RESUMEN
La hernia diafragmática congénita constituye uno de los retos pendientes dentro de las enfermedades quirúrgicas del recién nacido. Se presenta un caso muy inusual, en el cual se diagnosticó una hernia diafragmática derecha atascada, con compromiso de gran parte del intestino. Se describen los medios diagnósticos utilizados, el procedimiento quirúrgico realizado y las complicaciones presentadas. La hernia diafragmática congénita atascada es una complicación potencialmente letal, por el amplio compromiso vascular que produce en los órganos abdominales y que conlleva a la necrosis de estos si no se diagnostica precozmente. Por ello, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de la insuficiencia respiratoria en los recién nacidos y lactantes pequeños(AU)
Congenital diaphragmatic hernia is one of the pending challenges in dealing with the surgical diseases of the newborn. This was a very unusual case of a right stuck diaphragmatic hernia that affected a large part of the intestine. The used diagnostic means, the surgical procedure and the observed complications were described. Stuck congenital diaphragmatic hernia is a potentially lethal complication because of the wide vascular effect on the abdominal organs, leading to their necrosis if this problem is not early diagnosed. Therefore, it must be taken into account in the differential diagnosis of the respiratory failure in newborns and small infants(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Recién Nacido , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Hernia Diafragmática Traumática/mortalidad , Diagnóstico Diferencial , Insuficiencia Respiratoria/complicacionesRESUMEN
Se presenta el caso de un adulto mayor, conocido consumidor habitual de licor, con antecedente de politraumatismo por precipitación 11 meses atrás, e historia de sintomatología inespecífica y muerte súbita. Al realizarse la autopsia médico legal se encontró una hernia diafragmática traumática izquierda, con el estómago completamente dentro de la cavidad pleural de ese lado. La hernia diafragmática traumática es una complicación conocida y poco común del trauma toraco abdominal cerrado, que puede permanecer latente por períodos prolongados y pasar inadvertido en un adulto mayor, haciendo que su diagnóstico diferido sea un verdadero reto para el médico. Además, puede manifestarse súbitamente, en el peor de los casos, con la muerte. Desde el punto de vista médico legal, este caso constituye una excepción, pues se trata de una muerte súbita que no obedeció a causas naturales.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/etiología , Hernia Diafragmática Traumática/mortalidad , Muerte Súbita/etiologíaRESUMEN
Se presenta un informe retrospectivo de 22 casos de hernia diafragmática congénita. Se dividieron en dos grupos de acuerdo al momento del diagnóstico, siendo prenatal en 11 pacientes y posnatal en la mitad restante. En el primer grupo el diagnóstico se hizo entre las 14 y 36 semanas de embarazo y los partos ocurrieron entre las 27 y 39 semanas. Seis niños fueron sometidos a cirugía correctora, sobreviviendo sólo 2; los otros 5 fallecieron antes de ser intervenidos, mostrando una mortalidad de 81,8 por ciento. En el segundo grupo se hizo diagnóstico entre el primer día de vida y los 11 meses de edad. Todos se sometieron a cirugía y dos fallecieron en el postoperatorio, con una mortalidad de 18,2 por ciento. La mortalidad general fue de 50 por ciento (11/22). Los resultados muestran que el diagnóstico prenatal de este defecto congénito se asocia a mayor mortalidad neonatal y se discute cuáles serían las razones de ello, así como sus implicancias para el tratamiento
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Anomalías del Sistema Digestivo/diagnóstico , Hernia Diafragmática/congénito , Complicaciones del Embarazo/diagnóstico , Anomalías del Sistema Digestivo/cirugía , Anomalías del Sistema Digestivo/complicaciones , Anomalías del Sistema Digestivo/mortalidad , Dextrocardia/cirugía , Fetoscopía , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/mortalidad , Edad Materna , Historia Natural de las Enfermedades , Atención Posnatal , Complicaciones del Embarazo/cirugía , Pronóstico , Infecciones del Sistema Respiratorio/etiología , Estudios Retrospectivos , Ultrasonografía PrenatalRESUMEN
Se registran todos los casos de hernia diafragmática traumática ingresados a nuestro hospital desde el año 1949 a 1992. Se analizan 60 casos. Cincuenta hombres y 10 mujeres, la edad fluctuó de 11 a 74 años con un promedio de 39 años. Un alto índice de sospecha es el elemento más importante para el diagnóstico preoperatorio. Traumatismos penetrantes corresponden al 56,7 por ciento y los cerrados al 43,3 por ciento de los casos. La mayor parte de los traumatismos cerrados fue por accidentes de tránsito y los traumas penetrantes fue por arma blanca. El 93,3 por ciento de las hernias son del hemitórax izquierdo. El 31,7 por ciento de los pacientes se operaron en el primer mes de ocurrido el trauma. Dos pacientes no se operaron. La mortalidad de los ciencuenta y ocho casos operados es de 10,3 por ciento. La vía de acceso de elección en el paciente de urgencia es la abdominal mientras que en las tardías es la torácica