RESUMEN
This is the case of a man, aged 56 years, who presented with urinary intermittency, frequency, urgency, and dysuria 5 months after undergoing focal laser ablation (FLA) of Gleason 3+4=7 prostate cancer (PC). Cystoscopy revealed a foreign body obstruction of the bladder and the patient experienced immediate relief after its removal. Final pathology confirmed the diagnosis of the foreign body as a piece of necrotic prostatic tissue originating from the median lobe. To our knowledge, this is the first case of intermittent urethral obstruction by a sloughed median prostatic lobe following FLA. FLA is an emerging therapy for low- or intermediate-grade PCs, and this case highlights the need for continued evaluation of long-term outcomes of this procedure.
Asunto(s)
Embolia/etiología , Terapia por Láser/efectos adversos , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Uretra/patología , Embolia/cirugía , Humanos , Terapia por Láser/métodos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Clasificación del Tumor , Neoplasias de la Próstata/patologíaAsunto(s)
Endocarditis/diagnóstico , Streptococcus salivarius/aislamiento & purificación , Trombosis/etiología , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/efectos adversos , Anciano de 80 o más Años , Antibacterianos/uso terapéutico , Estenosis de la Válvula Aórtica , Ceftriaxona/uso terapéutico , Angiografía por Tomografía Computarizada , Embolectomía , Embolia/diagnóstico por imagen , Embolia/cirugía , Endocarditis/tratamiento farmacológico , Endocarditis/microbiología , Resultado Fatal , Gentamicinas/uso terapéutico , Humanos , Masculino , Péptido Natriurético Encefálico/sangre , Fragmentos de Péptidos/sangre , Complicaciones Posoperatorias , Ultrasonografía DopplerAsunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Neoplasias de los Tejidos Blandos/diagnóstico por imagen , Embolia/diagnóstico por imagen , Hemangiopericitoma/diagnóstico por imagen , Angiografía , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Embolia/cirugía , Región Lumbosacra/patología , Región Lumbosacra/diagnóstico por imagenRESUMEN
Presentamos el caso de una paciente de 22 años de edad con embarazo de 14 semanas y endocarditis infecciosa de válvula mitral nativa con una vegetación de 15 mm con amplia movilidad, acompañada de insuficiencia valvular severa. Inicialmente, y pese al riesgo embolígeno, se dio tratamiento antibiótico durante 4 semanas. Por persistencia del tamaño de la vegetación se decide llevar a cirugía para reparación mitral y remoción de la lesión en la semana 18 de gestación, considerando que el balance entre el riesgo fetal y materno estaba a favor del procedimiento quirúrgico. Se usaron técnicas de protección fetal intraoperatoria y se colocó una prótesis biológica previo intento de reparación. La evolución postintervención fue satisfactoria, lográndose parto por cesárea a las 30 semanas.
A 22-year-old pregnant woman was seen at 14 weeks of pregnancy for infective endocarditis with a vegetation of 15 mm and wide mobility, which affected the native mitral valve accompanied by severe valvular insufficiency. Antibiotic treatment was given for 4 weeks despite the embolism risk. Due to persistence of vegetation size and after considering the fetal and maternal risk, the surgical procedure was favored. We decided to perform valvuloplasty and removal of lesion at 18 weeks of pregnancy. Fetal protection techniques were used and a bioprosthesis was placed before attempting a repair. The postoperative follow-up was satisfactory, achieving a successful birth by cesarean section at 30 weeks.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Embarazo , Adulto Joven , Embolia/microbiología , Embolia/cirugía , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Endocarditis Bacteriana/cirugía , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/microbiología , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/cirugía , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/terapia , Infecciones Estreptocócicas/complicaciones , Infecciones Estreptocócicas/cirugía , Estreptococos Viridans , Factores de RiesgoRESUMEN
A 22-year-old pregnant woman was seen at 14 weeks of pregnancy for infective endocarditis with a vegetation of 15 mm and wide mobility, which affected the native mitral valve accompanied by severe valvular insufficiency. Antibiotic treatment was given for 4 weeks despite the embolism risk. Due to persistence of vegetation size and after considering the fetal and maternal risk, the surgical procedure was favored. We decided to perform valvuloplasty and removal of lesion at 18 weeks of pregnancy. Fetal protection techniques were used and a bioprosthesis was placed before attempting a repair. The postoperative follow-up was satisfactory, achieving a successful birth by cesarean section at 30 weeks.
Asunto(s)
Embolia/microbiología , Embolia/cirugía , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Endocarditis Bacteriana/cirugía , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/microbiología , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/cirugía , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/terapia , Infecciones Estreptocócicas/complicaciones , Infecciones Estreptocócicas/cirugía , Estreptococos Viridans , Femenino , Humanos , Embarazo , Factores de Riesgo , Adulto JovenRESUMEN
Relata-se o caso de paciente jovem, do sexo masculino,sem nenhum antecedente de doença cardíaca. Durante admissão em clube de futebol, detectou-se através de exame clínico e análise ecocardiográfica a presença de comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum. Foi realizado o fechamento por via percutânea, sendo colocada prótese de Amplatzer®, sem intercorrências. No terceiro dia após o procedimento, o paciente referiu palpitações e procurou o Instituto de Cardiologia do estado. Detectou-se a embolização da prótese para ventrículo direito. Feito tratamento com cirurgia para retirada da prótese e colocação de pericárdio bovino para fechamento da CIA.
This is a case report on a young male patient with no history of heart disease. During his admission to a soccer club, a clinical examination and echocardiographic analysis detected the presence of an atrial septal defect, ostium secundum type. This was closed percutaneously, placing an Amplatzer prosthesis with no adverse occurrences. On the third day after the procedure, the patient complained of palpitations, and contacted the State Cardiology Institute. The embolization of the prosthesis into the right ventricle was detected. This was treated through surgery to remove the prosthesis, using a bovine pericardium to close the atrial septal defect.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Defectos del Tabique Interatrial/cirugía , Defectos del Tabique Interatrial/complicaciones , Embolia/cirugía , Embolia/complicaciones , Prótesis e ImplantesRESUMEN
A embolia arterial periférica originada de tumores malignos é considerada uma manifestação rara da doença neoplásica, podendo se originar de vários sítios, incluindo coração, aorta e veias pulmonares, sendo estas últimas, fontes massivas de embolia por trombo ou tumores com erosão para seu lúmen. Apesar de infrequente, a neoplasia pulmonar deve ser considerada como uma fonte de êmbolos para as extremidades, principalmente quando há invasão neoplásica para as veias pulmonares. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino submetido à pneumectomia por neoplasia pulmonar, que evoluiu com oclusão arterial aguda de membros inferiores por êmbolo tumoral " a cavaleiro".
Peripheral arterial embolism (PAE) caused by malignant tumors is a rare manifestation of cancer. PAE may originate from several sites, including heart, aorta, and pulmonary veins. Such veins are a major source of thrombotic embolism or tumors with vascular erosion. Although uncommon, lung cancer should be regarded as a source of emboli in the extremities, especially when there is neoplastic invasion of the pulmonary veins. We report on a case of a male patient who underwent pneumonectomy for lung cancer who developed acute arterial occlusion of the lower extremities caused by saddle tumor embolus.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Embolia/cirugía , Extremidad Inferior , Neoplasias Pulmonares/cirugía , Neoplasias Pulmonares/terapia , Neoplasias Pulmonares , Pulmón/cirugía , FumarRESUMEN
Coronary artery embolism is an uncommon cause of myocardial infarction. We report a case of acute ST-segment elevation myocardial infarction due to a coronary embolism that originated from a calcified aortic valve. Coronary angiography demonstrated complete occlusion of the left anterior descending coronary artery. Primary percutaneous coronary intervention was successfully performed, with aspiration of the valve tissue and complete restoration of the coronary artery blood flow. This was followed by aortic valve replacement a few days later.
Asunto(s)
Calcinosis , Enfermedad de la Arteria Coronaria , Embolia , Cardiopatías Congénitas , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Infarto del Miocardio , Intervención Coronaria Percutánea , Válvula Aórtica/patología , Válvula Aórtica/cirugía , Enfermedad de la Válvula Aórtica Bicúspide , Calcinosis/complicaciones , Calcinosis/patología , Calcinosis/cirugía , Enfermedad de la Arteria Coronaria/etiología , Enfermedad de la Arteria Coronaria/patología , Enfermedad de la Arteria Coronaria/cirugía , Embolia/patología , Embolia/cirugía , Cardiopatías Congénitas/complicaciones , Cardiopatías Congénitas/patología , Cardiopatías Congénitas/cirugía , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/complicaciones , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/patología , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/cirugía , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio/etiología , Infarto del Miocardio/patología , Infarto del Miocardio/cirugíaRESUMEN
Objetivo: No existen diferencias significativas entre pacientes octogenarios y menores de ochentaaños en eventos ACV-Muerte, intervenidos por estenosis carotídea mediante endarterectomía carotídea.Material y Métodos: Desde enero de 2006 hasta junio de 2010 se realizaron 253 endarterectomías carotídeas en 251 pacientes, 24 (9.56%) (IC95% 6.21-13.90) pacientes tenían más de 80 años. Resultados: Del total de las endarterectomías carotídeas realizadas en pacientes menores de 80 años, 4 presentaron ACV y 1 falleció en el perioperatorio (ACV-muerte (n=5/227) (2.2%) (IC 95% 0.71-5.07)). Un paciente presentó un infarto agudo de miocardio perioperatorio en este grupo(0.4%) (IC 95% 0.006-2.43). De los 24 octogenarios, 1 paciente presentó ACV perioperatorio, dando un índice de ACV-muerte de 4.16 % (n=1) (IC 95% 0.05-21.14). Al comparar la poblaciónde ambos grupos no se hallaron evidencias significativas en la aparición de eventos adversos mayores como ACV o muerte que contraindiquen la cirugía en pacientes octogenarios con significación estadística p=0.91.Conclusión: En la muestra estudiada, no existen diferencias significativas entre pacientes octogenarios y menores de ochenta años en eventos ACV-Muerte postoperatoria, intervenidos porestenosis carotidea.
Objetivo: Não existem diferenças significativas entre pacientes octogenários e pacientes menores de oitenta anos em eventos ACV-Morte, operados por estenose carotídea mediante endarterectomia carotídea.Material e Métodos: De janeiro de 2006 a junho de 2010 realizaram-se 253 endarterectomias carotídeas em 251 pacientes, 24 (9.56%) (IC 95% 6.21-13.90) pacientes tinham mais de 80 anos. Resultados: Do total das endarterectomias carotídeas realizadas em pacientes menores de 80 anos, 4 apresentaram ACV e 1 faleceu no perioperatório (ACV-morte (n: 5/227) (2.2%) (IC 95% 0.71-5.07)). Neste grupo, um paciente apresentou um infarto agudo de miocárdio perioperatório (0.4%) (IC 95% 0.006-2.43). Dos 24 octogenários, 1 paciente apresentou ACV perioperatório, dando um índice de ACV-morte de 4.16 % (n=1) (IC 95% 0.05-21.14). Ao comparar a população dos dois grupos, não se encontraram evidências significativas no aparecimento de eventos adversos maiores como ACV ou morte, que contraindiquem a cirurgia em pacientes octogenários com estatística significativa p=0.91. Conclusão: Na amostra estudada, não existem diferenças significativas entre pacientesoctogenários e pacientes menores de oitenta anos em eventos ACV-Morte pós operatória, operados por estenose carotídea.
Objective: There are no significant differences between octogenarians and younger patients than eighty years in stroke-death events, with surgery for carotid stenosis by carotid endarterectomy. Material and Methods: From January 2006 through June 2010 were 253 carotid endarterectomiesin 251 patients, 24 (9.56%) (95% CI 6.21-13.90) were older than 80 years.Results: Of all carotid endarterectomies performed in patients younger than 80 years, 4 patients had a stroke and died in the perioperative patient (stroke-death (n=5/227) (2.2%) (95% CI 0.71-5.07)). One patient had a perioperative myocardial infarction in this group (0.4%) (95% CI 0.006-2.43). Of the 24 octogenarians, 1 patient had perioperative stroke, giving a rate of stroke-death of 4.16% (n=1) (95% CI 0.05-21.14). By comparing the population of both groups were not found significant evidence in the emergence of major adverse events such as stroke or death that maycontraindicate surgery in octogenarians with statistical significance p=0.91.Conclusion: No significant differences between octogenarians and younger patients than eighty years in stroke-death events postoperative surgery for carotid stenosis in the study sample.
Asunto(s)
Humanos , Anciano de 80 o más Años , Endarterectomía Carotidea , Estenosis Carotídea/cirugía , Accidente Cerebrovascular/mortalidad , Argentina , Embolia/cirugía , Factores de RiesgoRESUMEN
A 34-year-old [corrected] woman was diagnosed with Loeys-Dietz syndrome. Five months later, the patient presented with a symptomatic 2.6-cm subclavian pseudoaneurysm. Staged endovascular treatment was initiated with left vertebral artery embolization, followed by sac ablation and stent graft exclusion. The pseudoaneurysm cavity was filled with n-butylcyanoacrylate ("glue") via a microcatheter. Despite balloon occlusion of the pseudoaneurysm orifice, a small amount of glue debris embolized to the brachial artery, necessitating a vein bypass. In this case, distal embolization of glue may have been avoided by leaving a microcatheter in the aneurysm sac for glue injection after first deploying the stent graft.
Asunto(s)
Aneurisma Falso/terapia , Implantación de Prótesis Vascular , Embolia/etiología , Embolización Terapéutica/efectos adversos , Enbucrilato/efectos adversos , Procedimientos Endovasculares , Síndrome de Loeys-Dietz/terapia , Arteria Subclavia/cirugía , Adhesivos Tisulares/efectos adversos , Adulto , Aneurisma Falso/diagnóstico por imagen , Oclusión con Balón , Prótesis Vascular , Implantación de Prótesis Vascular/instrumentación , Embolia/cirugía , Enbucrilato/administración & dosificación , Femenino , Humanos , Inyecciones Intralesiones , Síndrome de Loeys-Dietz/diagnóstico por imagen , Stents , Arteria Subclavia/diagnóstico por imagen , Adhesivos Tisulares/administración & dosificación , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del TratamientoRESUMEN
We evaluated the case of a patient with Papillary Fibroelastoma (PFE) that presented embolization to the upper right limb. The patient was submitted to percutaneous embolectomy, with fragment removal. The diagnosis was confirmed by transthoracic echocardiogram and anatomopathological analysis of the fragment. The patient chose to undergo the conservative clinical treatment and the follow-up has shown good evolution with no disease recurrence to date. We decided to use this rare and interesting case with the objective of reviewing the current literature and discuss the best therapeutic management.
Asunto(s)
Embolia/etiología , Fibroma/complicaciones , Neoplasias Cardíacas/complicaciones , Húmero/irrigación sanguínea , Anciano , Embolia/cirugía , Femenino , Ventrículos Cardíacos/patología , Humanos , Húmero/cirugíaRESUMEN
Avaliamos o caso de uma paciente portadora de fibroelastoma papilífero (FEP) que apresentou embolização para membro superior direito. A paciente foi submetida à embolectomia percutânea, com retirada do fragmento. O diagnóstico foi confirmado por ecocardiograma transtorácico e exame anatomopatológico. Optou-se pelo tratamento clínico conservador e acompanhamento da paciente, que mostrou boa evolução e não teve recorrência do quadro até o momento. Aproveitamos esse raro e interessante caso na intenção de revisar a literatura vigente e discutir a melhor conduta terapêutica.
We evaluated the case of a patient with Papillary Fibroelastoma (PFE) that presented embolization to the upper right limb. The patient was submitted to percutaneous embolectomy, with fragment removal. The diagnosis was confirmed by transthoracic echocardiogram and anatomopathological analysis of the fragment. The patient chose to undergo the conservative clinical treatment and the follow-up has shown good evolution with no disease recurrence to date. We decided to use this rare and interesting case with the objective of reviewing the current literature and discuss the best therapeutic management.
Evaluamos el caso de una paciente portadora de fibroelastoma papilar (FEP) que presentó embolización para miembro superior derecho. La paciente fue sometida a embolectomía percutánea, con retirada del fragmento. El diagnóstico fue confirmado por ecocardiograma transtoracico y examen anatomopatológico. Se optó por el tratamiento clínico conservador y seguimiento de la paciente, que mostró la buena evolución y no tuvo recurrencia del cuadro hasta el momento. Aprovechamos este raro e interesante caso en la intención de revisar la literatura vigente y discutir la mejor conducta terapéutica.
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Embolia/etiología , Fibroma/complicaciones , Neoplasias Cardíacas/complicaciones , Húmero/irrigación sanguínea , Embolia/cirugía , Ventrículos Cardíacos/patología , Húmero/cirugíaAsunto(s)
Embolia/etiología , Migración de Cuerpo Extraño/complicaciones , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Vena Cava Superior/lesiones , Heridas Penetrantes , Adulto , Procedimientos Quirúrgicos Cardiovasculares , Embolia/diagnóstico , Embolia/cirugía , Migración de Cuerpo Extraño/diagnóstico , Migración de Cuerpo Extraño/cirugía , Humanos , Masculino , Reoperación , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugíaAsunto(s)
Válvula Aórtica , Embolia/etiología , Endocarditis/complicaciones , Defectos del Tabique Interventricular/complicaciones , Arteria Poplítea , Embolia Pulmonar/etiología , Adulto , Angiografía , Ecocardiografía , Electrocardiografía , Embolectomía , Embolia/diagnóstico por imagen , Embolia/cirugía , Defectos del Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Defectos del Tabique Interventricular/cirugía , Humanos , Arteria Ilíaca/diagnóstico por imagen , Masculino , Arteria Poplítea/diagnóstico por imagen , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagen , Radiografía Torácica , Cintigrafía , Resultado del TratamientoRESUMEN
Se presentaun caso clínico de encarditis infecciosa en el que se desarrollan concomitantemente tres complicaciones mayores: una cárdiaca (insuficiencia mitral severa) y dos extracadíacas, actualmente muy poco frecuentes: oclusión arterial aguda embóllica de miembro inferior y absceso esplénico. Realizamos asimismo una somera discusión referente a la actualización de la terapéutica de dichas complicaciones. (AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Endocarditis Bacteriana/cirugía , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Válvula Mitral/patología , Válvula Mitral/cirugía , Absceso/cirugía , Absceso/etiología , Enfermedades del Bazo , Esplenectomía , Embolia/cirugía , Arteria Femoral/cirugía , Enterococcus , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Endocarditis Bacteriana/tratamiento farmacológico , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Infecciones BacterianasRESUMEN
La oclusión embólica de una extremidad representa una emergencia médica. Nuestro objetivo es analizar la oportunidad del diagnóstico y tratamiento de las embolias de las extremidades y sus resultados. Fueron revisadas retrospectivamente las fichas clínicas de los pacientes sometidos a Embolectomía de las extremidades, entre Enero de 1995 y Diciembre del 2002. El grupo esta compuesto por 26 hombres y 42 mujeres, en los que se realizaron 75 embolectomías. Un 28 por ciento de los pacientes presentó la embolia estando hospitalizado, y en el resto, está fue su motivo de ingreso. En el grupo de pacientes hospitalizados, el tiempo previo al diagnóstico fue 1.6 días (media) y en los otros de 8.2 días (media). Todos los pacientes con embolias en Clase II b y estadios iniciales de Clase III (clasificación de la SVS/ISCVS), fueron intervenidos dentro de las 6 horas siguientes al diagnóstico. De las 75 embolectomías; se logró revascularizar el 88 por ciento de las extremidades diagnosticadas dentro de las primeras 24 hora de evolución, y sólo un 48.8 por ciento de aquellas que presentaban mas de 24 horas, lo que representa una diferencia estadísticamente significativa (p=0.000). Fueron realizadas 18 amputaciones mayores (24 por ciento). La mortalidad post operatoria fue de 31 por ciento. No hubo diferencia en cuanto a mortalidad en el grupo con diagnóstico en las primeras 24 horas, comparado con aquellos en que el diagnóstico fue mas tardío. Existió mayor mortalidad entre los pacientes que presentaron el episodio embólico estando hospitalizados por otra patología (52.6 por ciento) con respecto a aquellos en que la embolia motivo el ingreso (22,4 por ciento), p = 0.016. Lo anterior mostraría que la alta mortalidad esta asociada a la gravedad de las patologías subyacentes.
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Embolectomía , Embolia/cirugía , Extremidades/irrigación sanguínea , Isquemia/cirugía , Enfermedad Aguda , Distribución de Chi-Cuadrado , Chile , Diagnóstico Precoz , Embolia/complicaciones , Embolia/mortalidad , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Heridas por Arma de Fuego/complicaciones , Migración de Cuerpo Extraño/cirugía , Cuerpos Extraños/complicaciones , Venas Hepáticas , Embolia/etiología , Migración de Cuerpo Extraño/complicaciones , Cuerpos Extraños/cirugía , Cuerpos Extraños/etiología , Embolia/diagnóstico , Embolia/cirugíaRESUMEN
Antecedentes: El tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa es un desafío cuya utilidad ha sido demostrada. Esta grave enfermedad, ha motivado numerosos estudios para identificar factores relacionados a morbimortalidad y estrategias para optimizar resultados. Objetivo: Se presenta la experiencia de un servicio nacional de cirugía cardiovascular en el tratamiento quirúrgico de endocarditis, para analizar sus resultados y compararlos con otras experiencias. Pacientes y Método: Se estudian casos operados con diagnóstico de endocarditis, describiendo antecedentes clínicos, tipo de cirugía, complicaciones y mortalidad. Se incluyen 177 eventos en 175 pacientes ingresados entre enero 1988 y diciembre 2003 en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Dr. Gustavo Fricke. Resultados: Sesenta y nueve por ciento fueron hombres con una edad promedio de 45 ± 13,95 años, y antecedentes cardíacos previos en 42,3 por ciento. La indicación quirúrgica más frecuente correspondió a insuficiencia cardíaca (81,4 por ciento) y sepsis (30,5 por ciento). Veintinueve fallecen (16,3 por ciento), 7 de ellos por endocarditis de prótesis vulvar siendo los factores más significativos asociados con mortalidad la presencia de shock, insuficiencia cardíaca congestiva, sepsis y fracaso de tratamiento médico preoperatorio. Setenta y cuatro pacientes tuvieron complicaciones mayores en postoperatorio y el promedio días estada fue de 24,6. Conclusiones: La cirugía es una terapia eficaz en endocarditis y debe ser precoz, especialmente cuando existe deterioro hemodinámico o sepsis. Nuestros resultados son similares a otras experiencias.