Asunto(s)
Cateterismo Cardíaco , Trasplante de Corazón , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Prótesis Valvulares Cardíacas , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Válvula Tricúspide , Humanos , Persona de Mediana Edad , Cateterismo Cardíaco/instrumentación , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/instrumentación , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Diseño de Prótesis , Resultado del Tratamiento , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiologíaRESUMEN
Severe systemic right ventricular failure with tricuspid regurgitation is associated with poor prognosis. Here, we report a case of 49-year-old patient who experienced severe systemic right ventricular failure following atrial switch. We chose the surgical strategy for this challenging case using comprehensive four-dimensional imaging. The patient underwent tricuspid valve repair and cardiac resynchronization therapy and recovered with improved cardiac function and regulated tricuspid valve regurgitation.
Asunto(s)
Terapia de Resincronización Cardíaca , Insuficiencia Cardíaca , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Disfunción Ventricular Derecha , Función Ventricular Derecha , Humanos , Persona de Mediana Edad , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Insuficiencia Cardíaca/etiología , Insuficiencia Cardíaca/cirugía , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico por imagen , Resultado del Tratamiento , Disfunción Ventricular Derecha/fisiopatología , Disfunción Ventricular Derecha/etiología , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico por imagen , Disfunción Ventricular Derecha/cirugía , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Recuperación de la Función , Masculino , Índice de Severidad de la Enfermedad , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Anuloplastia de la Válvula Cardíaca , Procedimientos Quirúrgicos CardíacosAsunto(s)
Neoplasias Cardíacas , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Neoplasias Cardíacas/complicaciones , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico por imagen , Masculino , Estenosis Coronaria/diagnóstico por imagen , Estenosis Coronaria/etiología , Estenosis Coronaria/complicaciones , Femenino , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Mitral , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/efectos adversos , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Estenosis de la Válvula Aórtica/complicacionesAsunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Mitral , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/efectos adversos , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugíaRESUMEN
BACKGROUND: Interventional valve implantation into the inferior vena cava (CAVI) lowers venous congestion in patients with tricuspid regurgitation (TR). We evaluated the impact of a reduction of abdominal venous congestion following CAVI on circulating immune cells and inflammatory mediators. METHODS: Patients with severe TR were randomized to optimal medical therapy (OMT) + CAVI (n = 8) or OMT (n = 10). In the OMT + CAVI group, an Edwards Sapien XT valve was implanted into the inferior vena cava. Immune cells and inflammatory mediators were measured in the peripheral blood at baseline and three-month follow-up. RESULTS: Leukocytes, monocytes, basophils, eosinophils, neutrophils, lymphocytes, B, T and natural killer cells and inflammatory markers (C-reactive protein, interferon-gamma, interleukin-2, -4, -5, -10, and tumor necrosis factor-alpha) did not change substantially between baseline and three-month follow-up within the OMT + CAVI and OMT group. CONCLUSION: The present data suggest that reduction of venous congestion following OMT + CAVI may not lead to substantial changes in systemic inflammation within a short-term follow-up. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT02387697.
Asunto(s)
Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Mediadores de Inflamación , Índice de Severidad de la Enfermedad , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Vena Cava Inferior , Humanos , Masculino , Femenino , Vena Cava Inferior/diagnóstico por imagen , Vena Cava Inferior/inmunología , Mediadores de Inflamación/sangre , Resultado del Tratamiento , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/sangre , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/inmunología , Persona de Mediana Edad , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/instrumentación , Anciano , Biomarcadores/sangre , Factores de Tiempo , Prótesis Valvulares Cardíacas , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Válvula Tricúspide/inmunología , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Citocinas/sangre , Diseño de Prótesis , Estudios ProspectivosAsunto(s)
Cateterismo Cardíaco , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/instrumentación , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Cateterismo Cardíaco/instrumentación , Cateterismo Cardíaco/métodos , Resultado del Tratamiento , Prótesis Valvulares Cardíacas , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Femenino , Función Ventricular Derecha , Masculino , Anciano , Disfunción Ventricular Derecha/etiología , Disfunción Ventricular Derecha/fisiopatología , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico por imagenRESUMEN
AIMS: Transvenous lead extraction (TLE) is potentially complicated by significant tricuspid valve regurgitation increase (TRI). However, there are limited data on the effect of the bidirectional rotational mechanical sheaths on significant TRI. The aim of the present study was to investigate the rate of significant changes in tricuspid regurgitation (TR) severity following mechanical rotational TLE and their outcomes. METHODS AND RESULTS: In 158 patients (mean age 66 ± 16.9 years) undergoing mechanical rotational TLE, acute changes in TR severity were assessed by echocardiography evaluation. A significant acute TRI was defined as an increase of at least one grade with a post-extraction severity at least moderate. A total of 290 leads were extracted (mean implant duration, 93 ± 65 months). Significant TRI was noted in 5.7% of patients, and it was linked to tricuspid valve damage, TLE infection indication, and longer lead implant duration. Univariate predictors of significant TRI included implant duration of all leads [odds ratio (OR) 1.01; 95% confidence interval (CI) 1.003-1.018; P = 0.001] and right ventricular leads (OR 1.01; 95% CI 1.004-1.017; P = 0.002). Severe increase of TR following TLE was an independent predictor of mortality [hazard ratio (HR) 5.20; 95% CI 1.44-18.73; P = 0.012 ] along with severe systolic dysfunction (HR 2.37; 95% CI 1.01-5.20; P = 0.032), and systemic infection (HR 2.28; 95% CI 1.06-4.89; P = 0.035). CONCLUSION: Significant TRI was detected in 5.7% of patients following transvenous rotational mechanical lead extraction. The duration of lead implantation emerged as the sole predictor of significant TRI. Physicians engaged in TLE should exercise greater vigilance for this potential complication.
Asunto(s)
Desfibriladores Implantables , Remoción de Dispositivos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Masculino , Femenino , Remoción de Dispositivos/efectos adversos , Anciano , Persona de Mediana Edad , Desfibriladores Implantables/efectos adversos , Anciano de 80 o más Años , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores de Riesgo , Resultado del Tratamiento , Marcapaso Artificial/efectos adversos , Estudios Retrospectivos , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Factores de TiempoAsunto(s)
Cateterismo Cardíaco , Anuloplastia de la Válvula Cardíaca , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Válvula Tricúspide , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Cateterismo Cardíaco/instrumentación , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Vasos Coronarios/lesiones , Vasos Coronarios/cirugía , Lesiones Cardíacas/etiología , Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Lesiones Cardíacas/terapia , Lesiones Cardíacas/cirugía , Prótesis Valvulares Cardíacas , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/instrumentación , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Lesiones del Sistema Vascular/diagnóstico por imagen , Lesiones del Sistema Vascular/etiología , Lesiones del Sistema Vascular/cirugíaRESUMEN
BACKGROUND: The survival of patients with neuroendocrine tumors has substantially improved with modern treatment options. Although the associated carcinoid syndrome can be diagnosed early and controlled effectively, cardiologists still encounter patients with cardiac manifestations, particularly among individuals with persistently high levels of vasoactive mediators. Treatment options have been limited to surgical valve replacement in fully manifested disease. Since surgery is not always feasible, transcatheter valve implantation is becoming an interesting alternative. CASE: A case of a 50-year-old woman with carcinoid syndrome and right-sided valvular heart disease is presented. Moderate pulmonary valve stenosis and severe tricuspid valve regurgitation were diagnosed during the evaluation and treatment of neuroendocrine tumor. The possibility of rare valve involvement and the need for interdisciplinary cooperation in the diagnosis, monitoring and treatment of patients with neuroendocrine tumors producing vasoactive substances must be emphasized. CONCLUSION: The patient had a typically presenting carcinoid syndrome with a rare cardiac manifestation. Although monitoring and treatment were carried out in accordance with recommendations and appropriate to the clinical condition, rapid progression of the metastatic disease ultimately precluded invasive cardiac intervention.
Asunto(s)
Cardiopatía Carcinoide , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Cardiopatía Carcinoide/diagnóstico , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Estenosis de la Válvula Pulmonar , Síndrome Carcinoide MalignoRESUMEN
ABSTRACT: Aneurysmal dilation of coronary arteries is a rare condition detected during coronary angiography. Due to their poorly elucidated underlying mechanisms, their variable presentations, and the lack of large-scale outcome data on their various treatment modalities, coronary artery aneurysms, and coronary ectasia pose a challenge to the managing clinician. This case presentation provides insight into the challenges regarding the management of the coronary artery aneurysm during the perioperative period.
Asunto(s)
Aneurisma Coronario , Angiografía Coronaria , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Aneurisma Coronario/diagnóstico por imagen , Aneurisma Coronario/complicaciones , Aneurisma Coronario/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/complicaciones , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Masculino , Ecocardiografía Transesofágica , Persona de Mediana Edad , FemeninoRESUMEN
AIMS: Significant changes in tricuspid regurgitation (TR) and mitral regurgitation (MR) post-cardiac implantable electronic devices (CIEDs) are increasingly recognized. However, uncertainty remains as to whether the risk of CIED-associated TR and MR differs with right ventricular pacing (RVP) via CIED with trans-tricuspid RV leads, compared with cardiac resynchronization therapy (CRT), conduction system pacing (CSP), and leadless pacing (LP). The study aims to synthesize extant data on risk and prognosis of significant post-CIED TR and MR across pacing strategies. METHODS AND RESULTS: We searched PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases published until 31 October 2023. Significant post-CIED TR and MR were defined as ≥ moderate. Fifty-seven TR studies (n = 13 723 patients) and 90 MR studies (n = 14 387 patients) were included. For all CIED, the risk of post-CIED TR increased [pooled odds ratio (OR) = 2.46 and 95% CI = 1.88-3.22], while the risk of post-CIED MR reduced (OR = 0.74, 95% CI = 0.58-0.94) after 12 and 6 months of median follow-up, respectively. Right ventricular pacing via CIED with trans-tricuspid RV leads was associated with increased risk of post-CIED TR (OR = 4.54, 95% CI = 3.14-6.57) and post-CIED MR (OR = 2.24, 95% CI = 1.18-4.26). Binarily, CSP did not alter TR risk (OR = 0.37, 95% CI = 0.13-1.02), but significantly reduced MR (OR = 0.15, 95% CI = 0.03-0.62). Cardiac resynchronization therapy did not significantly change TR risk (OR = 1.09, 95% CI = 0.55-2.17), but significantly reduced MR with prevalence pre-CRT of 43%, decreasing post-CRT to 22% (OR = 0.49, 95% CI = 0.40-0.61). There was no significant association of LP with post-CIED TR (OR = 1.15, 95% CI = 0.83-1.59) or MR (OR = 1.31, 95% CI = 0.72-2.39). Cardiac implantable electronic device-associated TR was independently predictive of all-cause mortality [pooled hazard ratio (HR) = 1.64, 95% CI = 1.40-1.90] after median of 53 months. Mitral regurgitation persisting post-CRT independently predicted all-cause mortality (HR = 2.00, 95% CI = 1.57-2.55) after 38 months. CONCLUSION: Our findings suggest that, when possible, adoption of pacing strategies that avoid isolated trans-tricuspid RV leads may be beneficial in preventing incident or deteriorating atrioventricular valvular regurgitation and might reduce mortality.
Asunto(s)
Desfibriladores Implantables , Insuficiencia de la Válvula Mitral , Marcapaso Artificial , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Estimulación Cardíaca Artificial/efectos adversos , Terapia de Resincronización Cardíaca/efectos adversos , Insuficiencia de la Válvula Mitral/etiología , Insuficiencia de la Válvula Mitral/mortalidad , Insuficiencia de la Válvula Mitral/fisiopatología , Marcapaso Artificial/efectos adversos , Pronóstico , Factores de Riesgo , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/mortalidad , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatologíaAsunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Válvula Tricúspide , Humanos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Resultado del Tratamiento , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Válvula Tricúspide/cirugía , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/instrumentación , Factores de Riesgo , Factores de Tiempo , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Cateterismo Cardíaco/instrumentación , HemodinámicaAsunto(s)
Traumatismos Torácicos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Masculino , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagen , Traumatismos Torácicos/complicaciones , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/lesiones , Válvula Tricúspide/cirugía , Persona de Mediana Edad , AdultoRESUMEN
BACKGROUND: Tricuspid regurgitation velocity (TRV), measured by echocardiography, is a surrogate marker for pulmonary hypertension. Limited pediatric studies have considered the association between TRV and surrogate markers of end-organ disease. METHODS: We conducted a cross-sectional study that evaluated the prevalence of elevated TRV ≥2.5 m/s and its associations with renal and cerebrovascular outcomes in children with sickle cell disease (SCD) 1-21 years of age in two large sickle cell cohorts, the University of Alabama at Birmingham (UAB) sickle cell cohort, and the Sickle Cell Clinical Research and Intervention Program (SCCRIP) cohort at St. Jude Children's Research Hospital. We hypothesized that patients with SCD and elevated TRV would have higher odds of having either persistent albuminuria or cerebrovascular disease. RESULTS: We identified 166 children from the UAB cohort (mean age: 13.49 ± 4.47 years) and 325 children from the SCCRIP cohort (mean age: 13.41 ± 3.99 years) with echocardiograms. The prevalence of an elevated TRV was 21% in both UAB and SCCRIP cohorts. Elevated TRV was significantly associated with cerebrovascular disease (odds ratio [OR] 1.88, 95% confidence interval [CI]: 1.12-3.15; p = .017) and persistent albuminuria (OR 1.81, 95% CI: 1.07-3.06; p = .028) after adjusting for age, sex, treatment, and site. CONCLUSION: This cross-sectional, multicenter study identifies associations between surrogate markers of pulmonary hypertension with kidney disease and cerebrovascular disease. A prospective study should be performed to evaluate the longitudinal outcomes for patients with multiple surrogate markers of end-organ disease.
Asunto(s)
Anemia de Células Falciformes , Trastornos Cerebrovasculares , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Anemia de Células Falciformes/complicaciones , Anemia de Células Falciformes/fisiopatología , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/epidemiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Estudios Transversales , Trastornos Cerebrovasculares/epidemiología , Trastornos Cerebrovasculares/etiología , Preescolar , Adulto Joven , Lactante , Enfermedades Renales/etiología , Enfermedades Renales/epidemiología , Enfermedades Renales/fisiopatología , Ecocardiografía , Adulto , Estudios de Seguimiento , PronósticoAsunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Defectos del Tabique Interatrial , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/cirugía , Resultado del Tratamiento , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/efectos adversos , Oxígeno , Defectos del Tabique Interatrial/complicacionesAsunto(s)
Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Válvula Tricúspide/cirugía , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Resultado del Tratamiento , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Cateterismo Cardíaco/efectos adversosAsunto(s)
Desfibriladores Implantables , Marcapaso Artificial , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide , Humanos , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Desfibriladores Implantables/efectos adversos , Marcapaso Artificial/efectos adversos , Resultado del Tratamiento , Válvula Tricúspide/fisiopatología , Válvula Tricúspide/cirugía , Válvula Tricúspide/diagnóstico por imagen , Factores de RiesgoRESUMEN
Tricuspid annular enlargement in patients with atrial fibrillation (AF) can induce tricuspid regurgitation (TR). However, risk factors associated with TR progression in patients with AF have not been defined. This study aimed to clarify an association between tricuspid annular diameter (TAD) and TR progression in patients with longstanding persistent AF. We retrospectively analyzed data from 228 patients who had longstanding persistent AF for > 1 year and mild or less TR on baseline echocardiograms. We defined significant TR as moderate or greater TR, graded according to the jet area and vena contracta. The optimal cut-off value of the TAD index (TADI), based on body surface area for predicting progression to significant TR, was estimated using receiver operating characteristic (ROC) curves. The independence and incremental value of the TADI were evaluated using multivariate Cox proportional hazard regression analysis and likelihood ratio tests. Over a median follow-up of 3.7 years, 55 (24.1%) patients developed significant TR. The optimal cut-off value of 21.1 mm/m2 for the TADI at baseline and ROC curves predicted TR progression with 70.4% sensitivity and 86% specificity. Furthermore, TADI was an independent predictor of TR progression (hazard ratio, 1.32; 95% confidence interval, 1.17-1.49, P < 0.001) and had a significant incremental value that exceeded that of models constructed using clinical parameters. In conclusion, TADI was significantly associated with TR progression and was an independent predictor of TR progression in longstanding persistent AF.