RESUMEN
Introducción: La manometría de alta resolución es la prueba de referencia para el estudio de los trastornos motores esofágicos. Objetivo: Determinar la factibilidad de la manometría de alta resolución para el estudio de las características de los trastornos motores esofágicos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, transversal, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, entre septiembre de 2018 y diciembre de 2019, en 56 pacientes cubanos con diagnóstico de trastorno motor esofágico por manometría de alta resolución, con edades entre 18 y 80 años, que dieron su consentimiento para participar en el estudio. Se excluyeron pacientes con acalasia esofágica y los trastornos menores de la peristalsis. Las variables incluidas fueron: edad, sexo, diagnósticos manométricos y sus características, síntomas, tipos de unión esofagogástrica, diagnósticos imagenológicos o endoscópicos. Para el análisis de los resultados se empleó el porcentaje, medidas de tendencia central y ji cuadrado de Pearson de homogeneidad, con un nivel de significación p 8804; 0,05 y 95 por ciento de confiabilidad. Resultados: Predominó la contractilidad ausente (39,28 por ciento), el sexo femenino (58,9 por ciento) y la disfagia (66,07 por ciento). A la obstrucción al flujo de la unión esofagogástrica correspondió la media de presión de reposo del esfínter esofágico inferior más alta (43,28 mmHg) y la media de la presión de relación integrada por encima de 15 mmHg (38,88 mmHg). El esófago hipercontráctil presentó media de contractilidad distal integrada elevada (5564,25 mmHg/s/cm). Se comprobó la existencia de contracciones rápidas en el espasmo esofágico distal (media de 21,4 cm/ s). Conclusiones: La manometría de alta resolución es factible de ser empleada para el diagnóstico de los trastornos motores esofágicos(AU)
Introduction: High-resolution manometry is the gold standard for the study of esophageal motor disorders. Objective: A descriptive, cross-sectional research was carried out in el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, between September 2018 and December 2019, in 56 patients, diagnosed with esophageal motor disorder by high-resolution manometry, aged between 18 and 20 years, who gave their consent to participate in the study. Esophageal achalasia and minor peristalsis disorders were excluded. The variables included were: age, sex, manometric diagnoses and their characteristics, symptoms, types of esophagogastric junction, imaging or endoscopic diagnoses. For the analysis of the results, the percentage, measures of central tendency and Pearson's chi square of homogeneity were used, with a level of statistical significance 8804; 0.05 and 95 percent reliability. Development: Absent contractility (39,28 percent), female sex (58,9 percent) and dysphagia (66,07 percent) predominated. The obstruction to the flow of the esophagogastric junction corresponded to the highest mean resting pressure of the lower esophageal sphincter (43,28 mmHg) and the mean integrated pressure ratio above 15 mmHg (38,88 mmHg). The hypercontractile esophagus presented mean high integrated distal contractility (5564,25 mmHg/s/cm). Rapid contractions were found in distal esophageal spasm (mean 21,4 cm/s). Conclusions: High resolution manometry was feasible to be used for the diagnosis of major esophageal motor disorders(AU)
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Espasmo Esofágico Difuso/diagnóstico por imagen , Trastornos de Deglución , Esfínter Esofágico Inferior/diagnóstico por imagen , Enfermedades del Esófago/diagnóstico , Trastornos de la Motilidad Esofágica/diagnóstico , Epidemiología Descriptiva , Estudios Transversales , Unión EsofagogástricaRESUMEN
Corkscrew esophagus (also referred as rosary bead esophagus) is a classic finding of diffuse esophageal spasm (DES) in barium studies reflecting abnormal contractions, leading to compartmentalization and curling of the esophagus, ultimately giving an appearance similar to a corkscrew or rosary beads. We review the pathophysiology of this finding, correlating it to corkscrew and rosary images that originated this classic description.
Asunto(s)
Espasmo Esofágico Difuso/diagnóstico por imagen , Espasmo Esofágico Difuso/fisiopatología , Sulfato de Bario , Medios de Contraste , Diagnóstico Diferencial , Humanos , ManometríaRESUMEN
Diffuse esophageal spasm (DES) is a motility disorder of undetermined etiology, typically presenting with chest pain, dysphagia or both. The aim of this paper is to provide a critical review of the prevalence, pathogenesis, diagnosis and therapy of DES. Data from referral centers indicates that this is a rare disorder with a prevalence of 4-7%. The diagnosis is based on the combination of typical symptoms, radiological findings and manometry (simultaneous contractions (SC) in the distal esophagus in > or = 20% of wet swallows mixed with normal peristalsis). The pathogenesis remains poorly understood. Recent evidence suggests that nitric oxide deficiency may explain the SC that characterizes this condition at manometry. Gastroesophageal reflux (GER) can coexist in DES and GER has also been implied in the pathogenesis of DES. Whether patients with DES and GER represent a subtype of DES with a different prognosis or outcome is unknown. We present a critical appraisal regarding different therapeutic approaches available for DES and conclude suggesting a management algorithm based on current available literature.
Asunto(s)
Espasmo Esofágico Difuso , Algoritmos , Antidepresivos Tricíclicos/uso terapéutico , Toxinas Botulínicas Tipo A/administración & dosificación , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapéutico , Bloqueadores de los Canales de Calcio/uso terapéutico , Cateterismo , Dolor en el Pecho/etiología , Antagonistas Colinérgicos/uso terapéutico , Ensayos Clínicos como Asunto , Trastornos de Deglución/etiología , Espasmo Esofágico Difuso/complicaciones , Espasmo Esofágico Difuso/diagnóstico , Espasmo Esofágico Difuso/diagnóstico por imagen , Espasmo Esofágico Difuso/tratamiento farmacológico , Espasmo Esofágico Difuso/epidemiología , Espasmo Esofágico Difuso/cirugía , Espasmo Esofágico Difuso/terapia , Reflujo Gastroesofágico/complicaciones , Humanos , Manometría , Fármacos Neuromusculares/uso terapéutico , Óxido Nítrico/deficiencia , Inhibidores de Fosfodiesterasa/uso terapéutico , Prevalencia , Pronóstico , Inhibidores de la Bomba de Protones , RadiografíaRESUMEN
Hay una serie de signos imagenológicos descriptos en la literatura médica que están asociados con las comidas o los utensillos que se usan en relación con ella. La mayoría son signos clásicos que permiten la rápida interpretación de la imagen. Estos signos de comidas son fáciles de reconocer y memorizar. En este artículo describimos signos asociados con comida: migas de pan (fecaloma y abscesos), esqueleto de arenque (pliegues yeyunales noemales), vértebra de pescado (osteoporosis, Paget, neoplasias), ristra de chorizos (pancreatitis crónica), queso suizo (enfermedad poliquística, pulmón en estadio final, hiperplasia de glándulas de Brunner), coliflor (pólipos adenomatosos y vellosos), cebolla de verdeo (ureterocele), racimo de uvas (várices esofágicas, hemorroides internas), frutilla (colesterolosis), coco (áreas gástricas con hiperplasia folicular), pera (derrame pericárdico), medialuna (neumoperitoneo), sandwich (linfoma mesentérico). Entre los utensillos asociados con comida describimos: sacacorchos (espasmo esofágico difuso), botella de cuero (linitis gástrica), bandeja (tumor de Ewing), servilletero (cáncer del tracto digestivo), copa (tumor ureteral). Para el consumo y uso de estos elementos debemos disponer del último signo que agregamos a esta serie: el signo de la pila de monedas (hemorragia en intestino delgado) (AU)
Asunto(s)
Humanos , Radiología/educación , Signos en Homeopatía , Radiografía , Absceso Abdominal/diagnóstico por imagen , Osteoporosis/diagnóstico por imagen , Pancreatitis/diagnóstico por imagen , Fibrosis Pulmonar/diagnóstico por imagen , Adenoma Velloso/diagnóstico por imagen , Ureterocele/diagnóstico por imagen , Hemorroides/diagnóstico por imagen , Várices Esofágicas y Gástricas/diagnóstico por imagen , Seudolinfoma/diagnóstico por imagen , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagen , Neumoperitoneo/diagnóstico por imagen , Espasmo Esofágico Difuso/diagnóstico por imagen , Sarcoma de Ewing/diagnóstico por imagen , Neoplasias del Colon/diagnóstico por imagen , Neoplasias Gástricas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Uretrales/diagnóstico por imagenRESUMEN
The diffuse esophageal spasm distinguishes from others esophageal disturbs by the symptoms severity and bad results to conservative treatment. This situation requires formal indication to surgical treatment or dilation. In high risk patients this situation becomes a big problem, due to the lack of another therapeutic option. In a patient with this problem we use an endoscopic injection of botulin toxin in cardia with good results in three months follow-up. Despite this short period of observation we believe that the infiltration with botulin toxin in cardia constitutes a valid therapeutic option in treatment of diffuse esophageal spasm.
Asunto(s)
Antidiscinéticos/uso terapéutico , Toxinas Botulínicas/uso terapéutico , Espasmo Esofágico Difuso/tratamiento farmacológico , Anciano , Espasmo Esofágico Difuso/diagnóstico por imagen , Femenino , Humanos , RadiografíaRESUMEN
The authors present their experience with radionuclide transit in the study of esophageal motility using a very simple and easy technique. They have established a normal pattern and analyse their findings in achalasia and probable diffuse esophageal spasm. They review the literature and submit the method as a very important tool for the diagnosis of esophageal motor disorders.