RESUMEN
BACKGROUND: Hidradenitis is a disorder where abscesses appear after the infection of the apocrine sweat glands. It is located normally in the axillae, groin, perineal region, and the scalp. CLINICAL CASE: A 37 year old male was referred by his GP to the General Surgery Department with axillary hidradenitis which had evolved over the years. The physical examination shows signs of hidradenitis in both axillae, with a noticeable suppurative hidradenitis in the right armpit. En bloc extirpation was performed to remove the whole affected area. The pathological examination revealed a cutaneous leishmaniasis. Subsequently, fucidin was administered topically, as well as local infiltrations of one millilitre of Glucantime™. DISCUSSION: Hidradenitis normally appears in intertriginous areas and its manifestation is accompanied by recurrent subcutaneous nodules. The incidence rate in females is three times higher than in males. The isolated Hidradenitis caused by Leishmania is a rare condition presented only in endemic areas or in immunocompromised patients, such as HIV-infected patients. Clinical manifestations can be different and the diagnosis can be confirmed through haematoxylin-eosin. The main pattern displays a disorganised granuloma without necrosis. Systemic or topical treatment can be applied. Immunotherapy treatment is the most common. CONCLUSIONS: Hidradenitis caused by Leishmania in HIV-negative patients is a rare condition. Therefore it is important to perform a good histological diagnosis and to administer the right treatment.
Asunto(s)
Hidradenitis/parasitología , Leishmaniasis Cutánea/complicaciones , Adulto , Antiprotozoarios/uso terapéutico , Axila/parasitología , Terapia Combinada , Ácido Fusídico/uso terapéutico , Seronegatividad para VIH , Hidradenitis/tratamiento farmacológico , Hidradenitis/cirugía , Humanos , Leishmaniasis Cutánea/diagnóstico , Leishmaniasis Cutánea/tratamiento farmacológico , Leishmaniasis Cutánea/cirugía , Masculino , Meglumina/uso terapéutico , Antimoniato de Meglumina , Compuestos Organometálicos/uso terapéutico , RecurrenciaRESUMEN
INTRODUÇÃO: A hidradenite supurativa (HS) é uma inflamação folicular crônica que apresenta quadro clínico variado, desde pequenos nódulos isolados até diversas lesões abscedadas, com formação de fístulas e cicatrizes. A região axilar é uma das áreas mais frequentemente acometidas. O objetivo é analisar uma série de casos acometidos por HS na região axilar, submetidos à exérese cirúrgica ampliada e reconstrução com retalho fasciocutâneo torácico lateral. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes submetidos a tratamento no período entre 2010 e 2012. RESULTADOS: Dez pacientes foram operados, sendo que em dois havia acometimento bilateral, totalizando 12 procedimentos. Foi observado um tempo médio de evolução antes da indicação cirúrgica de 38 meses. O defeito médio observado após a ressecção foi de 10 x 9 cm. O tamanho médio dos retalhos foi de 15 x 10 cm. Em relação às complicações precoces, foram observados dois casos de deiscência (região axilar) e um caso de epiteliólise parcial (segmento distal do retalho). CONCLUSÃO: Observamos que a dissecção deste retalho não é tecnicamente difícil e que não apresenta sequelas funcionais ou estéticas significativas na área doadora, sendo uma opção confiável e versátil para reconstrução de defeitos axilares de maior porte.
INTRODUCTION: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic follicular inflammation that presents varied clinical features, from isolated small nodules to several abscessed lesions, with formation of fistulas and scars. The axillary region is one of the most frequently affected areas. The objective is to evaluate a series of patients with HS in the axillary region who underwent extensive surgical excision and reconstruction with a lateral thoracic fasciocutaneous flap. METHODS: A retrospective analysis of the medical records of patients who underwent treatment between 2010 and 2012 was conducted. RESULTS: Ten patients were operated, of whom two had bilateral involvement, totaling 12 procedures. The mean progression time before the surgical indication was 38 months. The mean defect size after the resection was 10 x 9 cm. The mean size of the flaps was 15 x 10 cm. With regard to early complications, two cases of dehiscence (axillary region) and one case of partial epitheliolysis (distal segment of the flap) were observed. CONCLUSION: We observed that dissection of lateral thoracic fasciocutaneous flaps is not technically difficult and does not present significant functional or aesthetic sequelae in the donor area, making it a reliable and versatile option for reconstruction of larger axillary defects.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Historia del Siglo XXI , Complicaciones Posoperatorias , Piel , Axila , Colgajos Quirúrgicos , Registros Médicos , Estudios Retrospectivos , Hidradenitis , Hidradenitis Supurativa , Fístula Cutánea , Adenoma de las Glándulas Sudoríparas , Procedimientos de Cirugía Plástica , Estudio de Evaluación , Técnicas de Cierre de Heridas , Ganglios Linfáticos , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Piel/lesiones , Axila/anomalías , Axila/cirugía , Colgajos Quirúrgicos/cirugía , Registros Médicos/normas , Hidradenitis/cirugía , Hidradenitis Supurativa/cirugía , Hidradenitis Supurativa/patología , Fístula Cutánea/cirugía , Fístula Cutánea/patología , Adenoma de las Glándulas Sudoríparas/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Técnicas de Cierre de Heridas/rehabilitación , Ganglios Linfáticos/cirugíaRESUMEN
Introduction: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic, multifactorial, and often recurrent bacterial infection, affecting the skin and subcutaneous tissues. However, complete HS resolution can be achieved through surgical treatment. A series of patients with HS complications is described herein, along with their evolution and complications after complete axillary surgical resection and lateral thoracic fasciocutaneous flap rotation. The evaluation of associated affected areas is also reported. Methods: Between 2009 and 2014, 6 patients with an average age of 25.5 years (range: 15 to 35 years) underwent surgery for the treatment of HS. All patients had long-standing, chronic axillary lesions that were refractory to non-surgical treatment. Results: Six patients with HS (2 males and 4 females) underwent surgery. The average follow-up period was 16 months (range: 4 months to 5 years). Complete resolution was achieved and no HS recurrence was observed. Bilateral resection was performed in 4 cases, and unilateral resection in 2. Five patients also had inguinal involvement, and 3 had surgery concurrent with the axilla. Five patients had partial dehiscence and serosanguinous discharge, followed by complete scar formation by second intention healing. Conclusion: Surgery is often the most appropriate and definitive treatment for HS. The lateral thoracic fasciocutaneous flap technique is associated with high success rates in this patient population.
Introdução: A hidradenite supurativa (HS) é uma infecção bacteriana crônica, multifatorial e frequentemente recorrente na pele e nos tecidos subcutâneos. No entanto, a resolução completa pode ser conseguida por meio de cirurgia. É descrita uma série de pacientes com complicações de HS, sua evolução, as complicações após a ressecção cirúrgica completa axilar e a rotação de retalho fasciocutâneo torácico lateral, além da análise das áreas acometidas associadas. Métodos: Entre 2009 e 2014, seis pacientes com idade entre 25,5 anos em média (intervalo: 15-35) foram submetidos à cirurgia para HS. Todos os pacientes apresentaram lesões de longa data axilares crônicas refratárias ao tratamento clínico. Resultados: Seis pacientes com HS (dois homens e quatro mulheres) foram submetidos à cirurgia. O período de acompanhamento foi de 16 meses, em média (intervalo: 4 meses - 5 anos). A resolução completa foi alcançada e nenhuma recorrência foi observada. A ressecção foi bilateral em quatro casos e unilateral em dois. Cinco pacientes apresentaram lesão inguinal, das quais três foram operadas no mesmo tempo cirúrgico. Cinco pacientes apresentaram deiscência parcial e descarga serossanguinolenta, seguida de cura completa após cicatrização por segunda intenção. Conclusão: A cirurgia é frequentemente o tratamento definitivo mais adequado para a HS. A técnica de retalho fasciocutâneo torácico lateral está associada a altas taxas de sucesso nesta população de doentes.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Historia del Siglo XXI , Colgajos Quirúrgicos , Infecciones Bacterianas , Estudios Retrospectivos , Hidradenitis , Procedimientos de Cirugía Plástica , Colgajos Quirúrgicos/cirugía , Infecciones Bacterianas/patología , Hidradenitis/cirugía , Hidradenitis/complicaciones , Hidradenitis/terapia , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodosRESUMEN
INTRODUÇÃO: A hidradenite é uma doença cutânea crônica, que acomete as regiões que abrigam as glândulas apócrinas. Tem uma prevalência estimada de 1% da população, com predileção pelo sexo feminino. MÉTODO:LMN, 48 anos, sexo feminino. Ao exame, a paciente apresentava nodulações palpáveis, coalescentes, dolorosas e uma área de fibrose e retração cicatricial circunjacente em ambas as axilas, principalmente em axila esquerda. Submetida a exérese ampla das lesões em axila e região torácica esquerda, sendo necessária a realização de um retalho fasciocutâneo de rotação, habitualmente usado em pacientes submetidas à quadrantectomia lateral. RESULTADOS: Obteve-se um resultado estético satisfatório associado à preservação dos movimentos. CONCLUSÃO:Apesar de existirem poucos casos relatando o uso do retalho fasciocutâneo toracodorsal lateral, essa técnica mostrou ser excelente alternativa na reconstrução axilar, devido à facilidade de ressecção, boa cobertura da área receptora além de um resultado estético satisfatório.
INTRODUCTION:Hidradenitis suppurativa is a chronic skin disease that affects the regions harboring the apocrine sweat glands. It has an estimated prevalence of 1% of the population and a preference for the female sex. METHOD: LMN, a 48-year-old female patient, presented, on examination, palpable, coalescent, painful nodules and a circumjacent area of fibrosis and scar retraction in both axillae, mainly in the left axilla. She was subjected to wide excision of the lesions at the axilla and left thoracic region, with a need for a rotational fasciocutaneous flap, usually used in patients who undergo lateral quadrantectomy. RESULTS: A satisfactory aesthetic result was attained, together with the preservation of movements. CONCLUSION: Although there are few reported cases of the use of the lateral thoracodorsal fasciocutaneous flap, this technique is an excellent alternative in axillary reconstruction, owing to the ease of resection, good coverage of the receiving area, and the satisfactory aesthetic result.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Historia del Siglo XXI , Cirugía Plástica , Sudor , Glándulas Sudoríparas , Fibrosis , Informes de Casos , Hidradenitis , Enfermedad del Sudor , Trasplantes , Mastectomía , Cirugía Plástica/métodos , Sudor/química , Glándulas Sudoríparas/cirugía , Glándulas Sudoríparas/patología , Fibrosis/cirugía , Fibrosis/patología , Hidradenitis/cirugía , Hidradenitis/patología , Enfermedad del Sudor/cirugía , Enfermedad del Sudor/patología , Enfermedad del Sudor/terapia , Trasplantes/cirugía , Mastectomía/métodosRESUMEN
Contexto: A hidrosadenite é uma doença cutânea crônica e recorrente, com prevalência estimada de 1% e mais comum no sexo feminino. Apesar de se tratar de entidade há muito tempo conhecida, a dificuldade terapêutica ainda é uma realidade. Relato de caso: Apresenta-se um caso de hidrosadenite em paciente de 49 anos envolvendo os grandes lábios bilateralmente, a qual foi submetida à exérese ampla com fechamento por primeira intenção, obtendo-se excelente resultado terapêutico e estético. Discussão: A hidrosadenite é causa de grande transtorno psicológico e social, com prejuízo na qualidade de vida. As possibilidades terapêuticas variam desde antibióticos tópicos e sistêmicos, medicamentos com ação antiandrogênica, retinoides sistêmicos, imunossupressores e, mais recentemente, os antagonistas do fator de necrose tumoral, o uso de tecnologias como o laser e a terapia fotodinâmica até drenagens intermitentes, exéreses parciais e cirurgia radical. A abordagem cirúrgica ampla com margens, associada à cicatrização por segunda intenção, é a preferida de vários autores, porém, o fechamento primário pode estar indicado em casos selecionados.Conclusões: Apesar dos diversos estudos, ainda não existem tratamentos padronizados e com resposta clínica previsível. Cabe ao médico conseguir individualizar cada paciente na busca do melhor tratamento, baseando-se nas evidências existentes até hoje na literatura.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Genitales Femeninos/cirugía , Genitales Femeninos/lesiones , Hidradenitis/cirugía , Hidradenitis/diagnóstico , Hidradenitis/tratamiento farmacológico , Hidradenitis/terapia , Vulva/lesionesRESUMEN
A hidradenite supurativa é uma doença relacionada com as glândulas sudoríporas do tipo apócrino. Localiza-se na axila, regiäo perianal e inguinoperineal, submamária e areolar, e nádegas. Evoluçäo progressiva e incapacitante do ponto de vista social, acarreta muita dor e odor desagradáveis. Vários tratamentos têm sido propostos, mas a cirurgia continua sendo a melhor indicaçäo para o tratamento desta patologia
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Población Negra , Hidradenitis/fisiopatología , Hidradenitis/cirugíaRESUMEN
Apresentamos tres casos de hidrosadenite supurativa cronica com comprometimento da regiao perianal. Nos tres casos, o tratamento foi cirurgico. Em dois deles, realizamos resseccao ampla com enxerto cutaneo imediato sem colostomia. Relacionamos ainda os achados clinicos e cirurgicos com a literatura.