RESUMEN
CONTEXT: Increased near point of convergence (NPC) distance is a common finding after concussion and is associated with physical symptoms and worsened neurocognitive performance. Vestibular/Ocular Motor Screening measures NPC distance across 3 trials and uses the average measurement to inform clinical care. However, whether 3 trials are necessary, are consistent, or add clinical utility is unknown. OBJECTIVE: To investigate the consistency across 3 trials of NPC and establish the classification accuracy (ie, clinical utility) of 1 or 2 trials compared with the standardized average of 3 trials. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Sports medicine clinic and research laboratory. PATIENTS OR OTHER PARTICIPANTS: Consecutively enrolled patients aged 10 to 22 years with diagnosed concussions (74% sport related; n = 380). MAIN OUTCOME MEASURE(S): The previously reported clinical cutoff value of ≥5 cm across 3 trials was used. Pearson correlation and intraclass correlation coefficients were used to evaluate agreement between trials and average scores. Reliable change indices (RCIs) using 95% confidence intervals were also calculated. RESULTS: The Pearson correlation (r = .98) and intraclass correlation (0.98) coefficients revealed excellent agreement between the first measurement and average NPC distance across 3 measurements. The RCI across all trials was 2 cm. When the first NPC measurement was ≤3 cm or ≥7 cm, agreement existed within the RCI between the first measurement and the average of 3 measurements in 99.6% of cases. When we averaged the first and second measurements, 379/380 (99.7%) participants had the same classification (ie, <5 cm = normal, ≥5 cm = abnormal) as the average NPC distance across 3 measurements. CONCLUSIONS: Our findings suggest limited utility of multiple or average NPC distance measurements when the initial NPC distance is outside of RCI clinical cutoffs (ie, ≤3 cm or ≥7 cm). Given the high consistency between the first measurement and average NPC distance across 3 trials, only 1 measurement of NPC distance is warranted unless the first measurement is between 3 and 7 cm.
Asunto(s)
Traumatismos en Atletas/complicaciones , Conmoción Encefálica , Convergencia Ocular/fisiología , Desempeño Psicomotor/fisiología , Adolescente , Conmoción Encefálica/diagnóstico , Conmoción Encefálica/etiología , Conmoción Encefálica/fisiopatología , Conmoción Encefálica/psicología , Niño , Cognición , Femenino , Humanos , Masculino , Tamizaje Masivo/métodos , Rendimiento Físico Funcional , Estudios Retrospectivos , Pruebas de Función Vestibular , Adulto JovenRESUMEN
ABSTRACT Purpose: To evaluate the clinical and surgical impacts of phenomena that could occur in intermittent exotropia. Methods: The medical records of intermittent exotropia cases from 1991 to 2014 were retrospectively reviewed. All patients underwent a series of measures, including a protocol to assess monocular occlusion based on the propedeutics proposed by Kushner. Results: Outdoor sensitivity was observed in 31% of patients with an undercorrection rate of 44% vs. 18% of cases with no outdoor sensitivity. After 1 h of monocular occlusion, 41% of all patients achieved an increase in deviation with an undercorrection rate of 40%, whereas 25% did not. Conclusion: The results show the importance of complete propedeutics, since there is a higher rate of late undercorrection in cases with outdoor sensitivity and increased deviation after occlusion.
RESUMO Objetivo: Avaliar os impactos clínico e cirúrgico dos fenômenos que podem ocorrer na exotropia intermitente. Métodos: Os prontuários de casos de exotropia intermitente de 1991 a 2014 foram revisados retrospectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a uma serie de medidas incluindo o protocolo com oclusão monocular com base na propedêutica proposta por Kushner. Resultados: Outdoor sensitivity foi observada em 31% dos pacientes com taxa de subcorreção de 44% vs. 18% dos casos sem outdoor sensitivity. Após 1 hora de oclusão monocular, 41% de todos os pacientes apresentaram um aumento no desvio com uma taxa de subcorreção 40%, enquanto 25% não. Conclusão: Os resultados demonstram a importância da propedêutica completa, uma vez que há maior taxa de subcorreção tardia nos casos de outdoor sensitivity e maior desvio após a oclusão.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Exotropía/cirugía , Exotropía/fisiopatología , Educación Premédica/métodos , Periodo Posoperatorio , Reoperación , Factores de Tiempo , Visión Monocular/fisiología , Agudeza Visual/fisiología , Registros Médicos , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Convergencia Ocular/fisiología , Acomodación Ocular/fisiologíaRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the clinical and surgical impacts of phenomena that could occur in intermittent exotropia. METHODS: The medical records of intermittent exotropia cases from 1991 to 2014 were retrospectively reviewed. All patients underwent a series of measures, including a protocol to assess monocular occlusion based on the propedeutics proposed by Kushner. RESULTS: Outdoor sensitivity was observed in 31% of patients with an undercorrection rate of 44% vs. 18% of cases with no outdoor sensitivity. After 1 h of monocular occlusion, 41% of all patients achieved an increase in deviation with an undercorrection rate of 40%, whereas 25% did not. CONCLUSION: The results show the importance of complete propedeutics, since there is a higher rate of late undercorrection in cases with outdoor sensitivity and increased deviation after occlusion.
Asunto(s)
Educación Premédica/métodos , Exotropía/fisiopatología , Exotropía/cirugía , Acomodación Ocular/fisiología , Adolescente , Adulto , Niño , Preescolar , Convergencia Ocular/fisiología , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Registros Médicos , Persona de Mediana Edad , Periodo Posoperatorio , Reoperación , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Visión Monocular/fisiología , Agudeza Visual/fisiología , Adulto JovenRESUMEN
La parálisis de convergencia se caracteriza por la imposibilidad de la convergencia en la mirada próxima, con diplopía horizontal cruzada a partir de 1 metro, con aducción normal. La parálisis de la convergencia es una condición distinta de la insuficiencia de la convergencia y normalmente secundaria a una lesión intracraneal. Acude paciente de 12 años de edad por presentar diplopía horizontal de cerca ± 1 metro de 3 meses de evolución, cefalea, lagrimeo y fotofobia. La impresión diagnóstica fue parálisis de convergencia. En los estudios neurológicos solo se encontró implantación baja de las amígdalas cerebrales. Aún no se precisa la etiología aunque se recoge el antecedente de un traumatismo craneal sin relevancia por la familia(AU)
The convergence paralysis is characterized by impossible convergence in the near sight, with crossed horizontal diplopia at one meter distance and normal adduction. The convergence paralysis is a condition different from the inadequate convergence and usually secondary to intracranial lesion. A 12-years old patient went to the hospital because he had suffered horizontal diplopia in near sight (± 1 meter) for 3 months, migraine, watering and photophobia. The definitive diagnosis was convergence paralysis. In the neurological studies, the low placing of the tonsils of cerebellum was the only finding. The etiology of this disorder is not determined yet; although there is some history of head trauma to which the family did not pay enough attention(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Convergencia Ocular/fisiología , Diplopía/complicaciones , Informes de CasosRESUMEN
La parálisis de convergencia se caracteriza por la imposibilidad de la convergencia en la mirada próxima, con diplopía horizontal cruzada a partir de 1 metro, con aducción normal. La parálisis de la convergencia es una condición distinta de la insuficiencia de la convergencia y normalmente secundaria a una lesión intracraneal. Acude paciente de 12 años de edad por presentar diplopía horizontal de cerca ± 1 metro de 3 meses de evolución, cefalea, lagrimeo y fotofobia. La impresión diagnóstica fue parálisis de convergencia. En los estudios neurológicos solo se encontró implantación baja de las amígdalas cerebrales. Aún no se precisa la etiología aunque se recoge el antecedente de un traumatismo craneal sin relevancia por la familia
The convergence paralysis is characterized by impossible convergence in the near sight, with crossed horizontal diplopia at one meter distance and normal adduction. The convergence paralysis is a condition different from the inadequate convergence and usually secondary to intracranial lesion. A 12-years old patient went to the hospital because he had suffered horizontal diplopia in near sight (± 1 meter) for 3 months, migraine, watering and photophobia. The definitive diagnosis was convergence paralysis. In the neurological studies, the low placing of the tonsils of cerebellum was the only finding. The etiology of this disorder is not determined yet; although there is some history of head trauma to which the family did not pay enough attention
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Convergencia Ocular/fisiología , Diplopía/complicaciones , Informes de CasosRESUMEN
This investigation searched for the relationship between amount of nearwork, asthenopic symptoms and visual function, in a group of office workers engaged in telemarketing. Phoria, monocular accommodative facility with +/- 2 lens flippers and near point of convergence were measured in 100 office workers (mean age 21 +/- 2.6 years) whose uncorrected visual acuity was 20/30 or better. Daily hours of reading hard-copy and of computer use, and the level of asthenopic symptoms, were measured using a questionnaire. In this sample, telemarketers were involved 5.84 +/- 2.02 daily hours in computer use, and 2.87 +/- 2.13 daily hours in reading. The following asthenopic symptoms were present twice or more times in a week: headaches 16%, pain in the eyes 17%, red eyes 18%, blurred vision 10%, double vision 3%, burning eyes 19% and watery eyes 19%. An association was found between the amount of hours using computers and red eyes (chi 2 = 4.4, p = 0.0359) or blurred vision (chi 2 = 8.35, p = 0.0038). And also between deficit of convergence and headaches (chi 2 = 4.3313, p = 0.0374) or red eyes (chi 2 = 3.6416, p = 0.0564). No other associations could be found between the accommodative facility test results, the near point phoria, and the amount of nearwork or the asthenopic symptoms. In conclusion, computer use in telemarketing is associated with few asthenopic symptoms. Near point of convergence should be routinely measured, as it is associated with some asthenopic symptoms.
Asunto(s)
Astenopía/etiología , Terminales de Computador , Exposición Profesional/efectos adversos , Agudeza Visual , Acomodación Ocular/fisiología , Adulto , Astenopía/diagnóstico , Distribución de Chi-Cuadrado , Convergencia Ocular/fisiología , Femenino , Humanos , MasculinoRESUMEN
This investigation searched for the relationship between amount of nearwork, asthenopic symptoms and visual function, in a group of office workers engaged in telemarketing. Phoria, monocular accommodative facility with +/- 2 lens flippers and near point of convergence were measured in 100 office workers (mean age 21 +/- 2.6 years) whose uncorrected visual acuity was 20/30 or better. Daily hours of reading hard-copy and of computer use, and the level of asthenopic symptoms, were measured using a questionnaire. In this sample, telemarketers were involved 5.84 +/- 2.02 daily hours in computer use, and 2.87 +/- 2.13 daily hours in reading. The following asthenopic symptoms were present twice or more times in a week: headaches 16
, pain in the eyes 17
. An association was found between the amount of hours using computers and red eyes (chi 2 = 4.4, p = 0.0359) or blurred vision (chi 2 = 8.35, p = 0.0038). And also between deficit of convergence and headaches (chi 2 = 4.3313, p = 0.0374) or red eyes (chi 2 = 3.6416, p = 0.0564). No other associations could be found between the accommodative facility test results, the near point phoria, and the amount of nearwork or the asthenopic symptoms. In conclusion, computer use in telemarketing is associated with few asthenopic symptoms. Near point of convergence should be routinely measured, as it is associated with some asthenopic symptoms.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Agudeza Visual , Astenopía/etiología , Terminales de Computador , Exposición Profesional/efectos adversos , Distribución de Chi-Cuadrado , Astenopía/diagnóstico , Convergencia Ocular/fisiología , Acomodación Ocular/fisiologíaRESUMEN
Estudio restrospectivo que tiene como objetivo determinar si existen diferencias entre los pacientes con endotropia posicional inervacional primaria monocular y alterna en el resultado del tratamiento quirúrgico y estabilidad del resultado. Se estudiaron los expediente de 66 pacientes, 41 con desviación alterna y 25 con desviación monocular, recopilando la desviación preoperatoria, postoperatoria inmediata, y a su más largo seguimiento. Los pacientes fueron operados con el mismo procedimiento quirúrgico. Los pricipales resultados mostraron que no existe diferencia estadísticamente significativa en la respuesta al tratamiento inmediato ni diferencia en la estabilidad del resultado entre pacientes con endotropia posicional inervacional primaria, monocular vs alterna, el tiempo promedio de seguimiento fue de 1 años y 5 meses, con un rango de 3 meses a 10 años.
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Ambliopía/epidemiología , Esotropía/cirugía , Estrabismo/cirugía , Convergencia Ocular/fisiología , Anomalías del Ojo/fisiopatologíaRESUMEN
Foram estudados 90 pcientes normais, selecionados aps um exame oftalmológico geral, ols quais foram divididos em 3 grupos (I, II e III). Nos pacientes do grupo I, estudamos as variaçöes da pressäo intra-ocular durante a convergência acomodativa assimétrica. Nos pacientes do grupo II, as variaçöes da pressäo intra-ocular foram estudadas após um tempo de cincominutos de exercício convergencial para longe, com prismas. Os pacientes do grupo II representaram o grupo controle em que nenhum exame ou manobra foram realizados durante 5 minutos, tendo pressöes intra-oculares sido medidas antes e após esse tempo. Houve para o grupo I um aumento estatisticamente significativo das pressöes intra-oculares, em média 3,26 mmHg. Para o grupo II houve uma queda significativa das pressöes intra-oculares, em média -0,9 mmHg. No grupo III, controle, näo houve alteraçöes das pressöes intra-oculares. Säo discutidas as causas de variaçäo das press 8es intra-oculares em cada grupo atribuindo-se, no grupo I, à co-contrataçäo dos m3sculos reto medial e lateral. No grupo II devem-se, provavelmente, à contraçäo prolongada do músculo reto medial através de um fenômeno de massagem. Embora tenha havido alteraçöes estatisticamente significativas nas pressöes intra-oculares nos dois primeiros grupos, estas variaçöes s-o relativamente pequenas e, provavelmente, carecem de significado clínico no olho normal
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Convergencia Ocular/efectos de los fármacos , Convergencia Ocular/fisiología , Presión Intraocular/efectos de los fármacos , Presión Intraocular/fisiología , Manometría , Masaje/instrumentación , Músculos Oculomotores , Músculos Oculomotores/patologíaRESUMEN
Se presentan dos casos de pacientes adultos, con historia de estrabismo desde la infancia y sin antecedentes de tratamiento. Fueron operados con diagnóstico de endotropia posicional inervacional primaria, con buen resultado inmediato y recurrencia de la endotropia en el postoperatorio tardío. Se determinó que la causa de la recidiva era una hipermetropía mal valorada en el estudio clínico inicial. Se presenta la revisión de la bibliografía y el análisis de los factores que condicionan un mal resultado en el tratamiento quirúrgico de la endotropia.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Recurrencia , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos , Convergencia Ocular/fisiología , Oftalmopatías/fisiopatología , Hiperopía/complicaciones , Anomalías del Ojo/cirugíaRESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo en 158 casos con diagnóstico de endotropia de etiología diversa asociada a incomitancias verticales. Los pacientes fueron divididos para su estudio en tres grupos: 1.- complejos de hiperfunción de superiores. 2.- complejos de hiperfunción de inferiores y 3.- otros, que incluyó a los complejos monoculares de hiperfunción y otras asociaciones. Los principales resultados que se encontraron fueron: en el 46.2 por ciento de los casos se asoció a complejos de hiperfunción de superiores, con un promedio de edad de 10.3 años. En el 44.3 por ciento se asoció a complejos de hiperfunción de inferiores, con un promedio de edad de 5.1 años. En el tercer grupo quedaron el 9.5 por ciento de los casos. La diferencia en los promedios de edad entre los grupos 1 y 2 fue estadísticamente significativa. (p=.0026507). Se estudiaron también los casos en que las incomitancias verticales eran significativas, encontrando que predominan los casos con hiperfunción de inferiores (57.6 por ciento).
Asunto(s)
Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Esotropía/etiología , Convergencia Ocular/fisiología , Anomalías del Ojo/fisiopatología , Músculos Oculomotores/fisiopatología , Visión Monocular/fisiologíaRESUMEN
El objetivo de este trabajo, es enumerar las posibles aplicaciones terapéuticas del lente de contacto como un instrumento más para el estrabólogo. Se describen las ventajas que proporciona el sistema óptico de compensación, ojo mas lente de contacto, las cuales son: corrección de ametropías refractivas con fijación central, neutralización del astigmatismo ocular, variaciones en la acomodación ocular, variaciones en la convergencia ocular, disminución de las variaciones del tamaño de las imágenes retinianas, aumento del campo visual, elimina las aberraciones que producen las lentes optométricas. Se citan ejemplos de casos clínicos tratados con estos sistemas de compensación óptica, pacientes con ambliopia refractiva, esotropias secundarias, exotropia con relación AC/A baja y esotropia con relación AC/A alta