Asunto(s)
Deformidades Adquiridas de la Mano , Artropatías , Adulto , Artrografía/métodos , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/etiología , Humanos , Artropatías/complicaciones , Artropatías/diagnóstico , Artropatías/fisiopatología , Imagen por Resonancia Magnética/métodosRESUMEN
The objective was to study the association of antibodies against cyclic citrullinated peptides (anti-CCP) in patients with lupus articular damage. We studied 34 systemic lupus erythematosus patients (30 women) with (n = 14) or without (n = 20) deforming arthropathy. Anti-DNA and arthritis were mandatory inclusion criteria for both groups. As controls, 34 patients with rheumatoid arthritis and nine patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus (rhupus) were included. Anti-CCP and rheumatoid factor were determined by ELISA and nephelometry respectively. All patients had recent x-ray films of the hands that were evaluated according to Sharp's method. Systemic lupus erythematosus patients had a mean 6.50 +/- 0.86 (SD, range 5-8) American College of Rheumatology (ACR) criteria, rheumatoid arthritis patients met 5.38 +/- 0.60 (range 4-6) ACR criteria for rheumatoid arthritis and rhupus patients had 5.78 +/- 0.44 (range 5-6) criteria for rheumatoid arthritis and 5.11 +/- 0.78 (range 4-6) for systemic lupus erythematosus. Systemic lupus erythematosus patients, with or without deforming arthropathy, had normal serum anti-CCP concentrations. In contrast, rheumatoid arthritis and rhupus patients had 30- and 23-fold higher than normal amounts of anti-CCP (p < 0.001, both comparisons). Rheumatoid arthritis (97%) and rhupus (100%) patients were more frequently positive for anti-CCP than SLE patients with (7%) or without (5%) deforming arthropathy (p < 0.001, both comparisons). Patients with lupus deforming arthropathy were more frequently positive for rheumatoid factor (65%) than patients with non-deforming arthritis (15%) (p = 0.005). Patients with lupus deforming arthropathy had similar frequency of erosions and mean Sharp's score than rhupus patients. Anti-CCP antibodies do not associate with lupus arthropathy, whether deforming, non-deforming or erosive.
Asunto(s)
Anticuerpos/inmunología , Artritis Reumatoide/inmunología , Deformidades Adquiridas de la Mano/inmunología , Lupus Eritematoso Sistémico/inmunología , Péptidos Cíclicos/inmunología , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Artritis Reumatoide/complicaciones , Artritis Reumatoide/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Femenino , Estudios de Seguimiento , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/etiología , Humanos , Lupus Eritematoso Sistémico/complicaciones , Lupus Eritematoso Sistémico/diagnóstico , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factor Reumatoide/metabolismoRESUMEN
Pachydermodactyly (PDD) is a rare, benign form of digital fibromatosis characterized by an asymptomatic soft tissue swelling affecting the skin of the lateral aspects of the proximal interphalangeal joints of the fingers, and it sometimes can be misdiagnosed with some rheumatic condition. Recognition on these features should lead to its more frequent diagnosis. The purpose of our study is to report four additional cases of PDD and discuss the differential diagnosis.
Asunto(s)
Fibroma/patología , Articulaciones de los Dedos/patología , Adolescente , Artritis Juvenil/diagnóstico , Artritis Juvenil/diagnóstico por imagen , Artritis Juvenil/patología , Niño , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Fibroma/diagnóstico , Fibroma/diagnóstico por imagen , Articulaciones de los Dedos/diagnóstico por imagen , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico por imagen , Deformidades Adquiridas de la Mano/patología , Humanos , Masculino , Radiografía , Factores SexualesRESUMEN
El autor presenta la experiencia desarrollada durante los últimos seis años en el Consultorio de Ortopedia del Servicios de Dermato-leprología del Hospital Muñiz de Buenos Aires, lapso durante el cual se asistieron en dicho Consultorio alrededor de 500 enfermos. Se identifican los varios mecanismos lesionales de los nervios periféricos en lepra, así como su frecuencia relativa y los sitios topográficos de compromiso habitual. Se categorizan las funciones del sistema nervioso periférico en los miembros distinguiendo cuatro grupos: área motora, sensibilidad superficial, sensibilidad profunda y actividad neurovegetativa. El déficit de cada una de estas capacidades determina las diversas "lesiones tróficas", tales como parálisis y deformidades, mal perforante, artropatías neuropáticas, alteraciones del tegumento, etc. La infección secundaria de cualquiera de estas lesiones, al evolucionar en un terreno indoloro, suele carecer de tratamiento temprano y determina cuadros sépticos graves que compromenten el miembro afectado y provocan severas mutilaciones. Se enfatiza, finalmente, la necesidad de realizar campañas de Educación Sanitaria que alerten a los pacientes sobre la necesidad de consulta inmediata, aún ante lesiones mínimas e indoloras, cuyo tratamiento es simple y su curación no deja secuelas
Asunto(s)
Humanos , Lepra/complicaciones , Lepra Tuberculoide/complicaciones , Lepra/diagnóstico , Lepra/terapia , Neuritis/complicaciones , Neuritis/epidemiología , Neuritis/etiología , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/etiología , Deformidades Adquiridas del Pie/diagnóstico , Deformidades Adquiridas del Pie/etiología , Parálisis/diagnóstico , Parálisis/etiología , Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo/etiologíaRESUMEN
El autor presenta la experiencia desarrollada durante los últimos seis años en el Consultorio de Ortopedia del Servicios de Dermato-leprología del Hospital Muñiz de Buenos Aires, lapso durante el cual se asistieron en dicho Consultorio alrededor de 500 enfermos. Se identifican los varios mecanismos lesionales de los nervios periféricos en lepra, así como su frecuencia relativa y los sitios topográficos de compromiso habitual. Se categorizan las funciones del sistema nervioso periférico en los miembros distinguiendo cuatro grupos: área motora, sensibilidad superficial, sensibilidad profunda y actividad neurovegetativa. El déficit de cada una de estas capacidades determina las diversas "lesiones tróficas", tales como parálisis y deformidades, mal perforante, artropatías neuropáticas, alteraciones del tegumento, etc. La infección secundaria de cualquiera de estas lesiones, al evolucionar en un terreno indoloro, suele carecer de tratamiento temprano y determina cuadros sépticos graves que compromenten el miembro afectado y provocan severas mutilaciones. Se enfatiza, finalmente, la necesidad de realizar campañas de Educación Sanitaria que alerten a los pacientes sobre la necesidad de consulta inmediata, aún ante lesiones mínimas e indoloras, cuyo tratamiento es simple y su curación no deja secuelas
Asunto(s)
Humanos , Lepra Tuberculoide/complicaciones , Lepra/complicaciones , Deformidades Adquiridas del Pie/diagnóstico , Deformidades Adquiridas del Pie/etiología , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/etiología , Lepra/diagnóstico , Lepra/terapia , Neuritis/complicaciones , Neuritis/etiología , Neuritis/epidemiología , Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo/etiología , Parálisis/diagnóstico , Parálisis/etiologíaRESUMEN
Analiza los resultados de una tecnica quirurgica (tenodesis-transferencia del APL al ECRB o ECRL) desarrollada en el Instituto F.D. Roosvelt de Bogota, como parte del tratamiento del pulgar cortical o "pulgar en la palma" producida por la espasticidad resultante de paralisis cerebral. La operacion descrita permite corregir la deformidad y estabilizar la articulacion metacarpofalangica subluxada. Tiene especial relevancia en la rehabilitacion funcional de la mano de estos pacientes (mantenimiento de la movilidad, agarre-liberacion-pinza y velocidad satisfactorios y mejoria de la apariencia y la postura). Presenta 26 pacientes tratados entre 1969 y 1985, 7 de los cuales necesitaron mas de una operacion (1969-1982); 6 a quienes se les hizo tenodesis APL-BR (1983-84) y 13 manejados con la nueva operacion (desde 1984). 10 tenian entre 4 y 8 anos y 3 eran mayores y no se encontro relacion entre la edad del paciente y los resultados del tratamiento. La proporcion hombre mujer fue de 3:1. En la valoracion preoperatoria la PC se clasifico por la escala de Little, se encontraron paresias principalmente derechas con predominio del grupo II (Golden-Zancolli) la lesion de la mano fue unilateral en todos los casos y derecha en el 53 por ciento . Todos los ninos tenian extension voluntaria del puno y en mayores de 4 anos se evaluo la sensibilidad. Asociadas a la deformidad se encontraron alteraciones en la posicion de los dedos, el hombro, el codo y el antebrazo y alteraciones musculares minimas con diferentes grados de espasticidad. La operacion se complemento con terapia fisica. Los resultados fueron buenos en 10 casos y regulares en 3 (Goldner)
Asunto(s)
Humanos , Protocolos Clínicos , Deformidades Adquiridas de la Mano , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/etiología , Deformidades Adquiridas de la Mano/cirugía , Parálisis Cerebral/complicaciones , Pulgar/anatomía & histología , Pulgar/fisiologíaRESUMEN
The reactional states seen in lepromatous form (Erythema nodosum, exacerbation) and in interpolar forms (tuberculoid exacerbation and tuberculoid reversal reaction) result in cutaneous, nervous, lymphatic, visceral and polvarhritic acute manifestations. The successif relapses result in articular, cutaneous and muscular, sequelae of the hand but a paralysis of medial and ulnar nerves, often associated with leprosy, make them different from rheumatoid arthritis. They can be summarized thus: 1. Fexed claws hand associated with stiffness, erosions and sometimes subluxations of interphalangeal joints, mainly proximal and metacarpophalangeal joints. 2. Thickening and retractions of the skin of the dorsal face of the hand resulting in a trouble of the flexion of the fingers. 3. Contracture of the intrinsic muscles of the fingers and swan neck deformity. The treatment of the articular acute manifestations prevents the formation of sequelae. The authors study also the possibility of a curative treatment of fixed claws hand, skin retractions and swan neck deformities of the fingers, in hansenian patients
Asunto(s)
Humanos , Contractura/cirugía , Contractura/complicaciones , Contractura/diagnóstico , Contractura/fisiopatología , Contractura/terapia , Lepra/complicaciones , Lepra/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/rehabilitación , Deformidades de la ManoAsunto(s)
Deformidades Adquiridas de la Mano/clasificación , Deformidades Adquiridas de la Mano/diagnóstico , Deformidades Adquiridas de la Mano/fisiopatología , Deformidades Adquiridas de la Mano/patología , Deformidades Adquiridas de la Mano/prevención & control , Deformidades Adquiridas de la Mano/rehabilitación , Deformidades Adquiridas de la Mano/terapia , Lepra/rehabilitaciónRESUMEN
En el presente trabajo, después de una breve introduccion sobre la rehabilitacion del enfermo con lepra, se hace referencia a generalidades de la enfermedad, como: origen de la enfermedad en México, número de enfermos en la Republica Mexicana (se consideran de 50 a 60,000), clasificacion, y dos grupos: indeterminado y dimorfo. Se estudiam las incapacidades físicas y psicosociales que la enfermedad produce a las personas afectadas; las físicas de localizacion en las manos, pies y cara, principalmente y las incapacidades psicosociales desde el punto de vista de como afectam a la persona y sus familiares en los diferentes aspectos: psiquico, economico y social