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The review specifies 25 Bartonella species known so far and describes epidemiology and pathogenesis of Bartonella infections which are classified using patient symptomatology including culture-negative endocarditis. Microbiological diagnosis and significant principles of antibiotic therapy of Bartonella infections are also stated.

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Bartonella species have been recently recognized as an important human pathogen associated with a wide spectrum of diseases. Four members of the genus are known to cause human infection: Bartonella baciliformis, B. henselae, B. quintana and B. elizabethae. B. baciliformis, the first identified Bartonella species, is the agent of two disease entities, Oroya fever and verruga peruana., B. henselae and B. quintana are two species involved in producing bacteremic syndromes (relapsing fever, trench fever, endocarditis), chronic lymphadenopathy in immunocompetent patients (cat-scrath disease) and chronic vascular lesions in immunocompromised hosts (bacillary angiomatosis and bacillary peliosis hepatis-recognized as new opportunistic infections in HIV-infected patients).

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BARTONELLA BACILLIFORMIS: Among the 3 species of Bartonella known to be human pathogens, B. bacilliformis causes Carriun's disease, which manifests an acute phase (Oroya fever) and a chronic phase marked by benign skin eruption with wart like macules of vascular origin. Until 1993, B. bacilliformis was considered to be the only species in Bartonella genus. In 1993, species formally in the Rochalimaea genus were designated as Bartonella species. BARTONELLA QUINTANA: This species causes trench fever. It is also the causal agent in cases of bacillary angiomatosis, septicemia, endocarditis with negative blood cultures, and chronic nodal infections, particularly in immunosuppressed patients. Trench fever is transmitted by body lice and is becoming more prevalent, particularly in the homeless. BARTONELLA HENSELAE: This agent causes bacillary angiomatosis, visceral peliosis, septicemia, endocarditis and cat-scratch disease. Transmitted by cats, and perhaps by lice, cat-scratch disease is one of the most frequent zoonoses. OTHER SPECIES: The spectrum of Bartonella infections has continued to widen these last 5 years. The role of B. elizabethae and C. clarridgeiae as human pathogens remains to be defined [abstract corrected]

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Al margen de las formas anatómicas de presentación, la respuesta histológica, fundamental, de la fase eruptiva, florida, de la Enfermedad de Carrión, se caracteriza por una reacción de células endoteliales. Esta respuesta primaria angioendotelial se acompaña de un grado variable de células, secundariamente reactivas: histiocitos, linfocitos, células dendríticas, células cebadas y polinucleares. La reacción vascular endotealial adopta tres modelos histólogicos básicos: "Angiomatoso" o de capilares abiertos. Esta es la forma clásicamente descrita y la qué, cuando los capilares son de paredes delgadas, se compara al granuloma piogénico o al angioma capilar. Menos reconocida ha sido, hasta ahora, sin embargo, la variante con capilares abiertos pero limitados por células de amplio citoplasma, que lo hacen idéntico al llamado "hemangioma epitelioide". "Trabecular o cordoniforme". En esta forma de presentación los brotes de proliferación vascular constituyen una malla en la que las células endoteliales alineadas estrechamente, casi no dejan ver espacios vasculares. Entre los cordones puede verse el estroma laxo y a las células intersticiales acompañantes. El aspecto puede compararse también al descrito en el "hemangioma epitelioide". "Compacto o del tipo "hemangioendotelioma epitelioide". Esta variedad traduce el grado más alto de actividad proliferativa endotelial. El carácter sólido resultante hizo que, en el pasado, se pensará que células distintas a las endoteliales angioblásticas, las constituían. Su apariencia histológica, distribución de fibras de reticulina e índice mitótico, la hacen indistingible de la neoplasia denominada "hemangioendotelioma epitelioide". Muy raramente esta variedad puede mostrar un predominio de células fusiformes. La marcación con el "ulex europaeus" y con el anticuerpo para el antígeno asociado al Factor VIII han demostrado la naturaleza endotelial de las células proliferantes en los tres modelos histológicos. La fase eruptiva de la Enfermedad de Carrión origina un tipo de respuesta celular que tiene atributos de inflamación, de reparación y de neoplasia.

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Advances in molecular biology have provided tools that have greatly clarified our knowledge of rickettsial diseases. Most rickettsias have been reclassified in the alpha subgroup of proteobacteria. Four groups of rickettsias have been identified: the spotted fever group, the typhus group, Ehrlichia, and Bartonella. Although still considered as a rickettsia, Coxiella burnetti, the agent causing Q fever, has been reclassified separately in the gamma subdivision of proteobacteria. Recognition of rickettsial disease is still based mainly on clinical manifestations (rash, eschar, and scratching sores). Little progress has been made in serologic testing. Indirect immunofluorescence is the most common technique. Diagnostic techniques based on molecular biology are currently available in only a small number of laboratories. Treatment with tetracyclines is indicated but prophylaxis through proper hygiene is the most effective approach.

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AIDS is defined by the occurrence of an opportunistic infection or tumor considered indicative of advanced infection with human immunodeficiency virus (HIV). Even though recent modifications have improved the widely used AIDS case definition issued by the World Health Organization and the Centers for Disease Control and Prevention, the modified version has fallen short of generating a globally functional instrument for the surveillance of HIV-related infections. The clinical AIDS case definition should be as comprehensive as possible. In many countries, only the diagnosis of an AIDS-defining illness will grant the affected patient social benefits or access to medical care. An expanded AIDS case definition is also likely to improve surveillance of HIV-associated morbidity and mortality; increase the awareness of emerging infections; increase the number of clinical endpoints in clinical trials; and facilitate the introduction of diagnostic tests, screening programs, and preventive measures. Examples of opportunistic infections and tumors that could be considered in future modifications of the AIDS case definition are discussed in detail.

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La Enfermedad de Carrión es producida por Bartonella bacilliformis a través de la picadura de insecto del género Lutzomyia. La bacteria después de un periodo de incubación en el RES, parasita a los hematies. Conociendo estos aspectos dinámicos de la Bartonella, nos llevó a realizar la réplica de la infección In-Vitro. Para lo cual utilizamos dos cepas de Bartonella (21 y 051), el medio Agar de Fases y hematíes de los diferentes grupos sanguíneos humanossanos. Cultivamos el complejo Hematíes-Bartonellas, utilizando 15 frascos de Kolle con Medio Agar de Fases para cada una de las cepas de Bartonella. Resultados: A partir del sexto día de incubación, se observó el parasitismo de los hematíes por la bacteria, siendo más acentuado a las dos semanas de incubación. Conclusión: el parasitismo hemático en la infección in-vitro, es parecido a la infección natural de las personas en zonas endémicas de Bartonelosis

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La enfermedad de Carión o Bartonelosis humana es causada por la Bartonella bacilliformis, la cual es transmitida por la picadura de insectos hematófagos del género Lutzomyia, la bartonelosis se caracteriza por presentar 3 períodos bien definidos: fase aguda o hemática, pre-eruptiva o intercalar y eruptiva o histioide. Observamos que las provincias de Caraz y San Ignacio de los departamentos de Ancash y Cajamarca, respectivamente serían las zonas más endémicas de bartonelosis. La mayor incidencia de verruga se aprecia en la población de 10 a 19 años y de 0 a 9 años de edad que en otros grupos etáreos. También se aprecia que los estudiantes y agricultores son los más afectados por la enfermedad de Carrión

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