RESUMEN
As extrassístoles ventriculares (EV) são conhecidas desde o século VII AC, e até o momento existem dúvidas pelos clínicos e mesmo entre grande número de cardiologistas,sobre como abordá-las e consequente terapêutica. Nas últimas décadas surgiram evidências relatadas em trabalhos com grande número de pacientes e em diretrizes devárias sociedades de que as EV em indivíduos sem cardiopatia estrutural, após avaliaçãopor métodos diagnósticos disponíveis, não necessitam de maiores preocupações, já queos riscos de morte se equivalem a uma população normal ou mesmo aos coronarianos com lesões arteriais discretas. Isso equivale a dizer, os assintomáticos não necessitam de nenhum tratamento específico, e se apresentarem sintomas decorrentes da arritmia, apenas terapia com β-bloqueadores e aconselhamento médico. Porém, assintomáticos portadoresde EV com possibilidades de desenvolver quadros clínicos mais severos, devem ter uma abordagem mais criteriosa. Assim, devem submeter-se a avaliação clínica detalhada e talvez emprego de terapia específica, com medicamentos antiarrítmicos e até ablação por cateter, portadores de EV assintomáticos quanto à arritmia, quando esta for frequente acima de 500 EV por hora com cardiopatia estrutural, eletrocardiograma com evidênciasde alterações eletrogenéticas, miocardiopatia dilatada e hipertrófica, possibilidade de indução de arritmias ventriculares malignas e fração de ejeção em fase de deterioração...
Premature ventricular contractions (PVC) were first described in the 7th Century BC,but until now, there are doubts among medical professionals, and even among many cardiologists, as to how to address them, or the best conduct for their treatment. In recente decades, evidence has emerged from large clinical trials, and the guidelines of various societies, that PVC in individuals without structural heart disease, after evaluation by the available diagnostic methods, are not a cause for major concern, as the risk of death is equivalent to that of the normal population, or even coronary patients with mild arterial lesions.This means that asymptomatic patients do not require any specific treatment, and if they present symptoms resulting from the arrhythmia, therapy with β-blockers alone, and medical guidance, are advised. However, asymptomatic patients with PVC with the possibility of developing more severe clinical conditions should be more carefully investigated.Patients with asymptomatic PVC in terms of arrhythmia should therefore be submitted to adetailed clinical evaluation, possibly with specific therapy, with antiarrhythmic medications and even catheter ablation, in cases where the arrhythmia is frequent above 500 PVC per hour with structural heart disease, electrocardiogram with evidence of electrogenetic alterations, dilated and hypertrophic myocardiopathy, possibility of induction of malignant ventricular arrhythmias, and ejection fraction in the deterioration phase...
Asunto(s)
Humanos , Complejos Prematuros Ventriculares/diagnóstico , Complejos Prematuros Ventriculares/terapia , Enfermedades Asintomáticas/terapia , Electrocardiografía/métodos , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/terapia , Esfuerzo Físico , Factores de Riesgo , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/terapia , Ventrículos CardíacosRESUMEN
BACKGROUND: Patients with Sickle cell disease (SCD) who receive regular transfusions are at risk for developing cardiac toxicity from iron overload. The aim of this study was to assess right and left cardiac volumes and function, late gadolinium enhancement (LGE) and iron deposits in patients with SCD using CMR, correlating these values with transfusion burden, ferritin and hemoglobin levels. METHODS: Thirty patients with SCD older than 20 years of age were studied in a 1.5 T scanner and compared to age- and sex-matched normal controls. Patients underwent analysis of biventricular volumes and function, LGE and T2* assessment of the liver and heart. RESULTS: When compared to controls, patients with SCD presented higher left ventricular (LV) volumes with decreased ejection fraction (EF) with an increase in stroke volume (SV) and LV hypertrophy. The right ventricle (RV) also presented with a decreased EF and hypertrophy, with an increased end-systolic volume. Although twenty-six patients had increased liver iron concentrations (median liver iron concentration value was 11.83 ± 9.66 mg/g), only one patient demonstrated an abnormal heart T2* < 20 msec. Only four patients (13%) LGE, with only one patient with an ischemic pattern. CONCLUSIONS: Abnormal heart iron levels and myocardial scars are not a common finding in SCD despite increased liver iron overload. The significantly different ventricular function seen in SCD compared to normal suggests the changes in RV and LV function may not be due to the anemia alone. Future studies are necessary to confirm this association.
Asunto(s)
Anemia de Células Falciformes/complicaciones , Hipertrofia Ventricular Izquierda/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Hígado/metabolismo , Imagen por Resonancia Magnética , Miocardio/patología , Disfunción Ventricular Izquierda/diagnóstico , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico , Función Ventricular Izquierda , Función Ventricular Derecha , Adulto , Anemia de Células Falciformes/sangre , Estudios de Casos y Controles , Femenino , Ferritinas/sangre , Hemoglobinas/metabolismo , Humanos , Hipertrofia Ventricular Izquierda/sangre , Hipertrofia Ventricular Izquierda/etiología , Hipertrofia Ventricular Izquierda/fisiopatología , Hipertrofia Ventricular Derecha/sangre , Hipertrofia Ventricular Derecha/etiología , Hipertrofia Ventricular Derecha/fisiopatología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Miocardio/metabolismo , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Prospectivos , Volumen Sistólico , Disfunción Ventricular Izquierda/sangre , Disfunción Ventricular Izquierda/etiología , Disfunción Ventricular Izquierda/fisiopatología , Disfunción Ventricular Derecha/sangre , Disfunción Ventricular Derecha/etiología , Disfunción Ventricular Derecha/fisiopatología , Adulto JovenRESUMEN
Chagas' disease caused by infection with Trypanosoma cruzi leads to a myocardiopathy that evolves from the acute to the chronic phase. Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for monitoring cardiac morphology and function both in humans and in animals. In the present work, we present a brief review of MRI applications for the study of ventricular hypertrophy and dilatation of the right ventricle in murine models of Chagas' disease. Studies using MRI demonstrate an increase in right ventricular chamber dimension during both phases of infection, indicating that increase of the right ventricle is a marker for experimental chagasic myocardiopathy. Based on previous studies using MRI in these models we propose that this technique is an excellent approach for monitoring heart functionality from the acute through the chronic phase of infection in different parasite-host pairs and for monitoring the efficacy of cardioprotective or immune-therapeutic agents.
Asunto(s)
Cardiomiopatía Chagásica/patología , Ventrículos Cardíacos/patología , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Infecciones Protozoarias en Animales/diagnóstico , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico , Animales , Dilatación Patológica/diagnóstico , Dilatación Patológica/parasitología , Modelos Animales de Enfermedad , Ventrículos Cardíacos/fisiopatología , Interacciones Huésped-Parásitos , Hipertrofia Ventricular Derecha/parasitología , Infecciones Protozoarias en Animales/parasitología , Disfunción Ventricular Derecha/parasitologíaRESUMEN
The electrophysiological criteria for the diagnosis of ventricular hypertrophies, in the light of the sequence of ventricular depolarization and repolarization, are described. Hypertrophy of the right ventricle due to sustained systolic overloading can be global or segmental. In the first case, the magnitude and manifestation of the main vectors resulting from depolarization of this ventricle, i.e., IIs, IIr and IIIr, are increased. In the second case, the magnitude and manifestation of only some vectors resulting from its depolarization are increased; for example, vector IIr (right parietal) in the most frequent type of Fallot's tetralogy and vector IIIr (right basal) in chronic corpulmonale of obstructive origin. Left ventricular hypertrophy, which is generally of global type (aortic stenosis, systemic arterial hypertension), induces an increase in magnitude and manifestation of all the main vectors resulting from depolarization of this ventricle: I (first septal), II (left parietal) and III (left basal). But the left ventricular hypertrophy can also be of segmental type; for example, in idiopathic hypertrophic cardiomyopathy, in which the manifestation of an anteroseptal vector usually predominates. Biventricular hypertrophies produce different electrocardiographic patterns, depending on the preponderance of right or left electromotive ventricular forces. An example of electrocardiographic findings in biventricular hypertrophy is presented. It corresponds to an 18 year-old woman with a large patent ductus arteriosus compressing the left inferior laryngeal nerve, which produced a cardio-vocal syndrome. The patient had pulmonary and systemic hypertension and arterial hyposaturation. The surgical treatment of the patent ductus arteriosus normalized the pulmonary pressure as well as the arterial saturation.
Asunto(s)
Electrocardiografía , Hipertrofia Ventricular Izquierda/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Adolescente , Conducto Arterioso Permeable/complicaciones , Conducto Arterioso Permeable/fisiopatología , Conducto Arterioso Permeable/cirugía , Complejo de Eisenmenger/diagnóstico , Femenino , Hemodinámica , Humanos , Hipertrofia Ventricular Izquierda/clasificación , Hipertrofia Ventricular Izquierda/complicaciones , Hipertrofia Ventricular Izquierda/etiología , Hipertrofia Ventricular Izquierda/fisiopatología , Hipertrofia Ventricular Derecha/clasificación , Hipertrofia Ventricular Derecha/complicaciones , Hipertrofia Ventricular Derecha/etiología , Hipertrofia Ventricular Derecha/fisiopatología , Vectorcardiografía , Parálisis de los Pliegues Vocales/etiologíaRESUMEN
La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una afección bien definida con manifestaciones predominantemente arrítmicas. Se analizan los tres casos diagnosticados por nuestro grupo. Estos casos se presentaron como taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama izquierda, presentando uno de ellos una muerte súbita abortada en la evolución. El electrocardiograma basal y la promediación de señales fueron anormales en dos de los tres casos, al igual que el ecocardiograma. El estudio electrofisiológico logró inducir en los tres pacientes taquicardia ventricular monomorfica sostenida con morfología de bloqueo de rama izquierda. El diagnóstico definitivo se hizo por ventriculografía derecha en dos casos y por resonancia nuclear magnética en el otro. El tratamiento incluyó fármacos antiarrítmicos en los tres casos y la colocación de un cardiodesfibrilador automático en el que sobrevivió a una muerte súbita(AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Anciano , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico , Arritmias Cardíacas , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/fisiopatología , Disfunción Ventricular Derecha/terapia , Hipertrofia Ventricular Derecha/terapiaRESUMEN
La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una afección bien definida con manifestaciones predominantemente arrítmicas. Se analizan los tres casos diagnosticados por nuestro grupo. Estos casos se presentaron como taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama izquierda, presentando uno de ellos una muerte súbita abortada en la evolución. El electrocardiograma basal y la promediación de señales fueron anormales en dos de los tres casos, al igual que el ecocardiograma. El estudio electrofisiológico logró inducir en los tres pacientes taquicardia ventricular monomorfica sostenida con morfología de bloqueo de rama izquierda. El diagnóstico definitivo se hizo por ventriculografía derecha en dos casos y por resonancia nuclear magnética en el otro. El tratamiento incluyó fármacos antiarrítmicos en los tres casos y la colocación de un cardiodesfibrilador automático en el que sobrevivió a una muerte súbita
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Anciano , Arritmias Cardíacas , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/fisiopatología , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/terapia , Disfunción Ventricular Derecha/terapiaAsunto(s)
Adulto , Anciano , Humanos , Cardiomiopatías/diagnóstico , Electrocardiografía/métodos , Electrodiagnóstico/métodos , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/fisiopatología , Vectorcardiografía/métodos , Vectorcardiografía , Ventrículos Cardíacos/fisiopatología , Volumen Sistólico/fisiologíaRESUMEN
La desviación axial fue útil solamente para los casos de hipertrofia ventricular izquierda severa. Los bloqueos completos de rama izquierda coincidieron siempre con hipertrofia ventricular izquierda severa. Los bloqueos completos de rama derecha fueron acompañadas de hipertrofia ventricular moderada, con alguna frecuencia. El índice de Sokolow resultó ser extremadamente útil para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda. la altura de r en aVR, la relación de R sobre S en V1 y el índice R en V1 más S en V5, fueron los mejores signos de diagnóstico de la hipertrofia ventricular derecha. Los signos de hipertrofia ventricular fueron muy discretos o nulos, cuando el grosor de la pared ventricular libre izquierda no sobrepasó los 15 mms. o los 5 mms. en el caso del ventrículo derecho. La existencia de cardiopatía isquémica asociada a necrosis y los bloqueos intraventriculares enmascararon intensamente los signos de hipertrofia ventricular...(AU)