RESUMEN
Exposure to Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) can lead to a wide variety of presenting features ranging from colonization in immunocompetent patients with lung disease, to invasive infections in immunocompromised hosts. Colonization by this fungus in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) could be associated with higher rates of exacerbations and impaired lung function in these patients. Our objective was to determine whether colonization by P. jirovecii in patients with COPD is associated with increased exacerbations and deterioration of lung function. This was a prospective cohort study on patients with COPD. All participants meeting selection criteria underwent clinical and microbiological assessments and were then classified as colonized vs. non-colonized patients. Chi-squared tests were performed and multivariate logistic models were fitted in order to obtain risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CI). We documented a frequency of colonization by P. jirovecii of 32.3%. Most patients were categorized as having GOLD B and D COPD. The history of significant exacerbations in the last year, health status impairment (COPD Assesment Tool ≥10), airflow limitation (percent of post-bronchodilator FEV1), and BODEx score (≥5) were similar between groups. After a 52-week follow-up period, the rate of adjusted significant exacerbations did not differ between groups. However, a decrease in FEVI was found in both groups.
Asunto(s)
Pulmón/fisiopatología , Infecciones por Pneumocystis/microbiología , Pneumocystis carinii/genética , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/microbiología , Anciano , Progresión de la Enfermedad , Femenino , Humanos , Masculino , Infecciones por Pneumocystis/fisiopatología , Pneumocystis carinii/aislamiento & purificación , Estudios Prospectivos , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/fisiopatologíaRESUMEN
The authors review the epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of Pneumocystis jiroveci thyroiditis of 15 cases reported in the medical literature. Patients with acquired immunodeficiency disease syndrome were particularly at risk. P. jiroveci thyroiditis was diagnosed at autopsy as a part of disseminated infection in a substantial number of patients without clinical manifestations and laboratory evidence of thyroid dysfunction. Local signs and symptoms of infection were indistinguishable from other infectious thyroiditis and included neck enlargement with or without cervical pain, sometimes associated with dysphagia and dysphonia, and clinical and laboratory features of hypothyroidism. Antemortem diagnosis of fungal thyroiditis was made by direct microscopy and culture of a fine-needle aspirate in most cases. As most patients with P. jiroveci thyroiditis had disseminated Pneumocystis infection with a delay in diagnosis and treatment, the overall mortality was high. Pneumocystis jiroveci thyroiditis is rare but should be suspected in HIV-infected patients with CD4 count lower than 200 cells micro(-1) on prophylatic inhalatory pentamidine who present with neck enlargement with or without pain, and clinical and laboratory evidence of hypothyroidism.
Asunto(s)
Infecciones por Pneumocystis , Pneumocystis carinii/patogenicidad , Tiroiditis , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/fisiopatología , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infecciones por Pneumocystis/diagnóstico , Infecciones por Pneumocystis/tratamiento farmacológico , Infecciones por Pneumocystis/epidemiología , Infecciones por Pneumocystis/fisiopatología , Pneumocystis carinii/aislamiento & purificación , Tiroiditis/diagnóstico , Tiroiditis/tratamiento farmacológico , Tiroiditis/epidemiología , Tiroiditis/fisiopatologíaRESUMEN
La neumocistosis se ha convertido en poco tiempo en una entidad clínica de gran importancia principalmente como consecuencia de la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida, situación en la cual se comporta como una de las infecciones oportunistas más frecuentes. Debido a que era una entidad poco frecuente, el personal de la salud no está muy familiarizado con la misma y dado que tiene una tendencia hacia el aumento constante, se hace necesario que todo el equipo de salud tenga un nivel de conocimiento adecuado de la enfermedad. Se presenta una revisión actualizada del tema basada en las publicaciones más recientes y puesta en términos muy precisos y prácticos para que pueda ser de utilidad general
Asunto(s)
Humanos , Infecciones por Pneumocystis/complicaciones , Infecciones por Pneumocystis/diagnóstico , Infecciones por Pneumocystis/tratamiento farmacológico , Infecciones por Pneumocystis/epidemiología , Infecciones por Pneumocystis/etiología , Infecciones por Pneumocystis/fisiopatología , Infecciones por Pneumocystis/prevención & controlRESUMEN
En la literatura médica, se describe la neumocistosis como una complicación frecuente en individuos con problemas inmunológicos, de origen congénito o adquirido. Un grupo de riesgo, según los diferentes autores, lo constituyen pacientes con anormalidades en el sistema hematopoyético y el tratamiento con corticoesteroides. En el presente estudio, se analizaron 150 casos de autopsias por leucemias y linfomas, encontrándose un 5.3 por cieto de ocurrencia entre éstas entidades clínicas y Pneumocystis carinii. Este porcentaje es relativamente comparado con el 80 por ciento a 90 por ciento de ataque de éste agente a individuos con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Una explicación para ésta diferencia puede dirivarse del grado de inmunodupresión predominante a la función de los linfocitos T en los pacientes con el síndrome referido.