RESUMEN

Organizada en cuatro módulos, cada uno dedicado a una patología, donde se analizan su epidemiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y otros aspectos de intervención. Incluye bibliografía al final de cada módulo

Asunto(s)

RESUMEN

Organizada en cuatro módulos, cada uno dedicado a una patología, donde se analizan su epidemiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y otros aspectos de intervención. Incluye bibliografía al final de cada módulo

Asunto(s)

RESUMEN

Las dislipemias constituyen un factor de riesgo para aterosclerosis. Existen varias clasificaciones, ninguna totalmente satisfactoria. Las condiciones del paciente para la realización del estudio de lípidos deben estar estrictamente contempladas. El perfil lipídico-lipoproteico básico comprende la observación del aspecto del suero y las medidas de colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL y el índice aterogénico colesterol total/colesterol-HDL. Se sugieren los valores de corte establecidos por el National Cholesterol Education Program. Los valores obtenidos deben relacionarse con la edad y sexo del paciente, el grado y distribución de obesidad, otras enfermedades y tratamientos existentes. La medida de col-LDL es indispensable para el diagnóstico de hipercolesterolemia; el cálculo para su medida no se recomienda con triglicéridos mayores de 400 mg/dl. La utilidad del lipidograma electroforético se limita a las hipertrigliceridemias, en especial la hiperlipemia tipo III. Queda por demostrar la ventaja clínica de la medida de subfracciones de HDL, col HDL2 y col HDL3. La detección de lipoproteína de densidad intermedia o medida de su colestrol en el suero en ayunas, es otro elemento para el diagnóstico de la hipelipemia tipo III, así como para la evaluación del riesgo aterogénico a través de la estimación de la hiperlipemia postprandial. La medida de lipoproteína "a" de elevado potencial aterogénico, es dificultosa dada sus distintas isoformas con diferente peso molecular y aún requiere ser estandarizada. Se considera a la apo B como el marcador de mayor sensibilidad discriminativa de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. La detección de distintas modificaciones de LDL como la LDL glicada, LDL oxidasa y LDL pequeña y densa hasta el momento se realizan en laboratorios más especializados. Los parámetros lipídicos mencionados pueden organizarse para realizar el estudio al paciente en una forma razonada y secuencial, lo cual permite normatizar el diagnóstico disminuyendo la relación costo-beneficio (AU)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

De 184 pacientes controlados en la consulta externa de factores de riesgo, admitidos por dislipidemia concluyeron un esquema de intervención no farmacológica durante seis meses, 89 pacientes con una edad promedio de 10 años+-0.73 (2-15 años). Todos cumplen un programa supervisado de dieta de primer paso recomendada para niños mayores de 2 años, ejercicio regular y cambio de conducta. De acuerdo al perfil bioquímico se subdividen en tres grupo: Grupo LDLc Alto: Participaron pacientes con liproteínas de baja densidad (LDLc) por encima del percentil 95 para su edad y sexo. Está conformado por 41 pacientes (46 por ciento). El colesterol total (CT) promedio inicial 235.6+-50 mgr/dl y descenso final de 26 mgr/dl (11 por ciento) P<0.05; el LDLc con valor promedio inicial de 164.83+-31 con descenso de 21 mgr/dl (12 por ciento) P<0.05. El TG y HDLc no presentaron cambios significativos. Grupo alteración aislada TG/HDLc: Participaron pacientes con triglicéridos (TG) por encima del percentil 95 y lipoproteínas de alta densidad (HDLc) por debajo del percentil 5 para edad y sexo. Está conformado por 25 (28 por ciento) pacientes. El CT promedio inicial de 166.5+-19 con descenso de 15 mgr/dl P<0.05; los TG de 204.5+-62 con descenso final de 34 mgr/dl (16.6 por ciento) P<0.05. El LDLc y HDLc no mostraron cambios significativos. Grupo HDLc bajo: Participaron pacientes con HDLc por debajo del percentil 5 para edad y sexo. Está conformado por 23 pacientes (26 por ciento).A pesar de un incremento de HDLc del 8 por ciento después del tratamiento no alcanzó significancia estadistica. De la encuesta proporcionada por los padres se confirma la tendencia de un mal estilo de vida conformado por presentar en 60 por ciento visión excesiva de televisión mayor a horas diarias, un 60 por ciento no practica deporte regular e ingiere más de tres comidas rápidas a la semana. Los antecedentes familiares positivos de infarto o hipercolesterolemia sólo está presente alrededor de un 30 por ciento. La respuesta favorable al programa no sólo debe ser medido en un efecto reductor del CT, sino cambios de estilos de vida, patrones nutricionales favorables y labor educativa al núcleo familiar en etapas tempranas de la vida

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

La realización de exámenes de rastreo de colesterol en todos los niños no parece ser una realidad adecuada. En poblaciones de individuos adultos con obesidad, riesgo elevado de ateroesclerosis y enfermedad coronaria, el cambio de hábito alimentario tanto en los niños como en los adultos, a una dieta con menor contenido de colesterol y grasas saturadas, parece una conducta adecuada, pero no se sabe con certeza si esta intervención dietética interferirá o no con el crecimiento y desarrollo de los mas jóvenes. El diagnóstico de hiperlipidemia en la infancia parece estar directamente asociado con los antecedentes familiares de enfermedad coronaria precoz, obesidad, diabetes, hipertensión y trastornos hiperlipidémicos en los progenitores. La mejor forma de tratamiento consiste en la dietoterapia, basada en la ingestión de un menor contenido de grasas saturadas y colesterol, poco enriquecida de grasas poliinsaturadas. La terapéutica farmacológica puede ser indicada en ciertos casos; las resinas secuestradoras de ácidos biliares son la mejor opcion

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

The author describes and classifies the different types of lipo-proteins and their connection with the various types of hyperlipoproteinemias and he discusses their possible role in producing atherosclerosis.

Asunto(s)