RESUMEN
Se presentan los resultados del estudio de costo-efectividad realizado en enfermos internados en hospitales públicos del sector norte de Santiago. Corresponden a 181 pacientes con colelitiasis, apendicitis aguda, hernias abdominales, úlceras duodenales, adenoma prostático, embarazo ectópico, IRA e ictericias del recién nacido. Para estimar el costo de la atención médica se emplearon los valores FONASA de Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) para estas patologías. La efectividad fue medida por el porcentaje de recuperación completa observada en el seguimiento domiciliario realizado 30 días y 6 meses después del alta. En conjunto, los pacientes tuvieron un 70,2 por ciento de recuperación a 30 días y 84 por ciento a 6 meses plazo. Como el costo promedio de hospitalización alcanzó a $ 414.000, la relación costo-efectividad a 30 días fue de $ 5.900 y a 6 meses de $ 4.960, montos que indican el gasto necesario para mejorar en un punto poncentual el porcentaje de recuperación completa de los pacientes. El costo-efectividad resultó más alto para patologías de manejo quirúrgico, para el género femenino, para adultos de edad media y para beneficiarios de FONASA. Mientras en la atención primaria una buena ecuación de costo-efectividad depende más de la proporción de recuperación de los pacientes que de bajos costos de atención médica, en el caso de la atención hospitalaria el costo-efectividad está fundamentalmente ligado a los costos de operación
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Atención al Paciente/economía , Análisis Costo-Beneficio , Gastos en Salud/tendencias , Apendicitis/economía , Colelitiasis/economía , Hernia Ventral/economía , Ictericia Neonatal/economía , Alta del Paciente/estadística & datos numéricos , Seguridad Social , Úlcera Duodenal/economíaRESUMEN
The authors report the results of mini-cholecystectomy performed through a 3 to 4 cm long subcostal incision in 29 patients with the diagnosis of acute or chronic cholecystitis, from February 1991 to November 1922. Some of the patients were obese, diabetics or presented as emergency cases. The patients were operated on in the morning, as in laparoscopic cholecystectomy, began oral intake in the afternoon and were discharged on the day after surgery. Dissection of the gallbladder was facilitated by the use of a modified gynecologic valve and long thin instruments. Duration of surgery varied from 40 to 140 minutes. Patients could return to work on the third day after surgery. Notably, the costs/benefits were on the third more favorable than those of laparoscopic cholecystectomy
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Colecistectomía/métodos , Análisis Costo-Beneficio , Colecistectomía/economía , Colecistectomía/instrumentación , Colecistitis/economía , Colecistitis/cirugía , Colelitiasis/economía , Colelitiasis/cirugía , Enfermedad Aguda , Enfermedad Crónica , Factores de Tiempo , Estudios de SeguimientoRESUMEN
The authors report the results of mini-cholecystectomy performed through a 3 to 4 cm long subcostal incision in 29 patients with the diagnosis of acute or chronic cholecystitis, from February 1991 to November 1922. Some of the patients were obese, diabetics or presented as emergency cases. The patients were operated on in the morning, as in laparoscopic cholecystectomy, began oral intake in the afternoon and were discharged on the day after surgery. Dissection of the gallbladder was facilitated by the use of a modified gynecologic valve and long thin instruments. Duration of surgery varied from 40 to 140 minutes. Patients could return to work on the third day after surgery. Notably, the costs/benefits were on the third more favorable than those of laparoscopic cholecystectomy.
Asunto(s)
Colecistectomía/métodos , Enfermedad Aguda , Adulto , Anciano , Colecistectomía/economía , Colecistectomía/instrumentación , Colecistitis/economía , Colecistitis/cirugía , Colelitiasis/economía , Colelitiasis/cirugía , Enfermedad Crónica , Análisis Costo-Beneficio , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de TiempoRESUMEN
Prevalence of gallstone disease in autopsies from Mexico is 14.3%, 8.4% in men and 20.4% in women respectively. Frequency of cholelithiasis has increased remarkably from 12.2% in 1950 to 15.8% in 1980 (p < 0.05). Population of low socioeconomic status is apparently more affected. Obesity is the clinical association more frequently found in the population studied. Cholesterol gallstones showed the highest frequency. Economic cost of this disease is high. We conclude that gallstone disease is a public health problem for our country.
Asunto(s)
Colelitiasis/epidemiología , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Colelitiasis/economía , Colelitiasis/metabolismo , Comorbilidad , Dieta , Femenino , Cálculos Biliares/química , Humanos , Masculino , México/epidemiología , Persona de Mediana Edad , Obesidad/epidemiología , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/epidemiología , Prevalencia , Factores de Riesgo , Factores Socioeconómicos , Adulto JovenRESUMEN
Se señala que en 1976 el 58,5 por ciento del total de hospitales provinciales y regionales informó el sistema estadístico de egresos hospitalarios y se codificó el 66,4 por ciento del total de egresos. Se indica que se tomaron aquellos codificados como diagnóstico principal al egreso: cilelitiasis, colelitiasis y colangitis sin mención de cálculos biliares y otras enfermedades de la vesícula y de las vías biliares. Se informa que el 2 por ciento de los egresos fue por enfermedades de la vesícula y se intervino quirúrgicamente el 62por ciento de ellos, con un promedio de estadía de 14,7 días por pacientes. Si se toma como base algunos índices económicos nacionales como el sueldo promedio por trabajador y los índices hospitalarios obtenidos en la muestra estudiada, se estima que en ese año las pérdidas económicas por enfermedades de la vesícula fueron alrededor de $2 600 000.00 (AU)