia should not be considered a benign condition, since in the neonate, it may affect brain function.
Asunto(s)
Epilepsia Generalizada/congénito , Fluidoterapia/efectos adversos , Hiponatremia/congénito , Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH/congénito , Trabajo de Parto Inducido , Oxitócicos/efectos adversos , Oxitocina/efectos adversos , Timol/efectos adversos , Intoxicación por Agua/congénito , Cesárea , Epilepsia Generalizada/etiología , Epilepsia Generalizada/fisiopatología , Femenino , Fluidoterapia/métodos , Humanos , Hiponatremia/etiología , Hiponatremia/fisiopatología , Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH/etiología , Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH/fisiopatología , Recién Nacido , Trabajo de Parto Inducido/métodos , Intercambio Materno-Fetal , Oliguria/congénito , Oliguria/etiología , Oxitócicos/administración & dosificación , Oxitócicos/farmacocinética , Oxitócicos/farmacología , Oxitocina/administración & dosificación , Oxitocina/farmacocinética , Oxitocina/farmacología , Embarazo , Timol/administración & dosificación , Timol/farmacocinética , Intoxicación por Agua/etiología , Intoxicación por Agua/fisiopatología , Adulto JovenAsunto(s)
Fluidoterapia/efectos adversos , Fluidoterapia/métodos , Hiponatremia/etiología , Hiponatremia/prevención & control , Hipovolemia/etiología , Cloruro de Sodio/administración & dosificación , Enfermedad Aguda , Niño , Humanos , Hiponatremia/fisiopatología , Hipovolemia/fisiopatología , Hipovolemia/prevención & control , Soluciones Isotónicas , Cloruro de Sodio/efectos adversos , Intoxicación por Agua/etiología , Intoxicación por Agua/prevención & controlRESUMEN
Este trabajo revisa los principales aspectos de la ingesta excesiva de agua, intoxicación acuosa y psicosis. Mientras que la ingesta excesiva de agua puede ocurrir asociada a diversos desórdenes psiquiátricos, la intoxicación acuosa se presenta principalmente en la psicosis esquizofrénica. La prevalencia de la intoxicación acuosa es mucho mayor que los casos reconocidos; estos pacientes son frecuentemente mal diagnosticados como epilepsia a consecuencia de las manifestaciones convulsivas de la intoxicación acuosa. Se revisan los aspectos clínicos así como las principales hipótesis etiopatogénicas involucradas. Se otorga especial atención al papel de la hormona antidiurética en la génesis de la intoxicación acuosa y a un posible desorden hipotalámico subyacente a la polidipsia y a la intoxicación acuosa así como a la propia enfermedad esquizofrénica. No se ha descubierto ningún tratamiento etiológico pero se han realizado grandes avances para prevenir la intoxicación acuosa por medio del procedimiento de control de peso, del uso racional de fármacos y evitando el uso intensivo de medidas restrictivas. Se expone el caso de un paciente para ejemplificar esta revisión
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Intoxicación por Agua/complicaciones , Trastornos Psicóticos/complicaciones , Equilibrio Hidroelectrolítico/fisiología , Intoxicación por Agua/etiología , Intoxicación por Agua/terapia , Convulsiones/etiología , Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH/fisiopatología , Agua/efectos adversosRESUMEN
Se ha encontrado que alrededor de 3 a un 5% de pacientes esquizofrénicos hospitalizados desarrollan un cuadro clínico compatible con la intoxicación por agua, producto de su ingestión excesiva y una secreción inadecuada de la hormona antidiurética. Entre las características sobresalientes de este trastorno del balance hídrico se incluyen las siguientes: psicosis o estados mentales que requieren medicamentos psicotrópicos; convulsiones generalizados o historial de trastornos convulsivos; niveles de sodio plasmático por debajo de lo normal, inmediatamente después de la convulsión; bajos niveles de osmolaridad plasmática; altos niveles de osmolaridad en la orina; hipostenuria; polidipsia manifiesta o amnesia de esta conducta que ocasionalmente se asocia con delirios hidrofílicos o polidipsia psicogénica. Se hace una breve revisión de la literatura, criterios diagnósticos, factores patofisiológicos y posibles medidas preventivas. En un estudio retrospectivo de nuestra población psiquíatrica en un período de ocho años, fueron encontrados solamente tres casos bien documentados de intoxicación por agua provocada por ingestión de agua excesiva y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Es nuestra opinión que la reportada baja incidencia de estos trastornos en nuestra población psiquiátrica se debe probablemente a que estos cuadros clínicos no son facilmente reconocidos o quizás a que existan factores desconocidos biológicos o transculturales que contribuyen a la ausencia de manifestación de estos trastornos del balance hídrico