RESUMEN
Resumen Introducción: La hidatidosis humana es una zoonosis prevalente en nuestro medio, causada principalmente por el parásito Echinococcus granulosus. Las complicaciones más frecuentes en el pulmón son la rotura y la infección del quiste. Objetivos: Describir y comparar características clínicas, tratamiento, morbilidad y mortalidad de los pacientes hospitalizados por quiste hidatídico pulmonar (QHP) complicado versus no complicado. Materiales y Método: Estudio analítico longitudinal. Período enero de 1973 - diciembre de 2017 en Hospital Clínico Regional de Concepción "Dr. Guillermo Grant Benavente", Chile. Revisión de base de datos, protocolos de QHP y fichas clínicas. Se utilizó planilla Microsoft Excel® y programa SPSS24®, con función chi cuadrado y t de Student. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: Total 364 episodios de QHP, complicados 179 (49,2%) versus no complicados 185 (50,8%). Edad promedio 36,4 ± 18,9 versus 32,4 ± 19,1 años, hombres 114 (63,7%) versus 107 (57,8%), respectivamente. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en: sintomatología tos 147 (82,1%) versus 120 (64,9%), hemoptisis 93 (52,0%) versus 45 (24,3%), respectivamente; QHP derecho 115 (64,2%) versus 99 (53,5%), respectivamente; cirugía conservadora 139 (77,7%) versus 167 (90,3%), reoperaciones 22 (12,3%) versus 8 (4,3%), respectivamente; morbilidad 47 (26,3%) versus 30 (16,2%), mortalidad 6 (3,4%) versus 0 (0%), estadía hospitalaria postoperatoria promedio 16,1 ± 14,3 versus 10,7 ± 7,7 días, recidivas 15 (8,4%) versus 13 (7,0%), respectivamente. Discusión: Aproximadamente la mitad de los QHP son complicados. Los QHP complicados presentan diferencias estadísticamente significativas en su clínica, tratamiento, morbilidad, mortalidad y estadía hospitalaria postoperatoria.
Background: Human hydatidosis is a prevalent zoonosis in our environment, caused mainly by the Echinococcus granulosus parasite. The most common complications in the lung are cyst rupture and infection. Aim: To describe and compare clinical characteristics, treatment, morbidity and mortality of patients hospitalized for complicated versus uncomplicated hydatid pulmonary cyst (HPC). Materials and Method: Longitudinal analytical study. Period January 1973 - December 2017 at the Regional Clinical Hospital of Concepción "Dr. Guillermo Grant Benavente", Chile. Database, prospective protocols and medical records were reviewed. Microsoft Excel® spreadsheet and SPSS24® program with chi square and Student's t-test were used. It was considered significant p < 0.05. Results: Total 364 episodes of HPC, complicated 179 (49.2%) versus uncomplicated 185 (50.8%). Average age 36.4 ± 18.9 versus 32.4 ± 19.1 years, male 114 (63.7%) versus 107 (57.8%), respectively. A statistically significant difference was found in: symptomatology cough 147 (82.1%) versus 120 (64.9%), hemoptysis 93 (52.0%) versus 45 (24.3%), respectively; HPC right 115 (64.2%) versus 99 (53.5%), respectively; resective cyst surgery 139 (77.7%) versus 167 (90.3%), reoperation 22 (12.3%) versus 8 (4.3%), respectively; morbidity 47 (26.3%) versus 30 (16.2%), mortality 6 (3.4%) versus 0 (0%), average postoperative hospital stay 16.1 ± 14.3 versus 10.7 ± 7.7 days, recurrence 15 (8.4%) versus 13 (7.0%), respectively. Conclusions: Approximately half of the HPCs are complicated. Complicated HPCs present statistically significant differences in their clinical, treatment, morbidity, mortality and postoperative hospital stay.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Equinococosis Pulmonar/terapia , Equinococosis Pulmonar/epidemiología , Distribución de Chi-Cuadrado , Chile , Estudios Longitudinales , Morbilidad , Distribución por Sexo , Distribución por Edad , Cuidados PosterioresRESUMEN
INTRODUCTION: Thoracic involvement (TIHE) is one of the evolutionary complications of hepatic echinococcosis (HE). AIM: The aim of this study was to describe the clinical characteristics and postoperative morbidity (POM) of a series of patients with TIHE treated surgically. MATERIAL AND METHODS: Series of cases of patients treated for TIHE between 2000 and 2014 in the Hospital Regional and Clínica Mayor in Temuco, Chile, with a minimum 12-month follow-up. The outcome variable was "development of POM". Descriptive statistics were used. RESULTS: The series was composed of 37 patients with a mean age of 53.2 ± 47.4 years (51.4% female). Mean cyst diameter was 19.4 ± 15.5 cm, and 75.7% of the lesions were located in the right hepatic lobe. The most frequent surgical technique used for the cyst was subtotal pericystectomy (56.8%); the residual cavity was treated by capitonnage (27.0%) or omentoplasty (21.6%), and a phrenoplasty with or without prosthetic material was performed for the TIHE. Mean hospital stay was 6.0 ± 5.7 days and follow-up was 61.4 ± 79.9 months; a mortality rate of 2.7% (one patient) and a POM of 24.3% (9 patients) were verified. CONCLUSION: TIHE is an uncommon evolutionary complication of HE associated with significant POM rate.
Asunto(s)
Equinococosis Hepática/cirugía , Equinococosis Pulmonar/cirugía , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Chile , Equinococosis Hepática/diagnóstico , Equinococosis Hepática/mortalidad , Equinococosis Hepática/parasitología , Equinococosis Pulmonar/diagnóstico , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Equinococosis Pulmonar/parasitología , Femenino , Humanos , Tiempo de Internación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/mortalidad , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
BACKGROUND: Lung hydatid cyst caused by Echinococcus granulosus is endemic in many areas of the world. We aimed to compare the outcome of surgical treatment in intact and ruptured (infected or noninfected) cysts. METHODS: We reviewed the medical records of 115 patients with lung hydatid disease who were surgically treated between 2001 and 2005 in a tertiary hospital in Lima, Peru. Patients were divided into 3 groups based on cyst characteristics: intact cysts (n = 41), ruptured noninfected cysts (n = 47) and ruptured infected cysts (n = 27). If a patient had more than one type of cyst, the most severe form of disease was recorded. Data related to symptoms, morbidity and mortality were recorded and compared. We also calculated direct patient costs. RESULTS: Mean age of patients was 23.6 +/- 15.1 years old. Ruptured cysts were present in 64 % of patients and giant cysts (> 10 cm diameter) were present in 26 % of patients. Hemoptysis was present in 47.0 % of patients and was more frequent in patients with ruptured infected cysts. Lung resection was performed in 58 % of patients. The most common postoperative complication was infection of the operative wound (6.08 %). Perioperative mortality was zero. Patients with ruptured cysts had a longer hospitalization time and higher total cost (12.28 +/- 0.92 days, US$ 890.34 +/- 303.35) than patients with intact cysts (10.17 +/- 0.79 days, US$ 724.81 +/- 14.38). CONCLUSION: Surgical treatment of lung hydatid disease is safe, with a good outcome and a low mortality rate. The lung resection rate was higher than most published series and reflects the relatively high proportion of patients with giant and ruptured infected cysts.
Asunto(s)
Equinococosis Pulmonar/cirugía , Neumonectomía , Adolescente , Adulto , Análisis Costo-Beneficio , Equinococosis Pulmonar/complicaciones , Equinococosis Pulmonar/diagnóstico , Equinococosis Pulmonar/economía , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Femenino , Costos de la Atención en Salud , Hemoptisis/etiología , Humanos , Tiempo de Internación , Masculino , Perú , Neumonectomía/efectos adversos , Neumonectomía/economía , Neumonectomía/mortalidad , Rotura , Infección de la Herida Quirúrgica/etiología , Factores de Tiempo , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
BACKGROUND: There is evidence to postulate that undernotification is the reason for the great decrease in the reported incidence of hydatidosis in Chile. AIM: To develop and propose a method to assess the notification of transmissible diseases, based on observed lethality and hospital discharges. MATERIAL AND METHODS: Human hydatidosis in the period 1985-1994 was used as a model to develop the method. Official reports and mortality were analyzed first, determining the first lethality rate. A second lethality rate was calculated based on hospital discharges and a third, based on all Chilean surgical series published in the last two decades. Adjusting official notification of lethality to the true lethality according to surgical series, the number of unreported cases was calculated and the true incidence of hydatidosis was calculated, summing these cases to the official notification. RESULTS: According to this method, the real rates of human hydatidosis in the period 1985-1994, would fluctuate between 6.5 and 11.4 per 100,000. This figure is four times higher than the official notification in the analysed period. CONCLUSIONS: The correction of under notification based on hospital discharges, with or without correction for repeated hospital admissions, or real mortality of surgical series gave similar results, suggesting that both methods are correct.
Asunto(s)
Enfermedades Transmisibles/epidemiología , Notificación de Enfermedades/métodos , Equinococosis/epidemiología , Chile/epidemiología , Equinococosis/mortalidad , Equinococosis Hepática/mortalidad , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Equinococosis Pulmonar/cirugía , Hospitalización , Humanos , IncidenciaRESUMEN
Se analiza la experiencia acumulada en un período de 32 años, en forma retrospectiva, en pacientes intervenidos por hidatidosis pulmonar en el Servicio y Departamento de Cirugía de nuestro Hospital. Se evalúan 1094 quistes hidatídicos pulmonares operados en 825 pacientes entre los años 1964 y 1996, con un 60,7 por ciento de hombres y un 39,3 de mujeres, siendo la edad promedio 36 años. La radiología de tórax continúa siendo el elemento más destacable en el diagnóstico. La endoscopia sólo es útil cuando se ven membranas (4 por ciento). El arco quinto de Caprone posee una muy alta especificidad (99 por ciento), pero la sensibilidad no alcanza al 50 por ciento. La determinación de las inmunoglobulinas G y E tienen una sensibilidad superior (62,5 por ciento) con una especificidad menor (82 por ciento). La localización hepática concomitante se encontró en un 15,1 por ciento. No se encontraron diferencias significativas entre los quistes intactos, simples (54,2 por ciento) y los complicados (45,8 por ciento). Los quistes eran únicos en el 80,1 por ciento, y en el 17,2 por ciento tenían localizaciones múltiples. Los quistes complicados en tránsito hépato-torácico representan el 10 por ciento de las complicaciones y los quistes migrados a pleura el 9 por ciento de ellas. Se realizaron 713 quistectomías (61,5 por ciento), de las cuales las últimas 73 se modificaron adicionándoles el capitonaje. Resecciones pulmonares diversas se efectuaron 374 (32,2 por ciento), siendo la lobectomía la más común (78,8 por ciento). En las 640 quistectomías puras, las complicaciones fueron un 8,7 por ciento, mientras que en las 73 quistectomías modificadas fue 0 por ciento. Las resecciones pulmonares globales presentaron un 6,9 por ciento de complicaciones. La mortalidad (15 casos) fue de 1,8 por ciento
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Equinococosis Pulmonar/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/métodos , Equinococosis Pulmonar/complicaciones , Equinococosis Pulmonar/diagnóstico , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Neumonectomía , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Retrospectivos , Signos y Síntomas , ToracotomíaRESUMEN
Echinococcus disease is prevalent in Chile, with a rate of occurrence of 8.2 per 100,000. During a 15-year-period (1970 to 1985) we operated on 331 patients for pulmonary hydatidosis. Chest roentgenography was the main method of diagnosis. Among the total of 508 surgical procedures performed, pulmonary cystectomy was the most common (61.4%), whereas pulmonary resection was used in 31.4% of patients. The arc 5 test was used to confirm the diagnosis. Results were positive in 85% of the patients in whom it was done. There were 12.9% immediate postoperative complications in 12.9%, with late complications occurring in 4.10% and an overall mortality rate of 4.21%. These data suggest that hydatid cyst is still a common disease in our country, causing an important number of hospital admissions and a high percentage of complications.
Asunto(s)
Equinococosis Pulmonar/cirugía , Equinococosis Pulmonar/diagnóstico por imagen , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Femenino , Humanos , Masculino , Complicaciones Posoperatorias , Radiografía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/métodosRESUMEN
-Se presentan 71 casos de hidatidosis observados en el curso de 4 años en el Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Los mismos comprenden 42 enfermos con quistes hepáticos, 28 con quistes pulmonares y 1 hidatidosis peritoneal, vesical y esplénica respectivamente. - Los quistes hidatídicos de hígado se presentaron complicados en el 71,42 por ciento de los casos. El tratamiento consistió en quistectomía parcial con drenaje, quistectomía parcial con epiplopastía o marsupialización. La epiplopastía intracavitaria parece reducir el tiempo de evolución y las complicaciones. - Los quistes pulmonares fueron complicados en un 35,7 por ciento de los casos siendo múltiples en 5 enfermos. - Se los trató por medio de quistectomías parciales con o sin capitonaje de las paredes adventiciales, evitándose en general las resecciones típicas. - La mayoría de los quistes a evolución posterosuperior se abordó por vía abdominal especialmente en los casos infectados. - Hubo un alto porcentaje de complicaciones que se resolvieron en su gran mayoría por medidas conservadoras, requiriéndose una intervención en 4 casos de hidatidosis abdominal y uno de hidatidosis pulmonar. - La mortalidad global de los casos operados fue del 5,63 por ciento. No hubo mortalidad en la serie de quistes pulmonares.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Complicaciones Posoperatorias , Equinococosis , Equinococosis Hepática/cirugía , Equinococosis Hepática/complicaciones , Equinococosis Hepática/mortalidad , Equinococosis Pulmonar/cirugía , Equinococosis Pulmonar/diagnóstico , Equinococosis Pulmonar/mortalidad , Mortalidad Hospitalaria , Estudios de SeguimientoRESUMEN
-Se presentan 71 casos de hidatidosis observados en el curso de 4 años en el Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Los mismos comprenden 42 enfermos con quistes hepáticos, 28 con quistes pulmonares y 1 hidatidosis peritoneal, vesical y esplénica respectivamente. - Los quistes hidatídicos de hígado se presentaron complicados en el 71,42 por ciento de los casos. El tratamiento consistió en quistectomía parcial con drenaje, quistectomía parcial con epiplopastía o marsupialización. La epiplopastía intracavitaria parece reducir el tiempo de evolución y las complicaciones. - Los quistes pulmonares fueron complicados en un 35,7 por ciento de los casos siendo múltiples en 5 enfermos. - Se los trató por medio de quistectomías parciales con o sin capitonaje de las paredes adventiciales, evitándose en general las resecciones típicas. - La mayoría de los quistes a evolución posterosuperior se abordó por vía abdominal especialmente en los casos infectados. - Hubo un alto porcentaje de complicaciones que se resolvieron en su gran mayoría por medidas conservadoras, requiriéndose una intervención en 4 casos de hidatidosis abdominal y uno de hidatidosis pulmonar. - La mortalidad global de los casos operados fue del 5,63 por ciento. No hubo mortalidad en la serie de quistes pulmonares. (AU)