RESUMEN
A sinusite é uma causa rara de infecção intracraniana, sendo responsável por 2,4% dos casos em pacientes jovens, e tem como a complicação intracraniana mais frequente o empiema subdural (ESD). Descrevemos um caso raro de um adolescente imunocompetente de 16 anos que evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, anisocoria, hemiparesia à direita, afasia e febre. Tomografa computadorizada confirmou ESD, e paciente foi submetido à avaliação laboratorial e abordagem clínico-cirúrgica para tratamento do quadro.
Sinusitis is a rare cause of intracranial infection, accounting for 2.4% of cases in young patients. The most frequent intracranial complication is subdural empyema (SDE). We describe a rare case of a 16-year-old immunocompetent adolescent who developed mental confusion, lowered consciousness, anisocoria, right hemiparesis, aphasia, and fever. Computed tomography confirmed SDE, and the patient underwent laboratory evaluation and clinical-surgical approach for treatment of the condition.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiología , Sinusitis Frontal/complicaciones , Sinusitis Frontal/diagnóstico , Sinusitis Frontal/tratamiento farmacológico , Recurrencia , Cráneo/diagnóstico por imagen , Empiema Subdural/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Antibacterianos/uso terapéuticoRESUMEN
El empiema subdural es una complicación infrecuente de la sinusitis en niños. Esta condición se acompaña de una alta morbi mortalidad, por lo que es considerada una emergencia neuro-quirúrgica. Se describe la evolución clínico imagenológica de un escolar previamente sano que cursa con un empiema subdural secundario a una pansinusitis y se discute la presentación clínica, diagnóstico imagenológico y tratamiento médico-quirúrgico de esta patología en base a una revisión de la literatura.
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Niño , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiología , Empiema Subdural/terapia , Sinusitis/complicaciones , Absceso Encefálico/etiología , Absceso Encefálico/terapia , Antibacterianos/uso terapéutico , Anticonvulsivantes/uso terapéutico , Craneotomía , Cerebro , Drenaje , Senos Paranasales , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del TratamientoRESUMEN
Subdural empyema is a rare complication of sinusitis in children. Its clinical presentation represents a neurosurgical emergency and as a scarcely recognized entity a delayed diagnosis rapidly increases its fatal prognosis. We report the clinical and radiological course of an adolescent with a subdural empyema secondary to sinusitis. Clinical and radiological features, laboratory findings and outcome of this condition are discussed based in a review of previously reported cases.
Asunto(s)
Empiema Subdural/etiología , Sinusitis/complicaciones , Niño , Craneotomía , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/cirugía , Humanos , Masculino , Sinusitis/diagnóstico , Sinusitis/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Apesar da redução na incidência de complicações intracranianas decorrentes de infecções otorrinolaringológicas após o advento de antibioticoterapia, estas permanecem como afecções extremamente graves. Os autores fazem uma revisão das complicãções intracranianas, com efeito expansivo, decorrentes de infecções nasossinusais e otológicas. Conclui-se que as complicações intracranianas originárias de infecções otorrinolaringológicas são graves, com alta taxa de mortalidade e sequelas.
Asunto(s)
Humanos , Empiema Subdural/etiología , Enfermedades Otorrinolaringológicas/complicacionesRESUMEN
Surgical infections of the central nervous system are still attended by high rates of morbidity and mortality, although substantial progress has been made since the advent of computed tomography (CT) scanning technology. In this retrospective review of 25 surgically treated patients with either brain abscess or subdural empyema at the University Hospital of the West Indies, the majority of patients were male and between the ages of 10 and 30 years with a mean age of 16.9 years. Almost half the patients had a hemiparesis on presentation while 60% had fever. Subdural empyema was more common than a localized intracerebral abscess which was most frequently located in the frontal lobe. The most common predisposing factors were sinusitis and congenital heart disease. Streptococci spp and Staphylococci spp were the most frequently isolated organisms. All patients underwent CT scanning and surgical intervention. The mortality rate was 20%, and 21% of the survivors had late seizures. There must be a high index of clinical suspicion and early referral to specialist centres where neuroradiological investigation and prompt neurosurgical intervention can be carried out to minimize morbidity and mortality.
Asunto(s)
Absceso Encefálico/cirugía , Empiema Subdural/cirugía , Adolescente , Adulto , Anciano , Absceso Encefálico/etiología , Absceso Encefálico/mortalidad , Niño , Preescolar , Estudios Transversales , Empiema Subdural/etiología , Empiema Subdural/mortalidad , Femenino , Hospitales Universitarios , Humanos , Incidencia , Lactante , Jamaica/epidemiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infecciones Estafilocócicas/etiología , Infecciones Estafilocócicas/mortalidad , Infecciones Estafilocócicas/cirugía , Infecciones Estreptocócicas/etiología , Infecciones Estreptocócicas/mortalidad , Infecciones Estreptocócicas/cirugíaRESUMEN
As sinusites säo entidades clínicas que raramente colocam em risco a vida dos pacientes; porém, podem eventualmente apresentar complicaçöes orbitárias, ósseas ou mesmo intracranianas. Com relaçäo a este aspecto, chama atençäo o comportamento das sinusites esfenoidais. O seio esfenóide, apesar de raramente ser o sítio isolado de um processo infeccioso, quando acometido, leva a complicaçöes em grande parte dos pacientes. Como meio para melhor controle da morbidade e mortalidade causada por esta afecçäo, devemos lembrar a importância do diagnóstico precoce e tratarnento efetivo. Os autores relatam o caso de um paciente com sinusite esfenoidal apresentando complicaçöes intracranianas, que apresentou evoluçäo satisfatória após tratamento clínico
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Ceftriaxona/administración & dosificación , Dexametasona/uso terapéutico , Quimioterapia Combinada/administración & dosificación , Empiema Subdural/etiología , Fenitoína/administración & dosificación , Metronidazol/administración & dosificación , Oxacilina/administración & dosificación , Sinusitis del Esfenoides/complicaciones , Sinusitis del Esfenoides/tratamiento farmacológico , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
El subdiagnóstico de osteomielitis vertebral es una situación frecuente, a pesar de la incorporación de técnicas por imágenes de alta sensibilidad y especificidad. Los síntomas y signos de esta entidad son inespecíficos y comunes a otras patologías. Esta revisión de 10 pacientes es la experiencia del servicio de medicina interna de nuestro hospital. Se analizaron en el período comprendido entre 1 de enero de 1989 al 31 de agosto de 1998 historias clínicas con este diagnóstico. La edad media de los pacientes fue de 45 años. El 80 por ciento fueron de sexo masculino, las condiciones predisponentes más comunes fueron: la diabetes mellitus, alcoholismo, cáncer de próstata y cirugía previa. El 70 por ciento de los pacientes presentaron dolor dorso-lumbar y el 30 por ciento signos de compresión medular. La localización en vértebras dorsal fue la más común. El 100 por ciento de los enfermos presentaron fiebre. Las técnicas por imágenes utilizadas para el diagnóstico fueron la TC y RNM. El staphylococcus aureus fue el germen aislado en 5 de los 10 pacientes. El diagnóstico se realizó por punción aspiración y/o biopsia ósea en 90 por ciento de los casos. El 60 por ciento de los pacientes presentaron absceso epidural. Fallecieron el 30 por ciento de los pacientes y 2 quedaron con secuelas neurológicas. El reconocimiento temprano de esta patología se vincula estrechamente con disminución importante de la morbilidad y mortalidad
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Osteomielitis/diagnóstico , Columna Vertebral/patología , Empiema Subdural/complicaciones , Empiema Subdural/etiología , Osteomielitis/complicaciones , Osteomielitis/cirugía , Estudios Retrospectivos , Vértebras Cervicales/patología , Vértebras Lumbares/patología , Vértebras Torácicas/patologíaRESUMEN
El subdiagnóstico de osteomielitis vertebral es una situación frecuente, a pesar de la incorporación de técnicas por imágenes de alta sensibilidad y especificidad. Los síntomas y signos de esta entidad son inespecíficos y comunes a otras patologías. Esta revisión de 10 pacientes es la experiencia del servicio de medicina interna de nuestro hospital. Se analizaron en el período comprendido entre 1 de enero de 1989 al 31 de agosto de 1998 historias clínicas con este diagnóstico. La edad media de los pacientes fue de 45 años. El 80 por ciento fueron de sexo masculino, las condiciones predisponentes más comunes fueron: la diabetes mellitus, alcoholismo, cáncer de próstata y cirugía previa. El 70 por ciento de los pacientes presentaron dolor dorso-lumbar y el 30 por ciento signos de compresión medular. La localización en vértebras dorsal fue la más común. El 100 por ciento de los enfermos presentaron fiebre. Las técnicas por imágenes utilizadas para el diagnóstico fueron la TC y RNM. El staphylococcus aureus fue el germen aislado en 5 de los 10 pacientes. El diagnóstico se realizó por punción aspiración y/o biopsia ósea en 90 por ciento de los casos. El 60 por ciento de los pacientes presentaron absceso epidural. Fallecieron el 30 por ciento de los pacientes y 2 quedaron con secuelas neurológicas. El reconocimiento temprano de esta patología se vincula estrechamente con disminución importante de la morbilidad y mortalidad (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Osteomielitis/diagnóstico , Columna Vertebral/patología , Osteomielitis/cirugía , Osteomielitis/complicaciones , Vértebras Cervicales/patología , Vértebras Lumbares/patología , Vértebras Torácicas/patología , Empiema Subdural/complicaciones , Empiema Subdural/etiología , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Os autores apresentam um caso de empiema subdural inter-hemisférico, decorrente de complicaçäo de sinusite maxilar. O diagnóstico foi feito clínicamente e tomograficamente. O tratamento foi a antibioticoterapia prolongada, drenagem do seio maxilar e acompanhamento tomográfico. Os autores discutem este procedimento no tratamento do empiema subdural
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Cloranfenicol/uso terapéutico , Empiema Subdural/tratamiento farmacológico , Sinusitis Maxilar/complicaciones , Penicilina G/uso terapéutico , Drenaje , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiología , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Os autores analisam o quadro clínico, a origem, os agentes etiológicos e os resultados de 12 pacientes portadores de empiema intracraniano. Propöem o tratamento cirúrgico através de craniotomia ampla, lavagem da cavidade e remoçäo do pus. Faz parte, também, do tratamento, uso de antibióticos, por 6 semanas
Asunto(s)
Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Empiema Subdural , Craneotomía , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiología , Empiema Subdural/cirugíaRESUMEN
Dermal sinus is a congenital lesion more frequently presented in the lumbar area. Produces tethering of the spinal cord and its presence increases the risk of infections of the CNS. The only treatment of those lesions should be neuro-chirurgical: the goal of the surgical procedure is to remove the lesion and to free the spinal cord from its attachment to the surrounding layers. Magnetic resonance is the ideal diagnostic procedure. We report two cases of children of ten months and one year old harboring a congenital dermal sinus complicated respectively with intramedullary and subdural abscess. Prompt surgical treatment allowed regression of the symptoms. The MR images are detailed.
Asunto(s)
Absceso/etiología , Empiema Subdural/etiología , Espina Bífida Oculta/complicaciones , Enfermedades de la Médula Espinal/etiología , Absceso/diagnóstico , Empiema Subdural/diagnóstico , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Espina Bífida Oculta/diagnóstico , Enfermedades de la Médula Espinal/diagnósticoRESUMEN
A previously healthy 17-year-old lad presented with purulent sinusitis and subsequently developed subdural empyema in association with Pott's puffy tumour. Complete resolution occurred with an intensive antibiotic regime and drainage of the subgaleal space.
Asunto(s)
Edema/etiología , Empiema Subdural/etiología , Sinusitis Frontal/complicaciones , Adolescente , Edema/terapia , Empiema Subdural/tratamiento farmacológico , Frente , Humanos , MasculinoRESUMEN
A previously healthy 17-year-old lad presented with purulent sinusitis and subsequently developed subdural empyema in association with Pott's puffy tumour. Complete resolution occurred with an intensive antibiotic regime and drainage of the subgaleal space (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Masculino , Empiema Subdural/tratamiento farmacológico , Empiema Subdural/etiología , Sinusitis Frontal/complicaciones , Edema/complicaciones , Frente , Edema/terapia , Empiema Subdural/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Se analizan las historias clínicas de 11 niños con diagnóstico de empiema subdural. Las edades oscilaban entre 23 días y 11 años, 6 eran mujeres y 5 varones. La etiología postmeningitica fue la más frecuente (6 casos), era desconocida en 3 niños. Secundaria a colesteatoma de oído medio y a hematoma subdural infectado en 2 casos. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron: la hipertensión endocraneana, crisis convulsiva y sindrome toxi-infeccioso. En 54 por ciento de los niños existía hemiparesia de grado variable. Se resalta el valor de la TAC en el diagnóstico de la afección. El 91 por ciento de los pacientes se intervino, utilizando diversos procedimientos (craneotomía, evacuación por orificio de trépano y/o punción transfontanelar). En un caso se realizó tratamiento médico-conservador. La mortalidad de la serie fue del 1 por ciento(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Empiema Subdural/terapia , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiologíaRESUMEN
Se analizan las historias clínicas de 11 niños con diagnóstico de empiema subdural. Las edades oscilaban entre 23 días y 11 años, 6 eran mujeres y 5 varones. La etiología postmeningitica fue la más frecuente (6 casos) era desconocida en 3 niños. Secundaria a colesteatoma de oído medio y a hematoma a subdural infectado en 2 casos. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron: la hipertensión endocraneana, crisis convulsiva y sindrome toxi-infeccioso. En 54 por ciento de los niños existía hemiparesia de grado variable. Se resalta el valor de la TAC en el diagnóstico de la afección. El 91 por ciento de los pacientes se intervino, utilizando diversos procedimientos (craneotomía, evacuación por orificio de trépano y/o punción transfontanelar). En un caso se realizó tratamiento médico-conservador. La mortalidad de la serie fue del 1 por ciento
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Empiema Subdural/terapia , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiologíaRESUMEN
Infratentorial subdural empyemas are rare. The authors report three cases encountered between 1979 and 1988, representing a 3% incidence among all subdural empyemas. The common source was an ear infection. Clinical presentation encompassed a systemic febrile illness, headaches, and a stiff neck. Only one patient had an inconspicuous focal neurological deficit that suggested a cerebral location. Initial diagnosis was acute meningitis in each case. A lumbar puncture was ordered in all three cases but was actually performed in two without developing tonsillar herniation. Cerebrospinal fluid analysis confirmed the diagnosis of meningitis in one but was normal in the other. Computerized tomography allowed a precise diagnosis and localization of the pathology. All three patients received aggressive antibiotic therapy plus suboccipital craniectomy and aspiration of pus; catheter drainage was performed in two. Cultures were positive in one case and negative in the others. Two patients were cured without sequelae; the third patient was moribund at surgery and died. Although it is known that subdural empyemas may localize in the posterior fossa, only one previous report was found. Infratentorial subdural empyema may sometimes be an unrecognized companion of acute meningitis and is cured with antibiotic therapy alone.
Asunto(s)
Enfermedades Cerebelosas/etiología , Empiema Subdural/etiología , Otitis/complicaciones , Enfermedad Aguda , Adolescente , Adulto , Enfermedades Cerebelosas/diagnóstico por imagen , Diagnóstico Diferencial , Empiema Subdural/diagnóstico por imagen , Humanos , Masculino , Meningitis/diagnóstico por imagen , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Os Autores apresentam uma atualizaçäo com os conhecimentos básicos sobre o assunto
Asunto(s)
Humanos , Otitis Media/complicaciones , Absceso Encefálico/etiología , Empiema Subdural/etiología , Parálisis Facial/etiología , Hidrocefalia/etiología , Laberintitis/etiología , Mastoiditis/etiología , Meningitis/etiología , Osteomielitis/etiologíaAsunto(s)
Recién Nacido , Lactante , Humanos , Ventrículos Cerebrales , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/epidemiología , Empiema Subdural/fisiopatología , Empiema Subdural/terapia , Encefalitis/diagnóstico , Encefalitis/epidemiología , Encefalitis/fisiopatología , Encefalitis/terapia , Empiema Subdural/etiología , Encefalitis/líquido cefalorraquídeo , Encefalitis/etiología , Encefalitis/mortalidad , Meningitis/complicaciones , Tomografía Computarizada por Rayos X , UltrasonografíaRESUMEN
Se efectuó tomografía computarizada en 9 lactantes que presentaron meningitis aguda purulenta, complicados e ingresados en la Unidad de infecciosos del Servicio de Pediatría del Hospital de Valdivia en los últimos dos años. Se describen las indicaciones clínicas que se consideraron para la TAC. Los principales hallazgos observados en cada uno de estos casos fueron: hidrocefalia, colección subdural, atrofia cerebral, empiema subdural y desmielinización. Se hace mención de las ventajas que provee esta técnica no invasiva, entre las que se incluye un diagnóstico precoz y seguro de las complicaciones tempranas, algunas de las cuales son indicadoras de procedimiento quirúrgico