RESUMEN
Lymphedema is the result of an alteration of the lymphatic drainage, and its most common worldwide cause is filariasis. In our practice usually is associated to neoplasic, inflammatory and granulomatous processes, radiotherapy, hydroelectrolytic disbalances, and idiopathic. It can affect any part of the body, including the penis and scrotum. The genital lymphedema is a rare presentation, it corresponds to 0.6% of lymphedema. However, causes serious functional, social and emotional limitations for the patient. Too often have pain, recurrent infections, sexual dysfunction, cosmetic deformity, sometimes it limits mobility and ambulation. Although there are several treatment options, both medical and surgical, it has not been found ideal for this disease. We present a 43 years old patient with penoscrotal lymphedema due to hidradenitis suppurativa, it limits his normal activity. The patient was referred to our center after unsuccessful medical treatment (doxycycline and clindamycin cycles). Surgical treatment consisted of total excision of the skin and subcutaneous tissue to Buck's fascia. Split thickness skin grafts were used to cover the defect. The result was satisfactory both functionally and aesthetically.
El linfedema es producto de una alteración en el drenaje linfático, y su causa más frecuente en todo el mundo es la filariasis. En nuestro medio suele encontrarse asociada a procesos neoplásicos, inflamatorios, granulomatosos, secuelas por radioterapia, desequilibrios hidroelectrolíticos y procesos idiopáticos. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el pene y el escroto. El linfedema genital es una presentación infrecuente, que corresponde al 0.6% de los linfedemas. No obstante, causa graves limitaciones funcionales, sociales y emocionales para el paciente. Con mucha frecuencia se presentan dolor, infecciones recurrentes, disfunción sexual y deformidad estética, llegando incluso a limitar la movilidad y la deambulación. Aunque existen varias opciones de tratamiento, tanto médico como quirúrgico, no se ha encontrado el ideal para esta enfermedad. Presentamos el caso de un paciente de 43 años afecto de hidrosadenitis axilar e inguinal que padece linfedema penoescrotal grave que limita seriamente su actividad habitual. El paciente fue remitido a nuestro centro tras el fracaso del tratamiento con antibióticos (ciclos de doxiciclina y clindamicina). El tratamiento quirúrgico consistió en la resección de piel y tejido celular subcutáneo hasta fascia de Buck y cobertura con injertos de piel. El resultado final fue adecuado desde un punto de vista tanto funcional como estético.
Asunto(s)
Hidradenitis Supurativa/complicaciones , Linfedema/etiología , Enfermedades del Pene/etiología , Escroto , Adulto , Enfermedades de los Genitales Masculinos/etiología , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Humanos , Linfedema/cirugía , Masculino , Enfermedades del Pene/cirugíaRESUMEN
Lymphedema is the result of an alteration of the lymphatic drainage, and its most common worldwide cause is filariasis. In our practice usually is associated to neoplasic, inflammatory and granulomatous processes, radiotherapy, hydroelectrolytic disbalances, and idiopathic. It can affect any part of the body, including the penis and scrotum. The genital lymphedema is a rare presentation, it corresponds to 0.6% of lymphedema. However, causes serious functional, social and emotional limitations for the patient. Too often have pain, recurrent infections, sexual dysfunction, cosmetic deformity, sometimes it limits mobility and ambulation. Although there are several treatment options, both medical and surgical, it has not been found ideal for this disease. We present a 43 years old patient with penoscrotal lymphedema due to hidradenitis suppurativa, it limits his normal activity. The patient was referred to our center after unsuccessful medical treatment (doxycycline and clindamycin cycles). Surgical treatment consisted of total excision of the skin and subcutaneous tissue to Buck's fascia. Split thickness skin grafts were used to cover the defect. The result was satisfactory both functionally and aesthetically.
El linfedema es producto de una alteración en el drenaje linfático, y su causa más frecuente en todo el mundo es la filariasis. En nuestro medio suele encontrarse asociada a procesos neoplásicos, inflamatorios, granulomatosos, secuelas por radioterapia, desequilibrios hidroelectrolíticos y procesos idiopáticos. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el pene y el escroto. El linfedema genital es una presentación infrecuente, que corresponde al 0.6% de los linfedemas. No obstante, causa graves limitaciones funcionales, sociales y emocionales para el paciente. Con mucha frecuencia se presentan dolor, infecciones recurrentes, disfunción sexual y deformidad estética, llegando incluso a limitar la movilidad y la deambulación. Aunque existen varias opciones de tratamiento, tanto médico como quirúrgico, no se ha encontrado el ideal para esta enfermedad. Presentamos el caso de un paciente de 43 años afecto de hidrosadenitis axilar e inguinal que padece linfedema penoescrotal grave que limita seriamente su actividad habitual. El paciente fue remitido a nuestro centro tras el fracaso del tratamiento con antibióticos (ciclos de doxiciclina y clindamicina). El tratamiento quirúrgico consistió en la resección de piel y tejido celular subcutáneo hasta fascia de Buck y cobertura con injertos de piel. El resultado final fue adecuado desde un punto de vista tanto funcional como estético.
Asunto(s)
Enfermedades de los Genitales Masculinos/etiología , Hidradenitis Supurativa/complicaciones , Linfedema/etiología , Escroto , Adulto , Clindamicina/uso terapéutico , Fístula Cutánea/etiología , Doxiciclina/uso terapéutico , Enfermedades de los Genitales Masculinos/diagnóstico por imagen , Enfermedades de los Genitales Masculinos/tratamiento farmacológico , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Hidradenitis Supurativa/tratamiento farmacológico , Hidradenitis Supurativa/cirugía , Humanos , Linfedema/cirugía , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Enfermedades del Pene/diagnóstico por imagen , Enfermedades del Pene/tratamiento farmacológico , Enfermedades del Pene/etiología , Enfermedades del Pene/cirugía , Escroto/cirugía , Trasplante de PielRESUMEN
Objetivos: Diagnosticar e manejar patologias comuns do trato genital masculino. Métodos: Revisão da literatura do ano de 2011 ao 2017 em base de dados PubMed. Resultados: Hipospádia é a localização anômala do meato uretral. Seu diagnóstico é clínico. As indicações cirúrgicas são anormalidades funcionais e estéticas. Fimose é descrita como impossibilidade de retração do prepcio para exposição da glande peniana, sendo um evento fisiológico quando apresenta resolução espontânea. Nos casos patológicos, o tratamento é primeiramente realizado com corticoide tópico. Se falha, o tratamento é cirúrgico. Hidrocele é o acúmulo de líquido na bolsa escrotal. O diagnóstico é clínico e por transiluminação escrotal. A maioria dos casos regride espontaneamente até os 24-36 meses. A cirurgia é considerada padrão-ouro para hidrocele comunicante na criança. Criptorquidia é a falha na migração do testículo até a bolsa escrotal. Seu diagnóstico é clínico, através da palpação testicular bilateral. Caso os testículos não estejam presentes na bolsa escrotal até os 6 meses de idade, a cirurgia é imprescindível, pelo risco de infertilidade e malignização. Conclusões: É essencial que o médico generalista saiba reconhecer tais condições com o intuito de iniciar prontamente o tratamento adequado, evitando suas complicações.
Aims: Diagnose and manage common pathologies of the male genital tract. Methods: Literary review of the last 6 years in the PubMed database. Results: Hypospadia is an anomalous location of the urethral meatus. The diagnosis is clinical. Surgical indications are functional and aesthetic abnormalities. Fimosis is described as impossibility of retraction of the foreskin to expose the penile glans, it is a physiological event when it presents spontaneous resolution. In pathological cases, treatment is first performed with topical corticosteroids. If it fails, the treatment is surgical. Hydrocele is the accumulation of fluid in the scrotal sac. The diagnosis is clinical and scrotal transillumination. Most cases regress spontaneously up to 24-36 months. Surgery is considered gold standard in cases of communicant hydrocele in children. Cryptorchidism is the failure of the migration of the testis to scrotal sac. The diagnosis is clinical through bilateral testicular palpation. If the testicles are not present in the scrotal sac until 6 months of age, surgery is essential, due to the risk of infertility and malignancy. Conclusions: It is imperative that the general practitioner knows how to recognize such conditions in order to promptly initiate appropriate treatment, avoiding complications.
Asunto(s)
Pediatría , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Fimosis/cirugía , Niño , Criptorquidismo/cirugía , Hidrocele Testicular/cirugía , Hipospadias/cirugíaRESUMEN
Entre las enfermedades que acometen los genitales externos de toros, la acropostitis-fimosis merece especial atención. En algunos casos puede acarrear un comprometimiento severo de la mucosa del pliegue interior del prepucio, hecho que puede inviabilizar la cirugía. De entre las complicaciones, cuando se opta por la cirugía, la afectación de la extremidad libre del pene no se ha contemplado como secuela frecuente. Este trabajo objetiva describir los hallazgos clínicos e histopatológicos de un caso poco común de estenosis y fibrosis del folleto prepucial interno con consecuente necrosis de la extremidad libre del pene, como complicación posterior a la cirugía de acropostitis-fimosis. Durante el procedimiento fueron recolectados fragmentos de las áreas lesionadas para examen histopatológico. No fue posible efectuar la corrección quirúrgica de la fimosis del prepucio, siendo necesaria la amputación de un fragmento del pene. El procedimiento fue respaldado por los hallazgos histopatológicos, confirmatorios de la gravedad del caso.
Among the diseases that affect the external genitalia of bulls, the acropostite-phimosis deserves emphasi. In some cases, can be diagnosed severe mucosal involvement of the internal leaflet preputial which can cripple surgery. Among the complications, when opting for surgery, is the compromising the free end of the penis that has not been appointed as common sequela. This paper aims to describe the clinical and histopathological findings of an unusual case of stenosis and fibrosis of the inner preputial leaflet with resultant necrosis of the free end of the penis, as complications after surgery acropostite - phimosis. During the procedure, fragments of damaged areas for histopathology analysis were collected. Unable to surgical correction of the prepuce phimosis, amputation of penile segment was required. The procedure was backed by histopathologic findings that confirmed the gravity of the case.
Dentre as enfermidades que acometem a genitália externa de touros, a acropostite-fimose merece destaque. Em alguns casos, pode-se diagnosticar severo comprometimento da mucosa do folheto prepucial interno o que pode inviabilizar a cirurgia. Dentre as complicações, quando se opta pelo ato operatório, o comprometimento da extremidade livre do pênis não tem sido apontado como sequela frequente. Este trabalho objetiva descrever os achados clínicos e histopatológicos de um caso incomum de estenose e fibrose do folheto prepucial interno com consequente necrose da extremidade livre do pênis, como intercorrência após a cirurgia de acropostite-fimose. Durante o procedimento, foram colhidos fragmentos das áreas lesionadas para exame histopatológico. Não foi possível efetuar a correção cirúrgica da fimose prepucial, sendo a amputação de um segmento peniano necessária. O procedimento foi respaldado pelos achados histopatológicos, confirmando a gravidade do caso.
Asunto(s)
Masculino , Animales , Bovinos , Fimosis/complicaciones , Fimosis/veterinaria , Necrosis/patología , Necrosis/veterinaria , Pene/anatomía & histología , Pene/lesiones , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/veterinariaRESUMEN
Entre las enfermedades que acometen los genitales externos de toros, la acropostitis-fimosis merece especial atención. En algunos casos puede acarrear un comprometimiento severo de la mucosa del pliegue interior del prepucio, hecho que puede inviabilizar la cirugía. De entre las complicaciones, cuando se opta por la cirugía, la afectación de la extremidad libre del pene no se ha contemplado como secuela frecuente. Este trabajo objetiva describir los hallazgos clínicos e histopatológicos de un caso poco común de estenosis y fibrosis del folleto prepucial interno con consecuente necrosis de la extremidad libre del pene, como complicación posterior a la cirugía de acropostitis-fimosis. Durante el procedimiento fueron recolectados fragmentos de las áreas lesionadas para examen histopatológico. No fue posible efectuar la corrección quirúrgica de la fimosis del prepucio, siendo necesaria la amputación de un fragmento del pene. El procedimiento fue respaldado por los hallazgos histopatológicos, confirmatorios de la gravedad del caso.(AU)
Among the diseases that affect the external genitalia of bulls, the acropostite-phimosis deserves emphasi. In some cases, can be diagnosed severe mucosal involvement of the internal leaflet preputial which can cripple surgery. Among the complications, when opting for surgery, is the compromising the free end of the penis that has not been appointed as common sequela. This paper aims to describe the clinical and histopathological findings of an unusual case of stenosis and fibrosis of the inner preputial leaflet with resultant necrosis of the free end of the penis, as complications after surgery acropostite - phimosis. During the procedure, fragments of damaged areas for histopathology analysis were collected. Unable to surgical correction of the prepuce phimosis, amputation of penile segment was required. The procedure was backed by histopathologic findings that confirmed the gravity of the case.(AU)
Dentre as enfermidades que acometem a genitália externa de touros, a acropostite-fimose merece destaque. Em alguns casos, pode-se diagnosticar severo comprometimento da mucosa do folheto prepucial interno o que pode inviabilizar a cirurgia. Dentre as complicações, quando se opta pelo ato operatório, o comprometimento da extremidade livre do pênis não tem sido apontado como sequela frequente. Este trabalho objetiva descrever os achados clínicos e histopatológicos de um caso incomum de estenose e fibrose do folheto prepucial interno com consequente necrose da extremidade livre do pênis, como intercorrência após a cirurgia de acropostite-fimose. Durante o procedimento, foram colhidos fragmentos das áreas lesionadas para exame histopatológico. Não foi possível efetuar a correção cirúrgica da fimose prepucial, sendo a amputação de um segmento peniano necessária. O procedimento foi respaldado pelos achados histopatológicos, confirmando a gravidade do caso.(AU)
Asunto(s)
Animales , Masculino , Bovinos , Necrosis/patología , Necrosis/veterinaria , Pene/anatomía & histología , Pene/lesiones , Fimosis/veterinaria , Fimosis/complicaciones , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/veterinariaRESUMEN
OBJECTIVE: Aphallia is a rare congenital abnormality with an incidence of 1 in 30 million births. In this video, we demonstrate implantation of a penile prosthesis in a neophallus performed 10 years previously in a patient aged 21. METHODS: Through a midline perineal incision aiming to reach the inferior surface of the pubic arch, we created a 16-cm tunnel for prosthesis insertion into the neophallus. We dressed the prosthesis with a polypropylene mesh to give stability to the component and avoid its extrusion. We anchored the lateral mesh to the inferior aspect of the pubic arch with 2.0 vicryl sutures in both sides. RESULTS: The patient had an excellent initial outcome, without any complaints of pain or other inflammatory findings. CONCLUSION: We acknowledge limited clinical experience with this technique. Further psychological evaluation will confirm if patients can have pleasant sexual experiences.
Asunto(s)
Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Prótesis de Pene , Pene/anomalías , Pene/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos Masculinos/métodos , Niño , Estudios de Factibilidad , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Factores de Tiempo , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos Masculinos/tendenciasRESUMEN
OBJECTIVE: Penile agenesis is a rare congenital abnormality with an incidence of 1 in 30 million births. We want to demonstrate in this video a new technique of neophalloplasty based on two transverse skin flaps from lower abdominal wall. METHODS: The patient was placed into a prone position; the urethral meatus was found inside the rectum, 2 cm from the anal border. An Anterior Sagittal Transrectal Approach (ASTRA) approach was performed; the urethra was isolated and repositioned as a perineal urethrostomy. We created the neophallus based on two flaps, each measuring 7 × 3 cm. After incision, flaps were rotated 90° and sutured to each other creating the neophallus. We also created a Mitrofanoff channel to secure bladder emptying in cases of urethrostomy stricture. RESULTS: The patient had an uneventful immediate postoperative evolution, but later showed some degree of penile retraction. He voids preferably through the urethrostomy and his mother uses the Mitrofanoff once a day. The current follow-up is 18 months. CONCLUSION: We acknowledge limited clinical experience with this technique. However, the same principle has been used to create catheterizable urinary channels, with favorable results and longer follow-up. The use of transverse skin flaps might be an interesting alternative for neophalloplasty in aphallia.
Asunto(s)
Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Pene/anomalías , Pene/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Trasplante de Piel/métodos , Colgajos Quirúrgicos , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos Masculinos/métodos , Humanos , Lactante , MasculinoRESUMEN
Epididymal agenesis is defined as the absence of the epididymis totally or segmentally, unilateral or bilateral, which is secondary to the Wolffian duct malformation (1). Rete testis, epididymis, vas deferens and seminal vesicle are believed to develop from Wolffian ducts.
Asunto(s)
Epidídimo/anomalías , Enfermedades de los Genitales Masculinos/etiología , Conductos Mesonéfricos/anomalías , Adulto , Epidídimo/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Humanos , Masculino , Conductos Mesonéfricos/cirugíaRESUMEN
Epididymal agenesis is defined as the absence of the epididymis totally or segmentally, unilateral or bilateral, which is secondary to the Wolffian duct malformation (1). Rete testis, epididymis, vas deferens and seminal vesicle are believed to develop from Wolffian ducts.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Epidídimo/anomalías , Enfermedades de los Genitales Masculinos/etiología , Conductos Mesonéfricos/anomalías , Epidídimo/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Conductos Mesonéfricos/cirugíaAsunto(s)
Enfermedades de los Genitales Masculinos/patología , Histiocitosis Sinusal/patología , Escroto/patología , Piel/patología , Biomarcadores/análisis , Biopsia , Enfermedades de los Genitales Masculinos/inmunología , Enfermedades de los Genitales Masculinos/metabolismo , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Histiocitosis Sinusal/inmunología , Histiocitosis Sinusal/metabolismo , Histiocitosis Sinusal/cirugía , Humanos , Inmunohistoquímica , Lactante , Masculino , Escroto/química , Escroto/inmunología , Escroto/cirugía , Piel/química , Piel/inmunologíaRESUMEN
BACKGROUND: Penoscrotal lymphedema (scrotal elephantiasis) is a condition that has been described in areas in which filariasis is endemic. CASE REPORT: This paper presents a case of a 45-year-old man with idiopathic lymphedema isolated to the scrotum. After acquired causes of lymphedema were ruled out, the patient was treated with scrotectomy and penoscrotal reconstruction. Currently, the patient is receiving follow-up care without evidence of recurrence. CONCLUSIONS: Penoscrotal lymphedema may cause symptoms of weakness, immobility and emotional disturbance. Surgery procedure provides a satisfactory cosmetical and functional outcome.
Introducción: el linfedema penoescrotal (también conocido como elefantiasis penoescrotal) es una condición que históricamente se ha descrito en áreas en las que la filariasis es endémica. Caso clínico: presentamos el caso de un hombre de 45 años de edad con linfedema escrotal. Después de descartar las causas adquiridas de linfedema, el paciente fue sometido a escrotectomía, prepuciectomía y reconstrucción escrotal y peneana. Actualmente el paciente se encuentra en seguimiento, sin datos de recidiva. Conclusión: el linfedema penoescrotal puede causar síntomas de debilidad e inmovilidad, así como problemas psicológicos. La cirugía otorga resultados cosméticos y funcionales aceptables.
Asunto(s)
Elefantiasis , Enfermedades de los Genitales Masculinos , Escroto , Elefantiasis/diagnóstico , Elefantiasis/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/diagnóstico , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
BACKGROUND: Understanding the role that urologic disease plays within central Haiti could lead to the development of sustainable and regionally appropriate urologic care. We aim to document the prevalence of urologic surgical disease presenting for treatment in central Haiti. METHODS: The present study is based on a retrospective review of surgical case logs at five Partners in Health and Zanmi Lasante hospitals in central Haiti. Data were collected from June 30, 2009, through July 29, 2010, and included patient demographics, disease processes, interventions required, surgeon name, and surgeon training (urologic trained versus non-urologic trained). RESULTS: Urologic surgical disease comprised 498/5,539 (9.0 %) of all surgical cases in central Haiti from July 2009-July 2010. A total of 492 diagnoses and 498 urologic procedures on 469 patients were recorded. Most common diagnoses included hydrocele (33.3 %), phimosis (23.0 %), benign prostatic hyperplasia (10.8 %), and cryptorchidism (7.3 %). Hydrocelectomy was the most commonly performed procedure (160/498, 32.1 %), followed by circumcision (117/498, 23.4 %) and open prostatectomy (38/498, 7.6 %). Surgeon training (urologic versus non-urologic) was determined for 360/498 (72.3 %) of surgical cases. Urologic trained surgeons performed 55/360 (15.3 %) of all surgical procedures. Among patients who underwent prostatectomy, urology surgeons performed 14/31 (45.2 %) of open prostatectomies, and non-urology surgeons performed 17/31 (54.8 %). Urologists performed all transurethral resections of the prostate (9 vs. 0; p = 0.0051). CONCLUSIONS: Urologic surgical diseases comprise a substantial source of morbidity for patients in central Haiti. Understanding the scale and scope of urologic disease is important in developing health systems to adequately address the regional burden of surgical disease in limited-resource settings.
Asunto(s)
Enfermedades de los Genitales Masculinos/epidemiología , Enfermedades Urológicas/epidemiología , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/estadística & datos numéricos , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Costo de Enfermedad , Países en Desarrollo , Femenino , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Haití/epidemiología , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nefrolitiasis/epidemiología , Nefrolitiasis/cirugía , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Cálculos de la Vejiga Urinaria/epidemiología , Cálculos de la Vejiga Urinaria/cirugía , Enfermedades Urológicas/cirugía , Adulto JovenRESUMEN
Membrana penescrotal ou fusão penescrotal na forma isolada é uma rara anomalia de etiologia obscura, na qual a pele do pênis e o escroto estão fundidos. A fusão pode ser completa, com total ausência de angulação do pênis e escroto, ou incompleta, com uma membrana de extensão variável ligando o pênis proximal ao escroto. O objetivo da correção cirúrgica é separar o pênis do escroto, o que poderá ser realizado facilmente, utilizando-se plástica com retalhos em ?Z?, plásticas com retalhos ?V-Y?, ou incisão transversal e sutura vertical. Os resultados com a correção precoce são mais gratificantes e auxiliam a prevenir vários problemas psíquicos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Enfermedades del Pene/cirugía , Enfermedades del Pene/diagnóstico , Enfermedades del Pene/psicología , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/diagnóstico , Enfermedades de los Genitales Masculinos/psicologíaRESUMEN
OBJETIVO: El linfedema de pene y escroto produce una monstruosa deformidad con afectación psíquica y en ocasiones una angustia mental extrema. El pene se encuentra escondido en el tejido escrotal, deformado, engrosado, edematoso e incurvado. El escroto se convierte en una gran masa de piel muy gruesa, dura, a veces agrietada, con exudación y fetidez. La erección y el acto sexual no son posibles o muy difíciles y el propio aumento escrotal interfiere con la marcha. Aportar un nuevo caso de linfedema de genitales externos masculino. MÉTODO/ RESULTADOS: Se presenta una variante técnica del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en un paciente de 32 años, portador de esta afección, de varios años de evolución y sometido a múltiples tratamientos medicamentosos y quirúrgicos, tales como linfagioplástia con aguja y fasciotomía en raíz del pene. La técnica quirúrgica empleada consistió en la realización de dos incisiones en w- plastia, una al nivel de la raíz del pene y la otra en la mucosa prepucial respetada, se extirpó todo el tejido linfedematoso, realizándose la reconstrucción con la mucosa prepucial y una pequeña zona de piel no infiltrada de la raíz del pene. En las bolsas escrotales previa extracción de su lecho del cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones, se efectuaron 2 colgajos cutáneos laterales en alas de mariposa, se liberaron los testículos y se resecó todo el tejido linfedematoso junto con un gran fragmento de bolsa escrotal, la reconstrucción se realizó a partir de la piel sana de la zona adyacente(AU)
OBJECTIVES: Penile and scrotal lymphedema produces a monstrous deformity with psychological impact and occasionally extreme mental anguish. The penis is buried in the scrotal tissue, deformed, thickened, edematous, and curved. The scrotum changes to a great, very thick, hard skin mass, sometimes cracked, exudative, and fetid. Erection and sexual intercourse are very difficult or impossible, and the scrotal enlargement interferes with walking. To report a new case of male external genitalia lymphedema. METHODS/RESULTS: We present a technical variation of the surgical treatment of penile scrotal primary lymphedema in a 32-year-old patient suffering this disease for several years, which had underwent several medical and surgical treatments, such as lymphangioplasty and penile root fasciotomy. Observation consisted in the performance of two incisions in w-plasty, one at the root of the penis, the other one in the preserved preputial mucosa, and excision of all the lymphedematous tissue with reconstruction using the preputial mucosa and a small area of non infiltrated skin at the root of the penis. In the scrotum, two butter y-wing shape skin aps were performed; the testicles and the spermatic cord were isolated to ease the operation, minimize the surgical time and avoid complications; the lymphedematous tissue was resected with a great fragment of scrotum; finally reconstruction was performed from the adjacent healthy skin(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Linfedema/cirugía , Enfermedades del Pene/cirugía , Escroto/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugíaRESUMEN
OBJECTIVE: To report the case of a patient with long-term giant genital lymphedema as a consequence of partial penectomy with bilateral inguinal lymphadenectomy 26 years before. METHODS: 58-year-old male patient consulting for genital volume increase (penis and scrotum). Diagnostic tests were performed and surgery was indicated. RESULTS: Complete bilateral scrotal excision including testicles and complete amputation of the penile remnant were carried out. Urethra was anastomosed to skin in the root of the scrotum. Post-operative outcome was satisfactory. CONCLUSIONS: Genital lymphedema is a disease associated with severe aesthetic and psychological disorders. The present case demonstrates that these patients may be rehabilitated.
Asunto(s)
Enfermedades de los Genitales Masculinos/patología , Escisión del Ganglio Linfático/efectos adversos , Linfedema/patología , Escroto/patología , Amputación Quirúrgica/métodos , Carcinoma de Células Escamosas/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/etiología , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Humanos , Metástasis Linfática , Linfedema/etiología , Linfedema/cirugía , Masculino , Persona de Mediana Edad , Orquiectomía , Neoplasias del Pene/cirugía , Pene/cirugía , Escroto/cirugía , Factores de TiempoRESUMEN
Resumen.- OBJETIVO: Presentar un paciente portador de linfedema genital gigante de larga evolución como consecuencia de una amputación parcial de pene con vaciamiento inguinal linfático bilateral hace 26 años. MÉTODO: Paciente masculino de 58 años de edad, que acude a consulta por aumento de volumen de los genitales (pene y escrotos). Se realizan los estudios correspondientes y se decide intervenirlo quirúrgicamente. RESULTADOS: Se realiza la extirpación total de ambas bolsas escrotales con todo su contenido y amputación total del segmento de pene, la uretra se anastomosa a la piel de la raíz de los escrotos. La evolución post-quirúrgica fue satisfactoria. CONCLUSIONES: El linfedema de los genitales es una enfermedad que conlleva graves trastornos desde el punto de vista estético como psicológico. En nuestro caso se demuestra como se puede reincorporar nuevamente a la sociedad este tipo de paciente(AU)
Summary.- OBJECTIVE: To report the case of a patient with long-term giant genital lymphedema as a consequence of partial penectomy with bilateral inguinal lymphadenectomy 26 years before. METHODS: 58-year-old male patient consulting for genital volume increase (penis and scrotum). Diagnostic tests were performed and surgery was indicated. RESULTS: Complete bilateral scrotal excision including testicles and complete amputation of the penile remnant were carried out. Urethra was anastomosed to skin in the root of the scrotum. Post-operative outcome was satisfactory.CONCLUSIONS: Genital lymphedema is a disease associated with severe aesthetic and psychological disorders. The present case demonstrates that these patients may be rehabilitated(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Linfedema/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Amputación Quirúrgica/efectos adversosRESUMEN
Los condilomas acuminados corresponden a la patología ano rectal más frecuente en los pacientes portadores del virus de la inmuno deficiencia humana (VIH+). Su tratamiento genera controversias por la posible progresión a carcinoma epidermoide y su alta recurrencia. Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento de los condilomas acuminados en pacientes VIH+. La serie corresponde a veinte pacientes todos homosexuales de sexo masculino, con edad promedio de 32 años, once de ellos recibían terapia anti retroviral al momento de la cirugía. Los síntomas más frecuentes fueron el sangrado, el prurito y la sensación de masa anal. Quince pacientes presentaron condilomas en todo el margen anal con extensión al canal anal. En cuatro casos se realizó fulguración de las lesiones y los restantes fueron resecados. La anatomía patológica de estos casos mostró infección por virus papiloma en todos ellos, con displasia moderada en solo un caso. No se registraron casos de displasia intensa ni carcinoma invasor. El seguimiento alejado se logró en 16 pacientes, dos de ellos presentaron recidiva de las lesiones debiendo ser sometidos a un nuevo procedimiento quirúrgico sin nuevas recidivas y lográndose el control sintomático en todos ellos. Los cuatro pacientes restantes se encuentran fallecidos por su patología de base. En esta serie aunque la histología no muestra displasia intensa ni carcinoma, el control sintomático justifica el tratamiento quirúrgico de estas lesiones.
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Persona de Mediana Edad , Condiloma Acuminado/cirugía , Enfermedades de los Genitales Masculinos/cirugía , Enfermedades del Ano/cirugía , Infecciones por Papillomavirus , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Enfermedades de los Genitales Masculinos/virología , Enfermedades del Ano/virología , Estudios de Seguimiento , Homosexualidad Masculina , Infecciones por VIH/complicaciones , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Verrugas/cirugíaRESUMEN
PURPOSE: Lymphedema of the penis and scrotum, regardless of its etiology, is determined by reduced lymphatic flow with subsequent enlargement of the penis and scrotum. The clinical course of this condition is characterized by extreme discomfort for patients, with limitation of local hygiene, ambulation, sexual intercourse, and voiding in the standing position. The purpose of the present study is to present the experience and results of the treatment of lymphedema of the penis and scrotum by removing affected tissues and correcting the penoscrotal region. MATERIALS AND METHODS: Seventeen patients with lymphedema of the penis and scrotum were treated with a modified Charles procedure, which consists of the excision of the affected skin followed by scrotoplasty and midline suture simulating the scrotal raphe. The penis is covered with a split-thickness skin graft by means of a zigzag suture on its ventral surface. RESULTS: Regression of symptoms and improvement of previous clinical conditions were verified in the follow-up which ranged from 6 months to 6 years. One patient who had undergone lymphadenectomy with radiation therapy due to penile cancer had recurrent scrotum lymphedema. CONCLUSIONS: The modified Charles procedure for the treatment of penoscrotal lymphedema is easily reproducible and allows better local hygiene, easier ambulation, voiding in the standing position, resuming sexual intercourse, and finally, better cosmetic results in the affected area with remarkable improvement in quality of life.