RESUMEN

BACKGROUND: The relationships between the morphometric structure of the patellofemoral joint, patella type and chondromalacia patella are still a matter of debate. OBJECTIVE: To identify the prevalence of chondromalacia patella by determining the patella type and making patellofemoral morphometric measurements. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort study in an orthopedics and traumatology clinic in Turkey, conducted between June 2017 and November 2019. METHODS: This study involved 562 knees of 522 patients with anterior knee pain (246 males and 316 females; mean age 46.59 years). The patients were grouped according to presence of chondromalacia patella (group I) or absence of chondromalacia patella (group II). The patella type, lateral trochlear inclination, medial trochlear inclination, trochlear angle, sulcus angle, patellar tilt and Insall-Salvati index were assessed. Group comparisons were made using chi-square tests or Student t tests. The r value was used to determine the magnitude of relationships between pairs of variables. RESULTS: Among the 562 knees evaluated, 265 (50.71%) presented type I patella, 195 (36.7%) type II, 100 (12.3%) type III and 2 (0.3%) type IV. Group I consisted of 448 knees and group II consisted of 114 knees. Significant differences were found between the groups in terms of age, gender, patella type and lateral inclination angles (P < 0.05). CONCLUSION: Detecting the patella type and making lateral inclination measurements in patients with anterior knee pain are of great importance for diagnosing suspected chondromalacia patella, particularly in the early degenerative period.

Asunto(s)

Condromalacia de la Rótula , Rótula , Masculino , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Rótula/diagnóstico por imagen , Estudios Retrospectivos , Prevalencia , Imagen por Resonancia Magnética , Condromalacia de la Rótula/diagnóstico por imagen , Condromalacia de la Rótula/epidemiología , Dolor

RESUMEN

Introducción El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una posible causa de dolor anterior en la rodilla que afecta predominantemente a mujeres jóvenes. No existe hasta el momento un consenso en cuanto a la etiología, pero la evidencia sugiere que el malalineamiento patelofemoral probablemente desempeña un papel en la patogénesis del dolor y particularmente en la condromalacia. Las osteotomías clásicamente utilizadas y descritas en la literatura reportan resultados funcionales variables, sin embargo los buenos resultados descritos en la literatura se encuentran en un rango entre el 50%-80%, lo que indica alguna dificultad con la reproducibilidad de la técnica o su eficacia, por lo que queremos evaluar los resultados de una técnica diferente. Materiales y Métodos Estudio de serie de casos prospectivo de pacientes con síndrome de dolor patelofemoral tratados con una nueva técnica de osteotomía de la tuberosidad tibial anterior anteromedializadora en V. Resultados Se evaluaron 19 rodillas, los promedios de intensidad de dolor fueron de 9 en el preoperatorio, 4 y 3 en el seguimiento a tres y seis meses, en la escala de Kujala se obtuvo un promedio de 33 puntos en el preoperatorio, de 75 a los 3 meses y de 87 a los seis meses. Discusión En nuestro estudio consideramos un porcentaje de 94,7% de buenos o excelentes resultados y 5% de malos resultados. La técnica descrita y utilizada en nuestro estudio presenta una tasa de buenos resultados similar a las descritas en la literatura con otras técnicas quirúrgicas y con diferentes escalas funcionales.

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Background Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a possible cause of anterior knee pain that predominantly affects young women. To date, there is no consensus regarding the aetiology, but the evidence suggests that patellofemoral misalignment probably plays a role in the pathogenesis of pain and particularly in chondromalacia. Osteotomies classically used and described in the literature report variable functional results. As the good results described in the literature are in a range between 50%-80%, this indicates some difficulty with the reproducibility of the technique, or its effectiveness, we wish to evaluate the results of a different technique. Materials and Methods Prospective case series study of patients with patellofemoral pain syndrome treated with a new osteotomy technique of the anterior tibial tuberosity, anterior-medialized, in V. Results A total of 19 knees were evaluated. The mean pain intensity was 9 in the preoperative period, and 4 and 3 in the follow-up at three and six months, respectively. A mean of 33 points on the Kujala scale was obtained in the pre-operative period, and 75 at 3 months and 87 at six months follow-up. Discussion A percentage of 94.7% was considered good or excellent results, and 5% of considered as bad. The technique described and used in our study presents a rate of good results similar to those described in the literature with other surgical techniques and with different functional scales.

Asunto(s)

Humanos , Condromalacia de la Rótula , Síndrome de Dolor Patelofemoral , Articulación Patelofemoral

RESUMEN

ABSTRACT Objectives: To determine the prevalence of high patella in adult patients with knee pain, and to correlate patellar height with symptoms of patellar instability, episode of patellofemoral dislocation and anterior pain in the knee; and also verify the concordance correlation between the Insall-Salvati and Caton-Deschamps indices. Method: Cross-sectional study analyzing the medical records of patients with knee pain, using lateral view knee radiographs with 30º degrees of flexion and computed tomography. The values of the Insall-Salvati index and the Caton-Deschamps index were used to determine the patellar height. Results: A total of 756 records were analyzed, resulting in 140 knees studied, 39% men and 61% women. Both indices produced statistically significant associations for the occurrence of high patella and signs of instability and episodes of dislocation, but there was no significant association for anterior knee pain. The Kappa index obtained when analyzing the concordance correlation between the Insall-Salvati index and Caton-Deschamps index points to a regular association between them. Conclusion: Patients with high patella present a higher prevalence of instability. Having a high patella has no significant relationship with the presence of anterior knee pain. The Insall-Salvati and Caton-Deschamps indices demonstrate a regular agreement on the presentation of patellar heights results.

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RESUMO Objetivos: Determinar a prevalência de patela alta em pacientes adultos portadores de dor no joelho, correlacionar a altura patelar com sintomas de instabilidade patelar e dor anterior no joelho. Verificar índice de concordância entre os índices de Insall-Salvati e Caton-Deschamps. Métodos: Estudo de corte transversal, com análise de prontuários de pacientes portadores de dor no joelho e radiografias em perfil do joelho a 30º graus de flexão e tomografia computadorizada. Usadas as medidas do Índice de Insall-Salvati e Índice de Caton-Deschamps para determinar a altura patelar. Resultados: Foram analisados 756 prontuários, 140 joelhos, 39% de homens e 61% de mulheres. Para ambos os índices obtivemos associações estatisticamente significantes para a ocorrência de patela alta e sinais de instabilidade patelar, entretanto não houve associação significativa para a dor anterior no joelho. O índice Kappa obtido para analisar a relação de concordância entre o Índice de Insall-Salvati e Caton-Deschamps aponta para uma associação regular entre eles. Conclusão: Pacientes portadores de patela alta apresentam maior prevalência de instabilidade na população estudada. Ter patela alta não apresenta relação significativa com a presença de dor anterior do joelho. Os Índices de Insall-Salvati e Caton-Deschamps apresentam concordância regular na apresentação dos resultados das alturas patelares.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Dolor , Luxación de la Rótula , Condromalacia de la Rótula

RESUMEN

A incidência de dor anterior no joelho é amplamente documentada em todo o mundo, sendo mais comuns casos em que o uso excessivo apresenta maior influência do que traumas no joelho. As mulheres são mais da metade desses pacientes, que podem alcançar 22 a cada mil pessoas todos os anos. Afecções que acometem a articulação patelofemoral contribuem consideravelmente para a dor no joelho entre pacientes jovens e apresentam etiologia multifatorial. A síndrome da hiperpressão lateral da patela é amplamente associada à dor anterior do joelho em casos nos quais não se verifica instabilidade concomitante, porém são raros os casos em que a referida síndrome pode ser claramente identificada. O aumento do ângulo Q, indicativo de desalinhamento do mecanismo extensor, resulta em maior contato da superfície entre a face lateral da patela e o côndilo lateral do fêmur durante atividades de suporte de peso, aumentando a incidência de dor patelofemoral. Em face da relevância e elevada prevalência da condição, este estudo tem o objetivo de expandir o conhecimento sobre a etiologia e diagnóstico da condromalácia patelar. Procedeu-se de revisão de literatura sobre artigos publicados de 2008 a 2018. A condromalácia patelar resulta do amolecimento, afinamento e degradação da cartilagem da patela. No caso de pacientes jovens, a condição decorre, de forma mais comum, de lesões que causam uma ruptura da cartilagem intra-articular podendo, em casos mais graves, levar a uma osteoartrite resultante. Como fatores que podem levar ao desenvolvimento da condição ressalta-se trauma no joelho, uso excessivo da articulação patelofemoral, alterações anatômicas, desvios de eixo, encurtamentos musculares, desequilíbrios musculares principalmente da musculatura do quadríceps, alterações na biomecânica do quadril, bem como insuficiência vascular no osso subcondral. A literatura sugere que não existe apenas uma causa para o desenvolvimento da condromalácia, de modo que todos devem ser considerados quando o paciente procura atendimento médico por dor anterior no joelho. Diferentes métodos de tratamento vêm sendo sugeridos e avaliados, porém, para que a seleção ocorra de forma adequada é preciso verificar em cada caso as causas do desenvolvimento da condromalácia.

Asunto(s)

Condromalacia de la Rótula/diagnóstico

RESUMEN

Introducción: La condromalacia rotuliana se ha vuelto una lesión más frecuente y su diagnóstico por imagen es relevante. La RM de rodilla utiliza secuencias convencionales para evaluar la condromalacia rotuliana pero no brindan mucha información diagnóstica. Objetivo: Determinar la utilidad de la secuencia selectiva de rótula en RM para el diagnóstico de condromalacia rotuliana en comparación con la secuencia convencional. Diseño: Cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Lugar: Clínica Internacional, sede docente. Material y Método: Se utilizó las historias clínicas e imágenes archivadas en el sistema PACS de los pacientes con diagnóstico presuntivo de condromalacia rotuliana durante el periodo de Febrero 2014 - Mayo del 2015. La muestra fue dividida en dos grupos. El primer y segundo grupo, fue 35 historias clínicas e imágenes de pacientes sometidos a la secuencia convencional y la secuencia selectiva en un protocolo de RM de rodilla, respectivamente. Usando el formato de recolección de datos se obtuvo la información que luego fue dirigida y procesada por el programa estadístico SPSS. Se utilizó la prueba no paramétrica de Mann Whitney y el modelo lineal generalizado de Poisson. Resultados: Se encontró que la secuencia selectiva presenta un número promedio de hallazgos significativamente mayor, comparado con la secuencia convencional. Conclusiones: La realización de la secuencia selectiva de rotula en pacientes con diagnóstico presuntivo de condromalacia rotuliana permite una adecuada caracterización de las lesiones del cartílago articular y un mayor número de hallazgos radiológicos.

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Introduction: The chondromalacia patella has become more frequent lesion and its diagnostic is relevant. MRI knee protocols used conventional sequences chondromalacia patella but these do not provide much diagnostic information. Objective: Determine the usefulness of selective sequence patella MRI for the diagnosis of chondromalacia patella compared to the conventional sequence. Design: Quantitative, observational, descriptive, transversal and retrospective. Location: International Clinical, educational headquarters. Material and Methods: The type of study is comparative. I used medical record and images archived on the PACS system of patients with presumptive diagnosis of chondromalacia patella attended during the period February 2014 - May 2015. had a sample divided into two groups: The first group was 35 medical records and images of patients undergoing protocol MRI knee where is included the conventional sequence and the second group was 35 medical histories and images of patients undergoing protocol MRI knee more selective sequence kneecap (was not applied conventional) sequence. Using the format of data collection information which was then directed and processed by a statistical program SPSS was obtained. To test the statistical significance we rely on nonparametric Mann Whitney and Poisson generalized linear model. Results: It was found that the selective sequence has an average number of findings significantly higher compared to the conventional sequence. Conclusions: The performance of selective sequence kneecap (DP-FSE-FSAT) in patients with presumptive diagnosis of chondromalacia patella allows adequate characterization of articular cartilage lesions and a greater number of radiological findings.

Asunto(s)

Masculino , Femenino , Humanos , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Condromalacia de la Rótula/diagnóstico , Imagen por Resonancia Magnética , Rótula/lesiones , Estudios Observacionales como Asunto , Estudios Retrospectivos , Estudios Transversales

RESUMEN

Introducción: la artrosis del compartimento patelofemoral es observada con frecuencia en pacientes con gonartrosis, entre sus síntomas y signos destacan el dolor y la sensación de inestabilidad. Objetivo: actualizar y profundizar en el conocimiento de aspectos esenciales como: epidemiología, factores predisponentes, imagenología, diagnóstico diferencial y tratamiento en pacientes con artrosis patelofemoral. Mètodos: se revisaron 200 artículos publicados en Pubmed, Hinari y Medline mediante el localizador de información Endnote con la palabra clave patellofemoral osteoarthritis, se utilizaron 52 citas, 46 de ellas de los últimos cinco años. Resultados: se abordan aspectos de gran interés desde el punto de vista epidemiológico acerca de la frecuencia con que se afecta el compartimento patelofemoral y la diferencias entre la condromalacia de rótula y la artrosis patelofemoral. Se describen los factores predisponentes entre los que se destaca, la displasia patelofemoral. Los exámenes imagenológicos se describen en detalle, en especial los relacionados con las vistas axiales de rótula y se menciona la importancia de la gammagrafía ósea. Se nombran las modalidades más usadas y sus principales indicaciones. Conclusiones: la presente revisión aporta elementos actuales para el tratamiento de enfermos con artrosis patelofemoral y aclara las diferencias entre dos entidades que se confunden con frecuencia en la práctica médica(AU)

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Introduction: arthritis of the patellofemoral compartment is frequent in patients with gonarthrosis. Its signs and symptoms include pain and a feeling of instability. Objective: update and broaden knowledge on essential aspects such as epidemiology, predisposing factors, imaging, differential diagnosis and treatment of patients with patellofemoral osteoarthritis. Methods: a review was conducted of 200 papers published by Pubmed, Hinari and Medline using the information locator EndNote with the key term "patellofemoral osteoarthritis". Fifty-three citations were used, 46 of them from the last five years. Results: a discussion is provided of topics of great epidemiological interest, such as the frequency with which the patellofemoral compartment is involved, and the differences between patellar chondromalacia and patellofemoral osteoarthritis. A description is included of predisposing factors, among them patellofemoral dysplasia. Imaging studies, especially those based on axial patellar views, are described in detail. Reference is made to the importance of bone scintigraphy. A description is presented of the most common treatment modes and their main indications. Conclusions: the present review provides updated information about the treatment of patients with patellofemoral osteoarthritis, and sheds light on the differences between two conditions which are often confused in medical practice(AU)

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Introduction: on trouve d'habitude une arthrose du compartiment fémoro-patellaire chez les patients atteints de gonarthrose. Les symptômes et signes comprennent la douleur et la sensation d'instabilité. Objectif: le but de cette révision est d'actualiser et d'approfondir les connaissances sur des aspects essentiels tels que l'épidémiologie, les facteurs de prédisposition, l'imagerie, le diagnostic différentiel et le traitement de l'arthrose fémoro-patellaire. Méthodes: On fait une révision de 200 articles publiés à Pubmed, Hinari et Medline, en utilisant le localisateur d'information Endnote avec le mot clé patellofemoral osteoarthritis. Cinquante-trois, dont 46 ont été publiés dans ces derniers cinq ans, sont cités. Résultats: On aborde des aspects très intéressants du point de vue épidémiologique à propos de la fréquence dans laquelle le compartiment fémoro-patellaire est touché, des différences entre la chondromalacie de la rotule et l'arthrose fémoro-patellaire. Les facteurs de prédisposition, tels que la dysplasie fémoro-patellaire, sont décrits. Les examens d'imagerie sont décrits en détail, notamment ceux qui sont en rapport avec les vues axiales de la rotule. On fait mention de l'importance de la gammagraphie osseuse. Quant au traitement, les techniques les plus fréquemment utilisées et leurs indications principales sont définies. Conclusions: La présente révision met en relief les éléments actuels sur le traitement des malades atteints d'arthrose fémoro-patellaire, et fait des distinctions entre les deux conditions fréquemment confondues dans la pratique médicale(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Causalidad , Osteoartritis de la Rodilla/etiología , Osteoartritis de la Rodilla/tratamiento farmacológico , Osteoartritis de la Rodilla/epidemiología , Osteoartritis de la Rodilla/diagnóstico por imagen , Condromalacia de la Rótula , Articulación Patelofemoral/lesiones , Diagnóstico Diferencial

RESUMEN

A disfunção femoropatelar é uma deficiência bastante comum entre indivíduos jovens que acomete, principalmente, o sexo feminino e pode ser caracterizada por dor, edema e creptação retropatelar. Sistematizar o conhecimento em relação ao aumento da força muscular do quadríceps e alívio de dor em pacientes com disfunção femoropatelar, através da utilização da estimulação elétrica neuromuscular e exercícios resistidos. Trata se de um estudo de revisão narrativa da literatura no período de 2005 a 2011. Os critérios de inclusão foram artigos de intervenção, dos últimos seis anos, nos idiomas inglês, espanhol e português, que utilizaram o fortalecimento muscular e a eletroestimulação neuromuscular para reabilitação obtidos através de buscas nos bancos de dados eletrônicos Medline, Lilacs e na biblioteca Bireme. A busca bibliográfica resultou em 28 referências, destes foram excluídos nove de acordo com os objetivos e critérios de inclusão e foram selecionados 16 artigos para leitura dos resumos e posterior análise. A Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) de média frequência pode ser utilizada associada a exercícios resistidos como coadjuvante no tratamento da disfunção femoropatelar (DFP), tanto para se obter um reequilíbrio muscular quanto para o alívio da dor.

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Patellofemoral dysfunction is a fairly common deficiency among young individuals that primarily affects females and may be characterized by pain, swelling and retropatellar crepitation. The purpose of this review of literature from the period between 2005 and 2011 was to systematize knowledge in relation to the increase in quadriceps muscle strength and pain relief in patients with patellofemoral dysfunction, using neuromuscular electrical stimulation and resistance exercises. The inclusion criteria were intervention articles from the past six years, in English, Spanish and Portuguese, which used muscle strengthening and neuromuscular electrical stimulation for rehabilitation obtained through searches in the electronic databases Medline and Lilacs and in the Bireme library. The bibliographic search yielded 28 references, of which nine were excluded in accordance with the aims and inclusion criteria while 16 articles were selected for reading of the abstracts and subsequent analysis. Mediumfrequency Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) can be used in association with resistance exercises as an adjuvant in the treatment of patellofemoral dysfunction (PFD), both to achieve muscle rebalance and for pain relief.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Condromalacia de la Rótula/radioterapia , Condromalacia de la Rótula/rehabilitación , Dolor/rehabilitación , Músculo Cuádriceps , Síndrome de Dolor Patelofemoral/rehabilitación , Síndrome de Dolor Patelofemoral/terapia , Estimulación Eléctrica , Ejercicio Físico

RESUMEN

Este trabalho buscou verificar a conduta profissional que professores de Educação Física (PEFs) possui na utilização do exercício de extensão de joelhos na cadeira extensora e no leg press em pessoas sofrendo de condromalácia da patela. Dois experimentos foram feitos, utilizando questionários aplicados em academias do Rio de Janeiro. O primeiro estudo foi dividido nas seguintes opções: “cadeira extensora”, “leg press”, “ambos” e “nenhum” e foi aplicado em 18 PEFs. O segundo estudo foi relacionado com a utilização de ângulos específicos na máquina de extensão de pernas que foi dividido em: “0°-30°”, “60°-90°”, “ambos” e “nenhum” que foi aplicado em 24 PEFs. Adicionalmente ambos os questionários possuíam seções específicas onde informação complementar poderia ser escrita para justificar as respostas. As justificativas foram nomeadas (JT+) quando satisfatória e (JT-) na ausência de argumentos baseados em dados científicos. A análise estatística foi feita com o teste qui-quadrado e a significância foi considerada quando o valor de p era menor do que 0,05. No primeiro estudo nós observamos que a utilização do leg press foi menor do que as outras opções. Além disso, o percentual de JT+ foi maior nas opções “cadeira extensora”, “leg press” e “nenhum”. No segundo estudo nós observamos que o percentual de PEFs que escolheram a opção “0°-30°” foi maior em relação a opção “ambos”. Quando as justificativas foram analisadas, nós observamos que todas as opções tiveram um maior percentual de JT-, com exceção da opção “ambos” que não mostrou diferenças (p>0,05). Nós concluímos que os PEFs possuem uma adequada conduta quando escolhem os exercícios para pessoas com condromalácia patelar, porém existe uma necessidade de melhor sustentar as argumentações relacionadas com a utilização de ângulos no exercício de cadeira extensora.

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This work aimed to verify which professional conduct Physical Education teachers (PETs) have when using knee extension exercise with leg extension machines and leg presses in people suffering from chondromalacia patellae. Two experiments were done using questionnaires applied in Rio de Janeiro gyms. The first study was divided in the following options: “leg extension”, “leg presses”, “both” or “none” and was applied in 18 PETs. The second study was related to the utilization of specific angles in leg extension machines that were divided in: “0°-30°”, “60°-90°”, “both” and “none” that was applied to 24 PETs. Additionally both questionnaires have specific sections where complementary information could be written to justify the answers. The explanations was named (JT+) when satisfactory and (JT-) in the absence of arguments based in scientific data. Statistical analysis was done by chi square test and significance was considered when p value was lower than 0.05. In first study we observed that leg press utilization was lower than the other options. Besides that JT+ percent was higher in options “leg extension”, “leg press” and “none” but had no significant alterations in “both”. In second study we observed that the percent of PETs that chose option “0-30°” was higher in relation to the option “both”. When the explanations were analyzed, we observed that all the options had a higher percentage of JT- with exception of option “both” that showed no differences (p>0.05). We conclude that PETs have an adequate conduct when choosing exercises for people with chondromalacia patellae, however there is a need to better sustain the argumentations relating to angle utilization in leg extension exercises.

Asunto(s)

Humanos , Condromalacia de la Rótula , Traumatismos de la Rodilla , Educación y Entrenamiento Físico , Entrenamiento de Fuerza

RESUMEN

Introdução: Condromalácia patelar (CP) é a perda da cartilagem de uma ou mais porções da patela, agravada por atividades que aumentam a compressão entre a patela e o fêmur. Objetivo: Analisar quatro testes clínicos para CP em indivíduos com e sem CP. Método: Foram avaliados 52 indivíduos: 28 com condromalácia e 24 sem. O diagnóstico foi determinado por raio-x (22), ressonância magnética (9) e ultrassom (4). Foi feita anamnese e exame físico, onde aplicaram-se os testes de Waldron (TW), apreensão patelar (AP), Sinal de Frund (SF) e Sinal de Clarke (SC). Resultados: SF e SC identificaram o maior número de sujeitos (12) com CP, seguido do TW (10) e o AP (7). Entretanto, os testes também evidenciaram resultados falso-positivos (SC ? 12; SF ? 4; TW ? 2 e AP -1) Conclusão: Os testes clínicos utilizados nesse estudo foram inconsistentes, evidenciando resultados falso-positivos, sugerindo cautela na sua utilização como indicadores da CP.

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Introduction: chondromalacia patella (CP) is the loss of cartilage of one or more portions of the patella, aggravated by activities that increase the compression between the patella and femur. Objective: To assess four clinical trials for lung cancer for individuals with and without CP. Methods: We studied 52 subjects: 28 with and 24 without chondromalacia. The diagnosis was determined by X-ray (22), MRI (9) and ultrasound (4). Was made medical history and physical examination, where we applied tests Waldron (TW), patellar apprehension (AP) Signal Fründe (SF) and Signal Clarke (SC). Results: SF and SC identified the largest number of subjects (12) with CP, followed by TW (10) and AP (7). However, tests also showed false-positive results (SC - 12, SF - 4, TW - 2, AP -1) Conclusion: The clinical tests used in this study were inconsistent, showing false positive results, suggesting caution in its use as Indicators of CP.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Examen Físico/métodos , Condromalacia de la Rótula/diagnóstico , Rótula , Epidemiología Descriptiva , Estudios Transversales , Rodilla

RESUMEN

Se realiza un estudio descriptivo transversal a 105 pacientes pertenecientes a la consulta de reumatología del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo, en el período enero-octubre de 2009, en ambos sexos y diferentes edades, que acuden con diagnóstico de sinovitis de rodilla, que luego del interrogatorio, examen físico y ultrasonido diagnóstico de alta resolución se le diagnostica grado de condromalacia, remitiéndolos a la clínica del dolor para recibir tratamiento con láser, 3 ciclos de 10 sesiones. Al finalizar el tratamiento se realiza interrogatorio, examen físico y ultrasonido evolutivo. El grupo mayoritario es de 31- 40 años. La rodilla más afectada fue la izquierda. El grado de condromalacia más numeroso es el II, afección más frecuente en ambos cóndilos. Existe predominio de fallo articular y limitación a la flexo extensión. Evaluación ultrasonográfica del cartílago articular, satisfactoria, al finalizar el estudio 52 pacientes con remisión total y mejoría. Tratamiento más efectivo en condromalacia grado II (AU)

Asunto(s)

Humanos , Condromalacia de la Rótula

RESUMEN

OBJETIVO: Avaliar a relação entre o comprimento e largura do ligamento patelofemoral lateral (LPFL) e a largura da faceta articular patelar lateral (FAPL) em cadáveres. A instabilidade patelofemoral está intimamente relacionada com a morfologia patelar e com a tensão das estruturas retinaculares laterais. Estudos evidenciam que quanto mais larga a faceta patelar lateral e quanto mais tenso o retináculo lateral, maior a propensão do desenvolvimento de uma enfermidade na articulação patelofemoral. MÉTODOS: Foram dissecados 20 joelhos em 20 cadáveres. Identificamos as peças quanto ao gênero, idade, lado dissecado, comprimento e largura do LPFL e a largura da FAPL. Foi utilizado o nível de significância estatística de 5 por cento (0,050) e a aplicação da análise de correlação de Spearman. RESULTADOS: O LPFL apresentou em média 16,05 milímetros de largura (desvio-padrão 2,48) e 42,10 milímetros de comprimento (desvio-padrão 8,84). A largura da FAPL variou de 23 a 37 milímetros (média 28,1). A relação entre a largura da FAPL e a largura do LPFL é estatisticamente não-significante (p=0,271), enquanto que a relação entre a largura FAPL e o comprimento do LPFL é estatisticamente significante (p=0,009). CONCLUSÃO: O comprimento do LPFL e a largura FAPL apresentam valores inversamente proporcionais.

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OBJECTIVE: The aim of this study, with cadavers, is to evaluate the relationship between the width and length of the lateral patellofemoral ligament (LPFL) and the size of the lateral patellar articulate facet (LPAF). Patellofemoral instability is closely related to patellar morphology and the lateral retinacular layers. Studies evidence that the wider the lateral patellar facet and the more strained the lateral retinacule, the greater the tendency for development of pathology in the patellofemoral joint. METHODS: 20 knees were dissected in 20 cadavers. The parts were identified according to gender, age, dissected side, length and width of LPFL and width of LPAF. In order to carry out the statistical analysis we adopted the significance level of 5 percent (0.050) and also used Spearman's Coefficient of Rank Correlation. RESULTS: The LPFL presented a mean width of 16.05 millimeters (standard deviation 2.48) and 42.10 millimeters of length (standard deviation 8.84). The width of the LPAF varied from 23 to 37 millimeters (mean 28.1). It was observed that the relationship between the LPAF and LPFL widths is not statistically significant (p=0.271), whereas the relationship between the LPAF width and the LPFL length is statistically significant (p=0.009). CONCLUSION: The shorter the LPFL the greater the width of the LPAF.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Condromalacia de la Rótula , Ligamento Rotuliano/anatomía & histología , Ligamento Rotuliano/fisiología , Luxación de la Rótula , Ligamento Rotuliano , Cadáver , Disección/métodos , Inestabilidad de la Articulación , Rodilla/anatomía & histología

RESUMEN

INTRODUCTION: During arthroscopy for the treatment of patellofemoral lateral hyper-pressure syndrome (LHS), intra-articular morphine or its derivatives (fentanyl) may reduce postoperative pain when combined with anesthetics. We therefore decided to determine whether adding fentanyl to epinephrine and bupivacaine produced an increased analgesia. MATERIAL AND METHODS: We randomly distributed 40 patients into two groups. The experimental group (n=20) was given 0.5% bupivacaine (2 mg/kg), epinephrine (100 microg) and fentanyl (2.5 microg/kg). The control group (n=20) received 0.5% bupivacaine (2 mg/kg) and epinephrine (100 microg). Patients underwent chondroplasty and retinacular release, and we assessed pain, time of analgesia and postoperative range of motion at postoperative hours 6 and 24. RESULTS: The age and the grade of patellofemoral chondromalacia (PFC) were similar in both groups (p > 0.05). No differences were found in pain and ranges of motion intraoperatively and at postoperative hours 6 and 24 (p > 0.05) between both groups. The postoperative analgesia time was similar (p > 0.05). CONCLUSIONS: Adding intra-articular fentanyl to the combination of epinephrine plus bupivacaine did not decrease pain, and did not increase neither the analgesia time nor the range of motion in patients with LHS undergoing knee arthroscopy.

Asunto(s)

Artroscopía , Condromalacia de la Rótula/tratamiento farmacológico , Fentanilo/uso terapéutico , Articulación de la Rodilla/cirugía , Dolor Postoperatorio/tratamiento farmacológico , Adulto , Analgésicos Opioides/administración & dosificación , Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Anestésicos Locales/administración & dosificación , Anestésicos Locales/uso terapéutico , Bupivacaína/administración & dosificación , Bupivacaína/uso terapéutico , Condromalacia de la Rótula/cirugía , Ensayos Clínicos Controlados como Asunto , Interpretación Estadística de Datos , Método Doble Ciego , Epinefrina/administración & dosificación , Epinefrina/uso terapéutico , Femenino , Fentanilo/administración & dosificación , Humanos , Inyecciones Intraarticulares , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Estadísticas no Paramétricas , Simpatomiméticos/administración & dosificación , Simpatomiméticos/uso terapéutico , Factores de Tiempo

RESUMEN

La condromalacia patelar está asociada a inestabilidad rotuliana. La inclinación troclear femoral lateral se ha vinculado a inestabilidad patelar, pero no se conoce su asociación con la condromalacia patelar. Se incluyeron 39 pacientes, ambos sexos, edades de 13-74 años, a quienes se realizó resonancia magnética y artroscopia de la rodilla. La sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética para la condromalacia patelar fue 84 por ciento y 71,4 por ciento. El grado leve de condromalacia patelar afectó más a hombres y pacientes más jóvenes, mientras que los grados moderado y severo afectaron más al sexo femenino y pacientes de más edad. No hubo diferencias significativas entre los valores de inclinación troclear femoral lateral de los pacientes con y sin condromalacia patelar. Sin embargo, en la condromalacia patelar severa la inclinación troclear femoral lateral fue menor, particularmente en comparación a los casos moderados (17,6º vs. 21,8º, P=0,06). La inclinación troclear femoral lateral y la inestabilidad patelar podrían estar asociadas a condromalacia patelar severa, pudiendo condicionar progresión de la enfermedad

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The patellar chondromalacia is associated to rotulian instability. The lateral femoral troclear inclination is linked to patellar inestabily; however, there are not studies about linking it to patellar chondromalacia. 39 patients of both genders were included; age range between 13-74 years, who underwent magnetic resonance and arthroscopy of the knee. The sensitivity and specificity of the magnetic resonance for patellar chondromalacia were 84 percent and 71.4 percent. Mild cases were more frequents in men and younger subjects. Moderate and severe grades were more frequents in the femenine gender and affect older patients. There were not significant differences between the values of lateral femoral troclear inclination of the patients with and without chondromalacia patellar. However, the lateral femoral troclear inclination was lower in the severe patellar chondromalacia, particularly in comparison to moderate cases (17.6º vs. 21.8º, P=0.06). The lateral femoral troclear inclination and patellar instability could be associated to severe patellar chondromalacia; They may be according the progression of the disease

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Artroscopía/métodos , Condromalacia de la Rótula , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Traumatología

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Adulto , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Sinovitis/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Condromalacia de la Rótula/etiología , Radiofármacos , Rodilla , Sinovitis/complicaciones

RESUMEN

Los meniscos son estructuras indispensables para la función normal de la rodilla, su afectación puede ser degenerativa o traumática. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico que reunió 69 pacientes con meniscopatía, tratados a trevés de la cirugía Atroscópica. Se encontró relación entre hallazgos imagenológicos y quirúrgicos en cuanto a la frecuencia de lesiones del lado derecho del menisco, siendo mayormente afectado el menisco medial con 61,40 por ciento por hallazgos quirúrgicos en comparación al 51,51 por ciento de frecuencia del menisco lateral según la Resonancia magnética.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Adolescente , Femenino , Artroscopía/métodos , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Líquido Sinovial/fisiología , Meniscos Tibiales/cirugía , Meniscos Tibiales/lesiones , Traumatismos de la Rodilla/diagnóstico , Traumatismos de la Rodilla/terapia , Condromalacia de la Rótula/patología , Fibrocartílago/anatomía & histología , Osteoartritis/patología

RESUMEN

A patela tem como uma das funções, aumentar o braço de alavanca e o trabalho biomecânico do quadríceps. Alterações no alinhamento patelofemoral são fatores que propiciam mudanças na estrutura da cartilagem articular do joelho, levando a um quadro de condromalácia. A proposta deste artigo de revisão é investigar os efeitos da fisioterapia no monitoramento de praticantes de atividades físicas, visando à diminuição dos riscos de lesão na cartilagem articular do joelho; analisar os efeitos do trabalho de força muscular para prevenir ou diminuir o desgaste cartilaginoso; e enfatizar a fisioterapia preventiva no desempenho do atleta durante sua vida profissional.

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The patella’s function is to increase the level arm and the biomechanical work of the quadriceps muscle. Alterations in the patellofemoral alignment are factors that provide changes in the knee articular cartilage structure, leading to a chondromalacia condition. The purpose of this literature review is to investigate the effect of physical therapy in the athlete’s preparation, aiming at reducing the risks of knee articular cartilage injury; to analyze the effect of muscle strength in order to prevent or decrease the articular cartilage and; to target the effect of preventive physical therapy in improving athletes’ performance during their professional life.

Asunto(s)

Cartílago , Condromalacia de la Rótula , Terapia por Ejercicio , Modalidades de Fisioterapia , Heridas y Lesiones , Músculo Cuádriceps

RESUMEN

BACKGROUND: Disorders of the musculoskeletal system, whether due to congenital or acquired alterations of the body, have important repercussions in the work, economic, psychosocial and family setting of adult individuals. In developed countries, these conditions are considered as a public health problem together with the socioeconomic repercussions they entail. OBJECTIVE: To determine the incidence of orthopedic disorders in adult patients seen from January 1st 2001 to December 31st 2005 at a private Hospital. MATERIAL AND METHODS: We selected the male and female patients over 18 years of age who presented for their first visit with the orthopedic surgeon for an orthopedic non-traumatic condition. RESULTS: A total of 18,780 patients were seen; 11,343 (60.4%) females and 7437 (39.6%) males. The predominant orthopedic conditions were: low back problems in 53% of males and 47% of females, and gonarthrosis in 77% of females and 23% of males. CONCLUSION: The reported prevalence of orthopedic conditions ranges from 7.2% to 36.2%. Our study is consistent with such reports. Spine and knee conditions accounted for 13.4% and 12.7% among females, and 13.6% and 4.8% among males.

Asunto(s)

Hospitales Privados/estadística & datos numéricos , Enfermedades Musculoesqueléticas/epidemiología , Adulto , Factores de Edad , Anciano , Condromalacia de la Rótula/epidemiología , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Dolor de la Región Lumbar/epidemiología , Masculino , México/epidemiología , Persona de Mediana Edad , Osteoartritis/epidemiología , Prevalencia , Factores Sexuales

RESUMEN

OBJETIVO: Avaliar a validade da ressonância magnética cinemática combinada com a ressonância magnética estática no estudo da articulação femoropatelar. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas ressonância magnética estática e ressonância magnética cinemática em 20 voluntários assintomáticos (40 joelhos) e em 23 pacientes (43 joelhos), em aparelho de configuração fechada de 1,5 tesla de campo. Os indivíduos foram posicionados na extremidade da mesa, em 30° de flexão. A translação patelar foi avaliada medindo-se o desvio da bissetriz, o deslocamento lateral da patela e o ângulo de inclinação da patela. Para a comparação entre os estudos estático e cinemático, foi utilizado o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Para a comparação entre os voluntários e os pacientes, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve diferenças significantes entre a ressonância magnética estática e a ressonância magnética cinemática (p < 0,05) nos três parâmetros utilizados. No grupo dos pacientes, as diferenças entre a ressonância magnética estática e a ressonância magnética cinemática foram maiores que nos voluntários a 20° e a 30° de flexão, com o desvio da bissetriz e com o deslocamento lateral da patela. CONCLUSÃO: A combinação da ressonância magnética estática e ressonância magnética cinemática evidenciou que a força resultante lateral é maior na faixa de 20° e 30° de flexão, especialmente nos indivíduos sintomáticos, para a instabilidade femoropatelar.

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OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of combining static and kinematic magnetic resonance imaging in the evaluation of the femoropatellar joint. MATERIALS AND METHODS: Twenty healthy volunteers (40 knees) and 23 patients (43 knees) were submitted to both static and kinematic magnetic resonance imaging on a 1.5 tesla whole-body magnetic resonance scanner. The knees were positioned at 30° flexion with the quadrature knee coil at the inner end of the examination table. The patellar translation was evaluated by measurements of bisect offset, lateral patellar displacement and patellar tilt angle. The nonparametric Wilcoxon test was utilized for statistical analysis of data resulting from the static and kinematic studies in both groups. Nonparametric Mann-Whitney test was utilized in the comparison between healthy volunteers and patients. RESULTS: Statistical analysis demonstrated significant differences (p < 0.05) between static and kinematic magnetic resonance imaging for the three parameters evaluated in both groups. Among the patients the differences between static and kinematic measurements were greater than those found in the volunteers, at 30° and 20° flexion, with bisect offset and lateral patellar displacement. CONCLUSION: Static and kinematic magnetic resonance imaging, when performed in association, demonstrated that the lateral forces being exerted on the patella are higher at a knee flexion at the range between 20° and 30°, particularly in individuals symptomatic for femoropatellar instability.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Síndrome de Dolor Patelofemoral , Condromalacia de la Rótula , Estudios Transversales

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar os aparelhos de ressonância magnética de baixo campo e de alto campo para estudo da cartilagem articular da patela. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo usando as seqüências GRE 2D, GRE 3D, FSE T2 e STIR (baixo campo) e TSE T2 SPIR. Cada seqüência foi analisada separadamente para o estudo da cartilagem, sem o conhecimento dos dados do paciente e do resultado das outras seqüências, sendo atribuído grau de lesão de 0 a 3 e descrita a sua localização. Os resultados de concordância e discordância foram analisados pelos testes de Kappa e McNemar. RESULTADOS: Na faceta medial houve baixas concordâncias e as discordâncias mostraram significativa superestimação. Na faceta lateral houve boas concordâncias e as discordâncias não foram significativas. No ápice houve boas concordâncias e as discordâncias mostraram significativa subestimação. CONCLUSÃO: A seqüência STIR teve a melhor concordância com a seqüência TSE T2 SPIR. Lesões de alto grau são mais bem caracterizadas pelas seqüências do aparelho de baixo campo. Areas de aumento de sinal dificultam o estudo da cartilagem da faceta medial da patela no aparelho de baixo campo.

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OBJECTIVE: To compare the performance of low-field-strength and high-field-strength magnetic resonance imaging equipments for evaluation of the patella articular cartilage. MATERIALS AND METHODS: The study was developed using GRE 2D, GRE 3D, FSE T2, STIR sequences (low-field) and TSE T2 SPIR sequence. Each sequence has been separately analyzed for evaluation of the cartilage without knowledge of other sequences results or any patients data; the lesion was assigned a grade from 0 to 3 and had its location defined. Agreement and disagreement results were analyzed by Kappa and McNemar tests. RESULTS: Medial facet has presented low agreement index and disagreements showed to be significantly overestimated. Lateral facet has presented a reasonable agreement index and disagreement index was not significant. Medial ridge has presented a reasonable agreement index and disagreement index has showed to be underestimated. CONCLUSION: The STIR sequence versus TSE T2 SPIR sequence has presented the higher agreement index. High grade lesions are better characterized by low-field-strength magnetic resonance imaging equipment sequences. Areas of increased signal intensity make difficult the study of the patella medial facet cartilage in low-field-strength equipment.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Condromalacia de la Rótula/diagnóstico , Condromalacia de la Rótula/patología , Equipos y Suministros , Imagen por Resonancia Magnética , Estudio Comparativo , Imagen por Resonancia Magnética/tendencias , Sensibilidad y Especificidad

RESUMEN

As lesões da cartilagem articular da patela são bastante comuns, e em virtude da dissociação entre os sintomas e sinais e o estágio das lesões condrais o exame de escolha inicial é a ressonância magnética, sendo importante para o radiologista estar habituado às alterações condrais nesta doença para o correto diagnóstico.

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Patellar articular cartilage lesions are very common and due to the dissociation between signs and symptoms and the stage of the chondral lesions the diagnostic method of choice is magnetic resonance imaging. Therefore, radiologists shold be familiar with chondral abnormalities in order to correctly diagnose this condition.

Asunto(s)

Humanos , Artroscopía , Condromalacia de la Rótula/diagnóstico , Condromalacia de la Rótula/terapia , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Imagen por Resonancia Magnética , Cartílago Articular/lesiones , Cartílago Hialino