RESUMEN
INTRODUCTION: Stroke (CVA) in young adults comprises approximately 10% of all cerebrovascular events. The information available on the recurrence of a new event in this population and particularly in Latin America is limited. Our objective was to examine the presence of stroke recurrence after having presented a stroke. METHODS: A retrospective cohort study was carried out, including patients with arterial cerebral infarctions between the ages of 18 and 55, between January 2005 and May 2020. The main outcome was the recurrence of a cerebrovascular attack. RESULTS: 138 patients were included during a median follow-up of 24 months. The 52.2% (n = 72) were male patients and 73.4% (n = 94) had an initial NIHSS score of less than 4. The 38% (n = 52) had a history of arterial hypertension and 13, 1% (n = 18) history of previous stroke / TIA. 13% (n = 18) presented recurrence during their follow-up. DISCUSSION: The recurrence of neurovascular events occurs predominantly in patients with a history of previous stroke/TIA, probably secondary to diseases that are difficult to diagnose.
Introducción: El ataque cerebral (ACV) en adultos jóvenes comprende aproximadamente el 10% de todos los eventos cerebrovasculares. La información disponible sobre la recurrencia de un nuevo evento en esta población y particularmente en Latinoamérica es limitada. Nuestro objetivo fue examinar la presencia de recurrencia de ACV luego de haber presentado un infarto cerebral. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, incluyendo pacientes con infartos cerebrales arteriales en edades comprendidas entre 18 y 55 años, entre enero de 2005 a mayo de 2020. El resultado principal fue la recurrencia de un ataque cerebrovascular. Resultados: Se incluyeron 138 pacientes durante una mediana de seguimiento de 24 meses. El 52.2% (n = 72) de sexo masculino y el 73,4% (n = 94) tuvo un NIHSS inicial menor a 4. El 38% (n = 52) tenía antecedentes de hipertensión arterial y 13,1% (n = 18) antecedentes de ACV / ataque isquémico transitorio (AIT) previo. El 13% (n = 18) presento recurrencia durante su seguimiento. Discusión: La recurrencia de los eventos neurovasculares ocurren predominantemente en pacientes con antecedentes de ACV/AIT previo, probablemente secundario a enfermedades de difícil diagnóstico.
Asunto(s)
Ataque Isquémico Transitorio , Accidente Cerebrovascular , Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Femenino , Estudios Retrospectivos , Pronóstico , Accidente Cerebrovascular/diagnóstico , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/etiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/etiología , Recurrencia , Factores de RiesgoRESUMEN
Introducción: Las enfermedades Cerebrovasculares constituyen un importante problema de salud a escala global y en Cuba ocupan la tercera causa de muerte y la primera causa de discapacidad. Objetivo: Evaluar el uso de atorvastatina en el infarto cerebral aterotrombótico agudo. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del Hospital Clínico Quirúrgico Julio Trigo López diagnosticados como infarto cerebral aterotrombótico agudo. De forma aleatoria y con previo consentimiento informado se les suministró una dosis de 0, 20 mg o 40 mg de atorvastatina. Se les realizó tomografía axial computarizada de cráneo, la cual fue repetida al tercer día y a los 30 días. Se determinó el valor de proteína C reactiva en el cuerpo de guardia, y a los 30 días fueron evaluados clínicamente de acuerdo a la escala de National Institute of Health Stroke Scale en cuerpo de guardia, diariamente durante su ingreso y 30 días después. Resultados: El tamaño del área infartada disminuyó un 19,4 por ciento con 40 mg de atorvastatina al igual que el valor de proteína C reactiva que se redujo en 16 mg/L. La evaluación clínica según la escala de National Institute of Health Stroke Scale mostró una reducción en más de 8 puntos de acuerdo a la dosis de atorvastatina empleada. Conclusiones: Se demostró la eficacia de la atorvastatina por la disminución del área infartada, la reducción de los valores de proteína C reactiva y la evolución clínica favorable. Todos estos factores fueron directamente proporcional a la dosis de atorvastatina empleada(AU)
Introduction: Cererovascular diseases represent an important health problem worldwide and in Cuba they rank the third cause of death and the first cause of disability. Objective: To evaluate the use of astorvastin in acute atherotrombotic cerebral infactation. Methods: A longitudinal prospective study was carried out in patients who attended the emergency room of Julio Trigo López Surgical Clinical Hospital diagnosed with acute atherothrombotic cerebral infarction. Randomly and with prior informed consent, they were given a dose of 0, 20 mg or 40 mg of atorvastatin. Computerized axial tomography of the skull was performed, which was repeated on day 3 and day 30. The value of C-reactive protein in the emergency room was determined, and at day 30, they were clinically evaluated daily during admission and 30 days later, according to the scale of the National Institute of Health Stroke Scale in emergency room. Results: The size of the infarcted area decreased by 19.4 percent with 40 mg of atorvastatin, as well as the value of C-reactive protein, which decreased by 16 mg/L. The clinical evaluation according to the National Institute of Health Stroke Scale showed reduction of more than 8 points according to the dose of atorvastatin used. Conclusions: The efficacy of atorvastatin was demonstrated by the reduction of the infarcted area, the reduction of C-reactive protein values and the favorable clinical evolution. All of these factors were directly proportional to the dose of atorvastatin used(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Proteína C , Infarto Cerebral/epidemiología , Atorvastatina/uso terapéutico , Estudios Prospectivos , Estudios LongitudinalesRESUMEN
Introducción: La vejez está subvalorada, poco se piensa en el bienestar físico y psicosocial del anciano. La enfermedad cerebrovascular tiene como factores de riesgo comorbilidades como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la dislipidemia, cardiopatías o malos estilos de vida como el consumo de cigarrillo, la obesidad y la poca actividad física, todos estos comunes en esta etapa de la vida. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que presentan los adultos mayores para sufrir enfermedad cerebrovascular de un centro gerontológico de la ciudad de Medellín. Métodos: Fue una investigación descriptiva, de tipo transversal; se indagaron 37 adultos mayores con historias clínicas y exámenes de laboratorio. Se midieron los niveles de hemoglobina glicosilada, colesterol total, colesterol de baja densidad, colesterol de alta densidad y triglicéridos. Resultados: Se evidenció que la población era en su mayoría de sexo masculino con 51,4 por ciento y el sexo femenino con 48,6 por ciento; con rango de edad entre 60 y 70 años el 51,4 por ciento. Los factores de riesgo más relevantes fueron el índice de masa corporal mayor o igual a 25 con (75,7 por ciento), hipertensión arterial y no realizar actividad física. Conclusiones: Se logró determinar los principales factores de riesgo que tienen estos adultos mayores para sufrir enfermedad cerebrovascular; con resultados algunos similares y otros diferentes a estudios a nivel mundial. Con actividades de promoción y prevención se pueden intervenir estilos de vida de la población(AU)
Introduction: Old age is undervalued; little is thought about the physical and psychosocial well-being of the elderly. Among the risk factors of cerebrovascular disease, there are comorbidities, such as high blood pressure, diabetes mellitus, dyslipidemia and cardiopathies, or poor lifestyles like cigarette smoking, obesity and little physical activity, all of which are common at this stage of life. Objective: To identify, in a gerontological center in Medellín City, the risk factors that older adults present for being affected by cerebrovascular disease. Methods: This was a descriptive and cross-sectional research carried out with 37 older adults with medical antecedents and laboratory tests. The levels of glycated hemoglobin, total cholesterol, low-density and high-density cholesterol, as well as triglycerides were measured. Results: It was evidenced that the population was mostly male (51.4 por ciento), while females accounted for 48.6 por ciento. Their age range was mostly between 60 and 70 years (51.4 por ciento). The most relevant risk factors were body mass index greater than or equal to 25 (75.7 por ciento), arterial hypertension and not doing any physical activity. Conclusions: It was possible to determine the main risk factors for these older adults being affected by cerebrovascular disease; in this respect, some results were similar to and others were different from studies worldwide. With promotion and prevention activities, lifestyles of the population can be intervened(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Calidad de Vida , Infarto Cerebral/epidemiología , Factores de Riesgo , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Obesidad/complicaciones , Epidemiología Descriptiva , Estudios TransversalesRESUMEN
Introducción: De los tumores cardiacos primarios, el 75 por ciento son benignos y más de la mitad corresponde a mixomas. Pueden ser asintomáticos o generar manifestaciones cardíacas, sistémicas o embólicas, estas últimas frecuentes. Objetivo: Divulgar la importancia de tener presente el tumor primario cardiaco como causa de enfermedad embólica cerebral. Caso clínico: Hombre de 53 años de edad, con mareos, cefalea, malestar general, decaimiento, dolores articulares, palpitaciones, disnea y ortopnea. Sufrió pérdida de la conciencia y posteriormente pérdida de la fuerza muscular del hemicuerpo izquierdo debido a un accidente vascular encefálico de tipo embólico. Con el ecocardiograma transtorácico, se confirmó el diagnóstico de un tumor primario cardiaco. Después de la operación, se comprobó en anatomía patológica, que era un mixoma. Conclusiones: El mixoma es un tumor que puede producir fenómenos cardioembólicos y se debe tener presente en pacientes como el que se presenta(AU)
Introduction: Of the primary cardiac tumors, 75 percent are benign and more than half correspond to myxomas. They can be asymptomatic or generate cardiac, systemic or embolic manifestations, the latter frequent. Objective: To remark the importance of considering the primary cardiac tumor as a cause of cerebral embolic disease. Clinical case: 53-year-old man with dizziness, headache, general malaise, weakness, joint pain, palpitations, dyspnea and orthopnea. He suffered loss of consciousness and later loss of muscle strength in the left half of the body due to an embolic-type stroke. With the transthoracic echocardiogram, the diagnosis of a primary cardiac tumor was confirmed. After the operation, it was verified in pathological anatomy, that it was a myxoma. Conclusions: Myxoma is a tumor that can produce cardioembolic phenomena and must be taken into account in patients like the one presented(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Ecocardiografía/métodos , Infarto Cerebral/epidemiología , Mixoma/diagnósticoRESUMEN
OBJECTIVE: Cerebral small vessel disease (cSVD) and large artery atherosclerosis (LAA) are related to different pathogenetic mechanisms. However, relationships between single biomarkers of cSVD and LAA affecting isolated vascular beds have been reported. Using the Atahualpa Project cohort, we aimed to assess the association between cSVD score categories and LAA burden in community-dwelling older adults. PATIENTS AND METHODS: Atahualpa individuals aged ≥60 years undergoing assessment of the cSVD score and LAA in the peripheral, carotid extracranial, and intracranial vascular beds (n = 333) were included. Multivariate models were fitted to assess independent associations between the cSVD score and LAA burden. RESULTS: The cSVD score was 0 points in 62 % individuals, 1 point in 19 %, 2 points in 13 %, and 3-4 points in 7 %. LAA involved the extracranial carotid bed in 43 % individuals, the intracranial bed in 36 %, and the peripheral bed in 20 %. One vascular bed was involved in 111 (33 %) individuals, two beds in 75 (23 %), and three beds in 23 (7 %). The remaining 124 (37 %) had no atherosclerosis. Ordinal logistic regression models showed progressively greater associations between higher categories of cSVD score and the odds of having more beds involved with LAA. Multinomial logistic regression models showed associations between categories of cSVD score and LAA burden, but only when two or three vascular beds were involved. CONCLUSION: This study demonstrates robust associations between the cSVD score and LAA, which become evident at the upper end of the spectrum of cSVD score (3-4 points) and LAA burden (2-3 vascular beds involved).
Asunto(s)
Enfermedades de los Pequeños Vasos Cerebrales/diagnóstico por imagen , Enfermedades de los Pequeños Vasos Cerebrales/epidemiología , Arteriosclerosis Intracraneal/diagnóstico por imagen , Arteriosclerosis Intracraneal/epidemiología , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Arterias Carótidas/diagnóstico por imagen , Enfermedades de las Arterias Carótidas/diagnóstico por imagen , Enfermedades de las Arterias Carótidas/epidemiología , Infarto Cerebral/diagnóstico por imagen , Infarto Cerebral/epidemiología , Circulación Cerebrovascular , Estudios de Cohortes , Costo de Enfermedad , Ecuador/epidemiología , Femenino , Encuestas Epidemiológicas , Humanos , Vida Independiente , Masculino , Persona de Mediana Edad , Modelos Estadísticos , Factores de Riesgo , UltrasonografíaRESUMEN
BACKGROUND: Cerebral autoregulation (CA) impairment after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) has been associated with delayed cerebral ischemia and an unfavorable outcome. We investigated whether the early transient hyperemic response test (THRT), a transcranial Doppler (TCD)-based CA evaluation method, can predict functional outcome 6 months after aneurysmal SAH. METHODS: This is a prospective observational study of all aneurysmal SAH patients consecutively admitted to a single center between January 2016 and February 2017. CA was evaluated within 72 h of hemorrhage by THRT, which describes the changes in cerebral blood flow velocity after a brief compression of the ipsilateral common carotid artery. CA was considered to be preserved when an increase ≥ 9% of baseline systolic velocity was present. According to the modified Rankin Scale (mRS: 4-6), the primary outcome was unfavorable 6 months after hemorrhage. Secondary outcomes included cerebral infarction, vasospasm on TCD, and an unfavorable outcome at hospital discharge. RESULTS: Forty patients were included (mean age = 54 ± 12 years, 70% females). CA was impaired in 19 patients (47.5%) and preserved in 21 (52.5%). Impaired CA patients were older (59 ± 13 vs. 50 ± 9, p = 0.012), showed worse neurological conditions (Hunt&Hess 4 or 5-47.4% vs. 9.5%, p = 0.012), and clinical initial condition (APACHE II physiological score-12 [5.57-13] vs. 3.5 [3-5], p = 0.001). Fourteen patients in the impaired CA group and one patient in the preserved CA group progressed to an unfavorable outcome (73.7% vs. 4.7%, p = 0.0001). The impaired CA group more frequently developed cerebral infarction than the preserved CA group (36.8% vs. 0%, p = 0.003, respectively). After multivariate analysis, impaired CA (OR 5.15 95% CI 1.43-51.99, p = 0.033) and the APACHE II physiological score (OR 1.67, 95% CI 1.01-2.76, p = 0.046) were independently associated with an unfavorable outcome. CONCLUSIONS: Early CA impairment detected by TCD and admission APACHE II physiological score independently predicted an unfavorable outcome after SAH.
Asunto(s)
Velocidad del Flujo Sanguíneo , Infarto Cerebral/epidemiología , Circulación Cerebrovascular , Hiperemia/diagnóstico por imagen , Arteria Cerebral Media/diagnóstico por imagen , Hemorragia Subaracnoidea/diagnóstico por imagen , APACHE , Adulto , Anciano , Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagen , Isquemia Encefálica/epidemiología , Infarto Cerebral/diagnóstico por imagen , Femenino , Homeostasis , Sistemas de Distribución en Hospital , Humanos , Modelos Logísticos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Mortalidad , Análisis Multivariante , Rendimiento Físico Funcional , Pronóstico , Estudios Prospectivos , Hemorragia Subaracnoidea/epidemiología , Hemorragia Subaracnoidea/fisiopatología , Tomografía Computarizada por Rayos X , Ultrasonografía Doppler Transcraneal , Vasoespasmo Intracraneal/diagnóstico por imagen , Vasoespasmo Intracraneal/epidemiologíaRESUMEN
Carbon monoxide poisoning pose significant public health consequence and management can be challenging in resource-poor countries. This is a commentary of a 40 year-old farmer with a five day history of loss of consciousness following overnight inhalation of carbon monoxide. Neuroimaging and electrophysiologic studies showed bilateral internal capsule and myocardial infarction. He had unsuccessful treatment with normobaric oxygen therapy in the absence of hyperbaric oxygen. This case depicts the brain-heart connection in carbon monoxide poisoning and highlights the challenges of management in a resource poor setting.
La intoxicación por monóxido de carbono representa un significativo problema para la salud pública de cualquier país y su manejo puede resultar en un gran desafío en los países emergentes, con escasez de recursos para la atención de este tipo de pacientes. Se presenta el caso de un agricultor de 40 años de edad, con antecedentes de cinco días previos de pérdida de la conciencia, posterior a la inhalación de monóxido de carbono. Las evaluaciones realizadas: tomografía axial computada de cerebro y electrocardiograma, mostraron la presencia concomitante de infarto cerebral, con compromiso de ambas cápsulas internas e Infarto de miocardio, respectivamente. Se inició tratamiento con oxígeno normobárico, falleciendo el paciente dentro de las 24 horas posteriores a su admisión. Este caso representa la conexión en la afectación de corazón y cerebro, en intoxicaciones por monóxido de carbono y sirve para destacar los desafíos de su manejo en entornos con limitaciones de recursos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Terapia por Inhalación de Oxígeno , Intoxicación por Monóxido de Carbono/complicaciones , Intoxicación por Monóxido de Carbono/epidemiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto del Miocardio/epidemiología , Países en DesarrolloRESUMEN
BACKGROUND: Chagas disease is related to ischemic stroke (IS), although few epidemiological studies have evaluated the associated mortality and recurrence. Our objective is to determine factors associated with mortality and recurrence of IS in patients with IS and Chagas disease. METHODS: We retrospectively studied data obtained from electronic medical records of patients admitted at SARAH Hospitals across Brazil between 2009 and 2013. Using Cox regression analysis for mortality and logistic regression for recurrence, we assessed primary population characteristics and statistical associations between risk factors and outcomes. RESULTS: We analyzed 279 patients who were followed up until 2016. The mean age at stroke onset was 61 with a 10% frequency of death. Multivariate analysis assessing mortality demonstrated that the associated factors were age at stroke (hazard ratio [HR] 1.04), initial modified Rankin Scale (mRS; HR 20.91), bladder dysfunction (HR 2.51), diabetes mellitus (DM; HR 3.64), and alcoholism (HR 3.37). Multivariate analysis assessing recurrence demonstrated that the associated factors were age at ictus (OR 0.96), cognitive deficit (OR 0.44), initial mRS (OR 1.84), cardioembolic etiology (OR 2.47), and female sex (OR 2.73). CONCLUSIONS: Cardiac conditions did not correlate with mortality or recurrence. Age was a protective factor against recurrence, probably due to cumulative risk of IS over time, while initial mRS was associated with both outcomes. Treating diseases such as DM and bladder dysfunction, and early treatment to reduce the initial mRS could potentially prevent both outcomes; also, establishing a correct etiological diagnosis is important.
Asunto(s)
Enfermedad de Chagas/complicaciones , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/etiología , Anciano , Brasil/epidemiología , Infarto Cerebral/complicaciones , Infarto Cerebral/epidemiología , Enfermedad de Chagas/mortalidad , Estudios de Cohortes , Femenino , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Modelos de Riesgos Proporcionales , Recurrencia , Estudios Retrospectivos , Factores de RiesgoRESUMEN
The aim of this study was to investigate the association between MMP3 rs3025058 and MMP9 rs3918242 polymorphisms and the development of ischemic stroke in a Chinese population. Between May 2013 and January 2015, 335 patients with ischemic stroke and 335 health control subjects were enrolled in this study. The MMP3 rs3025058 and MMP9 rs3918242 polymorphisms were analyzed using polymerase chain reaction coupled with restriction fragment length polymorphism. By multivariate logistic regression analysis, the CC genotype of MMP9 rs3918242 was shown to be associated with a significantly increased risk of ischemic stroke when compared with the TT genotype [OR (95%CI) = 5.47 (2.64-12.38)]. The TC+CC genotype of MMP9 rs3918242 was furthermore found to be associated with an elevated risk of ischemic stroke in higher BMI individuals [OR (95%CI) = 1.81 (1.03-3.22)]. The findings of this study suggest that the MMP9 rs3918242 polymorphism is associated with an elevated risk of ischemic stroke and that this gene polymorphism interacts with BMI in the risk of ischemic stroke.
Asunto(s)
Infarto Cerebral/genética , Predisposición Genética a la Enfermedad , Metaloproteinasa 3 de la Matriz/genética , Metaloproteinasa 9 de la Matriz/genética , Polimorfismo de Nucleótido Simple , Anciano , Pueblo Asiatico/genética , Índice de Masa Corporal , Estudios de Casos y Controles , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/metabolismo , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Polimorfismo de Longitud del Fragmento de Restricción , Factores de RiesgoRESUMEN
We conducted a case-control study to investigate the influence of IL6 -174G/C (rs1800795) and -572C/G (rs1800796) genetic variants on the development of cerebral thrombosis in a Chinese population. This study included 305 cerebral infarction patients and 326 control subjects enrolled between May 2012 and May 2014. The genotyping of IL6 -174G/C (rs1800795) and -572C/G (rs1800796) polymorphisms was performed using polymerase chain reaction combined with restriction fragment length polymorphism analysis. By using logistic regression, we found that when compared with the wild-type genotype, CC and GC+CC IL6 -174G/C (rs1800795) genotypes were associated with an increased risk of cerebral infarction. Odds ratios (and 95% confidence intervals) were calculated to be 3.10 (1.57-6.41) and 1.63 (1.14-2.33) for the CC and GC+CC genotypes, respectively. In conclusion, our study suggests that the CC genotype and C allele of the IL6 -174G/C (rs1800795) polymorphism are associated with an increased risk of cerebral infarction.
Asunto(s)
Infarto Cerebral/genética , Estudios de Asociación Genética , Predisposición Genética a la Enfermedad , Interleucina-6/genética , Polimorfismo de Nucleótido Simple , Adulto , Anciano , Alelos , Estudios de Casos y Controles , Infarto Cerebral/epidemiología , Comorbilidad , Femenino , Frecuencia de los Genes , Genotipo , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Oportunidad Relativa , RiesgoRESUMEN
Objetivo: Analizar la evolución de los pacientes con un infarto criptogénico (IC) tras un año de seguimiento. Método: De nuestro registro prospectivo de ictus, durante un período de 4 años, identificamos 121 pacientes consecutivos con un IC. Se recogieron datos de recurrencia del ictus, eventos cardiovasculares y otras incidencias tras un año de seguimiento. Analizamos los datos de nuestro estudio y se correlacionan con datos de revisión bibliográfica. Resultados: Edad media: 70.6 años, 53.7% de varones. La arteria cerebral media (ACM) fue el territorio más afectado (52 casos), 70% de ellos con afección cortical. Ningún paciente falleció durante el ingreso. Durante el período de seguimiento, se detectó fibrilación auricular (FA) en 7 pacientes (6.54%), su edad media fue 75 años y en cinco de ellos el IC había sido en el territorio de la ACM (cuatro superficiales y uno profundo). Tres pacientes (2.76%) sufrieron una recurrencia del ictus isquémico, en las semanas 15, 16 y 44 después del IC. En los tres casos el ictus fue nuevamente considerado criptogénico. Dos pacientes sufrieron un infarto agudo de miocardio y cuatro fallecieron (infarto de miocardio, neoplasia de esófago, neumonía y muerte súbita). Conclusión: En nuestra serie, la tasa de recurrencia y de episodios cardiovasculares en el primer año tras un IC es baja. Un 11% de los pacientes con un IC en el territorio cortical de la ACM presentaron FA en el año siguiente, por lo que detectamos un subgrupo de IC tributarios de estudios cardiológicos más extensos.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/terapia , Infarto Cerebral/complicaciones , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/terapia , Recurrencia/prevención & controlRESUMEN
Objetivo: Analizar la evolución de los pacientes con un infarto criptogénico (IC) tras un año de seguimiento. Método: De nuestro registro prospectivo de ictus, durante un período de 4 años, identificamos 121 pacientes consecutivos con un IC. Se recogieron datos de recurrencia del ictus, eventos cardiovasculares y otras incidencias tras un año de seguimiento. Analizamos los datos de nuestro estudio y se correlacionan con datos de revisión bibliográfica. Resultados: Edad media: 70.6 años, 53.7% de varones. La arteria cerebral media (ACM) fue el territorio más afectado (52 casos), 70% de ellos con afección cortical. Ningún paciente falleció durante el ingreso. Durante el período de seguimiento, se detectó fibrilación auricular (FA) en 7 pacientes (6.54%), su edad media fue 75 años y en cinco de ellos el IC había sido en el territorio de la ACM (cuatro superficiales y uno profundo). Tres pacientes (2.76%) sufrieron una recurrencia del ictus isquémico, en las semanas 15, 16 y 44 después del IC. En los tres casos el ictus fue nuevamente considerado criptogénico. Dos pacientes sufrieron un infarto agudo de miocardio y cuatro fallecieron (infarto de miocardio, neoplasia de esófago, neumonía y muerte súbita). Conclusión: En nuestra serie, la tasa de recurrencia y de episodios cardiovasculares en el primer año tras un IC es baja. Un 11% de los pacientes con un IC en el territorio cortical de la ACM presentaron FA en el año siguiente, por lo que detectamos un subgrupo de IC tributarios de estudios cardiológicos más extensos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/terapia , Infarto Cerebral/complicaciones , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/terapia , Recurrencia/prevención & controlRESUMEN
Objetivos: Determinar los factores asociados a mortalidad de pacientes con infarto cerebral que fueron hospitalizados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Método: Se estudiaron a los pacientes con diagnóstico de infarto cerebral hospitalizados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, durante Enero del 2008 hasta Diciembre del 2010. Se describen las variables demográficas y clínicas de los pacientes, además se utilizó el modelo de regresión logística para determinar los factores asociados a mortalidad en los pacientes. Resultados: Se analizaron 461 pacientes, que presentaron una media de edad de 67 años, el 56 por ciento fueron hombres. Se calculó una proporción de muertos del 7.6 por ciento, IC 95 por ciento (5.3-10.4); las factores asociados significativamente son: el déficit sensitivo OR=2.7, cefalea OR=2.75, trastorno de conciencia OR=12, Escala NIHSS al ingreso OR=1.25 y el territorio vascular anterior OR=2.65. Conclusiones: Los factores asociados a mortalidad por infarto cerebral fueron la presencia de déficit sensitivo, cefalea, pérdida de conciencia, déficit neurológico severo y territorio vascular de la circulación anterior. No se demostró la asociación con mortalidad de los factores de riesgo vascular clásicos ni los subtipos etiológicos con el infarto cerebral.
Objective: Determine factors associated with mortality of patients with Ischemic stroke. Methods: We studied patients with diagnosis of Ischemic stroke hospitalized at the Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas, January 2008 to December 2010. We describe the demographic and clinical variables. In addition, the logistic regression model was used to determine the factors associated with mortality in these patients. Results: We report 461 patients, median age was 67 years, 56 per cent were men. We calculated a ratio of 7.6 per cent dead, 95 per cent IC (5.3-10.4); the factors significantly associated are the sensitive deficit OR=2.7, headache OR=2.75, consciousness disorder OR=12, NIHSS scale OR=1.25 and anterior vascular territory OR=2.65. Conclusions: Factors associated with mortality by Ischemic stroke were the presence of sensitive deficit, headache, loss of consciousness, severe neurological deficit and vascular territory of the anterior circulation. No association was found between classical vascular risk factors or etiologic subtypes to Ischemic stroke mortality.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Accidente Cerebrovascular/complicaciones , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/mortalidad , Estudios RetrospectivosRESUMEN
OBJECTIVE: To describe presumptive risk factors (RFs) for childhood arterial ischemic stroke (AIS) and explore their relationship with presentation, age, geography, and infarct characteristics. METHODS: Children (29 days-18 years) were prospectively enrolled in the International Pediatric Stroke Study. Risk factors, defined conditions thought to be associated with childhood AIS, were divided into 10 categories. Chi-square tests were used to compare RFs prevalence across regions and age; logistic regression was used to determine whether RFs were associated with particular features at presentation or infarct characteristics. RESULTS: A total of 676 children were included. No identifiable RFs was present in 54 (9%). RFs in others included arteriopathies (53%), cardiac disorders (CDs) (31%), infection (24%), acute head and neck disorders (AHNDs) (23%), acute systemic conditions (ASCs) (22%), chronic systemic conditions (CSCs) (19%), prothrombotic states (PTSs) (13%), chronic head and neck disorders (CHNDs) (10%), atherosclerosis-related RFs (2%), and other (22%). Fifty-two percent had multiple RFs. There was lower prevalence of arteriopathy in Asia, lower prevalence of CSCs in Europe and Australia, higher prevalence of PTSs in Europe, and higher prevalence of ASCs in Asia and South America. Prevalence of CDs and ASCs was highest in preschoolers, arteriopathies in children 5 to 9 years old, and CHNDs were highest in children aged 10 to 14 years. Arteriopathies were associated with focal signs and ASCs, CHNDs, and AHNDs with diffuse signs. Arteriopathies, CSCs, and ASCs were associated with multiple infarcts and CDs with hemorrhagic conversion. INTERPRETATION: RFs, especially arteriopathy, are common in childhood AIS. Variations in RFs by age or geography may inform prioritization of investigations and targeted preventative strategies.
Asunto(s)
Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Adolescente , Distribución por Edad , Asia/epidemiología , Australia/epidemiología , Encéfalo/patología , Isquemia Encefálica/epidemiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/patología , Niño , Preescolar , Europa (Continente)/epidemiología , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Prevalencia , Factores de Riesgo , América del Sur/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/diagnósticoAsunto(s)
Humanos , Accidentes de Tránsito/estadística & datos numéricos , Enfermedad Crónica/epidemiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Neoplasias del Cuello Uterino/epidemiología , Plaguicidas/toxicidad , Monitoreo Epidemiológico , Chile , Diabetes Mellitus/epidemiología , Factores de RiesgoRESUMEN
OBJECTIVE: To examine the pattern of stroke subtypes found on Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Kingston, Jamaica. METHOD: A retrospective review was conducted for all patients diagnosed with stroke and who were subjected to CT or MRI evaluation at UHWI between January 2001 and December 2004. Data were collected for patient age and gender and type of stroke. RESULTS: Four hundred and thirty-three patients were identified and classified as having cerebral infarct, intra-parenchymal haemorrhage or subarachnoid haemorrhage. There were 414 patients who had CT scans and 19 had MRI scans. Within and across genders, over 80% suffered infarcts with no significant statistical difference between male and female patients. Subarachnoid haemorrhage was the least frequent subtype and occurred in younger patients. CONCLUSION: The pattern of stroke subtypes seen in this population was similar to that of Australian and European cohorts of patients but differed from that reported in Asians. Ischaemic infarct was the most frequent stroke subtype followed by intra- parenchymal haemorrhage and subarachnoid haemorrhage. There was no gender predilection for any specific type of stroke.
OBJETIVO: Examinar el patrón de los subtipos de accidente cerebrovascular encontrados en las imágenes de TAC y MRI en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI), Kingston, Jamaica. MÉTODO: Se realizó un examen retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular, sometidos a evaluación mediante TAC o MRI, entre enero 2001 y diciembre 2004. Los datos fueron recogidos teniendo en cuenta la edad y el género del paciente, así como el tipo de accidente. RESULTADOS: Cuatrocientos treinta y tres (433) pacientes fueron identificados y clasificados como pacientes con un infarto cerebral, hemorragia intraparenquimal o hemorragia subaracnoidea (HSA). Hubo 414 pacientes examinados con TAC y 19 con MRI. Dentro de ellos, ambos géneros incluidos, más del 80% sufrió infartos sin que hubiese diferencias estadísticas significativas entre hombres y mujeres. La hemorragia subaracnoidea fue el tipo menos frecuente, y se produjo en pacientes jóvenes. CONCLUSIÓN: El patrón de subtipos de accidente cerebrovascular en esta población fue similar al de cohortes de pacientes australianos y europeos, pero diferente al reportado para los asiáticos. El infarto isquémico fue el subtipo de accidente cerebrovascular más frecuente, seguido por la hemorragia intraparenquimal y la hemorragia subaracnoidea. No hubo preferencia de géneros en relación con ninguno de los tipos específicos de accidente cerebrovascular.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Hemorragia Cerebral/diagnóstico , Infarto Cerebral/diagnóstico , Accidente Cerebrovascular/clasificación , Hemorragia Subaracnoidea/diagnóstico , Distribución por Edad , Hemorragia Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Intervalos de Confianza , Jamaica/epidemiología , Modelos Logísticos , Imagen por Resonancia Magnética , Análisis Multivariante , Oportunidad Relativa , Estudios Retrospectivos , Distribución por Sexo , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/etiología , Hemorragia Subaracnoidea/epidemiología , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
OBJECTIVE: To examine the pattern of stroke subtypes found on Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Kingston, Jamaica. METHOD: A retrospective review was conducted for all patients diagnosed with stroke and who were subjected to CT or MRI evaluation at UHWI between January 2001 and December 2004. Data were collected for patient age and gender and type of stroke. RESULTS: Four hundred and thirty-three patients were identified and classified as having cerebral infarct, intra-parenchymal haemorrhage or subarachnoid haemorrhage. There were 414 patients who had CT scans and 19 had MRI scans. Within and across genders, over 80% suffered infarcts with no significant statistical difference between male and female patients. Subarachnoid haemorrhage was the least frequent subtype and occurred in younger patients. CONCLUSION: The pattern of stroke subtypes seen in this population was similar to that of Australian and European cohorts of patients but differed from that reported in Asians. Ischaemic infarct was the most frequent stroke subtype followed by intra- parenchymal haemorrhage and subarachnoid haemorrhage. There was no gender predilection for any specific type of stroke.
Asunto(s)
Hemorragia Cerebral/diagnóstico , Infarto Cerebral/diagnóstico , Accidente Cerebrovascular/clasificación , Hemorragia Subaracnoidea/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Distribución por Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Hemorragia Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Niño , Preescolar , Intervalos de Confianza , Femenino , Humanos , Jamaica/epidemiología , Modelos Logísticos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Oportunidad Relativa , Estudios Retrospectivos , Distribución por Sexo , Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/etiología , Hemorragia Subaracnoidea/epidemiología , Tomografía Computarizada por Rayos X , Adulto JovenRESUMEN
Los aneurismas de la arteria cerebral media son los causantes de la quinta parte de las hemorragias subaracnoideas aneurismáticas, y este vaso es el segundo sitio más frecuente de formación de aneurismas intracraneales. En este artículo se analizaron los resultados quirúrgicos en 53 pacientes con aneurismas de esta arteria. Los pacientes fueron operados entre 1984 y 2004 en el Hospital Hermanos Ameijeiras y sus edades estuvieron en rango de 20 a 60 años. Egresó con buenos resultados el 69,8 por ciento de los pacientes, mientras que el 7,6 por ciento lo hizo con secuelas leves y el 22,6 por ciento, con secuelas graves. No hubo muertes en la serie. Los resultados mostraron una fuerte dependencia del estado preoperatorio evaluado según la escala de la Federación Mundial de Sociedades Neuroquirúrgicas: 82,7 por ciento de pacientes con buenos resultados habían ingresado con grado I y 75 por ciento de los pacientes con secuelas graves ingresaron con grado III b. Las complicaciones también incidieron significativamente sobre los resultados al egreso y, entre ellas, el infarto cerebral fue la de peor pronóstico (p = 0,0008)(AU)
Aneurysms of the middle cerebral artery are responsible for 20 of aneurysmal subarachnoid hemorrhages and at the same time, this vessel is the second most common site of intracranial aneurysm formation. This article analyzed the surgical outcomes in 53 patients suffering from aneurysms in this artery. The patients aged 20 to 60 years-old were operated on at Hermanos Ameijeiras hospital in the period from 1984 to 2004. Good results were achieved in 69,8 per cent of patients whereas 7,6 per cent and 22,6 per cent of them had slight and serious sequelae respectively on discharge. No death was found in this series. It was observed that results were heavily dependent on the pre-operative state of the patient assessed according to the World Federation of Neurosurgical Societies scale: 82,7 per cent of those with good surgical results had been admitted at grade I of the scale but 75 per cent with severe sequelae had presented with grade III. The complications had also a significant impact on the results on discharge, mainly brain infarct with the worst prognosis (p = 0,0008)(AU)