RESUMEN

O Objetivo deste trabalho é tratar da Homeopatia e da Medicina Científica, e de sua convivência institucional, considerando principalmente o cenário posterior à década de 1980, quando de sua assimilação pela Medicina Oficial brasileira. O que se pretende demonstrar, fundamentalmente, é que a Medicina Científica e a Homeopatia são essencialmente diferentes, e acima de tudo demonstrar que este caso particular de relações institucionais deve ser entendido sob pelo menos duas perspectivas, de uma epistemológica, e de outra sociológica. Essas duas perspectivas são essenciais para entender a moderna relação institucional entre Homeopatia e Medicina Científica, que acontece num contexto de assimilação institucional da Homeopatia pela Medicina Oficial. Ainda que essa integração nunca possa vir à ser concretizada completamente, essa assimilação é resultado de uma grande mudança no universo simbólico das culturas ocidentais, principalmente dos conceitos e valores ligados ao imaginário da saúde. Neste novo contexto simbólico, a ciência como instituição é ressignificada e e devidamente recontextualizada, em termos de cultura popular e senso comum (universo simbólico da vida cotidiana), de modo que passa a poder acomodar os mais diversos tipos de conhecimentos em seu universo. É sob a perspectiva do processo de racionalização e desencantamento do mundo que essas instituições são analisadas e a compreensão dos universos simbólicos mantidos por cada grupo é o objetivo central desse trabalho.(AU)

This study deals with Homeopathy and Scientific Medicine and focus its institutional relationship, especially considering the latter scenario to the 1980s decade, after its assimilation by brazilian Official Medicine. It intends to demonstrate that Scientific Medicine and Homeopathy are fundamentally and essentially different things and, above all, demonstrate that this particular case of institutional relations should be understood in, at least, two perspectives: epistemological, and sociological. These perspectives are essential to understand the modern relationship between Homeopathy and Official Medicine -­ which takes place in a context of institutional assimilation of homeopathy by the Official Medicine (although this integration could never come to be fully realized). This assimilation is the result of a change in the symbolic universe of western cultures, especially the concepts and values linked to the health imaginary. In this new symbolic context, science, as an institution, is resignified and recontextualized in terms of popular culture and common sense (the symbolic universe of everyday life), allowing to accommodate all different types of knowledge in this new resigninified universe of science. Its from the process of rationalization and disenchantment of the worlds perspective that these institutions are analyzed, and the understanding of the symbolic universes maintained by each group is the central objective of this work.(AU)

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The social determinants of the health-disease process and the challenge of comprehensive care have led the World Health Organization to propose Complementary and Alternative Medicines to be included in health policies. In Brazil in 2006 the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) was published. It is a tool for the institutionalization of homeopathy in the Unified Health System (SUS). This paper analyzes the knowledge of health managers of municipalities of São Paulo on PNPIC, and its influence on homeopathic care. In 2008, the municipalities that performed homeopathic consultations from 2000 to 2007 were identified in DATASUS, managers were interviewed and the results were analyzed quantitatively and qualitatively: of the 645 municipalities, 47 had offered homeopathy and 42 of them were interviewed. Of these, 26% knew about PNPIC, 31% knew little, 41% were unaware of it. It should be stressed that those aware of it stated that they use PNPIC to: instruct the local government about homeopathy; the construction of specific legislation and the increase in homeopathic services. The conclusion is that PNPIC is unknown by health managers and those that know it use it to make known the homeopathic medical rationale and justify its application in the SUS.

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Este é um estudo sobre práticas integrativas em saúde: Homeopatia, Acupuntura e Automassagem no Sistema Único de Saúde do Distrito Federal nas Unidades Básicas de Saúde das Regionais Planaltina, Sobradinho e Paranoá. Tomou-se como referência a base conceitual e diretrizes da Política Nacional das Práticas Integrativas e Complementares no SUS e suas potencialidades e limites. Este estudo qualitativo adotou como critérios de seleção analisar as unidades básicas com alguma das três abordagem das práticas integrativas implantadas há pelo menos um ano. Foram entrevistadas vinte e nove pessoas, entre elas nove gestores, sete profissionais e treze usuários. Os dados foram coletados por meio de instrumento semiestruturado. A análise do material foi realizada por procedimentos de análise de conteúdo, o que possibilitou dar visibilidade a importantes objetivos da pesquisa: protagonismo de profissionais de saúde aliados a alguns gestores mais sensibilizados; fragilidades da sua inserção na rede: desconhecimento dessas práticas no sistema e na sociedade em geral; oferta pouco visível e incipiente. Foi identificado que essas práticas caminham em direção à promoção da saúde e da humanização da atenção, reafirmando os valores, princípios e bases organizativas da Estratégia Saúde da Família. O estudo aponta, sobretudo, para a necessidade de divulgar e informar sobre as PIS junto ao sistema de saúde do Distrito Federal e na sociedade em geral, bem como para a necessidade de sensibilizar gestores e profissionais para a melhoria da infraestrutura e incentivar a formação de profissionais que possam contribuir para a expansão com qualidade das ações e serviços das Práticas Integrativas. (AU)

This is a study on Health Integrative Practices, such as Homeopathy, Acupuncture and Self-massage within the Federal District Health Care System. The primary health clinics from Planaltina, Sobradinho e Paranoá regions where selected as objects. The Integrative and Complementary Practices National Policy was taken as the conceptual framework in observing its potentials and limits within the primary health care set. The study uses a qualitative approach to analyze some units where any of these three integrative approaches exist at least one year. Twenty nine persons were included in the research: nine managers, seven practitioners and thirteen patients. Data was collected by interviews using a semi-structured guideline. Data analysis allowed to illuminate some of the research objectives, such as the pratictioners effectiveness when supported by the managers; the weaknesses of the integrative practices inclusion in the health network and the ignorance of these practices values by the health network and by the majority of the society and the invisibility of its offer as a marginal set in the health system. Positive findings show that the integrative practices under study walk towards health promotion and humanized care, reaffirming the family medicine values, principles and organizational basis. The study points out specially the need to propagate and to inform about the integrative practices in the Federal District health care sets and in the society in order to sensitize managers and pratictioners, to improve infrastructure, and to encourage pratictioners formation aiming to expand quality of integrative health care actions and services.(AU)

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Health is a fundamental human right which contributes to reducing poverty, and encourages social development, human safety, and economic growth. International initiatives have fallen far short of their goals. This paper describes collaboration between the region of Tuscany and Cuba, Western Sahara, Senegal and Serbia. These have introduced various forms of Complementary and Alternative Medicine, including homeopathy and Traditional Chinese Medicine into primary healthcare particularly obstetrics, and into veterinary medicine. Complementary and traditional medicine can represent a useful and sustainable resource in various fields of health care. Inclusion in the public health system must go hand in hand with scientific evaluation.

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O Centro de Saúde Modelo foi a primeira unidade do Sistema Único de Saúde (SUS) a implantar o serviço de atendimento homeopático no Rio Grande do Sul. Este estudo teve por objetivo conhecer a contribuição desse atendimento para o desenvolvimento do princípio da integralidade. Trata-se de estudo de caso utilizando, como categorias norteadoras, o acolhimento, o vínculo e o cuidado, sendo os dados produzidos com base em documentação, observação direta e entrevistas com usuários e trabalhadores. Os resultados indicam que a homeopatia, ao acolher e tratar pessoas em sua singularidade e totalidade, permite uma atenção diferenciada. Entretanto, a integralidade tem sido restrita a alguns de seus aspectos, como o vínculo e o cuidado diretamente associados à relação médico-usuário. A dificuldade de acesso foi o principal problema identificado. Coerente e fortalecedora dos princípios do SUS, a homeopatia deve ser valorizada como opção terapêutica para que possa efetivamente contribuir na integralidade da atenção em saúde.

The "Centro de Saúde Modelo" was the first Basic Health Care Service of the Brazilian Public Health System to introduce homeopathic care in the State of RS. The aim of this study was to understand this health center's contribution to the development of the integrality principle. This is a case study. The categories employed in guidying the study were: welcoming, bond and care. The data was based on documents, direct observation and interviews with professionals and people using the service. The results indicate that homeopathy, by welcoming and caring for each individual in his/her singularity and totality, makes a differentiated kind of assistance possible. However, integrality has been restricted to some aspects directly associated with the physician-patient relation such as bonding and care. The main problem identified was access to care. Homeopathy is coherent with and strengthens the principles of the Brazilian Public Health System and therefore it should be valued and become more widespread as a therapeutic option, thus contributing towards effectively achieving the goal of integral health care.

El Centro de Saúde Modelo ha sido la primera unidad del Sistema Unificado de Saúde brasileño que ha implantado el servicio de atendimiento homeopático en Rio Grande do Sul. Este estudio tuvo por objeto conocer la contribución de dicho atendimiento para el desarrollo del principio de la integralidad. Se trata de estudio de caso, utilizando como categorías norteadoras la acogida, el vínculo y el cuidado, siendo los datos producidos a partir de documentación, observación directa y entrevistas con usuarios y trabajadores. Los resultados indican que la homeopatía, al acoger y tratar a personas en su singularidad y totalidad, permite una atención diferenciada. Sin embrago la integralidad se ha restringido a algunos de sus aspectos como el vínculo y el cuidado directamente asociados a la relación médico-usuario. La dificultad de acceso ha sido el principal problema identificado. Coherente y fortalecedora de los principios del Sistema Unificado de Saúde, la homeopatía ha de ser valorada como opción terapéutica para que pueda efectivamente contribuir en la integralidad de la atención en salud.

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BACKGROUND: The quality of information gathered from homeopathic pathogenetic trials (HPTs), also known as 'provings', is fundamental to homeopathy. We systematically reviewed HPTs published in six languages (English, German, Spanish, French, Portuguese and Dutch) from 1945 to 1995, to assess their quality in terms of the validity of the information they provide. METHODS: The literature was comprehensively searched, only published reports of HPTs were included. Information was extracted by two reviewers per trial using a form with 87 items. Information on: medicines, volunteers, ethical aspects, blinding, randomization, use of placebo, adverse effects, assessments, presentation of data and number of claimed findings were recorded. Methodological quality was assessed by an index including indicators of internal and external validity, personal judgement and comments of reviewers for each study. RESULTS: 156 HPTs on 143 medicines, involving 2815 volunteers, produced 20,538 pathogenetic effects (median 6.5 per volunteer). There was wide variation in methods and results. Sample size (median 15, range 1-103) and trial duration (mean 34 days) were very variable. Most studies had design flaws, particularly absence of proper randomization, blinding, placebo control and criteria for analysis of outcomes. Mean methodological score was 5.6 (range 4-16). More symptoms were reported from HPTs of poor quality than from better ones. In 56% of trials volunteers took placebo. Pathogenetic effects were claimed in 98% of publications. On average about 84% of volunteers receiving active treatment developed symptoms. The quality of reports was in general poor, and much important information was not available. CONCLUSIONS: The HPTs were generally of low methodological quality. There is a high incidence of pathogenetic effects in publications and volunteers but this could be attributable to design flaws. Homeopathic medicines, tested in HPTs, appear safe. The central question of whether homeopathic medicines in high dilutions can provoke effects in healthy volunteers has not yet been definitively answered, because of methodological weaknesses of the reports. Improvement of the method and reporting of results of HPTs are required. REFERENCES: References to all included RCTs are available on-line at.

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In consonance with the principles of comprehensiveness, equity, and universality that underlie Brazil's sanitary reform and creation of its Unified Health System, some municipalities have begun offering homeopathy as a treatment option. The article explores the context in which homeopathic treatment was introduced and gained ground in the city of Santos, São Paulo, down through its incorporation as an alternative in the public healthcare network. Homeopathy was introduced in Santos not only by doctors and pharmacists but also by prescribing mediums from spiritist centers. The request that the municipality's primary-care services offer this alternative was possible thanks to the presence of all these players. The present analysis was based on interviews with the professionals who took part in the process, on technical reports, newspaper articles, and scientific journals, and on a book about the city's first spiritist society.

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Esta pesquisa tem como objetivo analisar os serviços e a prática homeopática inserida na Rede Pública de Saúde em Vitória, ES, e formular uma proposta para construção de parâmetros de avaliação para a Homeopatia no SUS. Para isso buscam-se conhecer os serviços homeopáticos, os médicos homeopatas, os gestores e os usuários e examinar suas inter-relações. Trata-se de um estudo exploratório tendo como referência a metodologia de triangulação de métodos que implica em combinar e cruzar múltiplos pontos de vistas, a visão de diversos informantes e o emprego de uma variedade de técnicas de coletas de dados. A primeira etapa visa a realizar um diagnóstico situacional dos serviços e conhecer os aspectos estruturais, organizacionais, gerenciais, administrativos e formas de funcionamento. A segunda e terceira etapas procuram consolidar o conhecimento dos atores sociais e compreender o processo de trabalho e, na seqüência, articulamse e cruzam-se todas as informações, identificando os principais temas que respondem às questões propostas. O conjunto de idéias e informações resultantes das entrevistas é sistematicamente detalhado, como forma de alcançar uma compreensão aprofundada do processo. Os dados quantitativos são classificados e tabulados, e das análises descritivas extraídas freqüências percentuais através do EPI-INFO e/ou SSPS que são apresentados em gráficos e tabelas. Os resultados são apresentados em capítulos que apresentam os principais aspectos da prática homeopática, ancorados no referencial teórico e nas percepções dos atores entrevistados. No primeiro capítulo abordam-se os princípios e fundamentos da homeopatia, traça-se uma retrospectiva histórica, mostrando a institucionalização da Homeopatia no Brasil, o processo de implantação na Rede Pública e as principias contribuições do modelo de atenção. A seguir pormenorizam-se os serviços homeopáticos, incluindo a análise de prontuários. O terceiro capítulo trata dos aspectos da formação médica, as peculiaridades dos homeopatas e usuários e da relação médico-paciente. O quarto discute o atual estágio da comunicação em relação à Homeopatia e examina as inter-relações nos espaços públicos. Procura-se aferir a consonância da Homeopatia com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. No último capítulo apresenta-se uma proposta de avaliação para a Homeopatia, mediante a discussão de parâmetros que possam abalizar essa racionalidade médica. Apesar da implantação da Homeopatia há quinze anos em Vitória e da crescente demanda da população, seu acesso continua restrito. Observam-se diversos problemas estruturais e organizacionais, especialmente a falta de oferta da medicação homeopática e de investimentos do poder público nessa forma de atenção médica. A população usuária e os gestores mantêm-se consideravelmente desinformados acerca do SUS e da cultura homeopática, restringindo sua inserção institucional. A participação do controle social é praticamente inexistente, impedindo o exercício de cidadania na escolha do tipo de tratamento e como instrumento de influência popular. Dessa forma, a universalidade do acesso é comprometida devido ao baixo número de homeopatas no SUS, a despeito da concordância com o princípio da integralidade e do reconhecimento da Homeopatia como uma medicina humanizada que valoriza a relação médicopaciente e o ser humano em sua totalidade.(AU)

This research aims to analyze the services as well as its homeopathic practice at the Public Health Service in Vitória, ES and make a proposal to build evaluation parameters for homeopathy at SUS. In order to achieve this goal it is necessary to know the homeopathic services, homeopaths, managers and users examining their interpersonal relationships. It deals with an exploratory study having as reference the triangulation methodology which means combining and crossing multiple points of view, the vision of many people and the usage of a variety of data techniques. The first stage aims to make situational diagnoses of the services and know the structural, organizational, management, administrative aspects and how they work. The second and third stages intend to consolidate the knowledge of the social actors and understand the process of the work and then all the information is articulated as well as crossed identifying the main themes which answer the proposed questions. The ideas and information from the interviews are systematically evaluated, as a way to achieve a deep comprehension of the process. The quantitative data is classified and tabulated, and from the descriptive analyses the percentage through EPI-INFO and/or SSPS are taken, shown in graphs and charts. The results are described in chapters giving details of the main aspects of the homeopathic practice, supported by a theoretical reference and the interviewers´ perceptions. The first chapter focuses on the principles and fundaments of the homeopathy, giving a historical retrospective, showing the institutionalization of the homeopathy in Brazil, the process of implementation in the public service and the main contributions it *gives as a model*. Then, the homeopathic service is detailed, including the analyses of the records. The third chapter deals with the aspect of medical education, the peculiarities of the homeopaths and users and doctor-patient relationship. Chapter fourth discusses the present stage of communication in relation to homeopathy and examines the interrelation in the public area. It also attempts to give the consonance of homeopathy with the principles and rules of the Brazilian Health Public System. The last chapter a proposal of evaluation for homeopathy is made by means of the discussion of the parameters which can distinguish this rationality. It is concluded that, despite having been implemented in Vitória for fifteen years and the increasing interest, it is of difficult access. It is also observed that many structural and organizational problems, specially lack of homeopathic medication as well as investment of the public power in this kind of medicine. The users and managers are considerably unaware of the SUS and the homeopathic culture, restricting its institutional inclusion. The participation of the social control is practically inexistent, preventing the right of citizenship in the choice of which treatment and as an instrument of a popular influence. In this way, the universal access is jeopardized due to the low number of homeopaths at SUS, despite the agreement with principle of integrality and the recognition of homeopathy as a humanized medicine which values the relationship between doctor and patient and the human being as a whole.(AU)

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A busca por terapêuticas mais humanizadas é uma demanda cada vez maior, não só pela população em geral, como pelos estudantes das áreas da saúde e instituições governamentais, embora por caminhos e necessidades diferentes Em um momento de "crise da saúde e medicina" mundiais, as medicinas não convencionais como a homeopatia são vistas por quem faz gestão em Saúde Pública como uma opção ao alto custo da medicina alopática baseada em exames; para o paciente é vista como uma oportunidade de ser tratado como um todo e não apenas como uma doença a ser diagnosticada; para quem estuda, é a redescoberta de outras formas de tratar em saúde que antecedem ao relatório Flexner. Embora a homeopatia tenha avançado consideravelmente nas duas últimas décadas no sentido de sua legitimação e atualmente a OMS preconize a implantação da mesma bem como de outras práticas médicas consideradas complementares ou alternativas, como a acupuntura e fitoterapia nos serviços públicos de saúde, isso não ocorre de forma habitual e nem mesmo em meios acadêmicos. Ao mesmo tempo em que percebe-se movimentos de re-inserção e expansão da homeopatia em todo o país e, especialmente em Santa Catarina, na cidade de Itajaí onde encontra-se em processo de implantação no SUS, faz-se necessário (é relevante) avaliar qual ou quais estilos de pensamento estão presentes neste movimento que justifique-o de forma sólida uma vez que a história deste sistema médico tem demonstrado não ser linear, mas sim caracterizada por ascensões e quedas fruto das oportunidades que foram ou não estrategicamente aproveitadas . Visando a reflexão e à colaboração no processo de construção de conhecimentos sobre a homeopatia em serviços públicos de saúde, o presente trabalho tem por objetivo investigar o(s) estilo(s) de pensamento dos homeopatas que estavam mobilizados pela implantação da mesma em contraste com o modelo SUS de atenção primária na cidade de Itajaí. Para tal foi realizada uma pesquisa qualitativa, com o referencial de Minayo. A técnica para coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada e a análise dos dados foi realizada pela análise de conteúdo. Foram entrevistados oito profissionais médicos homeopatas que residiam no Vale do Itajaí, com diferentes tempo de prática e âmbito de atuação (particular, voluntariado) participantes do grupo de profissionais homeopatas do Vale do Itajaí interessados na implantação da homeopatia na mesma cidade. A análise demonstrou, como aspectos principais, as possibilidades da Homeopatia no SUS no sentido de reforçar a humanização do atendimento e a busca por uma boa medicina, além de ser um tratamento barato o que vai de encontro com os objetivos de quem financia os serviços de saúde. Como limitações foram apontadas aquelas próprias da homeopatia principalmente a ortodoxa (unicista), a organização atual do SUS em Itajaí em relação ao tempo de atendimento e números de consultas. Aponta também para a estrutura necessária como farmácia homeopática, serviço de sobre-aviso e urgência homeopáticos, estes últimos não existentes na região. Ocorrendo as devidas adaptações esta inserção é viável, entretanto remete à necessidade de reflexão no sentido de contribuir para que a homeopatia não perca sua identidade neste processo.(AU)

Searching for more refined therapy is on the increase, not only by the population in general, but also by the students from the health fields and governmental institution, even with different needs. Into the nowadays crisis of world and health medicine, the non conventional medicines, like homeopathy, have been considered as an option due to the high costs of allopathy based on exams; it is an option for the patient to be treated in general, not only for his isolated diseases. For students, it is the discovery of another way to take care of health before Flexner report. Homeopathy developed considerably in the past decades concerning authenticity and nowadays the WHO (World Health Organization) works for its implementation and other medical procedures considered alternatives, therefore it does not happen regularly, not even into College. Together the insertion and expansion of homeopathy all over the country and specially in SC, Itajai where the Brazilian Health System (SUS) want to implement it, it is necessary to evaluate the kind of thinking that justify this use, since the history of this system is not linear, but characterized by ups and downs as a result of not saving opportunities. Looking forward the reflection and co-operation to developing knowledge about homeopathy in Public Health, this paper has as a goal to search into homeopathy doctor's way of thinking, those interested in using homeopathy contrary to SUS model of primary attention in Itajai/SC. According to that, a qualitative research has been done based on Minayo. The technique to collect data was a semi structured interview and the analysis of data has been done through a content analysis. Eight homeopathy doctors were interviewed. They live in Vale do Itajai and have been working in distinct time and place (private and voluntary work), but all of them are interested in implementing homeopathy there. The analysis showed the possibilities for homeopathy into SUS in order to reinforce the search for a good medicine, being a cheaper health care contrary to the objectives of the health care sponsors. The limitations considered were the homeopathy itself most likely the orthodox (unicist) the number of patients and appointments settled in SUS and its organizations. It mentions the need of a homeopathy drugstore, and special homeopathy on emergency and duty services, not available in this region. Since all the adaptations occur, the insertion is possible, considering the need of reflection to contribute to the maintenance of the homeopathy identity.(AU)

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Este artigo faz uma reflexão analítica da estrutura do campo médico homeopático no município do Rio de Janeiro, no ano de 1998. A base para a reflexão das funções institucionais do campo médico homeopático, atualmente organizadas de forma assistemática e semelhante entre as entidades, está centrada numa grande semelhança com a fase pré-paradigmática que o conhecimento homeopático apresenta e na estruturação ainda sem consenso metodológico da comunidade científica homeopatica do Rio de Janeiro. O conhecimento homeopático é recenhecido aqui como a base da expressão institucional homeopática. Ele reflete um alto grau de coerência com o tipo de estruturação institucional, na forma de "poderes paralelos", e uma certa necessidade de que a estrutura institucional adquirida uma forma sistêmica, com funções institucionais diversificadas pelas entidades, para que a expressão de seu saber seja enraizado de maneira estável e orgânica na sociedade. Tanto o conhecimento homeopático quanto as instituições homeopáticas apresentam as características de um campo em fase de reconstrução

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El objeto de este trabajo es el estudio de los síntomas mentales, generales y particulares a través del Tratado de Microinmunoterapia Dinamizada de O. A. Julian, su comparación con los que se encuentran en el Moderno Repertorio de Kent para proceder a continuación a considerar la posibilidad de incorporar los síntomas faltantes (AU)

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El objeto de este trabajo es el estudio de los síntomas mentales, generales y particulares a través del Tratado de Microinmunoterapia Dinamizada de O. A. Julian, su comparación con los que se encuentran en el Moderno Repertorio de Kent para proceder a continuación a considerar la posibilidad de incorporar los síntomas faltantes

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Disciplina situada na confluencia das ciencias medicas, humanas, biologicas e fisicas, a homeopatia necessita de uma abordagem diversificada. Sua avaliacao nao tem sentido a menos que ela seja adaptada a sua realidade pratica, ao seu metodo e aos seus conceitos de base. Ela necessita, alem de criterios proprios da farmacologia classica, criterios especificos: sensibilidade de sistemas biologicos, protocolos clinicos adaptados a uma terapeutica individualizada, estudo biofisico de interacoes soluto-solvente e aprofundamento dos problemas conceituais

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Disciplina situada na confluencia das ciencias medicas, humanas, biologicas e fisicas, a homeopatia necessita de uma abordagem diversificada. Sua avaliacao nao tem sentido a menos que ela seja adaptada a sua realidade pratica, ao seu metodo e aos seus conceitos de base. Ela necessita, alem de criterios proprios da farmacologia classica, criterios especificos: sensibilidade de sistemas biologicos, protocolos clinicos adaptados a uma terapeutica individualizada, estudo biofisico de interacoes soluto-solvente e aprofundamento dos problemas conceituais

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