RESUMEN
AIMS: Although U.S. territories fall within the mandate outlined by Healthy People 2020, they remain neglected in diabetes care research. We compared the prevalence and secular trends of four recommended diabetes care practices in the U.S. territories of Guam, Puerto Rico, and the U.S. Virgin Islands to the 50 United States and D.C. ("U.S. States") in 2001-2015. METHODS: Data were from 390,268 adult participants with self-reported physician diagnosed diabetes in the Behavioral Risk Factor Surveillance System. Diabetes care practices included biannual HbA1c tests, attendance of diabetes education classes, daily self-monitoring of blood glucose, and receipt of annual foot examination. Practices were compared by U.S. territory and between territories and U.S. states. Multivariable models accounted for age, sex, education, and year. RESULTS: Of adults with diagnosed diabetes, 7% to 11% in the U.S. territories engaged in all four recommended diabetes care practices compared with 25% for those, on average, in U.S. states. Relative to the U.S. states, on average, the proportion achieving biannual HbA1c testing was lower in Guam and the U.S. Virgin Islands (45.6% and 44.9% vs. 62.2%), while annual foot examinations were lower in Puerto Rico (45.9% vs 66.1% in the U.S. states). Diabetes education and daily glucose self-monitoring were lower in all three territories. CONCLUSIONS: U.S. territories lag behind U.S. states in diabetes care practices. Policies aimed at improving diabetes care practices are needed in the U.S. territories to achieve Healthy People 2020 goals and attain parity with U.S. states.
Asunto(s)
Diabetes Mellitus/terapia , Disparidades en Atención de Salud/tendencias , Programas Gente Sana/tendencias , Cooperación del Paciente , Pautas de la Práctica en Medicina/tendencias , Biomarcadores/sangre , Glucemia/metabolismo , Automonitorización de la Glucosa Sanguínea/tendencias , Diabetes Mellitus/sangre , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/epidemiología , Pie Diabético/diagnóstico , Pie Diabético/epidemiología , Femenino , Hemoglobina Glucada/metabolismo , Guam/epidemiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Educación del Paciente como Asunto/tendencias , Examen Físico/tendencias , Podiatría/tendencias , Puerto Rico/epidemiología , Autocuidado/tendencias , Estados Unidos/epidemiología , Islas Virgenes de los Estados Unidos/epidemiologíaRESUMEN
This study was conducted to evaluate the performance and reach of YouTube videos on physical examinations made by Spanish university students. We analyzed performance metrics for 4 videos on physical examinations in Spanish that were created by medical students at Miguel Hernández University (Elche, Spain) and are available on YouTube, on the following topics: the head and neck (7:30), the cardiovascular system (7:38), the respiratory system (13:54), and the abdomen (11:10). We used the Analytics application offered by the YouTube platform to analyze the reach of the videos from the upload date (February 17, 2015) to July 28, 2017 (2 years, 5 months, and 11 days). The total number of views, length of watch-time, and the mean view duration for the 4 videos were, respectively: 164,403 views (mean, 41,101 views; range, 12,389 to 94,573 views), 425,888 minutes (mean, 106,472 minutes; range, 37,889 to 172,840 minutes), and 2:56 minutes (range, 1:49 to 4:03 minutes). Mexico was the most frequent playback location, followed by Spain, Colombia, and Venezuela. Uruguay, Ecuador, Mexico, and Puerto Rico had the most views per 100,000 population. Spanish-language tutorials are an alternative tool for teaching physical examination skills to students whose first language is not English. The videos were especially popular in Uruguay, Ecuador, and Mexico.
Asunto(s)
Educación de Pregrado en Medicina/métodos , Lenguaje , Examen Físico/métodos , Medios de Comunicación Sociales/estadística & datos numéricos , Estudiantes de Medicina , Grabación en Video/tendencias , América Central , Femenino , Humanos , Masculino , Examen Físico/tendencias , América del Sur , EspañaRESUMEN
OBJECTIVES: To determine among general practitioners (GPs) the most common clinical findings that raised concern for developmental dysplasia of the hip (DDH) and necessitated an orthopedic outpatient referral. In addition, we assessed the sensitivity and specificity of the most common of these clinical findings. STUDY DESIGN: We performed a multicenter retrospective review of all referrals by GPs to local orthopedic outpatient departments for DDH over a 12-month period. All patients had undergone pelvic radiographs, and the acetabular index (AI) was measured. The AI was used as a reference test to assess the accuracy of the clinical examination in diagnosing DDH. Sensitivity and specificity of each clinical sign was calculated. RESULTS: Twenty-six of 174 (14.9%) referred patients were diagnosed with DDH, defined as an AI score > 30. The most common indication for referral, per the GP letter was asymmetrical skin folds (97 patients, 45.8%), followed by hip click (42 patients, 19.8%), and limb shortening (34 patients, 16%). Sensitivities and specificities, respectively, among findings were asymmetric skin folds 46.2% (95% CI 26.6%-66.6%) and 42.6% (95% CI 34.5%-51.0%), hip click 23.1% (95% CI 9.0%-43.6%) and 75.7% (95% CI 67.9%-82.3%), limb shortening 30.8% (95% CI 14.3%-51.8%) and 82.4% (75.3%-88.2%), and reduced abduction 19.2% (95% CI 6.6%-39.4%) and 91.9% (95% CI 86.3%-95.7%). Using logistic regression analysis, no clinical sign was found to be a statistically significant indicator of an abnormal AI. CONCLUSIONS: Clinical examination by GPs does not reliably detect radiographically-defined DDH. None of the clinical findings by the GP showed an acceptable level of sensitivity. Absence of reduced abduction and limb shortening are relevant negatives given the high level of specificity of these signs.
Asunto(s)
Competencia Clínica , Medicina General/normas , Luxación de la Cadera/diagnóstico , Examen Físico/normas , Derivación y Consulta , Estudios de Cohortes , Femenino , Medicina General/tendencias , Médicos Generales/normas , Médicos Generales/tendencias , Luxación de la Cadera/epidemiología , Luxación de la Cadera/terapia , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Examen Físico/tendencias , Pautas de la Práctica en Medicina/normas , Pautas de la Práctica en Medicina/tendencias , Estudios Retrospectivos , Sensibilidad y Especificidad , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodosAsunto(s)
Humanos , Registros Médicos/normas , Examen Físico/tendencias , Pruebas Diagnósticas de Rutina/métodos , Registros de Enfermedades/normas , Control de Formularios y Registros , Ética Médica/educación , Transmisión de Enfermedad Infecciosa de Profesional a Paciente/ética , Enfermedad Iatrogénica/prevención & control , Modificador del Efecto EpidemiológicoRESUMEN
En este capítulo se presenta el exámen de los ojos como son: la agudeza visual, método de exámen de agudeza visual, cartel de optotipos de Snellen, como se prepara el sitio de exámen y exámen físico de los ojos en general
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Examen Físico/métodos , Examen Físico/tendencias , Examen Físico , Ojo , Bolivia , Exámenes Médicos , Agudeza Visual , Percepción VisualRESUMEN
El examen físico minuciosos es importante en la complementación de la observación clínica e historia del paciente y necesita del perfecto conocimiento de la anatomía humana. Por tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento en Anatomía Topográfica de los estudiantes del ciclo clínico-hospitalario de Enfermería, para la práctica del examen físico. Fue utilizado un cuestionario, conteniendo 11 preguntas objetivas de Anatomía, importantes para la práctica profesional del Enfermero. A partir de la distribución total de alumnos matriculados en el ciclo clínico, fueron entrevistados aleatoriamente, 176 voluntarios que participaron del estudio. La prueba fue aplicada en alumnos de grupos (A al G, equivalentes a los semestres 4 al 9). Los datos fueron evaluados por análisis de contingencia (datos esperados vs datos obtenidos) en el Sofware Graphpad Instat, utilizándose la prueba estadística exacta de FISHER con aproximación de Katz y prueba de ANOVA. Fue considerado el p<0.05 como significativo, para determinar la diferencia entre los grupos. Las respuestas obtenidas, comparadas con las esperadas individualmente, presentaron variaciones significativas. Ocurrió alto índice de respuestas incorrectas en el grupo A (4 semestre). Después de la comparación entre los grupos, se constató la disminución en la media proporcional de errores (37,9 por ciento) y de aciertos (35,7 por ciento) entre el 4 semestre (grupo A) y el 9 semestre (grupo F). El análisis individual del cuestionario, el desconocimiento sobre algunos temas fue muy grande, especialmente en los alumnos de los últimos semestres clínicos, donde la ocurrencia de respuestas incorrectas fue mayor. Los datos revelan que, mientras más profundiza el alumno en los semestres clínicos, más se aleja de la Anatomía, presentando menor familiaridad con esos conocimientos. El alto índice de errores y la variedad de los datos hacen sugerir una revisión de la carga horaria y de la programación del currículo del curso, pues los alumnos apuntan dificultades en el entendimiento del contenido (aprendizaje) y de la Terminología Anatómica
Asunto(s)
Humanos , Anatomía , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Estudiantes de Enfermería , Examen Físico/tendencias , AprendizajeRESUMEN
Se trata de un seguimiento retrospectivo de 200 expedientes clínicos dela consulta de niños sanos, del Hospital de niños J. M. de los Ríos, período Agosto 1981- Octubre 1984; muestreo simple. Entre las conclusiones: los datos obtenidos en la evaluación, permite inferir que no se realiza una verdadera consulta integral, por falta de algunas variables determinantes. Para la exploración física, en conjunto, se obtuvo el mejor porcentaje de registro. Se obtuvo un pocentaje relativamente similar de reporte "exámen físico normal" entre las diferentes edades, sin que haya registro de las áreas exploradas y consignadas en los expedientes. El estudio demuestra que no se cumplen con regularidad las normas de las variables a ser consideradas según la etapa de vida (patrón de referencia del servicio). Se sugiere el uso de un esquema de examen fisico tabulado para las diferentes edades que garantice el registro real de las exploraciones efectuadas