RESUMEN
ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the tax exemption resources used in the Support Program for Institutional Development of the Unified Health System (Proadi-SUS) in the 3-year periods 2009-2011, 2012-2014, 2015-2017, considering the total volume of resources linked to the debate on tax expenditures on health and the constitution of a "new form of philanthropy" in the sector. METHODS To understand the philanthropic sector, tax expenditures between 2001 and 2017 were analyzed. To evaluate the resources used in the program, the values of projects and areas of activity were examined. RESULTS A real increase in the values of general tax expenses and tax expenses referring to the philanthropic sector was found. There was also a real increase in the program's resources. A total of 407 projects were carried out, amounting to R$ 3.4 billion for the period. An analysis of the average value of the projects shows an increase in values for all hospitals included in the program, with the exception of one of the institutions. In the 2009-2011 and 2012-2014 periods, the area with the highest number of projects and the most resources was "Management techniques and operation in health services". In the 3-year period 2015-2017, however, the sector that received the most investments and the largest number of projects developed was "Human Resources Training". CONCLUSION The program characterizes a different expression of the public-private partnership in the health sector linked to the principles of the new public management. As a development for future investigations, a qualitative characterization of the projects developed and the actions' impact on the public sector demands is necessary.
RESUMO OBJETIVO Caracterizar os recursos de isenção fiscal usufruídos no Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) nos triênios 2009-2011, 2012-2014, 2015-2017, considerando o volume total dos recursos atrelado ao debate dos gastos tributários em saúde e a constituição de uma "nova modalidade de filantropia" no setor. MÉTODOS Para compreender o setor filantrópico, analisaram-se os gastos tributários no período de 2001 e 2017. Para avaliar os recursos utilizados no programa, foram examinados os valores dos projetos e das áreas de atuação. RESULTADOS Foi constatado um crescimento real dos valores dos gastos tributários gerais e dos gastos tributários referentes ao setor filantrópico. Constatou-se, também, um aumento real dos recursos do programa. Foram realizados 407 projetos, totalizando um valor de R$ 3,4 bilhões para o período. Ao se analisar o valor médio dos projetos, explicita-se ampliação dos valores para todos os hospitais inseridos no programa, com exceção de uma das instituições. Nos triênios 2009-2011 e 2012-2014, a área de atuação com maior número de projetos e mais recursos foi a "Área de técnicas e operação de gestão em serviços de saúde". Já no triênio 2015-2017, o setor que contou com mais investimentos e maior número de projetos desenvolvidos foi o de "Capacitação de recursos humanos". CONCLUSÃO O programa caracteriza outro patamar na relação do setor público com o setor privado/empresariado da saúde, atrelado aos princípios da nova gestão pública. Faz-se necessária, como desdobramento para futuras investigações, uma caracterização qualitativa dos projetos desenvolvidos e do impacto das ações diante das demandas do setor público.
Asunto(s)
Sistema Único de Salud , Hospitales Filantrópicos , Exención de Impuesto , Asociación entre el Sector Público-Privado , Política de SaludRESUMEN
RESUMO Objetivo analisar o estresse emocional de cuidadores informais de pacientes em Cuidados Paliativos. Método pesquisa de campo, exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com 10 cuidadores informais de um hospital filantrópico em João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2021, mediante questionário online e entrevista semiestruturada virtual, e então, submetidos à análise de conteúdo temática, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados foram obtidas as categorias temáticas: Cansaço físico e emocional do cuidador informal; Cuidado como forma de dever e retribuição do afeto; O cuidado e a necessidade de rede de apoio social e da espiritualidade; Dificuldades na adaptação do cuidador aos Cuidados Paliativos na instituição hospitalar. Considerações finais é necessária a divisão das responsabilidades do cuidado entre cuidadores informais e outros familiares. Salienta-se a importância da equipe de saúde estimular a dimensão espiritual e social do cuidador.
RESUMEN Objetivo analizar el estrés emocional de cuidadores informales de pacientes en Cuidados Paliativos. Método investigación de campo, exploratoria, con enfoque cualitativo, realizada junto a 10 cuidadores informales de un hospital filantrópico en João Pessoa, Paraíba, Brasil. Los datos se recogieron entre abril y mayo de 2021, mediante un cuestionario online y una entrevista semiestructurada virtual, y luego se sometieron a un análisis de contenido temático, tras la aprobación del Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados Se obtuvieron las siguientes categorías temáticas: Fatiga física y emocional del cuidador informal; Cuidado como forma de deber y retribución del afecto; El cuidado y la necesidad de red de apoyo social y espiritualidad; Dificultades de adaptación del cuidador a los Cuidados Paliativos en la institución hospitalaria. Consideraciones finales es necesario repartir las responsabilidades de los cuidados entre los cuidadores informales y otros miembros de la familia. Así mismo, se destaca la importancia de que el equipo de salud estimule la dimensión espiritual y social del cuidador.
ABSTRACT Objective to analyze emotional stress among informal caregivers of patients in palliative care. Method this exploratory, qualitative field study was conducted with 10 informal caregivers from a philanthropic hospital in João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected between April and May 2021, through online questionnaire and virtual semi-structured interview, and then submitted to thematic content analysis, after approval by the human research ethics committee. Results the thematic categories obtained were: physical and emotional fatigue in the informal caregiver; care as a form of duty and retribution for affection; care and the need for a social support network and spirituality; and caregivers' difficulties in adapting to palliative care in the hospital. Final considerations care responsibilities must be divided among informal and family caregivers. Also stressed is the importance of the health team's stimulating caregivers spiritually and socially.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cuidados Paliativos/psicología , Cuidadores/psicología , Grupo de Atención al Paciente , Salud Mental , Hospitales Filantrópicos , Distrés PsicológicoRESUMEN
Low-to-middle-income countries often have high incidence of surgical site infection (SSI). To assess spatial and sociodemographic predictors of SSI rates, this study analysed and georeferenced governmental surveillance data from 385 hospitals located in inner São Paulo State, Brazil. In multi-variate models, SSI rates were positively associated with distance from the state capital [incidence rate ratio (IRR) for each 100 km 1.19, 95% confidence interval (CI) 1.07-1.32], and were lower for non-profit (IRR 0.95, 95% CI 0.37-0.85) and private (IRR 0.47, 95% CI 0.31-0.71) facilities compared with public hospitals. Georeferencing results reinforced the need to direct SSI-prevention policies to hospitals located in areas distant from the state capital.
Asunto(s)
Hospitales Públicos , Infección de la Herida Quirúrgica/epidemiología , Brasil/epidemiología , Hospitales Privados , Hospitales Filantrópicos , Humanos , Incidencia , Factores Socioeconómicos , Análisis EspacialRESUMEN
Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com classificação de risco vermelha (prioridade zero) em um hospital filantrópico. Método: estudo documental, quantitativo, realizado em um hospital filantrópico com 109 prontuários de pacientes com classificação de risco vermelha que adentraram a emergência ao longo de oito meses. Realizou-se a análise estatística descritiva. Resultados: verificou-se que 33,9% da amostra tinha idade entre 61 e 80 anos; 67,7% eram mulheres; 61,4% não fumavam; 62,4% não eram etilistas; 42,2% eram hipertensos; 16,5% apresentou rebaixamento do sensório. Percebeu-se que 37,6% dos prontuários não tinham a hipótese diagnóstica registrada e que 56,9% tiveram alta hospitalar. Conclusão: constatou-se que a maioria dos pacientes com classificação de risco vermelha era idosa, hipertensa, tinha 2º grau completo, não fumava ou era etilista. A principal queixa referida foi rebaixamento do sensório. A principal hipótese diagnóstica foi acidente vascular encefálico. A maioria dos pacientes evoluiu para alta hospitalar
Objective: To characterize the epidemiological and clinical profile of patients with red risk classification (priority zero) in a philanthropic hospital. Method: A quantitative documentary study carried out in a philanthropic hospital with 109 charts of patients with red risk classification who entered the emergency room during eight months. The descriptive statistical analysis was performed. Results: It was verified that 33.9% of the sample was aged between 61 and 80 years; 67.7% were women; 61.4% did not smoke; 62.4% were non-alcoholic; 42.2% were hypertensive; 16.5% presented lowering of the sensorium. It was noticed that 37.6% of the medical records did not have the diagnostic hypothesis registered and that 56.9% were discharged from hospital. Conclusion: It was found that the majority of the DOI: 10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.8072Caracterização de pacientes com classificação de risco vermelha...ISSN 2175-5361Pontes TO, Oliveira BSB, Joventino ES165R. pesq.: cuid. fundam. online 2021 jan/dez 13: 164-169patients with red risk classification were elderly, hypertensive, had a full second degree, did not smoke or were an alcoholic. The main complaint reported was lowering of the sensorium. The main diagnostic hypothesis was stroke. Most of the patients evolved to hospital discharge
Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico y clínico de los pacientes con clasificación de riesgo rojo (prioridad cero) en un hospital filantrópico. Método: Estudio documental, cuantitativo, realizado en un hospital filantrópico con 109 prontuarios de pacientes con clasificación de riesgo roja que adentraron la emergencia a lo largo de ocho meses. Se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se verificó que el 33,9% de la muestra tenía edad entre 61 y 80 años; El 67,7% eran mujeres; 61,4% no fumaban; El 62,4% no eran etilistas; El 42,2% eran hipertensos; El 16,5% presentó descenso del sensorio. Se percibió que el 37,6% de los prontuarios no tenían la hipótesis diagnóstica registrada y que el 56,9% tuvo alta hospitalaria. Conclusión: Se constató que la mayoría de los pacientes con clasificación de riesgo rojo era anciana, hipertensa, tenía 2º grado completo, no fumaba o era etilista. La principal queja referida fue descenso del sensorio. La principal hipótesis diagnóstica fue accidente vascular encefálico. La mayoría de los pacientes evolucionaron a alta hospitalaria
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Hospitales Filantrópicos , Accidente Cerebrovascular/enfermería , Servicio de Urgencia en Hospital , Enfermería de Urgencia/estadística & datos numéricos , Medición de Riesgo , Terminología Normalizada de EnfermeríaRESUMEN
O PROADI-SUS, implementado a partir de 2009, constituiu um novo arranjo de articulação da relação público e privado nas políticas de saúde no Brasil. É um programa do Ministério da Saúde com hospitais filantrópicos que estabelece uma alternativa à filantropia tradicional voltada à realização de ações assistenciais. É previsto a instituição de projetos de apoio ao desenvolvimento institucional do SUS abrangendo ações de pesquisa, capacitação profissional e gestão em serviços de saúde, para além da oferta do cuidado à saúde. Em função disso, teve-se como objetivo desta tese analisar as características do programa considerando o seu teor histórico, sua configuração e como se manifesta essa relação público-privado nas políticas de saúde. A análise se apoia no materialismo histórico-dialético e na teoria social crítica. Foi utilizada a estratégia de pesquisa da triangulação de informações e validação consensual, considerando revisão bibliográfica, pesquisa documental e realização de entrevistas semiestruturadas considerando o período de análise os triênios 2009-2011, 2012-2014 e 2015-2017. É possível afirmar que o PROADI-SUS é a expressão de uma reconfiguração do setor filantrópico. Não foi reconhecida experiência prévia como essa na gestão estatal no setor saúde, embora a prática de se ter isenção fiscal através da realização de projetos já viesse sendo realizada por hospitais considerados estratégicos desde 1998. A instituição do PROADI-SUS se justifica, inclusive, como maneira de melhor acompanhamento desta modalidade de filantropia. Segundo a literatura, as práticas de responsabilidade social empresarial e a filantropia mercantil se constituíram como um dos eixos de uma nova experiência social na política brasileira, através das quais o empresariado acabou por fortalecer intervenções com projetos sociais gerenciados por meio de organizações privadas. Em consonância com orientações de organismos internacionais, observa-se, nos anos 1990, uma ampliação do processo de refilantropização e instituição de contrarreformas gerenciais, e, nos anos 2000, a ampliação da racionalidade de adaptação e de transferência dos conhecimentos gerenciais desenvolvidos no setor privado para a esfera estatal. Tem-se a leitura de que o PROADI-SUS está diretamente articulado com essa reconfiguração das políticas sociais. Todos os hospitais que compõem o programa são instituições de grande porte, que concentram montante significativo do capital do setor privado da saúde, representando importante parcela do empresariado do setor. Constata-se que, nos triênios analisados, foram realizados 407 projetos, totalizando um valor de R$3.377.444.187,62. Houve um aumento real dos recursos do programa, com variação percentual anual de 40% e 42% para o segundo e o terceiro triênio. Dados indicaram benefício direto das instituições privadas, para além da isenção concedida propriamente dita, além de dificuldade no alinhamento dos projetos às diretrizes do SUS. Constatou-se fragilidade no monitoramento e avaliação do programa, com falta de transparência. No entanto, em um cenário de austeridade e desfinanciamento da política de saúde, recursos dos gastos tributários foram considerados como significativos para implementação das políticas sociais, além do programa ter sido indicado como uma forma de superar a burocracia estatal. O PROADI-SUS pode ser entendido como mais uma expressão das políticas neoliberais, que levou a novos estatutos jurídicos e a novas formas de compreensão do direito à saúde nas políticas sociais, instituindo um arranjo da filantropia-mercantil no setor da saúde.
PROADI-SUS, implemented in 2009, constituted a new arrangement for the public-private sector relationship in health policies in Brazil. It´s a program of the Ministry of Health with philanthropic hospitals that provides an alternative to traditional philanthropy that offers health care provision. The achievemente of projects to support the institutional development of the public heath system is foreseen, covering research actions, professional training and management in health services, in addition to providing health care services. Thus, the research objective of this thesis was to analyze the characteristics of the program considering the historical context, its configuration and how this public-private partnership is manifested in health policies. The analysis was based on historical-dialectical materialism perspective and critical social theory. It was used the method of information triangulation and consensual validation, considering a literature review, document research and semi-structured interviews contemplating the period of analysis of trienniums 2009-2001, 2012-2014 and 2015-2017. It´s possible to affirm that PROADI-SUS is the expression of reconfiguration of the philanthropic sector. It wasn't recognized previous experience as this program in the public management in the public health sector, although hospitals considered strategic already had the practice of having tax exemption through carrying out projects since 1998. The institution of PROADI-SUS is justified as a way of better monitoring this philanthropy's modality. According to the literature, corporate social responsibility practices and mercantile philanthropy constituted one of the axes of a new social experience in Brazilian social policies, through the business corporation stretching interventions with social projects managed by private organizations. In line with the guidelines of international organizations, in the 1990´s there was an expansion of the process of re-philantropization and public management reform, and, in the 2000´s, there was an expansion of the rationality and transference of managerial knowledge developed in the private sector for the public sector. PROADI-SUS is directly articulating with this reconfiguration of social policies. All hospitals that are part of the program are large institutions, which concentrate a significant of private capital of health sector, representing a considerable group of the business corporate of sector. During the period analyzed, there were 407 projects carried out in an amount of R$3.377.444.187,62. There was a real increase in the program´s resources, with an annual variation of 40% and 42% for the second and the third trienniums. Data indicates that there was a direct benefit of the private institutions, in addition to the exemption granted itself, and was notified difficulties in aligning projects with the public health system guidelines. There was a fragile monitoring and evaluation of the program, with a lack of transparency. However, in a scenario of austerity and unfunded health policy, resources of tax expenditures are considered significant for the social policies, in addition to the program be considered a way to overcome state bureaucracy. PROADI-SUS can be understood as another expression of neoliberal policies, which led to new legal status and a new way of understanding the right of heath care in the social policies, instituting an arrangement of mercantile philanthropy in the public health sector.
Asunto(s)
Política Pública , Responsabilidad Social , Sistema Único de Salud , Capitalismo , Asociación entre el Sector Público-Privado , Hospitales Filantrópicos , Política de SaludRESUMEN
Objetivo: compreender o processo de construção do enfermeiro líder na perspectiva da etnoenfermagem. Método: Pesquisa qualitativa baseada nos pressupostos da etnoenfermagem, sendo desenvolvida em um hospital filantrópico no extremo sul do país, em um setor clínico assistencial com 22 profissionais da equipe de enfermagem. A coleta de dados foi realizada de julho a novembro de 2015 em nove fases da etnoenfermagem. Análise dos dados foi feita de forma simultânea e concomitante as fases de observação, conforme preconizado pela metodologia da etnoenfermagem. Resultados: emergiram três categorias que caracterizam a construção do enfermeiro líder, sendo elas a advocacia em saúde, relações interpessoais e exercício da autonomia. Conclusão: a compreensão do processo de construção do enfermeiro líder constitui-se um elemento importante no exercício da profissão, pois garante a valorização profissional e reconhecimento do enfermeiro como gestor do cuidado, ampliado a qualidade dos serviços através das ações promovidas pela liderança da equipe
Objective: the nurses construction process in the perspective of the ethnonursing. Methods: qualitative research for our services, and developed in a philanthropic hospital in the extreme south of the country, in a clinical care sector with 22 professionals of the nursing team. A data collection was carried out from July to November of 2015 in nine phases of ethnonursing. Analysis of the data to measure simultaneously and concomitantly as phases of observation, as recommended by the methodology of ethnonursing. Results: three categories emerged that characterize a construction of the leading nurse, being they an advocacy in health, interpersonal relationships and exercise of autonomy. Conclusion: an understanding of the nurses' construction process is an important element in the exercise of the profession, since it guarantees a professional appreciation and recognition of nurses as care manager, increasing the quality of services through the actions promoted by the team leadership
Objectivo: comprender el proceso de construcción del enfermero líder en la perspectiva de la etnoenfermería. Método: investigación cualitativa basada en los presupuestos de la etnoenfermería, siendo desarrollada en un hospital filantrópico en el extremo sur del país, en un sector clínico asistencial con 22 profesionales del equipo de enfermería. La recolección de datos se realizó de julio a noviembre de 2015 en nueve fases de la etnoenfermería. El análisis de los datos fue realizado de forma simultánea y concomitante con las fases de observación, según lo preconizado por la metodología de la etnoenfermería. Resultados: surgieron tres categorías que caracterizan la construcción del enfermero líder, siendo ellas la abogacía en salud, relaciones interpersonales y ejercicio de la autonomía. Conclusión: la comprensión del proceso de construcción del enfermero líder constituye un elemento importante en el ejercicio de la profesión, pues garantiza la valorización profesional y reconocimiento del enfermero como gestor del cuidado, ampliando la calidad de los servicios a través de las acciones promovidas por el liderazgo del equipo
Asunto(s)
Liderazgo , Antropología Cultural/métodos , Grupo de Enfermería , Hospitales Filantrópicos , Autonomía Personal , Defensa de la Salud , Investigación Cualitativa , Relaciones InterpersonalesAsunto(s)
Humanos , Hospitales Filantrópicos/provisión & distribución , Economía Hospitalaria/ética , Administración de Materiales de Hospital/métodos , Personal de Hospital/psicología , Hospitales Filantrópicos/organización & administración , Personal de Salud/psicología , Infecciones por Coronavirus/economía , Equidad en la Asignación de Recursos , Reducción del Daño , Consenso , Atención al Paciente/ética , Sistemas de Distribución en Hospital/economíaAsunto(s)
Neumonía Viral/prevención & control , Sistemas de Salud/economía , Cuarentena/organización & administración , Hospitales Filantrópicos/economía , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Pandemias/prevención & control , Betacoronavirus , Sistemas de Salud/organización & administraciónRESUMEN
Importance: Differences in readmission rates among racial and ethnic minorities have been reported, but data among people with diabetes are lacking despite the high burden of diabetes and its complications in these populations. Objectives: To examine racial/ethnic differences in all-cause readmission among US adults with diabetes and categorize patient- and system-level factors associated with these differences. Design, Setting, and Participants: This retrospective cohort study includes 272â¯758 adult patients with diabetes, discharged alive from the hospital between January 1, 2009, and December 31, 2014, and stratified by race/ethnicity. An administrative claims data set of commercially insured and Medicare Advantage beneficiaries across the United States was used. Data analysis took place between October 2016 and February 2019. Main Outcomes and Measures: Unplanned all-cause readmission within 30 days of discharge and individual-, clinical-, economic-, index hospitalization-, and hospital-level risk factors for readmission. Results: A total of 467â¯324 index hospitalizations among 272â¯758 adults with diabetes (mean [SD] age, 67.7 [12.7]; 143â¯498 [52.6%] women) were examined. The rates of 30-day all-cause readmission were 10.2% (33â¯683 of 329â¯264) among white individuals, 12.2% (11â¯014 of 89â¯989) among black individuals, 10.9% (4151 of 38â¯137) among Hispanic individuals, and 9.9% (980 of 9934) among Asian individuals (P < .001). After adjustment for all factors, only black patients had a higher risk of readmission compared with white patients (odds ratio, 1.05; 95% CI, 1.02-1.08). This increased readmission risk among black patients was sequentially attenuated, but not entirely explained, by other demographic factors, comorbidities, income, reason for index hospitalization, or place of hospitalization. Compared with white patients, both black and Hispanic patients had the highest observed-to-expected (OE) readmission rate ratio when their income was low (annual household income <$40â¯000 among black patients: OE ratio, 1.11; 95% CI, 1.09-1.14; among Hispanic patients: OE ratio, 1.11; 95% CI, 1.07-1.16) and when they were hospitalized in nonprofit hospitals (black patients: OE ratio, 1.10; 95% CI, 1.08-1.12; among Hispanic patients: OE ratio, 1.08; 95% CI, 1.05-1.12), academic hospitals (black patients: OE ratio, 1.16; 95% CI, 1.13-1.20; Hispanic patients: OE ratio, 1.12; 95% CI, 1.06-1.19), or large hospitals (ie, with ≥400 beds; black patients: OE ratio, 1.11; 95% CI, 1.09-1.14; Hispanic patients: OE ratio, 1.09; 95% CI, 1.04-1.14). Conclusions and Relevance: In this study, black patients with diabetes had a significantly higher risk of readmission than members of other racial/ethnic groups. This increased risk was most pronounced among lower-income patients hospitalized in nonprofit, academic, or large hospitals. These findings reinforce the importance of identifying and addressing the many reasons for persistent racial/ethnic differences in health care quality and outcomes.
Asunto(s)
Complicaciones de la Diabetes/etnología , Etnicidad/estadística & datos numéricos , Grupos Minoritarios/estadística & datos numéricos , Readmisión del Paciente/estadística & datos numéricos , Grupos Raciales/estadística & datos numéricos , Reclamos Administrativos en el Cuidado de la Salud , Negro o Afroamericano/estadística & datos numéricos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Asiático/estadística & datos numéricos , Comorbilidad , Femenino , Hispánicos o Latinos/estadística & datos numéricos , Hospitales con 300 a 499 Camas/estadística & datos numéricos , Hospitales con más de 500 Camas/estadística & datos numéricos , Hospitales Universitarios/estadística & datos numéricos , Hospitales Filantrópicos/estadística & datos numéricos , Humanos , Renta , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Estados Unidos/epidemiología , Población Blanca/estadística & datos numéricosRESUMEN
[]
Asunto(s)
Humanos , Hospitales Filantrópicos/economía , Asignación de Recursos/economía , Consejos de Salud/legislación & jurisprudenciaRESUMEN
Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe multidisciplinar em um hospital filantrópico brasileiro. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, realizado com 209 profissionais, em 12 setores do hospital. Para a coleta de dados, utilizou-se o Hospital Survey On Patient Safety Culture, desenvolvido pela Agency for Health Research and Quality, traduzido e validado para a língua portuguesa. A confiabilidade do instrumento foi verificada pelo coeficiente Alfa de Cronbach. A análise de dados se deu por estatística descritiva. Resultados: as dimensões com maiores percentuais de respostas positivas foram: expectativas e ações de promoção da segurança do paciente pelo supervisor/chefe; aprendizado organizacional e melhoria contínua; trabalho em equipe no âmbito das unidades. Por outro lado, as dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram: respostas não punitivas aos erros; profissionais e percepção geral de segurança do paciente. Conclusão: esses achados revelaram que todas as dimensões da cultura de segurança do paciente devem ser trabalhadas com os profissionais da equipe de saúde, uma vez que nenhuma das dimensões superou 75% de respostas positivas.(AU)
Objective: to evaluate patient safety culture on the part of the multidisciplinary team in a Brazilian philanthropic hospital. Method: this is a quantitative cross-sectional study carried out with 209 professionals in 12 hospital sectors. For the data collection, the Hospital Survey On Patient Safety Culture, developed by the Agency for Health Research and Quality, was used, translated and validated for the Portuguese language. The reliability of the instrument was verified by the Cronbach's Alpha coefficient. Data analysis was accomplished by descriptive statistics. Results: the dimensions with the highest percentages of positive responses were: expectations and actions to promote patient safety by the supervisor/chief; organizational learning and continuous improvement; team work within the units. On the other hand, the dimensions with lower percentages of positive responses were: non-punitive responses to errors; professional and general perception on patient safety. Conclusion: these findings revealed that all dimensions of the patient safety culture should be worked out with the healthcare professionals, since that none of the dimensions exceeded 75% of positive responses.(AU)
Objetivo: evaluar la cultura sobre seguridad del paciente del equipo multidisciplinario de un hospital filantrópico de Brasil. Método: estudio cuantitativo transversal llevado a cabo con 209 profesionales en 12 sectores del hospital. La recogida de datos se efectuó mediante el cuestionario Hospital Survey On Patient Safety Culture, desarrollado por la Agency for Health Research and Quality, traducido y adaptado al idioma portugés. La confiabilidad del instrumento se verificó con el coeficiente Alfa de Cronbach. El análisis de datos se efectuó por estadística descriptiva. Resultados: las dimensiones...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Grupo de Atención al Paciente , Calidad de la Atención de Salud , Cultura Organizacional , Seguridad del Paciente , Hospitales FilantrópicosRESUMEN
OBJECTIVE: To analyse the structure and contents of the social representations of nurses concerning domestic violence against women. METHODS: This is a qualitative study conducted with 100 nurses between May and September 2014 in two hospitals of Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through evocations and semi-structured interviews. The data were processed in Evoc software and subjected to contextual analysis, respectively. RESULTS: A negative representation was identified with core elements alluding to forms of violence and its judgment, expressed as "physical aggression" and "contempt". In the periphery, "fear" is how the professionals and the victims feel toward the aggressor and "submission" is mentioned as a cause of violence. The term "verbal aggression" in the contrast zone suggests the possibility of a subgroup with a different representation. CONCLUSIONS: A centralised view regarding physical injuries and the culpabilisation of domestic abuse victims can limit care actions, revealing the need to discuss this subject with health workers.
Asunto(s)
Actitud del Personal de Salud , Mujeres Maltratadas , Violencia Doméstica/psicología , Violencia de Género/psicología , Enfermeras y Enfermeros/psicología , Percepción Social , Adhesinas Bacterianas , Agresión , Atención a la Salud , Violencia Doméstica/estadística & datos numéricos , Proteínas de Escherichia coli , Femenino , Violencia de Género/estadística & datos numéricos , Departamentos de Hospitales , Hospitales Universitarios , Hospitales Filantrópicos , Humanos , Entrevistas como Asunto , Masculino , Investigación Cualitativa , Estereotipo , Conducta VerbalRESUMEN
Resumo OBJETIVO Analisar a estrutura e os conteúdos das representações sociais de enfermeiras acerca da violência doméstica contra a mulher. MÉTODOS Estudo qualitativo realizado com 100 enfermeiras entre maio/setembro de 2014 em dois hospitais de Rio Grande/RS. Colheram-se os dados por meio de evocação-livre e entrevistas semiestruturadas. Foram tratados pelo software Evoc e análise contextual, respectivamente. RESULTADOS Observa-se uma representação negativa com elementos nucleares aludindo às formas de violência e ao seu julgamento, expresso em "agressão física" e "desrespeito". Na periferia, "medo" revela tanto o sentimento das profissonais quanto das vítimas frente ao agressor, e "submissão" é pontuada como causa da violência. Infere-se a possibilidade de um subgrupo com representação diferenciada, frente ao termo "agressão verbal" na zona de contraste. CONCLUSÕES A visão centralizada nos agravos físicos e na culpabilização da vítima pode limitar as ações de cuidado, portanto é fundamental problematizar este objeto com profissionais da saúde.
Resumen OBJETIVO Analizar la estructura y el contenidos de las representaciones sociales de los enfermeros sobre la violencia doméstica contra las mujeres. MÉTODOS Estúdio cualitativo cumplido em dos hospitales de Río Grande/RS. Los datos fueron recolectados entre mayo/septiembre de 2014 a través de entrevistas semi-estructuradas, cumplido con 100 enfermera, y evocaciones com 34. Fueron tratadas por un software Evoc y análisis contextual, respectivamente. RESULTADOS Se observa una representación negativa con elementos nucleares en alusión a las formas de violencia y su juicio, como "agresión física" y "falta de respeto". En la primera periferia, "miedo", revela tanto la sensación de profissonais como las víctimas contra el agresor, y "sumisión" se califica como una causa de la violencia. Se deduce de la posibilidad de una representación del subgrupo diferente, a través del la presencia del término "agression verbal", en la zona de contraste. CONCLUSIONES Una visión centralizada las lesiones físicas y culpabilidad a la víctima puede limitar las acciones de atención, por lo tanto es fundamental discutir este tema con profesionales de la salud.
Abstract OBJECTIVE To analyse the structure and contents of the social representations of nurses concerning domestic violence against women. METHODS This is a qualitative study conducted with 100 nurses between May and September 2014 in two hospitals of Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through evocations and semi-structured interviews. The data were processed in Evoc software and subjected to contextual analysis, respectively. RESULTS A negative representation was identified with core elements alluding to forms of violence and its judgment, expressed as "physical aggression" and "contempt". In the periphery, "fear" is how the professionals and the victims feel toward the aggressor and "submission" is mentioned as a cause of violence. The term "verbal aggression" in the contrast zone suggests the possibility of a subgroup with a different representation. CONCLUSIONS A centralised view regarding physical injuries and the culpabilisation of domestic abuse victims can limit care actions, revealing the need to discuss this subject with health workers.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Percepción Social , Actitud del Personal de Salud , Violencia Doméstica/psicología , Mujeres Maltratadas , Violencia de Género/psicología , Enfermeras y Enfermeros/psicología , Estereotipo , Conducta Verbal , Entrevistas como Asunto , Hospitales Filantrópicos , Violencia Doméstica/estadística & datos numéricos , Adhesinas Bacterianas , Proteínas de Escherichia coli , Atención a la Salud , Investigación Cualitativa , Agresión , Violencia de Género/estadística & datos numéricos , Departamentos de Hospitales , Hospitales UniversitariosRESUMEN
Objective: To understand the perception of nursing staff about intraoperative distractions and interruptions. Methods: An exploratory qualitative study was performed with 16 nursing professionals of a surgical center in Minas Gerais. The data were collected through a semi-structured interview and thematic content analysis was performed. Results: When reflecting on the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities, nursing professionals define, identify and value events in a heterogeneous way, but believe that distractions and interruptions negatively affect both the quality of the work environment and the safety of care provided to the surgical patient. Factors contributing to the occurrence of distractions and interruptions are related to aspects inside the operating room such as equipment failure and use of cell phones and to external factors such as verbal messages given at the operating room door. Incidents have been reported due to distractions, but there are no established actions to minimize these events. Conclusion: This study indicates the importance of implementing strategies that minimize the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities in order to plan surgical care better, and prevent and mitigate harm to patients.
Objetivo: Comprender la percepción del grupo de enfermería sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones en el intraoperatorio. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con 16 profesionales de enfermería de un centro quirúrgico en Minas Gerais. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: Al reflexionar sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades en el intraoperatorio, los profesionales definen, identifican y valoran los eventos de forma heterogénea, pero creen que distracciones e interrupciones influencian negativamente tanto en la calidad del ambiente de trabajo como en la seguridad de la asistencia proporcionada al paciente quirúrgico. Los factores contribuyentes a la ocurrencia de distracción e interrupción están relacionados con factores internos a la sala operatoria, como fallas en los equipos y utilización de teléfonos móviles, y con factores externos, como advertencias verbales en la puerta de la sala quirúrgica. Se han reportado incidentes debido a distracciones, pero no hay acciones establecidas para minimizar tales eventos. Conclusión: El estudio señala la importancia de implementar estrategias que minimicen la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades de los profesionales en el intraoperatorio, para que haya mejor planificación de la asistencia quirúrgica, prevención y mitigación de daños a los pacientes.
Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a ocorrência de distrações e interrupções no intraoperatório. Métodos: Estudo qualitativo exploratório realizado com 16 profissionais de enfermagem de um centro cirúrgico em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. Realizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: Ao refletirem sobre a ocorrência de distrações e interrupções das atividades no intraoperatório, os profissionais definem, identificam e valorizam os eventos de forma heterogênea, mas acreditam que distrações e interrupções influenciam negativamente tanto na qualidade do ambiente de trabalho quanto na segurança da assistência prestada ao paciente cirúrgico. Os fatores contribuintes para a ocorrência de distração e interrupção estão relacionados a fatores internos à sala operatória, como falhas nos equipamentos e uso de celulares, e a fatores externos, como avisos verbais na porta da sala cirúrgica. Foram relatados incidentes devido a distrações, mas não há ações estabelecidas para minimização desses eventos. Conclusão: O estudo sinaliza a importância de se implementar estratégias que minimizem a ocorrência de distrações e interrupções das atividades dos profissionais no intraoperatório, para que haja melhor planejamento da assistência cirúrgica, prevenção e mitigação de danos aos pacientes.
Asunto(s)
Humanos , Enfermería de Quirófano , Errores Médicos/prevención & control , Investigación Cualitativa , Seguridad del Paciente , Enfermeras Practicantes , Hospitales FilantrópicosRESUMEN
A partir da documentação das Matrículas de Enfermos e Relatórios dos Provedores da Santa Casa de Misericórdia de Campinas, traçamos o perfil dos atendidos e analisamos os diferenciais de mortalidade entre escravos e livres, brasileiros e estrangeiros nos primeiros anos de funcionamento desse hospital filantrópico. Os enfermos eram predominantemente homens em idade ativa, fortemente relacionados com a mão de obra disponível para comportar a expansão agrícola e dos serviços urbanos. Por meio de uma técnica de análise do diferencial de mortalidade baseada na decomposição de Oaxaca-Blinder, concluímos que, apesar de as características de escravos favorecerem um diferencial de mortalidade reduzido e de haver incentivos econômicos em seu tratamento, a mortalidade escrava foi superior possivelmente devido às condições de vida impostas pelo cativeiro. Entre a população livre, brasileiros apresentaram mortalidade superior à de estrangeiros. As hipóteses levantadas foram a procura tardia de auxílio por parte dos nacionais, diferenças na estrutura etária e a forte característica de sub-representação feminina na população estrangeira.
With documentation involving patients' records and reports fromthe administration of Santa Casa de Misericórdia of Campinas (1876-1885), we examined demographic characteristics of patients and analyzed differences in mortality ratesamongslaves, free people, Brazilians, and foreign population atthe philanthropic hospital. Data show patients are predominantly men of working age, mainly involved inlabor available related to agricultural expansion and urban services. Through an analysis of mortality differentials based on the Oaxaca-Blinder Decomposition, we concluded that although the characteristics of slavery and economic incentives in their treatment favored a reduced differential of mortality, slave mortality was higher due to the living conditions imposed by slavery. Among the free population, Brazilians had higher mortality rates than foreigners. Hypotheses raised include abelated demand for help from nationals, differences in age structure, and astrong female underrepresentation among the free population.
A partir de documentos de las Matrículas de Enfermos e Informes de los Proveedores del Hospital Santa Casa de Misericordia de Campinas, trazamos el perfil de los pacientes y analizamos la mortalidad diferencial entre esclavos y libres, brasileños y extranjeros em ese hospital filantrópico. Los enfermos fueron predominantemente hombres em edad activa, fuertemente relacionados con la mano de obra disponible para la expansión agrícola y de los servicios urbanos. Por medio de una técnica de análisis del diferencial de mortalidad basada en la descomposición de Oaxaca-Blinder, concluimos que a pesar de que las características de los esclavos favorecieron un de mortalidade reducido y que hubo incentivos económicos em su tratamiento, la mortalidad esclava fue superior, posiblemente por las condiciones de vida impuestas por el cautiverio. Entre la población libre, los brasileños presentaron una mortalidad superior a la de población extranjera. Las hipótesis planteadas son: la demanda tardía de ayuda por parte de los nacionales, diferencias en la estrutura etária y la fuerte característica de subrepresentación feminina en la población extranjera.