RESUMEN
There are few reported cases of small bowel injury due to blunt abdominal trauma. We describe the clinical presentation and surgical management of these lesions. This is the clinical case of a polytraumatized male with a duodenal injury IIID3 according to AAST, who underwent resection of the intestinal segment with duodeno-duodenum anastomosis with favorable results. The infrequent presentation of injuries to the small intestine due to blunt trauma may lead the clinician to overlook the need for intentional interrogation about the kinematics of the trauma, while at the same time neglecting the taking of complementary diagnostic imaging studies, this because of a lack of clinical suspicion. It is important to analyze the patient's context, which will allow us to assess the need to delve into diagnostic studies in order to optimize their treatment.
Existen pocos casos notificados de lesión de intestino delgado por traumatismo contuso abdominal. Se describen la presentación clínica y el tratamiento quirúrgico de dichas lesiones, un caso clínico de un paciente masculino politraumatizado con lesión duodenal IIID3 según la AAST, objeto de resección de segmento intestinal con anastomosis duodenoduodenal terminoterminal con resultados favorables. La presentación infrecuente de lesiones de intestino delgado por traumatismo contuso puede llevar al clínico a soslayar la necesidad de un interrogatorio intencionado acerca de la cinemática del traumatismo y también de los estudios de imagen complementarios diagnósticos debido a la falta de sospecha clínica. Es importante analizar el contexto del paciente para valorar la necesidad de profundizar en estudios diagnósticos y optimizar el tratamiento.
Asunto(s)
Traumatismos Abdominales/cirugía , Duodeno/lesiones , Heridas no Penetrantes/cirugía , Traumatismos Abdominales/diagnóstico por imagen , Traumatismos Abdominales/etiología , Accidentes de Tránsito , Adulto , Colectomía , Duodeno/irrigación sanguínea , Duodeno/cirugía , Gastrostomía , Hematoma/clasificación , Hemoperitoneo/etiología , Humanos , Íleon/irrigación sanguínea , Isquemia/etiología , Isquemia/cirugía , Yeyunostomía , Laceraciones/clasificación , Hígado/lesiones , Masculino , Mesenterio/lesiones , Nutrición Parenteral , Neumoperitoneo/diagnóstico por imagen , Neumoperitoneo/etiología , Heridas no Penetrantes/etiologíaRESUMEN
The progress in noninvasive imaging techniques for aortic pathology, such as computed tomography (CT), magnetic resonance (MRI) and transesophageal echocardiography (TEE) have facilitated the diagnosis and management of patients with aortic intramural hematoma (IMH). Despite incomplete understanding of their natural history, it is known there is no significant difference between the IMH and classic aortic dissection (AD) on the incidence of major complication or death. In this article, we present images of patient with type B aortic hematoma and different outcomes in their natural evolution.
Asunto(s)
Enfermedades de la Aorta/clasificación , Enfermedades de la Aorta/diagnóstico , Hematoma/clasificación , Hematoma/diagnóstico , Diagnóstico por Imagen , HumanosRESUMEN
Se describen diferentes aspectos de esta lesión, tales como su clasificación, incidencia, frecuencia, clínica, diagnóstico, tratamiento, y complicaciones(AU)
Asunto(s)
Espacio Retroperitoneal/anomalías , Espacio Retroperitoneal/lesiones , Espacio Retroperitoneal/patología , Hematoma/clasificación , Hematoma/etiología , Hematoma/terapiaRESUMEN
Antecedentes: La ecografía abdominal como método de estudio en el manejo de los pacientes con traumatismo cerrado de abdomen, ha pasado a tener una gran importancia, a punto tal, que se le ha otorgado un lugar prioritario en los distintos protocolos de atención. Objetivo: Aplicar una clasificación de las colecciones abdominales diagnosticadas por ecografia en pacientes traumatizados, y evaluar su posible utilidad como complemento de la clínica para la toma de decisiones terapéuticas en este tipo de pacientes. Lugar de Aplicación: Servicio de Emergencia y de Cirugía General hospitalarios. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos (serie de casos). Población: Muestra consecutiva de 1.214 casos de pacientes politraumatizados, con certero o posible traumatismo cerrado de abdomen, a los cuales se les efectuó ecografía abdominal como método de estudio inicial para la detección de colecciones, en el periodo comprendido entre 1/1/97 y el 30/6/99. Método: Se analizaron la historias clínicas de los pacientes de la población en estudio para determinar qué casos presentaron ecografías positivas, y aplicar en ellos una clasificación por grados de las colecciones observadas. Se analizó el tipo de tratamiento realizado inicialmente en los casos correspondientes a los distintos grados y se estudió la evolución clínica de los pacientes en los que se tomó conducta no operatoria, junto al número de casos en los que se debió modificar la conducta expectante tomada inicialmente. Resultados: Se observaron colecciones abdominales (estudios positivos) en 86 casos (7,08 por ciento). La distribución por grados fue: Grado II 22,09 por ciento, Grado III 29,06 por ciento, Grado IV 23,25 por ciento y Grado V 10,46 por ciento. Se realizó inicialmente tratamiento quirúrgico en 66 casos (76,75 por ciento) y no operatorio en 20 casos (23,25 por ciento). De los que no fueron explorados inicialmente, en el 100 por ciento de los casos de Grado I y II la evaluación fue satisfactoria y no requirieron intervención quirúrgica, en el 50 por ciento de los de Grado III y en el 100 por ciento de los Grados IV y V se debieron realizar laparotomías por descompensación hemodinámica (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Traumatismos Abdominales/diagnóstico por imagen , Hematoma/clasificación , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Estudios Retrospectivos , Traumatismo Múltiple/complicaciones , Traumatismo Múltiple/diagnóstico por imagen , Abdomen/patología , Líquido Ascítico , Hemoperitoneo/diagnóstico , Hemoperitoneo/diagnóstico por imagen , Cavidad Peritoneal/lesiones , Cavidad Peritoneal/diagnóstico por imagenRESUMEN
Antecedentes: La ecografía abdominal como método de estudio en el manejo de los pacientes con traumatismo cerrado de abdomen, ha pasado a tener una gran importancia, a punto tal, que se le ha otorgado un lugar prioritario en los distintos protocolos de atención. Objetivo: Aplicar una clasificación de las colecciones abdominales diagnosticadas por ecografia en pacientes traumatizados, y evaluar su posible utilidad como complemento de la clínica para la toma de decisiones terapéuticas en este tipo de pacientes. Lugar de Aplicación: Servicio de Emergencia y de Cirugía General hospitalarios. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos (serie de casos). Población: Muestra consecutiva de 1.214 casos de pacientes politraumatizados, con certero o posible traumatismo cerrado de abdomen, a los cuales se les efectuó ecografía abdominal como método de estudio inicial para la detección de colecciones, en el periodo comprendido entre 1/1/97 y el 30/6/99. Método: Se analizaron la historias clínicas de los pacientes de la población en estudio para determinar qué casos presentaron ecografías positivas, y aplicar en ellos una clasificación por grados de las colecciones observadas. Se analizó el tipo de tratamiento realizado inicialmente en los casos correspondientes a los distintos grados y se estudió la evolución clínica de los pacientes en los que se tomó conducta no operatoria, junto al número de casos en los que se debió modificar la conducta expectante tomada inicialmente. Resultados: Se observaron colecciones abdominales (estudios positivos) en 86 casos (7,08 por ciento). La distribución por grados fue: Grado II 22,09 por ciento, Grado III 29,06 por ciento, Grado IV 23,25 por ciento y Grado V 10,46 por ciento. Se realizó inicialmente tratamiento quirúrgico en 66 casos (76,75 por ciento) y no operatorio en 20 casos (23,25 por ciento). De los que no fueron explorados inicialmente, en el 100 por ciento de los casos de Grado I y II la evaluación fue satisfactoria y no requirieron intervención quirúrgica, en el 50 por ciento de los de Grado III y en el 100 por ciento de los Grados IV y V se debieron realizar laparotomías por descompensación hemodinámica
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Traumatismos Abdominales , Hematoma/clasificación , Abdomen/patología , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Líquido Ascítico , Hemoperitoneo , Hemoperitoneo/diagnóstico , Cavidad Peritoneal , Cavidad Peritoneal/lesiones , Estudios Retrospectivos , Traumatismo Múltiple/complicaciones , Traumatismo MúltipleAsunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Malformaciones Arteriovenosas/clasificación , Malformaciones Arteriovenosas/diagnóstico , Malformaciones Arteriovenosas/terapia , Hematoma/clasificación , Hematoma/diagnóstico , Hematoma/terapia , Hemangioma Cavernoso/diagnóstico , Hemangioma Cavernoso/terapiaRESUMEN
Se analizan 94 casos de pacientes que presentaron hematoma retroperitoneal traumático asistidos entre el 1/3/94 y el 31/12/95. Se detallan las cinco zonas del espacio retroperitoneal de acuerdo a la clasificación de la Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía; y se describe la distribución de los hematomas hallados. Se mencionan los métodos de estudio más utilizados, y los lineamientos del manejo actual. Como tratamiento de los hematomas se realiza: 1) en los traumatismos cerrados: en las zonas I y IV la exploración quirúrgica sistemática, y en las zonas II, III y V se puede optar por el tratamiento quirúrgico o por el expectante de acuerdo a la presencia o ausencia de estabilidad hemodinámica y a la existencia de lesiones contaminantes sépticas; 2) en los traumatismos abiertos se efectúa tratamiento quirúrgico en todos los casos independientemente de la zona afectada. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Hematoma/cirugía , Espacio Retroperitoneal/lesiones , Traumatismos Abdominales/cirugía , Hematoma/clasificación , Hematoma/etiología , Espacio Retroperitoneal/anatomía & histología , Espacio Retroperitoneal/patologíaRESUMEN
Se analizan 94 casos de pacientes que presentaron hematoma retroperitoneal traumático asistidos entre el 1/3/94 y el 31/12/95. Se detallan las cinco zonas del espacio retroperitoneal de acuerdo a la clasificación de la Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía; y se describe la distribución de los hematomas hallados. Se mencionan los métodos de estudio más utilizados, y los lineamientos del manejo actual. Como tratamiento de los hematomas se realiza: 1) en los traumatismos cerrados: en las zonas I y IV la exploración quirúrgica sistemática, y en las zonas II, III y V se puede optar por el tratamiento quirúrgico o por el expectante de acuerdo a la presencia o ausencia de estabilidad hemodinámica y a la existencia de lesiones contaminantes sépticas; 2) en los traumatismos abiertos se efectúa tratamiento quirúrgico en todos los casos independientemente de la zona afectada.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Hematoma/cirugía , Espacio Retroperitoneal/lesiones , Traumatismos Abdominales/cirugía , Hematoma/clasificación , Hematoma/etiología , Espacio Retroperitoneal/anatomía & histología , Espacio Retroperitoneal/patologíaRESUMEN
En vbeinte casos se presentaban hemorragia intraparenquimatosa de naturaleza hipertensiva se amplió un nuevo método de tratamiento quirúrgico basado en la evacuación esterotáctica de la colección mediante un instrumento de diseño original. Debido a la edad y al estado general de los enfermos, todo el grupo mostraba un alto riesgo quirúrgico que rechazó la indicación de la cirugía convencional
Asunto(s)
Humanos , Edema Encefálico , Hematoma/clasificación , Hematoma/diagnósticoRESUMEN
Se recopilaron 33 pacientes que presentaron hematomas mamarios y necrosis grasa. Se analizaron sus antecedentes clínicos, quirúrgicos y/o traumáticos. En el trabajo realizado se lograron individualizar las distintas formas de presentación de esta patología, y se analizaron los métodos de diagnóstico utilizados. En todos los casos se llegó a un diagnóstico más certero agregando a la mamografía la evaluación ultrasónica, que fue definitoria en varios casos de hematomas. Asimismo señalamos el gran valor de la mamografía para definir los casos de necrosis grasa
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Mama/lesiones , Diagnóstico Diferencial , Mamografía , Calcinosis , Necrosis Grasa , Necrosis Grasa/clasificación , Necrosis Grasa/diagnóstico , Hematoma , Hematoma/clasificación , Hematoma/diagnóstico , Mamografía/instrumentación , Complicaciones Posoperatorias/clasificación , Complicaciones Posoperatorias/diagnósticoRESUMEN
Se recopilaron 33 pacientes que presentaron hematomas mamarios y necrosis grasa. Se analizaron sus antecedentes clínicos, quirúrgicos y/o traumáticos. En el trabajo realizado se lograron individualizar las distintas formas de presentación de esta patología, y se analizaron los métodos de diagnóstico utilizados. En todos los casos se llegó a un diagnóstico más certero agregando a la mamografía la evaluación ultrasónica, que fue definitoria en varios casos de hematomas. Asimismo señalamos el gran valor de la mamografía para definir los casos de necrosis grasa (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Mama/lesiones , Diagnóstico Diferencial , Mamografía/métodos , Hematoma/clasificación , Hematoma/diagnóstico , Hematoma/diagnóstico por imagen , Necrosis Grasa/clasificación , Necrosis Grasa/diagnóstico , Necrosis Grasa/diagnóstico por imagen , Mamografía/instrumentación , Complicaciones Posoperatorias/clasificación , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Calcinosis/diagnóstico por imagenRESUMEN
Se estudiaron en 8 centros 195 pacientes (CL:97,1:98) de ambos sexos, entre 18 y 50 años con esguinces agudo de tobillo. El tratamiento duró 7 días durante los que se administraron CL 125 mg ó 1400 mg 1 ó 2 comprimidos juntos cada 8 horas según necesidad. La respuesta terapéutica se evaluó mediante escala visual análoga (EVA) completada por los pacientes, recuento de comprimidos no utilizados y 3 exámenes objetivos en consultorio en los que se consideró el dolor espontáneo y al movimiento, la tumefacción articular, el hematoma, el dolor a la palpación y la limitación de la movilad activa. Los signos y los síntomas pretratamiento fueron de valores semejantes en ambos grupos para todas las variables consideradas, lo que corrobora la correcta asignación al azar. A lo largo de la experiencia tanto en los autocontroles diarios como en la evaluación objetiva del 3er. y 8vo. día se observan mejorías significativas dentro de cada tratamiento con respecto a los valores basales, pero ausencia de diferencias entre tratamientos. La latencia de acción analgésica fue de 15 a 30 minutos en la mayoría de los pacientes de ambos grupos, con un intervalo menor para CL que para I. No hubo interrupción de tratamiento por intolerancia; los efectos adversos menores más frecuentes fueron de la esfera digestiva y neurológica. El consumo de comprimidos en dosis simple o doble no difirió entre grupos. Clonixinato de lisina 125 mg es un analgésico útil en el control de dolor del eguince de tobillo, con una eficacia y tolerancia semejantes a la del Ibuprofeno 400 mg