RESUMEN

INTRODUCTION: Endoscopy plays a fundamental role in inflammatory bowel disease (IBD), and becomes essential in diagnosis, treatment monitoring, and detection and management of complications. MATERIALS AND METHODS: The Pan American Crohn's and Colitis Organization (PANCCO) and the Inter-American Society of Endoscopy (SIED) appointed 22 Latin American experts in IBD to develop a consensus study using the modified Delphi method, based on the best available evidence. A working group of 22 members from 9 countries identified 15 topics and formulated 98 statements, who participated in 2 rounds of voting. It was defined as agreement of ≥80% of experts for each statement. RESULTS: After the voting of all the statements, 8 statements were obtained that did not reach 80% consensus among the participants, so the questions were reconsidered in the Coordinating Committee of the consensus with the participation of the expert reviewers of these questions and 7 final statements were voted again by all the experts in a second round and 1 was eliminated with consensus. After two rounds of voting, the experts reached consensus with literature review with the best available evidence, the most important issues were developed with scientific evidence supporting each of the statements around the topic of endoscopy in IBD. CONCLUSIONS: Consensus statements were developed and based on the best available evidence about endoscopy in inflammatory bowel disease.

Asunto(s)

Técnica Delphi , Enfermedades Inflamatorias del Intestino , Humanos , Enfermedades Inflamatorias del Intestino/diagnóstico , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Enfermedad de Crohn/diagnóstico , América Latina , Sociedades Médicas , Consenso

Asunto(s)

Humanos , Garantía de la Calidad de Atención de Salud , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Anestesia/normas , Uruguay , Protocolos Clínicos

RESUMEN

Resumen Introducción: Con la escala de Glasgow-Blatchford (EG-B) se califica mediante datos clínicos, el riesgo de resangrado después de hemorragia del tubo digestivo alto (HTDA); y con las escalas de Forrest y Dagradi, mediante endoscopia. Objetivo: Evaluar la capacidad de la EG-B para identificar riesgo de resangrado a 30 días después de una HTDA; el estándar de oro de comparación fue la endoscopia. Método: Se analizaron 129 expedientes de pacientes con HTDA y endoscopia. Se cuantificaron las escalas de Glasgow-Blatchford, Forrest y Dagradi; se calculó sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC (ABC-ROC) del riesgo de resangrado reportado por EG-B. Resultados: La EG-B identificó a 53 pacientes con riesgo bajo de resangrado (41.09 %) y 76 con riesgo alto (58.91 %). Con la endoscopia se identificó a 107 pacientes con hemorragia no variceal (82.94 %), 98 con riesgo bajo (89.9 %) y 11 con riesgo alto (10.09 %); además, 22 pacientes con hemorragia variceal (17.05 %), 12 con riesgo bajo (54.54 %) y 10 con riesgo alto (45.45 %). La EG-B mostró sensibilidad de 0.857, especificidad de 0.462 y ABC-ROC de 0.660. Conclusiones: La EG-B es sencilla, objetiva y útil para identificar riesgo de resangrado después de HTDA; se sugiere como herramienta de triaje en urgencias.

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Abstract Introduction: The Glasgow-Blatchford scale (GBS) classifies the risk of re-bleeding after upper gastrointestinal bleeding (UGIB) using clinical data, whereas the Forrest and Dagradi scales do it by endoscopy. Objective: To assess GBS’s ability to identify re-bleeding risk within 30 days of an UGIB, using endoscopy as the gold standard for comparison. Method: 129 medical records of patients with UGIB and endoscopy were analyzed. The Glasgow-Blatchford, Forrest and Dagradi scales were quantified; sensitivity, specificity and area under the ROC curve (AUC-ROC) of GBS-reported re-bleeding risk were calculated. Results: GBS identified 53 patients with low re-bleeding risk (41.09 %) and 76 with high risk (58.91 %). Endoscopy identified 107 patients with non-variceal bleeding (82.94 %): 98 with low risk (89.9 %) and 11 with high risk (10.09 %); in addition, it identified 22 patients with variceal hemorrhage (17.05 %): 12 with low risk (54.54 %) and 10 with high risk (45.45 %). GBS showed a sensitivity of 0.857, specificity of 0.462 and an AUC-ROC of 0.660. Conclusions: GBS is simple, objective and useful to identify the risk of re-bleeding after UGIB; it is suggested as a triage tool in the emergency department.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Várices Esofágicas y Gástricas/diagnóstico , Triaje/métodos , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Recurrencia , Sensibilidad y Especificidad , Medición de Riesgo/métodos , Área Bajo la Curva

RESUMEN

GENERALIDADES: Objetivo y población: Objetivo: Brindar recomendaciones para la realización de procedimientos endoscópicos gastrointestinales en el contexto de la pandemia COVID-19. Población: Pacientes adultos que acuden a las IPRESS de EsSalud, para la realización de un procedimiento endoscópico gastrointestinal durante el periodo de la pandemia COVID-19. Usuarios y ámbito: Usuarios: Estas recomendaciones están dirigidas al personal de salud que participa en los procedimientos endoscópicos gastrointestinales durante el periodo de la pandemia COVID-19. Ámbito: El presente documento es de aplicación en las IPRESS de EsSalud que realicen procedimientos endoscópicos gastrointestinales. MÉTODOS: a. Búsqueda y selección de protocolos, guías de práctica clínica y documentos técnicos prévios El 28 de abril de 2020 se buscó protocolos de manejo, guías de práctica clínica, y documentos técnicos que aborden la realización de procedimientos endoscópicos gastrointestinales durante el periodo de la pandemia COVID-19; cuya versión a texto completo se encuentre en español o inglés. Formulación de recomendaciones: Para la formulación de recomendaciones se revisaron los lineamientos propuestos por los protocolos encontrados que describieron ampliamente el tema a tratar, los cuales fueron adaptados para el contexto de EsSalud. Además, se tomó en cuenta las revisiones realizadas por IETSI (EsSalud) sobre el tema, así como otra información científica encontrada en búsquedas no sistemáticas o recomendadas por los expertos clínicos, para temas puntuales. DESARROLLO DE LAS RECOMENDACIONES: Para un mejor entendimiento, las recomendaciones en el presente documento serán agrupadas de acuerdo a las tres fases de un procedimiento endoscópico, es decir, pre, intra y post endoscopia:. Recomendaciones previas al procedimiento endoscópico. Recomendaciones durante el procedimiento endoscópico. Recomendaciones al finalizar el procedimiento endoscópico.

Asunto(s)

Humanos , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Equipo de Protección Personal/normas , Perú/epidemiología , Evaluación de la Tecnología Biomédica , Evaluación en Salud

RESUMEN

INTRODUCTION: The Glasgow-Blatchford scale (GBS) classifies the risk of re-bleeding after upper gastrointestinal bleeding (UGIB) using clinical data, whereas the Forrest and Dagradi scales do it by endoscopy. OBJECTIVE: To assess GBS's ability to identify re-bleeding risk within 30 days of an UGIB, using endoscopy as the gold standard for comparison. METHOD: 129 medical records of patients with UGIB and endoscopy were analyzed. The Glasgow-Blatchford, Forrest and Dagradi scales were quantified; sensitivity, specificity and area under the ROC curve (AUC-ROC) of GBS-reported re-bleeding risk were calculated. RESULTS: GBS identified 53 patients with low re-bleeding risk (41.09 %) and 76 with high risk (58.91 %). Endoscopy identified 107 patients with non-variceal bleeding (82.94 %): 98 with low risk (89.9 %) and 11 with high risk (10.09 %); in addition, it identified 22 patients with variceal hemorrhage (17.05 %): 12 with low risk (54.54 %) and 10 with high risk (45.45 %). GBS showed a sensitivity of 0.857, specificity of 0.462 and an AUC-ROC of 0.660. CONCLUSIONS: GBS is simple, objective and useful to identify the risk of re-bleeding after UGIB; it is suggested as a triage tool in the emergency department. INTRODUCCIÓN: Con la escala de Glasgow-Blatchford (EG-B) se califica mediante datos clínicos, el riesgo de resangrado después de hemorragia del tubo digestivo alto (HTDA); y con las escalas de Forrest y Dagradi, mediante endoscopia. OBJETIVO: Evaluar la capacidad de la EG-B para identificar riesgo de resangrado a 30 días después de una HTDA; el estándar de oro de comparación fue la endoscopia. MÉTODO: Se analizaron 129 expedientes de pacientes con HTDA y endoscopia. Se cuantificaron las escalas de Glasgow-Blatchford, Forrest y Dagradi; se calculó sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC (ABC-ROC) del riesgo de resangrado reportado por EG-B. RESULTADOS: La EG-B identificó a 53 pacientes con riesgo bajo de resangrado (41.09 %) y 76 con riesgo alto (58.91 %). Con la endoscopia se identificó a 107 pacientes con hemorragia no variceal (82.94 %), 98 con riesgo bajo (89.9 %) y 11 con riesgo alto (10.09 %); además, 22 pacientes con hemorragia variceal (17.05 %), 12 con riesgo bajo (54.54 %) y 10 con riesgo alto (45.45 %). La EG-B mostró sensibilidad de 0.857, especificidad de 0.462 y ABC-ROC de 0.660. CONCLUSIONES: La EG-B es sencilla, objetiva y útil para identificar riesgo de resangrado después de HTDA; se sugiere como herramienta de triaje en urgencias.

Asunto(s)

Endoscopía Gastrointestinal/normas , Várices Esofágicas y Gástricas/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Triaje/métodos , Área Bajo la Curva , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Recurrencia , Medición de Riesgo/métodos , Sensibilidad y Especificidad

RESUMEN

El pasado mes de diciembre surgió en Wuhan, China, el SARS-CoV-2, un nuevo coronavirus productor de la coronavirus disease (COVID-19), que al 15 de abril de 2020 ha infectado a más de 2 000 000 de personas y ha causado 128 833 muertes en el mundo. Por la forma de transmisión del SARS-CoV-2, las salas de en-doscopia y los procedimientos endoscópicos son una fuente de fácil diseminación, debido a que cumple con las características de un ambiente contaminado para los pacientes y el personal asistencial que participa en los procedimientos endoscópicos. Por esta razón, es de gran importancia establecer medidas dentro de las unidades de endoscopia para prevenir y disminuir el riesgo de propagación de esta infección, por medio de la creación de un entorno seguro que proteja a los pacientes y al personal de salud. Se realizó una búsqueda en Pubmed con los siguientes términos: ("COVID-19" OR "coronavirus" OR "SARS-Cov-2") y ("gastrointesti-nal" OR "transmission" OR "intestinal" OR "digestive" OR "endoscopy" OR "esophagogastroduodenoscopy" OR "colonoscopy"). El grupo de gastroenterología de nuestra institución considera que todos los pacientes llevados a procedimientos endoscópicos deben ser catalogados de alto riesgo, por lo cual presenta las re-comendaciones que todo el personal asistencial de las unidades de endoscopia debe tener en cuenta para disminuir el riesgo de contagio.(AU)

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Last December, SARS-CoV-2 emerged in Wuhan, China, like a new coronavirus, producing the coronavirus disease (COVID-19), that as of April 15, 2020, it has infected more than 2,000,000 people worldwide and caused 128,833 deaths. Due to the way SARS-CoV-2 is transmitted, endoscopy rooms and endoscopic pro-cedures are an easy source of dissemination, as they fulfill the different characteristics of a contaminated envi-ronment for patients and healthcare personnel involved in endoscopic procedures. It is of great importance to establish measures within endoscopy units to prevent and reduce the risk of spreading this infection, creating a safe environment that protects patients and health personnel. A Pubmed search was performed with the following terms: ("COVID-19" OR "coronavirus" OR "SARS-Cov-2") and ("gastrointestinal" OR "transmission" OR "intestinal" OR "digestive" OR "endoscopy "OR" esophagogastroduodenoscopy "OR" colonoscopy "). The gastroenterology team of our institution, considers that all patients brought to endoscopic procedures should be classified as high risk and presents the recommendations that all healthcare staff in endoscopy units, should take into account to reduce the risk of infection.(AU)

Asunto(s)

Humanos , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Betacoronavirus/aislamiento & purificación , Gastroenterología/normas

RESUMEN

BACKGROUND: Choledocholithiasis is one of the main complications of cholelithiasis with a prevalence in the Mexican population of 14%. The management through the guide proposed by the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) in 2010 can support the surgeon for the timely resolution of the pathology. OBJECTIVE: To determine that the guide proposed by ASGE for the management of choledocholithiasis in patients with "high risk" reduces the complications of this pathology. METHODS: A comparative, retrospective case-control study was conducted from January 1, 2015 to December 31, 2017. We included patients who were stratified at high risk of choledocholithiasis according to the ASGE guidelines. They were divided into 2 groups: the case group (diagnosis by ASGE guidelines) was submitted directly to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), the second group (no ASGE) followed the protocol of performing computed tomography, magnetic cholangioresonance, and finally ERCP. RESULTS: Of 61 patients with choledocholithiasis, the following groups were compared: the appearance of cholangitis, the complications after ERCP, time of ERCP, days of hospital stay and mortality. Obtaining significant difference in: "complications post ERCP" group ASGE 3/35 (9%), group no ASGE 8/26 (30.7%) with OR of 0.2 (0.05 - 0.9 IC 95%) and a p = 0.03; "Cholangitis" group ASGE 2/35 (5.7%), group no ASGE 8/26 (30-7%) with ORP 0.13 (0.03-0.71 IC 95%) and p = 0.009. CONCLUSION: In our setting, the use of the ASGE guideline reduces the presence of cholangitis and post-ERCP complications.

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ANTECEDENTES: La coledocolitiasis es una de las principales complicaciones de la colelitiasis, con una prevalencia en la población mexicana del 14%. El manejo a través de la guía propuesta por la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) en 2010 puede apoyar al cirujano para la resolución oportuna de la patología. OBJETIVO: Determinar que el uso de la guía de la ASGE para el manejo de coledocolitiasis en pacientes con «alto riesgo¼ reduce las complicaciones de esta patología. MÉTODO: Estudio comparativo, retrospectivo, de casos y controles, del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2017. Se incluyeron pacientes que se estratificaron en alto riesgo de coledocolitiasis de acuerdo con la guía ASGE y se dividieron en dos grupos: el grupo de casos (diagnóstico por guía ASGE) fue sometido directamente a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), y el otro grupo (no ASGE) siguió el protocolo de realizar tomografía computarizada, colangiorresonancia magnética y finalmente CPRE. RESULTADOS: De 61 pacientes con coledocolitiasis, se comparó entre los grupos la aparición de colangitis, las complicaciones posteriores a la CPRE, el tiempo de realización de la CPRE, los días de estancia hospitalaria y la mortalidad. Se obtuvo diferencia significativa en complicaciones tras la CPRE (grupo ASGE 3/35 [9%], grupo no ASGE 8/26 [30.7%]; odds ratio [OR]: 0.2; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.05-0.9; p = 0.03) y en colangitis (grupo ASGE 2/35 [5.7%], grupo no ASGE 8/26 [30-7%]; OR: 0.13; IC 95%: 0.03-0.71; p = 0.009). CONCLUSIÓN: En nuestro medio, el empleo de la guía ASGE reduce la presencia de colangitis y las complicaciones tras la CPRE.

Asunto(s)

Colangitis/prevención & control , Coledocolitiasis/diagnóstico por imagen , Endoscopía del Sistema Digestivo/normas , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Sociedades Médicas/normas , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estudios de Casos y Controles , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/efectos adversos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/mortalidad , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/normas , Colangitis/etiología , Coledocolitiasis/complicaciones , Coledocolitiasis/mortalidad , Estudios Transversales , Endoscopía del Sistema Digestivo/efectos adversos , Endoscopía Gastrointestinal/efectos adversos , Endoscopía Gastrointestinal/mortalidad , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Femenino , Humanos , Tiempo de Internación , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , México , Persona de Mediana Edad , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Retrospectivos , Riesgo , Sensibilidad y Especificidad , Tomografía Computarizada por Rayos X , Estados Unidos , Adulto Joven

RESUMEN

This is a quantitative and qualitative research aimed at building a Welcome Protocol for users and their companions referred to the Endoscopic Centre at the University Hospital Dr. Polydoro Ernani São Thiago, at the Federal University of Santa Catarina (UFSC), and submitted to Upper Digestive Endoscopy. The research was elaborated in two stages. The first stage was the building of a collective protocol with a group of nurses; the second stage was the sending of this material, organized as a protocol, for validation by the three experts. The study's supporting theoretical background was the National Humanization Policy and the Basic Human Needs theory. The protocol built aims at detailing the procedures conducted in the pre, trans and post-endoscopy exam stages, permitting the organization of the service and the instrumentalization of the professional team and, thus, ensuring a safer welcome and service to the user and his/her companion.

Asunto(s)

Endoscopía Gastrointestinal/enfermería , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Proceso de Enfermería/organización & administración , Hospitales Universitarios , Humanos , Evaluación en Enfermería/organización & administración , Investigación Cualitativa

RESUMEN

Pesquisa quanti-qualitativa com o objetivo de construir um protocolo de acolhimento e atendimento para os usuários submetidos à Endoscopia Digestiva Alta e seus acompanhantes, num Centro Endoscópico de um hospital do sul do país. Esse protocolo foi elaborado através da construção coletiva de um grupo de enfermeiras, e validado posteriormente por três peritos. Os referenciais teóricos de sustentação da proposta foram a Política Nacional de Humanização e a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. A institucionalização do protocolo possibilitou o acolhimento e o atendimento ao usuário submetido ao procedimento endoscópico e seu acompanhante nos períodos pré, intra e pós-exame. Propiciou ainda a instrumentalização e organização do processo de trabalho da equipe de enfermagem garantindo, assim, a segurança do paciente durante todo o processo.

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This is a quantitative and qualitative research aimed at building a Welcome Protocol for users and their companions referred to the Endoscopic Centre at the University Hospital Dr. Polydoro Ernani São Thiago, at the Federal University of Santa Catarina (UFSC), and submitted to Upper Digestive Endoscopy. The research was elaborated in two stages. The first stage was the building of a collective protocol with a group of nurses; the second stage was the sending of this material, organized as a protocol, for validation by the three experts. The study's supporting theoretical background was the National Humanization Policy and the Basic Human Needs theory. The protocol built aims at detailing the procedures conducted in the pre, trans and post-endoscopy exam stages, permitting the organization of the service and the instrumentalization of the professional team and, thus, ensuring a safer welcome and service to the user and his/her companion.

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Trata-se de una investigación cuantitativa y cualitativa con el objetivo de construir un protocolo de acogimiento para los usuarios - y sus compañeros - encaminados al Centro Endoscópico del Hospital Universitario Dr. Polydoro Ernani São Thiago de la Universidad Federal de Santa Catarina, para ser sometidos a Endoscopia Digestiva Alta. Fue elaborada en dos fases: la primera fue la construcción colectiva del protocolo con un grupo de enfermeras; la segunda fue el envío de ese material organizado bajo forma de protocolo, para validación junto a los tres peritos. El referencial teórico de sustentación de ese estudio fue la Política Nacional de Humanización y la teoría de las Necesidades Humanas Básicas. El protocolo construido tiene la pretensión de explicitar los procedimientos ejecutados en el período pre, trans y pos-examen de endoscopia, posibilitando la organización del servicio y la instrumentalización del equipo de profesionales garantizando, de esa manera, un acogimiento y atendimiento más seguro para el usuario y su compañero.

Asunto(s)

Humanos , Endoscopía Gastrointestinal/enfermería , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Proceso de Enfermería/organización & administración , Hospitales Universitarios , Evaluación en Enfermería/organización & administración , Investigación Cualitativa

RESUMEN

Digestive endoscopy is a complex tool for diagnosis and treatment, with continuous development both in technical aspects and in their application for the different pathologies where this technique is required. Therefore, a continuous education program is necessary for the practitioner using this technique. With the purpose of reaching an agreement between different aspects of the performance of these procedures and also generating proposals for its application that are useful for the physicians of this area of expertise, during 2013 the Chilean Association of Digestive Endoscopy (ACHED) developed a workshop called ‘Relevant aspects of digestive endoscopy. Evidence-based suggestions’. This workshop was attended by gastroenterologists and trainee practitioners, who worked in groups during a period of two months where they reviewed available evidence to answer several questions relating to milestones and lesions that need to be described in upper gastrointestinal endoscopy, the preparation of the GI endoscopy report, technical aspects and quality measures in colonoscopy. This review resulted in proposals that were analyzed and agreed on in the form of recommendations presented for further analysis and discussion amongst endoscopic teams in our country.

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La endoscopia digestiva es una herramienta de diagnóstico y tratamiento médico compleja, en continuo desarrollo tanto en lo técnico como en los conceptos de manejo de las patologías en las que se utiliza.Por lo tanto, es deseable una estrategia de formación continua del profesional que la realiza. Con el objetivode consensuar diferentes aspectos en la realización de estos procedimientos y generar propuestas de manejoque sean de utilidad para todos los médicos involucrados en esta especialidad, la Asociación Chilenade Endoscopia Digestiva (ACHED) realizó durante el año 2013 un curso taller denominado “Aspectosrelevantes en la realización de la endoscopia digestiva. Propuestas basadas en la evidencia”. Este cursoconvocó a gastroenterólogos y médicos en formación de la especialidad que conformaron grupos de trabajoque durante 2 meses revisaron la evidencia disponible para responder diversas preguntas en relación a los hitos y lesiones a describir en endoscopia digestiva alta (EDA), la realización del informe en EDA, aspectos técnicos y medidores de calidad en colonoscopia. La revisión les permitió generar propuestas que fuerondiscutidas y consensuadas en recomendaciones que se proponen para su discusión por los equipos endoscópicos de nuestro país.

Asunto(s)

Humanos , Medicina Basada en la Evidencia , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Enfermedades Gastrointestinales/cirugía , Enfermedades Gastrointestinales/diagnóstico , Control de Calidad

RESUMEN

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Although hand hygiene is the most important measure in preventing infection transmission in healthcare settings, adherence to recommendations among healthcare workers is low. We implemented and assessed the impact of a World Health Organization-recommended educational intervention to improve hand hygiene adherence at the endoscopy unit of a Brazilian tertiary hospital. PATIENTS AND METHODS: Hand hygiene adherence and techniques used by healthcare workers of the endoscopy unit in the course of their duties were observed unobtrusively by four nurses from the infection control unit. Data were collected at every opportunity for hand hygiene. Evaluations were carried out before and 1 and 10 months after an educational intervention. The intervention consisted of task-orientated training sessions, with live demonstrations of the multitude of opportunities for hand hygiene and the appropriate techniques. In addition to assessing hand hygiene practices, we also evaluated staff knowledge through standardized questionnaires administered before and after the education intervention. Adherence was defined as hand hygiene/disinfection at an opportunity for hand hygiene. RESULTS: Adherence improved from 21.4 % before the intervention to 63.3 % 1 month and 73.5 % 10 months after the educational intervention. Correct answers to the questionnaire were 82.1 % on pre-intervention test and 85.7 % on post-intervention test. CONCLUSION: Hand hygiene rates were low before the education intervention and improved significantly after it. Against expectations, adherence to hand hygiene practices had increased further at 10 months after the intervention, reinforcing the intervention's positive impact.

Asunto(s)

Endoscopía Gastrointestinal/educación , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Adhesión a Directriz , Higiene de las Manos/normas , Control de Infecciones/normas , Brasil , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Humanos , Enfermeras y Enfermeros , Médicos , Encuestas y Cuestionarios

Asunto(s)

Enfermedad Celíaca/dietoterapia , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Técnicas de Diagnóstico del Sistema Digestivo/normas , Dieta Sin Gluten/normas , Gastroenterología/normas , Salud Global/normas , Sociedades Médicas/normas , Biopsia/normas , Enfermedad Celíaca/epidemiología , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Pruebas Genéticas/normas , Humanos , Cooperación del Paciente , Valor Predictivo de las Pruebas , Pruebas Serológicas/normas , Resultado del Tratamiento

Asunto(s)

Acreditación , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/métodos , Humanos

RESUMEN

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The aim of this study was to analyze the contribution of the double-balloon enteroscopy (DBE) for diagnosis of the small bowel disorders. PATIENTS AND METHODS: Forty-four patients (20 women, 24 men; mean age 53.5 years-old, range 21-89 years) with chronic gastrointestinal bleeding, diarrhea, polyposis, weight-loss, Roux-en-Y surgery, and other indications underwent DBE. RESULTS: Twenty patients had occult or obscure gastrointestinal bleeding. The source of bleeding was identified in 15/20 (75%): multiple angiodysplasias in four, arterial-venous malformation beyond the ligament of Treitz in two that could be treated with injection successfully. Other diagnoses included: duodenal adenocarcinoma, jejunal tuberculosis, erosions and ulcer of the jejunum. Of 24 patients with other indications, the diagnosis could be achieved in 18 of them (75%), including: two lymphomas, plasmocytoma, Gardner's syndrome, Peutz-Jeghers' syndrome, familial adenomatous polyposis, Behçet's disease, jejunal submucosal lesion, lymphangiectasia due to blastomycosis and unspecific chronic jejunitis. Of three cases with Roux-en-Y reconstruction, two underwent DBE in order to perform biopsies of the excluded duodenum. Additionally, two patients underwent DBE to exclude Crohn's disease and lymphoma of the small bowel. The mean length of small bowel examination was 240 +/- 50 cm during a single approach. The diagnostic yield was 75% (33/44 cases) and therapeutic yield was 63.6%. No major complications were observed, only minor complication such as sore throat in 4/44 (9.1%). CONCLUSIONS: 1. DBE is a safe and and accurate method to diagnose small bowel disorders; 2. this method permits chromoscopy, biopsies and treatment of the lesions.

Asunto(s)

Cateterismo , Endoscopía Gastrointestinal/métodos , Enfermedades Intestinales/diagnóstico , Intestino Delgado , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de Tiempo

RESUMEN

BACKGROUND: Upper gastrointestinal bleeding is a frequent and potentially severe complication of most digestive diseases of the upper gastrointestinal tract. Upper endoscopy has a crucial role in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding, however epidemiological studies are still limited in our country. Aims - To assess the clinical characteristics, endoscopic accuracy, treatment efficiency and clinical outcome of patients admitted to the endoscopic unit with upper gastrointestinal bleeding. METHODS: A retrospective study of consecutive records from patients who underwent emergency endoscopy for upper gastrointestinal bleeding was performed during a period of 2 years. RESULTS: Most patients were male 68.7%, with a mean age of 54.5 +/- 17.5 years. A bleeding site could be detected in 75.6% of the patients. Diagnostic accuracy was greater within the first 24 hours of the bleeding onset, and in the presence of hematemesis. Peptic ulcer was the main cause of upper gastrointestinal bleeding (35%). The prevalence of variceal bleeding (20.45%) indicates a high rate of underlying liver disease. Endoscopic treatment was performed in 23.86% of the patients. Permanent hemostasis was achieved in 86% of the patients at the first endoscopic intervention, and in 62.5% of the patients after rebleeding. Emergency surgery was seldom necessary. The average number of blood units was 1.44 +/- 1.99 per patient. The average length of hospital stay was 7.71 +/- 12.2 days. Rebleeding was reported in 9.1% of the patients. The overall mortality rate of 15.34% was significantly correlated with previous liver disease. CONCLUSIONS: Diagnostic accuracy was related to the time interval between the bleeding episode and endoscopy, and to clinical presentation. Endoscopic therapy was an effective tool for selected patients. The resulting increased duration of hospitalization and higher mortality rate in the patients submitted to therapeutic endoscopy were attributed to a higher prevalence of variceal bleeding and underlying liver disease.

Asunto(s)

Endoscopía Gastrointestinal/normas , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Úlcera Péptica/complicaciones , Brasil/epidemiología , Distribución de Chi-Cuadrado , Femenino , Hemorragia Gastrointestinal/mortalidad , Hemorragia Gastrointestinal/cirugía , Hemostasis Endoscópica/métodos , Humanos , Tiempo de Internación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pronóstico , Recurrencia , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo

Asunto(s)

Humanos , Colangiografía , Colangiografía/normas , Colangiografía/tendencias , Colangiografía/estadística & datos numéricos , Endoscopía Gastrointestinal , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Endoscopía Gastrointestinal/tendencias , Endoscopía Gastrointestinal/estadística & datos numéricos

RESUMEN

La seguridad durante los procedimientos endoscópicos no ha recibido la atención apropiada en la literatura publicada. Este análisis es un intento de caracterizar los factores responsables de complicaciones de la endoscopia gastrointestinal. El estudio de todos los determinantes potenciales de procedimientos seguros puede dejar recomendaciones con respecto a la práctica endoscópica que reduciría aún más la baja frecuencia de complicaciones. En la mayoría de los casos no hay una base científica que apoye la contribución de un elemento específico para que la práctica endoscópica sea segura.

Asunto(s)

Humanos , Endoscopía Gastrointestinal , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Endoscopía Gastrointestinal/tendencias , Endoscopía Gastrointestinal/estadística & datos numéricos , Monitoreo Fisiológico/métodos , Monitoreo Fisiológico/normas , Monitoreo Fisiológico/tendencias

RESUMEN

El desarrollo de la endoscopia digestiva ha permitido en los últimos 25 años un estudio detallado de las lesiones intraluminales del tubo digestivo, sobre todo la porcion alta (esófago,estómago y duodeno) así como del colon. Con el invento de la fibra óptica y la construcción de apartos cada vez más flexibles y de luz fría, con gran poder de resolución en la imagen, los avances en la precisión diagnostica y en las posibilidades terapeúticas han sido relevantes

Asunto(s)

Humanos , Endoscopía Gastrointestinal , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Endoscopía Gastrointestinal

RESUMEN

Laparoscopía abdominal: cómo evitar complicaciones vasculares mayores. Cirugía laparoscópica ginecológica. Cirugía esofágica endoluminal. Vagotomía, colectomía, hernia hiatal, colecistectomía y vías biliares

Asunto(s)

Humanos , Colecistectomía Laparoscópica/métodos , Colectomía , Coledocostomía/métodos , Cálculos Biliares/cirugía , Endoscopía Gastrointestinal/métodos , Esfinterotomía Endoscópica/normas , Hernia Hiatal/cirugía , Laparoscopía/normas , Neoplasias Esofágicas/cirugía , Neoplasias Gástricas/cirugía , Neoplasias Ováricas/cirugía , Vagotomía Gástrica Proximal , Colangitis/cirugía , Colecistectomía Laparoscópica , Colecistectomía Laparoscópica/instrumentación , Colecistitis/cirugía , Coledocostomía/instrumentación , Endoscopía Gastrointestinal/instrumentación , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Esfinterotomía Endoscópica , Laparoscopía , Laparoscopía/métodos

RESUMEN

Laparoscopía abdominal: cómo evitar complicaciones vasculares mayores. Cirugía laparoscópica ginecológica. Cirugía esofágica endoluminal. Vagotomía, colectomía, hernia hiatal, colecistectomía y vías biliares

Asunto(s)

Humanos , Laparoscopía/normas , Neoplasias Esofágicas/cirugía , Neoplasias Gástricas/cirugía , Endoscopía Gastrointestinal/métodos , Vagotomía Gástrica Proximal , Colectomía , Hernia Hiatal/cirugía , Colecistectomía Laparoscópica/métodos , Coledocostomía/métodos , Cálculos Biliares/cirugía , Esfinterotomía Endoscópica/normas , Neoplasias Ováricas/cirugía , Laparoscopía , Laparoscopía/métodos , Endoscopía Gastrointestinal/instrumentación , Endoscopía Gastrointestinal/normas , Colecistectomía Laparoscópica , Colecistectomía Laparoscópica/instrumentación , Coledocostomía/instrumentación , Esfinterotomía Endoscópica , Colecistitis/cirugía , Colangitis/cirugía